血栓前状态实验室诊断指标研究

目的探讨血栓前状态实验室检测指标,为早期发现、早期治疗此类危害生命的疾病寻找实验依据.方法对40例2型糖尿病患者、30例急性脑梗死患者和30例恶性肿瘤患者检测6项能反映血栓前状态的分子标志物.结果与正常对照组比较,3种疾病患者血栓前状态指标均发生不同程度的变化,血浆AT-Ⅲ、PLG活性较正常明显下降,vWF、FⅧ、D-D和Fg明显升高.结论 AT-Ⅲ、vWF 、FⅧ、D-D、PLG和Fg均可作为疾病血栓前状态的诊断指标,这些指标的检测有助于判断病情及血管病变的程度.     

老年高血压血栓前状态vWF、GMP-140及D-dimer变化研究

【目的】通过观察老年原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血栓前状态(prothrombotic state,PTS)分子标志物的变化,探讨其并发血栓性疾病的机制,为预防或延缓老年EH患者病情的进展提供客观依据。【方法】选择308例老年EH患者为观察组,100例健康老年人为对照组(normal control group,NC),应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),测定反映血管内皮细胞损伤的分子标志物血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、反映血小板激活的血小板α颗粒膜蛋白(α-granule membrane protein,GMP-140)、反映凝血及继发性纤溶系统活性的D-二聚体(D-dimer,DD)的含量,并进行分析与评价。【结果】老年EH患者血浆vWF、GMP-140及DD的含量明显高于对照组(P<0.05),随着血压水平的升高,合并靶器官损伤(target organ damage,TOD)的比例增加,3种分子标志物水平亦升高,与未合并靶器官受累组比较(P<0.05),且vWF、GMP-140及DD的水平之间两两呈正相关(P<0.01)。【结论】老年EH患者存在PTS,容易发生血栓性疾病,应早期监测干预。     

原发性肾病综合征患者血栓前状态的研究

目的探讨原发性肾病综合征患者血栓前状态指标：血浆血管性血友病因子（vWF）、D二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶水平的变化及其临床意义。方法用法国产STA-R全自动血凝检测仪检测原发性肾病综合征组和正常对照组血浆vWF、D二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶水平。结果原发性肾病综合征患者血浆vwF、D-二聚体、纤维蛋白原水平显著高于对照组（P〈0．01），而抗凝血酶Ⅲ水平低于对照组（P〈0．05）。结论血浆vWF、D二聚体、纤维蛋白原水平升高与原发性肾病综合征患者血液高凝状态及血栓形成有一定关系。     

老年高血压患者血压变异性与其血浆血管性血友病因子和D-二聚体的关系

目的:探讨老年原发性高血压患者血压变异性与其血浆血管性血友病因子(vWF)和D-二聚体的关系。方法:随机选择年龄≥60岁的老年原发性高血压患者100例(高血压组)和老年健康体检者100名(对照组),检测2组血压变异性、血浆vWF和D-二聚体水平。结果:高血压组血压变异性均显著高于对照组(P0.01);高血压组血浆vWF水平显著高于对照组(P0.01);高血压组24 h收缩压变异性与血浆vWF水平呈正相关关系(P0.05)。结论:老年原发性高血压病患者血压变异性显著增高,并伴有血浆vWF水平升高,提示血管内皮功能损伤。     

