脑外伤急性期空腹血糖、血清糖化白蛋白和乳酸脱氢酶联合检测的意义

目的 探讨颅脑外伤患者急性期空腹血糖(FBG)、血清糖化白蛋白(GA)和乳酸脱氢酶(LDH)联合测定的临床意义.方法 收集60例急性颅脑外伤患者的临床资料.根据患者入院时Glasgow昏迷评分、FBG和血清GA检测情况及Glasgow预后评分进行资料分组,比较不同分组情况下各组FBG和LDH水平,分析不同血糖水平患者的预后不良发生率,以及FBG和LDH水平与患者预后的关系.结果 重型颅脑损伤组患者LDH水平明显高于轻型和中型损伤组(P＜0.01,P＜0.05);高血糖组患者LDH水平显著高于正常FBG组(P＜0.01,P＜0.05);预后差与死亡组患者FBG、LDH水平均明显高于预后良好组(P＜0.01,P＜0.05);糖尿病性高血糖组预后不良的发生率最高(P＜0.01).结论 血糖、LDH既能作为判断颅脑损伤严重程度的指标,又能对评估预后及治疗起指导作用;血清GA的检测可作为鉴别脑外伤患者应激性与糖尿病性血糖增高的重要依据,有利于指导降糖及综合治疗措施的选择.     

空腹血糖、糖化血红蛋白及乳酸脱氢酶测定在脑卒中急性期的临床意义

目的 探讨急性脑卒中时空腹血糖(FBS)糖化血红蛋白(HbAlc)乳酸脱氢酶(LDH)联合测定的临床意义.方法 50例急性脑卒中患者进行欧洲脑卒中(ESS)评分,测定FBS、HbAlc、LDH按FBS、 HbAlc水平分组,比较各组间指标差异.结果 非糖尿病性高血糖组ESS评分低于正常血糖组(P＜0.01)和糖尿病性高血糖组(P＜0.05) 其LDH水平高于正常血糖组(P＜0.01)和糖尿病性高血糖组(P＜0.05).结论 高FBS伴HbAlc正常的急性脑卒中患者病情重,糖化血红蛋白测定有助于判定急性脑血管病患者的血糖增高是应激性的血糖增高,还是糖尿病所致的血糖升高,从而能更好的指导治疗和判断预后.     

脑卒中急性期空腹血糖、糖化血红蛋白Alc及乳酸脱氢酶的测定值与预后

目的：探讨急性脑卒中时空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白Ale（HbAlc）和乳酸脱氢酶（LDH）联合测定的临床意义。方法：50例急性脑卒中患者进行欧洲脑卒中（ESS）评分,测定FBS、HbAlc、LDH及中性粒细胞（NEUT）比例,按疾病类型及FBS与HbAlc联合两种方法分组,比较各组间指标差异。结果：脑出血组的ESS评分低于脑梗死组,NEUT高比例的发生率及LDH水平高于脑梗死组（P〈0．05）,非糖尿病性高血糖组ESS评分低于正常血糖组（P〈0．01）和糖尿病性高血糖组（P〈0．05）,NEUT高比例的发生率及LDH水平高于正常血糖组（P〈0．01）和糖尿病性高血糖组（P〈0．05）。结论：高FBS伴HbAlc正常的急性脑卒中患者的LDH水平高．病情重．     

糖化血清白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白在肝源性糖尿病中的意义

目的比较肝源性糖尿病患者与肝炎肝硬化患者血清中的糖化血清白蛋白(glycosylated serum,GA)、空腹血糖(fastingblood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)浓度,评价其在监测肝源性糖尿病糖代谢过程中的意义。方法以27例肝源性糖尿病及54例肝炎肝硬化患者为研究对象,取入院患者次日晨起空腹血清分别检测GA、FBG、HbA1c。结果①肝源性糖尿病组GA值、HbA1c值均明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。②肝源性糖尿病组,FBG大于7.0mmol/L者占66.7%(18/27);HbA1c大于6.5%者占22.2%(6/27);GA高于16.87%者占92.6%(25/27)。肝硬化组FBG大于7.0 mmol/L者占3.7%(2/54);HbA1c大于6.5%者占1.8%(1/54);GA高于16.87%占25.9%(14/54)。结论 FBG和HbA1c对于肝源性糖尿病诊断的特异度高,灵敏度低,GA对于肝源性糖尿病诊断的灵敏度高,但特异度低,所以对肝源性糖尿病的诊断三个检测指标结合使用更有价值。     

