阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的:比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在多导睡眠监测(PSG)各项指标上的差异。方法:对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查,观察呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2),最长呼吸暂停时间等项指标,并分析两组的睡眠结构,包括非快动眼睡眠(NREM)各期及快动眼睡眠(REM)期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数,并分组进行比较。结果:儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组,差异有统计学意义,但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近,睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论:儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显,成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。     

30例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊治的方法和效果.方法 通过临床症状、多导睡眠监测(PSG)诊断OSAHS 30例,全麻下行经口鼻内镜下腺样体切除术和(或)扁桃体切除术治疗.结果 患儿术后随访,临床症状明显缓解,术后6个月内复查PSG表明呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度等较术前改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腺样体和扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见原因,诊断主要依靠PSG.腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段,并能取得良好疗效.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及疗效分析。方法:经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童32例,采用全麻下扁桃体切除和经口内窥镜下腺样体切除术治疗,并随访观察手术疗效,分析扁桃体、腺样体肥大与睡眠呼吸低通气指数(AHI)的相关性,进行手术前后的睡眠监测有关参数的比较。结果:腺样体厚度与鼻咽通气道的比值(AN值)和扁桃体厚度与咽腔宽度的比值(TP值)与AHI成正相关;所有手术的患儿围手术期没有出现急性呼吸道阻塞及术后出血、感染的情况,随访12~24个月,睡眠打鼾、张口呼吸等症状得到明显改善,没有鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症;手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数、最低血氧饱和度和最长呼吸暂停低通气时间均比手术前有显著好转。结论:扁桃体与腺样体肥大是儿童OSAHS的主要原因,切除肥大的扁桃体和(或)腺样体是治疗儿童OS-AHS的有效办法,经口内窥镜下腺样体切除术,具有直视、彻底和避免损伤周围附近重要结构的优点。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

【目的】探讨腺样体和（或）扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。【方法】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS）患儿42例均在全麻下行腺样体和（或）扁桃体切除术,术后6个月至1年行多导睡眠监测。【结果】术后患儿均未出现感染、出血、急性呼吸道阻塞等并发症,术后睡眠打鼾、张口呼吸、遗尿症状均有明显改善。疗效评估,治愈24例（57．14％）,显效12例（28．57％）,有效6例（14．29％）,无效0例。【结论】腺样体和（或）扁桃体切除术治疗儿童OSAHS效果良好。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征81例多导睡眠监测分析

目的 探讨多导睡眠(PSG)监测儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法 回顾性分析2013年8月至2014年8月在杭州市中医院儿科就诊的81例OSAHS儿童的多导睡眠监测,按呼吸暂停低通气指数( AHI)及阻塞性呼吸暂停指数(OAI),分为轻、中、重3组,观察比较3组临床症状、病因、平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2(LSaO2)、氧减指数(ODI)、体重指数(BMI)。结果 3组SaO₂比较,轻度组为97.4 (96.6,98.0)%,中度组为96.3(95.4,97.5)%,重度组为96.7(95.5,97.2)%,轻度组与中度组,轻度组与重度组的差异均有统计学意义(P<0.05);LSaO₂比较,轻度组为85(78,89)%,重度组为78(72,83)%,差异有统计学意义(P<0.05);ODI比较,轻度组2.7(1.2,3.9)次/h,中度组4.9(3.2,8.7)次/h,重度组19.0(11.9,25.8)次/h,3组间差异均有统计学意义(P<0.05);临床症状、病因、BMI比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论 氧饱和度相关指标在一定程度上能反映儿童OSAHS严重程度,而ODI对判断儿童OSAHS严重程度有更好的临床指导意义。     