白血病病人血栓前状态分子标志物的变化及临床意义

目的 观察白血病病人凝血、抗凝及纤溶指标的变化．以探讨凝血系统的变化与白血病并发出血的关系。方法 采用酶联免疫吸附法．检测了86例初发白血病病人的血浆D-二聚体（D-D）、血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、血管性血友病因子：抗原（vWF：Ag）的含量．发色底物法检测抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性,并与45例健康人比较。结果 白血病病人血浆D-D、GMP-140、vWF：Ag含量明显升高．与对照组比较差异有显著性（t=9．208～10．782．P〈0．001）．且急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）病人各指标变化明显高于急性淋巴细胞性自血病（ALL）及慢性白血病病人（t=5.237～31．598．t〈0．001）．而ANLL病人AT-Ⅲ活性明显低于ALL、慢性白血病病人及对照组（t=9．857～19．963．P〈0．001）．慢性白血病病人除了vWF：Ag含量高于对照组外（t=2．534,P〈0．05）．其余各指标与对照组比较差异无显著性（t=0．301～1．889．P〉0．05）。白血病病人血浆GMP140、vWF：Ag、D-D、AT-Ⅲ活性水平之间呈明显的相关性（r=0．759～0．915,P〈0．05、0．01）。结论 白血病病人存在明显的高凝状态．表现为血小扳活性增加及血管内皮细胞损伤,抗凝活性降低及继发纤溶功能亢进。     

原发性高血压血管内皮损伤与血栓前状态的研究

目的探讨内皮损伤的分子标志物与原发性高血压发生血栓性疾病的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定98例原发性高血压患者和36例健康对照者血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(VWF)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的水平变化。结果与正常对照组比较,1、2、3级高血压组VWF、PAI-1水平显著增高(P<0.05),23、级高血压组TM水平显著增高(P<0.05),与1级高血压组比较,2、3级高血压组TM、VWF、PAI-1水平显著增高(P<0.05)。结论原发性高血压病患者存在的血管内皮损伤、抗凝作用减弱、血小板粘附与聚集、纤溶活性的下降,可能是其并发心、脑血管血栓性并发症的原因之一。     

多发性骨髓瘤VWF联合D-二聚体FDP及AT-Ⅲ检测的临床意义

目的 探讨血管性血友病因子(VWF)联合D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)检测在多发性骨髓瘤患者治疗、预后判断及临床分期中的应用价值.方法 选取2013年1月至2017年12月阜阳市人民医院多发性骨髓瘤初诊患者40例,经临床治疗后达到缓解26例,未缓解14例,同时选取健康对照30例,对40例初诊组应用国际分期系统(ISS)进行临床分期,ISSⅠ期患者10例,ISSⅡ期患者13例,ISSⅢ期患者17例,采集各组研究对象空腹静脉血,应用Sysmex CA-7000全自动血液凝固分析仪检测VWF、D-二聚体、FDP及AT-Ⅲ,采用统计学软件SPSS 16.0分析处理各组间数据的差异.结果 ①与对照组比较,初诊组VWF(277.84 ±98.08)%、D-二聚体(6.94 ±3.84)mg/L、FDP(45.33 ±27.08)μg/mL含量升高,AT-Ⅲ(64.65 ± 16.49)%含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与初诊组比较,治疗后缓解组VWF(139.07 ±35.54)%、D-二聚体(0.43 ± 0.25)mg/L、FDP(2.86 ±1.78)μg/mL降低,AT-Ⅲ(132.15 ±31.67)%升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后未缓解组差异均无统计学意义(P>0.05).②与ISSⅠ期比较,ISSⅡ、Ⅲ期VWF、D-二聚体、FDP均升高,AT-Ⅲ均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与ISSⅡ期比较,Ⅲ期VWF、D-二聚体、FDP升高,AT-Ⅲ降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多发性骨髓瘤患者存在凝血及纤溶指标的异常,动态观察可为病情观察、疾病分期及疗效评估提供依据.     

肝硬化患者抗凝血酶-Ⅲ、D-二聚体检测的意义

目的探讨凝血指标抗凝血酶-Ⅲ、D-二聚体在肝硬化患者血浆中含量变化及其临床意义。方法收集本院住院肝硬化患者45例,健康对照组20例,均检测抗凝血酶-Ⅲ和D-二聚体。结果肝硬化A、B、C组与对照组比较,AT-Ⅲ活性均明显下降,各组均有P<0．01且随着肝硬化的严重程度而下降;D-二聚体随肝硬化的严重程度而升高,各组之间比较均有明显差异(P<0．01),两项指标有统计学意义。结论抗凝血酶-Ⅲ、D-二聚体的检测可反映肝硬化病人的病情,并对预防肝硬化患者是否有出血倾向等并发症,及临床治疗具有重要的医学意义。     