脑出血患者急性期空腹血糖、乳酸脱氢酶及CRP表达的临床研究

目的探讨急性期脑出血患者的空腹血糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)和C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义。方法选取本院2006～2008年104例患者为脑出血组,检测其三因素水平,同期48例健康者为对照组,对比两组间GLU、LDH和CRP与病情、预后的关系。结果两组指标均存在明显性差异,中型与重型患者的GLU、LDH和CRP水平与轻型比较有统计学差异(P0.05),死亡组患者三指标水平与存活组比较存在显著统计学差异。结论GLU、LDH和CRP的临床水平与急性脑出血的发生、病情的严重程度以及预后有密切关系。     

空腹血糖和糖化血清白蛋白用于筛查糖调节受损的研究

目的评估空腹血糖（FPG）和糖化血清白蛋白（GA）在筛查糖调节受损（IGR）中的应用价值。方法选取2013年4月—2014年4月在该院体检中心行健康体检的20岁以上成年人869例作为研究对象,男633名,女236名,平均42.95±12.3岁,受检者空腹10 h测定空腹血糖及糖化血清白蛋白。FPG≥6.1且〈7.0 mmol/l或GA〉18.5%行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行确诊。结果按照1999年WHO的DM诊断标准,该研究人群DM、IGR和正常糖调节者（NGR）分别为35例、19例、815例。通过绘制ROC曲线,FPG与诊断为IGR相关的临界点为6.31 mmol/L,敏感性和特异性分别为68.2%和99.3%,曲线下面积0.294（95%CI0.087~0.501）,阳性似然比96.3,阴性似然比0.32;GA与诊断为IGR相关的临界点为11.9%,敏感性和特异性分别为73.1%和38.9%,曲线下面积为0.737（95%CI0.469~1.0）,阳性似然比1.196,阴性似然比0.692。当筛查IGR时,AUC的结果为GA=11.9（0.737）〉FPG=6.31（0.294）,提示GA的筛查准确度较高。联合试验可以提高筛查效率,系列试验即FPG≥6.31且GA大于11.9%同时符合为阳性,得出灵敏度为94.1%,比单纯采用FPG≥6.31 mmol/L筛查糖调节受损提高筛查效率38%,而特异度无明显差异。结论空腹血糖联合糖化血清白蛋白筛查糖调节受损有较高的灵敏度、特异度,6.31 mmol/L〈FPG〈7.0 mmol/L且GA〉11.9%时应进一步行OGTT了解2h PG,以明确有无IGR。     

血清糖化白蛋白在妊娠期血糖监测中的应用

目的:分析血清糖化白蛋白(GA)的测定在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖监测中的价值。方法:选取2012年7月至2013年4月在我院行产前检查的孕妇180例作为研究对象,依照口服50g葡萄糖负荷以及75g糖耐量试验筛查结果将其分为3组:正常妊娠组(103例)、糖耐量受损组(40例)以及妊娠糖尿病组(37例)。分别测定3组孕妇的GA、糖化血红蛋白(HbA1c)以及空腹血糖(FBG)并对检测结果进行对比分析。结果:1妊娠糖尿病组孕妇血清FBG、GA及HbA1c分别为(5.38±0.16)mmol/L、(5.92±0.48)%、(15.34±0.58)%,均高于正常妊娠组及糖耐量受损组(P<0.05)。2妊娠糖尿病组孕妇GA及HbA1c阳性检出率分别为91.89%、72.97%,均高于其他两组(P<0.05)。3糖耐量受损组与妊娠糖尿病组中,GA与FBG、HbA1c均存在线性相关,两组r值分别为0.694、0.729和0.773、0.835(P<0.05)。结论:GA对于GDM患者的病情变化程度的评价有一定的提示指导作用,对妊娠期血糖的监测具有较高价值,建议临床加以利用。     

妊娠中期糖化白蛋白对正常空腹血糖妊娠期糖尿病的诊断价值

目的：探讨妊娠中期糖化白蛋白（glycated albumin,GA）在空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）正常的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）中的诊断价值。方法：选取2017年1月1日—6月30日在常州市妇幼保健院门诊产检的FPG＜5.1 mmol/L的GDM患者186例和口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）正常的孕妇171例（孕24~28周）分别作为GDM组和对照组,并依据FPG不同水平（FPG<4.4 mmol/L、4.4 mmol/L≤FPG<5.1 mmol/L）各分为2个亚组,即GDM1组（114例）、GDM2组（72例）和对照1组（91例）、对照2组（80例）,比较孕妇年龄、孕前体重指数（body mass index,BMI）、体重增加值、FPG、GA以及糖化血红蛋白（HbA1c）之间的差异,ROC曲线分析血清GA预测GDM的诊断价值。结果：FPG<5.1 mmol/L时,GDM组年龄、GA及HbA1c均明显高于对照组,而对照组的体重增加值显著高于GDM组,差异有统计学意义（P < 0.05）;FPG<4.4 mmol/L时,GDM1组的年龄及HbA1c明显高于对照1组,差异有统计学意义（P < 0.05）,而两组间的GA差异无统计学意义（P＞0.05）;4.4 mmol/L≤FPG＜5.1 mmol/L时,GDM2组的年龄、FPG、GA及HbA1c明显高于对照2组,差异有统计学意义（P < 0.05）。血清预测GA的ROC曲线下面积为0.626,P=0.045,最佳诊断界值为11.45%,预测GDM的灵敏度为77.8%、特异度为45.0%;FPG预测GDM的ROC曲线下面积为0.715,P=0.042,最佳诊断界值为4.715 mmol/L,预测GDM的灵敏度为55.6%、特异度为80.0%。结论：空腹血糖正常范围内,孕妇GA值测定对GDM具有一定的诊断价值。     

糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义

目的分析糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义。方法选择DN30例,非DN86例及正常健康体检者25例,检测各组HbA1c、FBG、mALB水平。结果①DN组的HbA1c、FBG、mALB均明显高于糖尿病非DN组及正常对照组,糖尿病非DN组HbA1c、FBG、mALB均明显高于正常对照组。②空腹血糖〉11．1mmol／L的C组40例糖尿病患者中DN的检出率达32．5％（13,40）,明显高于A组;空腹血糖（7．8～11．0）mmol／L的B组56例糖尿病患者中DN的检出率达26．8％（15／56）,明显高于A组。@HbA1c〉9．0％的C组37例糖尿病患者中DN的检出率达48．6％（18／37）,明显高于a、b组。结论对糖尿病患者HbA1c、FBG及mALB的测定能为糖尿病肾病的早期诊断及治疗提供一定的参考依据。     

血糖和糖化血清蛋白检测在重型颅脑损伤中的意义

目的评价重型颅脑损伤患者血糖和糖化血清蛋白联合检测的意义。方法检测了35例糖尿病重型颅脑损伤患者和38例无糖尿病重型颅脑损伤患者血糖(Glu)、糖化血清蛋白(GSP)水平变化,并与30例健康对照组做了比较。结果糖尿病重型颅脑损伤组Glu和GSP水平均高于健康对照组、无糖尿病重型颅脑损伤组(P<0.05);无糖尿病重型颅脑损伤组Glu水平高于健康对照组(P<0.01)。无糖尿病重型颅脑损伤组治疗后血清Glu水平为(4.8±1.4)mmol/L,明显低于入院时Glu水平(9.1±3.2)mmol/L,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。随访观察6个月,无糖尿病重型颅脑损伤组恢复良好率为(42.11%),明显高于糖尿病重型颅脑损伤组(24.14%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测Glu水平可辅助判断颅脑损伤的严重程度,对评估预后及指导治疗具有一定意义;血清GSP检测对重型颅脑损伤患者应激性或糖尿病性血糖增高具有鉴别价值,也可作为检测重型颅脑损伤患者是否有糖尿病的一种方法。     

应激性高血糖联合早期血乳酸清除率对重型颅脑外伤患者预后的临床意义

目的 探究应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia, SIH)联合早期血乳酸清除率(lactate clearance rate, LCR)对重型颅脑外伤(severe traumatic brain injury, TBI)患者预后的临床意义。方法 收集重型TBI患者81例的临床资料,根据28 d内生存情况分为预后良好组、预后不良组。比较2组患者的一般资料、SIH发生情况及早期LCR,采用Logistic回归分析重型TBI患者预后不良的影响因素,并根据ROC曲线分析SIH联合早期LCR对患者预后的临床价值。结果 81例重型TBI患者,28 d内生存36例,死亡45例,病死率为55.56%。预后不良组格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)评分、血氧饱和度、早期LCR低于预后良好组,脑疝发生率、SIH发生率、持续昏迷时间高于预后良好组(P<0.05)。经Logistic回归分析,GCS评分、脑疝发生情况、SIH、血氧饱和度、持续昏迷时间、早期LCR为重型TBI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,早期...     