超声刀在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的探讨超声刀辅助下手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性。方法将38例入选儿童OSAHS患者分为A、B两组,A组(18例)用超声刀辅助下手术,B组(20例)采用传统方法手术,对术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后伤口愈合情况及术后出血等几个方面进行对照观察研究。结果术中出血量、手术时间及术后出血概率超声刀组较传统手术组明显减少,差异有统计学意义。超声刀术组与传统手术组在创面白膜生成及脱落时间、术后切口生长情况及术后疼痛方面差异无统计学意义。结论超声刀辅助手术治疗儿童OSAHS具有微创、安全及可行性等特点,是一种治疗儿童OSAHS较好的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)与心律失常的关系。方法 :对经多导睡眠仪监测 (Polysomnography ,PSG)确诊的OSAS 4 9例行 2 4h动态心电图 (Holter)观察 ,同时选择 2 0例单纯鼾症患者作为对照组。结果 :OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数 (apneahypopneaindex ,AHI)和最低血氧饱和度 (lowestsaturation ,LSaO2 )与对照组差异有显著性 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;OSAS组心律失常发生率为 5 1.11% ,并且随OSAS病情加重 ,心律失常发生率升高。结论 :OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的　探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的临床特点。　方法　随机抽取经多导睡眠图 (PSG)监测诊断为OSAHS的老年和青年 (作对照 )病人各 5 0例 ,研究比较两组的患病因素、临床表现、合并症及PSG监测结果。　结果　两组体重指数 (BMI)差异无显著性 (P >0 .0 5 )。合并症 (高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系疾病 ) ,老年组明显多于青年组。主要临床表现 ,老年组有打鼾 96 %、夜间憋醒 5 0 %、白天嗜睡 74 %、记忆力下降 80 %、反映迟钝 30 %、夜尿增多 2 8%,而青年组则以打鼾、白天嗜睡为主。PSG监测结果 ,两组入睡潜伏期、快动眼睡眠及最低血氧饱和度相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。老年组唤醒次数 39.4± 19.6 ,非快动眼睡眠 (SⅠ -Ⅱ) 70 .0 %± 12 .1%,(SⅢ -Ⅳ) 10 .9%± 9.8%、氧减饱和度指数(ODI) 36 .3± 2 0 .5、呼吸紊乱指数 (AHI) 32 .3± 18.1,与青年组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　(1)男性、肥胖是老年人OSAHS的重要易患因数 ;(2 )老年人OSAHS有较高的合并症 ,临床上易漏诊或误诊 ;(3)老年人OSAHS的临床表现易与一般衰老症状相混淆 ,应注意鉴别 ;(4)PSG监测反映出来的反复呼吸暂停、低通气所引起的低氧血症、睡眠结构紊乱是引起各种合并症和临床症状的病理     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）与心律失常的关系.方法 对经多导睡眠仪监测（polysomnography,PSG）确诊的OSAS 69例患者行24h动态心电图（Holter）监测,同时选择21例单纯鼾症患者作为对照组.结果 OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest saturation,LSaO2）与对照组差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）;OSAS组心律失常发生率为62.32%,并且随OSAS病情加重,心律失常发生率升高、时间延长及恶性程度加重.结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患儿的治疗方法。方法经鼻内窥镜检查确认的患儿30例,扁桃体切除和(或)经口窥镜引导下腺样体刮除29例,1例保守治疗。结果围手术期无术后出血,急性呼吸道梗阻发生。随访6～12月,手术患儿无鼻咽闭锁,咽鼓管功能障碍,腺样体残留等并发症。1例保守治疗略有改善。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和(或)腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一。鼻内窥镜检查有助于手术适应症的确定。经口内窥镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作,视野清晰,切除彻底,可避免损伤周围重要结构的特点。     

经药物治疗无效的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨经药物治疗无效的伴扁桃体或腺样体肥大的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ob-structive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）的手术疗效。方法124例药物治疗无效、行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）诊断为OSAHS并伴扁桃体或腺样体肥大的0SAHS患儿分为单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组和扁桃体伴腺样体肥大组3组,于全麻下行腺样体或扁桃体切除术,并于术后6个月再次通知行PSG监测。比较手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex,AHI）、最低血氧饱和度（10westoxygensaturation,LSa02）及临床疗效。结果124例患儿中91例有术后PSG检查,余33例患儿拒绝行术后PSG检查。经过手术治疗,单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组、扁桃体伴腺样体肥大组平均LSaO2术前分别为（81．7±7．3）％、（82．2±9．1）％和（80．1±8．9）％,术后分别为（93．2％±3．9）％、（93．6±2．7）％和（91．8±4．5）％,组内差异有统计学意义（均P〈0．05）。单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组、扁桃体伴腺样体肥大组平均AHI术前分别为（18．4±7．8）、（18．9±8．6）和（22．4±9．5）,术后分别为（4．1±1．7）、（5．1±2．4）和（4．9±3．5）,组内差异有统计学意义（均P〈0．05）。3组间有效率分别为92．1％、90．0％和91．9％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对保守治疗无效的伴腺样体或扁桃体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿进行扁桃体或腺样体切除术治疗可明显改善AHI、LSaO2及临床症状。     

腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法：选择38例诊断为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者行腺样体扁桃体切除术，术前经CT检查确诊为腺样体肥大。手术在经口插管全身麻醉下进行。结果：打鼾、鼻塞等症状消失或减轻，随访6～12个月无复发。结论：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可造成儿童多系统损害，应及早诊断，以便及时得到治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果。方法对经PSG监测确诊的49例OSAHS患儿,记录其术前和术后6个月的体格生长指标测量结果,并与同年龄组的正常儿童作对照。结果术前：中、重度OSAHS组患儿体格发育指标均低于对照组儿童,轻度OSAHS组患儿仅身高和坐高低于对照组儿童;术后6个月：轻、中度OSAHS组患儿体格发育指标与对照组差异无统计学意义,重度OS-AHS组患儿仍有部分体格发育指标低于对照组。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以影响学龄前期儿童体格生长,手术干预效果佳,需及早进行。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征38例

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）联合鼻腔手术（下鼻甲骨黏膜下切除术、鼻中隔矫正术）治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果。方法对中、重度OSAHS患者（有腭咽和鼻腔平面阻塞）38例半随机按入住床位分为A、B两组。A组先行H-UPPP术，后行鼻腔手术；B组相反。术后1—6个月复查鼻声反射、鼻通气阻力和PSG。所有结果用SPSS10.0软件行统计分析。结果所有患者6个月之后，打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均明显减轻或消失。两组各阶段手术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、呼吸暂停低通气时间指数（AHTI）较术前均有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）；鼻腔通气道重建术后，鼻声反射结果提高、鼻通气阻力测试结果减小（P〈0．01）。结论H—UPPP扩大了软腭成形的范围及咽部左右径和前后径；术中无腭咽关闭不全或闭锁发生；单独施行H—UPPP或鼻腔手术均能改善AHI、LSaO2和AHTI，联合治疗更能显著提高疗效。先行鼻腔手术尤能增加行H-UPPP时的麻醉方便和安全。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术疗效分析

目的探讨手术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,观察多导联睡眠监护仪对儿童OSAS的临床应用价值.方法分析60例OSAS患儿临床资料,应用睡眠呼吸监护仪,对60例患儿术前及其中37例扁桃体摘除术加(或)腺样体刮除术后患儿于夜间睡眠时做持续7h以上记录,观察最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停和低通气次数及呼吸紊乱指数、睡眠期最低血氧饱和度等8项指标,并进行比较.结果60例术前均有扁桃体和(或)增殖体肿大,睡眠时伴粗大鼾声、憋气等症状.睡眠监测结果:最长呼吸暂停时间为49(8～182)s;呼吸暂停次数为25(3～236)次;最长低通气时间为30(5～92)s;低通气次数为9(1～92)次;呼吸暂停指数为4.6(0.6～25.8);低通气指数为1.9(0～15);呼吸紊乱指数为6.8(0.5～3.9);最低血氧饱和度75.8%(25%～93%).手术后:患儿临床症状明显缓解,最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、最长低通气时间、低通气总时间较术前明显缩短,呼吸暂停次数、低通气次数明显减少,上述各指数明显下降,最低血氧饱和度为93.5%(65%～98%),与术前比较差异均有显著意义(P＜0.01).结论扁桃体和(或)增殖体大是引起小儿OSAS最主要的病因,手术治疗是目前最主要的治疗方法;确诊可依靠多导睡眠图,它可客观记录数据和图形,可用于治疗效果的判断.     

季节对儿童睡眠呼吸暂停及低通气综合征临床表现的影响

目的通过对同一睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童患者在夏季和冬季不同表现的研究,探讨季节因素对儿童OSAHS的影响。方法对分别在夏季和冬季进行过PSG监测的21例儿童OSAHS的各指标数据进行分析,包括呼吸暂停/低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(ASaO2)、最低血氧饱和度(LSAO2)、≥3%的氧减指数(≥3%ODI)、仰卧位呼吸暂停低通气指数(supineAHI)、鼾声指数(SI)进行配对的t检验,以及鼻咽侧位片腺样体N/A值的比较,观察其在夏季和冬季的差异性。结果同一儿童OSAHS在夏季和冬季的PSG监测,在腺样体N/A值(P=0.261 2)差异无统计学意义的情况下,除ASaO2(P=0.062 2)无显著性差异外,在AHI(P=0.000 0)、LSaO2(P=0.003 1)、≥3%ODI(P=0.002 8)s、upineAHI(P=0.010 2)、鼾声指数(SI)(P=0.004 6)等指标上差异均有统计学意义。结论儿童OSAHS的临床所表现和严重程度随季节改变会有较大的变化,和成人有很大的不同。     

鼻内镜下腺样体切除治疗幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨鼻内镜下腺样体切除治疗幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法我们为16例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征且鼻咽侧位片检查确诊为腺样体肥大的患儿施行了鼻内镜下腺样体切除术,手术在经口插管全身麻醉下进行。结果打鼾、鼻塞等症状消失或减轻,随访6～12个月无复发。结论鼻内镜下腺样体切除治疗幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果确切。