三种凝血指标在妊娠期及妊高征的变化

测定VWF:Ag,Fn及AT-Ⅲ在不同孕期及妊高征妇女血清中变化,共95例,正常对照120例。各组测定结果与对照组相比,早孕期VWF:Ag,Fn,AT-Ⅲ与非孕妇女相比无显著变化;VWF:Ag自中孕开始升高,晚孕及妊高征更显著;Fn自晚孕开始升高,妊高征更明显;AT-Ⅲ变化则不恒定。     

脑梗塞患者血浆抗凝血酶、血管性血友病因子和D二聚体测定的临床意义

目的观察急性脑梗塞患者的血浆抗凝血酶（AT）、血管性血友病因子（vWF）和D二聚体（D-D）的含量,探讨其与脑梗塞的关系。方法检测急性期发病时的50例脑梗塞患者血浆AT、vWF和D-D的含量。结果脑梗塞患者D-D、vWF表达水平分别为1．19±1．56μg/ml、174．01±33．37％明显高于正常对照组的0．31±0．15μg／ml、116．40±20．74％（P〈0．01）,AT的含量（80．42±26．27％）低于对照组（101．78±11．56％）（P〈0．01）。结论这些指标可以有助于判断脑梗塞患者血管内皮细胞功能受损以及纤溶系统激活的情况,对脑梗塞患者早期诊断和治疗具有指导性意义。     

老年原发性高血压患者血压变异性及其对血管内皮功能的影响

目的 探讨老年高血压病患者血压波动的程度及其对血管内皮细胞功能的影响.方法 随机选择2009年1月～2012年12月上海市浦东新区浦南医院年龄≥60岁的老年高血压患者65例（高血压组）和老年健康体检者52例（对照组）,以动态血压监测仪监测24 h血压变化,检测血浆血浆血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平.结果 高血压组昼间、夜间及24h收缩压变异性显著高于对照组（P=0.000）;高血压组血浆vWF水平显著高于对照组[（820.1±108.2）U/L比（648.4±128.3）U/L,P=0.000],ET-1水平明显高于对照组[（99.6±12.3）ng/L比（80.1±10.9）ng/L,P=0.000],而NO水平明显低于对照组[（42.0±6.6） μmol/L比（52.8±8.4） μmol/L,P=0.000],老年高血压组血浆vWF水平与24h收缩压变异性呈现显著正相关（r=0.518,P=0.006）.结论 老年高血压病患者血压变异性显著增高,并伴有血浆vWF、ET-1水平升高,提示内皮功能损害.     

阿托伐他汀钙与阿司匹林联用对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血栓前状态的临床干预

目的 观察阿托伐他汀钙与阿司匹林联用对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血栓前状态的临床干预.方法 选择60例原发性高血压伴颈动脉粥样硬化、血栓前状态分子标志物异常患者,在基础降压下随机分成两组.治疗组用阿托伐他汀钙10 mg和阿司匹林0.1 g,每日 1次,口服.对照组用阿司匹林0.1 g,每日1次,口服.治疗 4周后监测全部患者的血栓前状态分子标志物的变化,并对两组患者进行疗效对比.结果 治疗组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平明显下降(P<0.05),对照组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平明显下降(P<0.05),治疗组治疗前后变化值与对照组治疗前后的变化值下降更明显(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙、阿司匹林联用对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血栓前状态的干预有显著疗效. Abstract： Objective To observe the clinical intervention of atorvastatin-aspirin combined with prothrombotic state in essential hypertensive patients with carotid artery atherosclerosis.Methods Sixty patients with abnormal molecular markers in prothrombotic state in essential hypertensive patients with carotid artery atherosclerosis were randomly divided into two groups,under the condition of lowering blood pressure basically.The treated group was given atorvastatin 10 mg and aspirin 0.1 g once daily, while control group was given aspirin 0.1 g once daily.The changes of molecular markers in all patients had been monitored after treatment for 4 weeks.The effects of therapy in the two groups were compared. Results The changes of molecular markers before and after treatment in the treated group were significantly decreased(P<0.05), and that in the control group were significantly decreased too(P<0.05). The decrease of the levels of markers in the treated group was much more than that of the control group(P<0.05). Conclusions The intervention of atorvastatin-aspirin combination on prothrombotic state in essential hypertensive patients with carotid artery atherosclerosis has obtained obvious effect.     