急性颅脑损伤CT评分与血糖、乳酸脱氢酶和超敏C反应蛋白表达关系的研究

目的观察急性颅脑损伤患者的CT评分与血糖、乳酸脱氢酶和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系,以期为临床工作提供理论支持。方法选择88例急性颅脑损伤的患者作为观察组,进行螺旋CT评分,选取50例正常成人作为对照组,检测两组患者血清中血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的表达,探讨其与病变程度的关系。结果急性颅脑损伤患者有明显的CT特征性表现,且血清中血糖[（11.35±2.21）μmol/L vs（5.14±1.32）μmol/L]、乳酸脱氢酶[（315.47±28.64）U/L vs（212.09±22.87 U/L）]和hs-CRP[（5.53±1.02）mg/L vs（1.02±0.26）mg/L]的表达水平较对照组升高（P〈0.05）;观察组中血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的表达与GCS分期、中线情况及环池情况密切相关（P〈0.05）;线性相关分析显示,CT评分均与血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP呈正相关（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤时CT诊断有特异性,且血清中血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的表达升高,CT联合血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的检测对早期判断病变程度及预后有重要价值。     

重型颅脑损伤患者血清及脑脊液中AQP-4水平表达及意义

目的 探讨重型颅脑伤患者血清及脑脊液中水通道蛋白质4（aquaporin-4,AQP-4）的表达水平及其意义. 方法 选取我科重型颅脑损伤46例手术患者,分别在手术时、手术后3d、手术后1周采集血清及脑脊液,应用酶联免疫吸附法检测血清及脑脊液中AQP-4水平. 结果 在手术时、手术后3d及手术后1周重型颅脑损伤患者血清及脑脊液均可检测到AQP-4,术后3d较手术时升高（P＜0.05）,术后1周AQP-4水平较术后3d降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）. 结论 重型颅脑损伤后患者血清及脑脊液中AQP-4水平随着病程进展变化,推测AQP-4可能参与了脑损伤过程.     

颅脑创伤急性期外周血白细胞变化的临床意义

目的 探讨颅脑创伤急性外周血白细胞（PWBC）数及中性粒细胞（PMN）比例与病情及预后的关系。方法 回顾性分析总结50例颅脑创伤急性期外周血白细胞数及性粒细胞比例,根据病情或预后分组分别进行比较。结果 颅脑创伤病情重者较病情轻者PWBC数与PWM比例显著提高（P＜0．05,P＜0．001）;恢复不良组及死亡组与恢复良好组相比,PWBC数显著增高（P＜0．05,P＜0．01）。结论 临床监测PWBC数及PMN比例可作为颅脑创伤患者的病情判断和预后估计的一项辅助指标。     

大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障通透性变化的研究

目的研究大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障（BBB）通透性的变化。方法参照Feeney’s自由落体致伤法,制作大鼠顶叶局灶皮质挫裂伤模型。应用伊文氏兰（Evans Blue,EB）示踪,测定伤后不同时点皮层和海马脑组织中EB含量;应用荧光显微镜观察皮层和海马是否存在EB的渗出。结果损伤灶皮层和同侧海马中EB含量在伤后1～6h与伤后1～7d明显增多,高峰期在3h和3d。荧光显微镜下发现血脑屏障中间期损伤灶同侧海马仍然存在EB的渗出。结论大鼠顶叶局部脑挫裂伤后,损伤灶皮层和同侧海马BBB开放呈双相性变化,BBB开放中间期仍然有很少量EB渗出。     

急性期颅脑外伤血糖测定的临床应用

目的探讨急性颅脑外伤患者急性期血糖增高和病情严重程度及预后之间的关系及其应用价值。方法选择我院收治的156例急性期颅脑外伤患者作为研究对象,在入院后对患者进行血糖检测,根据血糖情况分为高血糖组和正常血糖组,分析血糖变化同急性颅脑外伤患者预后的关系。结果血糖升高组的重型患者明显多于血糖正常组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血糖升高组中,轻度、中度及重度患者之间的血糖水平比较差异有统计学意义,且随着病情加重,血糖水平的升高更为明显。结论急性期颅脑损伤的患者其血糖测定指标越高,病情越严重;临床上采用血糖水平检测急性期颅脑损伤患者的近期预后观察指标。     

星状神经节阻滞对创伤性脑损伤患者早期脑血流循环的影响

目的 利用经颅多普勒超声(TCD)技术和近红外线光谱(NIRS)技术观察星状神经节阻滞(SGB)对创伤性颅脑损伤(TBI)患者早期血液循环的影响.方法 随机将20例TBI患者分为对照组和SGB治疗组,对照组接受常规治疗,SGB治疗组接受常规治疗且在明确诊断后即行SGB.对两组患者用NIRS仪持续床旁监测局部脑氧饱和度(rScO2), 并且在2、4、7d对两组患者行TCD检查.结果 对照组rScO2在伤后进行性下降,而SGB治疗组在SGB治疗后30min开始有所改善,在伤后2、4、7d均显著高于对照组;SGB治疗组大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)的平均流速(Vm)在伤后2、4、7d显著低于对照组.结论 SGB治疗可减轻TBI患者早期脑血液循环障碍,提高脑血流量,改善脑组织氧供.