缺血性脑卒中患者P-选择素和假性血友病因子表达的变化及其临床意义

目的 探讨缺血性脑卒中患者P-选择素(CD62P )和假性血友病因子(VWF)表达的规律及其临床意义.方法 运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例脑梗死患者(急性期及恢复期)和30例健康对照者CD62P、VWF的表达,并与神经功能缺损程度评分(NDS)进行相关分析.结果 (1)缺血性脑卒中患者急性期CD62P、VWF表达显著高于其恢复期及健康对照组(P<0.01),恢复期CD62P、VWF表达仍高于健康对照组;(2)CD62P、VWF表达与NDS呈显著直线正相关.结论 CD62P、VWF参与缺血性脑损伤形成的病理过程,可作为监测病情和判断预后的指标.     

阿托伐他汀钙与阿司匹林联用对原发性高血压病患者血栓前状态的影响

目的观察阿托伐他汀钙、阿司匹林联用对原发性高血压病患者血栓前状态的影响。方法600例原发性高血压病患者均为血栓前状态分子标志物异常患者,在基础降压下将其随机分成两组。治疗组用阿托伐他汀钙（立普妥）10mg和阿司匹林0．1g,每日1次,口服;对照组用阿司匹林0．1g,每日1次,口服。治疗4周后监测全部患者的血栓前状态分子标志物的变化,并对两组患者进行疗效对比。结果治疗组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平有显著下降（P〈0．05）,对照组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平有显著下降（P〈0．05）。但治疗组间治疗前后变化值与对照组间治疗前后的变化值更有显著下降（P〈0．05）。结论阿托伐他汀钙、阿司匹林联用对原发性高血压病患者血栓前状态的干预有显著疗效,优于单用阿司匹林。     

骨科创伤患者超敏C-反应蛋白和血栓前状态标志物水平的检测意义

目的:通过检测骨科创伤患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)以及血小板指标等血栓前状态(PTS)标志物的水平,观察骨科创伤、手术对其的影响,以及hs-CRP与PTS的关系.方法:选取在我院骨科收治的股骨骨折、其他单肢体骨折、不稳定骨盆骨折患者各50例为研究对象,分别于术前、术后即刻、术后24 h、术后48 h采集外周静脉血,检测hs-CRP、血小板指标、Fg、D-D水平,同时以健康体检者为对照组,进行不同时间点、不同组之间的比较.结果:股骨及不稳定骨盆骨折患者的术前hs-CRP、Fg、D-D和血小板指标与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).其他单肢体骨折组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).股骨骨折患者术后即刻、术后24 h、48 h上述指标明显升高(P＜0.05),与骨盆、其他单肢体骨折组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其他单肢体骨折和骨盆骨折患者仅表现为术后24h时hs-CRP、Fg、D-D水平明显升高(P＜0.05).各组患者Fg、DD及血小板指标均与hs-CRP呈明显正相关(P＜0.05).结论:骨科创伤患者均存在着PTS,尤其以股骨骨折和不稳定骨盆骨折患者为重.手术有加重患者PTS的作用,可能与创伤所导致的hs-CRP和PTS标志物水平变化有关.     

妊娠高血压疾病亚分级与血栓前状态标志物含量相关性

目的探讨血栓前状态与妊娠高血压疾病亚分级的关系。方法采用酶联免疫吸附法及PT-der法测定73例妊娠高血压疾病患者及30例正常妊娠晚期孕妇(对照组)血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)及纤维蛋白原,并将妊娠期高血压、子痫前期轻、重度组的上述指标与对照组进行比较。结果与对照组相比,妊娠高血压疾病患者血浆GMP-140随病情加重呈递增趋势,妊娠高血压疾病组、子痫前期轻、重度组与正常晚孕组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。血浆Fg,随病情呈递增趋势,妊娠高血压疾病组、子痫前期重度组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者存在血栓前状态,随妊娠期高血压疾病的病情加重血浆GMP-140水平及Fg含量逐渐增高。     

老年高血压患者耳蜗电图的临床研究

目的　探讨老年高血压患者耳蜗电图检测的临床意义。方法　 32例 6 0岁以上 ,病史 >10年的高血压患者为观察组 ,另选 30例 6 0岁以上 ,平素身体健康 ,无任何致聋原因的老年人为对照组 ,又选择 30例身体健康 ,无耳疾及耳聋史的年轻人 ,作为各项检查的正常值。进行耳蜗电图 (ECochG)的检查 ,观察 -SP/AP的异常性、AP反应阈和AP潜伏期 ,并进行对比研究。结果　高血压患者ECochG出现异常的检出率 ,明显高于对照组 (P <0 0 1) ,AP反应阈升高和AP潜伏期延长亦明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论　高血压病对老年人耳蜗电图有明显的影响 ,进一步证明高血压病可造成耳蜗功能的损伤 ,是加重老年性耳聋的因素。     

慢性肺心病患者血浆α-颗粒膜蛋白及血管性假血友病因子的临床研究

目的：对慢性阻塞性肺疾病所致肺心病患者体内血小板活化及血管内皮细胞受损程度进行对比分析。方法：采用双抗体夹心酶免疫吸附法分别测定肺心病急性发作期组（50例）、肺心病缓解期（38例）和正常对照组（37例）血浆血小板α－颗粒膜蛋白（GMP－140）及血管性假血友病因子（vWF)的含量。结果：在肺心病急性发作期血浆GMP－140和vWF的含量均明显高于正常对照组,在缓解期血浆GMP－140和vWF均比正常对照三升高,结论：慢性肺心病患者体内血小板被激活,血管内皮细胞受损,可能惯穿着肺心病的发生和发展的全过程,认识并纠正上述病理变化可能有助于肺心病疗效的提高。     

原发性高血压患者家庭功能及适应能力等干预效果观察

2005年1月对106例血压波动的原发性高血压患者进行为期1年的家庭影响因素干预效果观察。结果示两组比较,家庭干预组对血压的波动控制有效率高于对照组（Χ^2=23．90,P〈0．01）,家庭适应能力（Χ^2=31．12,P〈0．01）、家庭照顾能力（Χ^2=37．92,P〈0．01）、家庭沟通能力（Χ^2=17．91,P〈0．01）、家庭功能（Χ^2=8．26,P〈0．01）的改善均明显高于对照组。提示家庭可以从疾病的影响因素转变为控制疾病的有效资源。     

血液肿瘤患者中血管性血友病因子、D二聚体、抗凝血酶检测的意义

目的探讨血液系统肿瘤患者血浆中血管性血友病因子(vWF)、D二聚体(D-D)、抗凝血酶(AT)水平变化及临床意义。方法以42例急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者为观察对象,分初发组、缓解组、未缓解组、复发组,26例健康体检者为正常对照,测定血浆中vWF、D-D、AT水平。结果(1)初发血液肿瘤患者血浆中vWF、D-D水平明显高于正常对照组(P值均＜0．01)；缓解组vWF、D-D明显低于初发、对照组；复发患者vWF再次明显升高,与正常组和初发组比较差异有显著性(P＜0．01)；未缓解组vWF、D-D高于对照组和缓解组。(2)恶性肿瘤各组AT水平与对照组无明显差异(P＞0．05),但在疾病晚期AT明显降低(P＜0．01)。结论血液肿瘤患者存在不同程度的高凝状态,血浆vWF、D-D含量变化对病情和预后的评估有一定的参考价值,血浆AT水平降低是反映病情危重的指标。