不典型急性后壁心肌梗死1例

患者男性,63岁。4d前元明显诱因出现胸痛,以胸骨后为著,呈压榨性闷痛。初时每天发作1-2次,持续5-10min,口服速效救心丸可缓解,症状发作以夜间多见。昨晚无诱因感胸闷、胸痛,发作频繁,每次10余分钟,间歇3-5min,伴乏力、恐惧、周身大汗、恶心呕吐,口服速效救心丸无效,故入院。     

急性心肌梗死二次误诊为肺部感染一例

患男，65岁。因短暂性胸痛、持续胸闷8天，伴咳嗽、发热6天，于2002年11月29日来院就诊。患于1周前出差期间夜里突然左胸部撕裂样疼痛，伴恶心，周身大汗，宾馆医务人员认为肌肉拉伤，予云南白药治疗，4～5h后胸痛缓解，伴胸闷及周身极度疲乏。11月23日回京途中发热，最高体温37．8℃，伴咳嗽、胸闷、气短，痰较多，白痰。次日在某医院外科门诊就诊，体温37．5℃，急性病容，气促，血压和心率无纪录。胸部X线检查示右侧肺纹理增粗，双侧肋膈角钝；     

急性心肌梗死后假性室壁瘤形成四年随访

患女，79岁，因发作性胸闷15天，晕厥发作2h于1999年9月30日入院。患入院前15天活动后出现阵发性胸骨后闷痛及剑突下饱胀感，持续1～3min，向后背部放散，伴气促、冷汗，测定血清CK-MB35 IU／L，心电图胸导联T波普遍深度倒置，7天前行胃肠钡餐透视和超声心动图检查均未见异常，常规治疗后症状缓解，2天前出院。诊断为“冠心病，急性非Q波心肌梗死”。患入院前2h突然晕厥，持续15min左右，伴大便失禁，黑色水样便。无抽搐及口吐白沫，清醒后有持续性胸闷而入院。     

马方综合征合并升主动脉夹层致急性心肌梗死一例

患女．49岁，主因突发胸痛6h，2005年11月3日急诊入院。患于11月2日中午11时于午餐时突感胸骨后疼痛，伴背痛，出汗，恶心，呕吐胃内容物，随即意识丧失，持续约5min，予含服速效救心丸并送至当地医院，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段呈单向曲线抬高，     

心电图表现为酷似心肌梗死的支气管哮喘急性发作1例

患者女性,64岁。因腹胀、恶心、呕吐、停止肛门排气、排便2d入院。既往有慢性支气管炎病史。体检:T37℃,P80次/min,BP125/80mmHg。胸廓对称,双肺呼吸音减低,未闻及干湿性罗音。心界不大,律齐、心率均80次/min。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软、肝脾肋下未及。脐周明显压痛,反跳痛不明显,未及包块,肠鸣音亢进,叩诊无移动性杂音,麦氏点有压痛。腹透示:肠梗阻。实验室检查血WBC7.9×10/L,N0.60。心电图(附图略)示:窦性心律,正常心电图。X线胸片示:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。临床诊断:①肠梗阻;②慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。患者…     

急性心肌梗死前1 w内胸痛的临床意义

目的　探讨急性心肌梗死前 1 w内胸痛 (心梗前胸痛 )的临床意义。方法　所有急性心肌梗死患者为一组 (心肌梗死组 ) ,为研究心梗前胸痛对不同溶栓率人群临床结果的影响 ,从心肌梗死组中分出溶栓治疗患者作为另一组 (心肌梗死溶栓组 ) ,组内比较有无胸痛患者的临床变量、心脏事件和 CK峰值 ,组间比较溶栓率。结果　心肌梗死组内有胸痛患者和无胸痛患者心脏事件发生率及 CK峰值无显著性差异 ;心肌梗死溶栓组有胸痛患者除心源性休克外 ,其他心脏事件发生率和 CK峰值均显著低于无胸痛患者。心肌梗死溶栓组的溶栓率显著高于心肌梗死组。结论　急性心梗前 1 w内胸痛显著降低住院期间溶栓患者心脏事件发生率和减少心肌梗死面积 ,溶栓可能是心肌梗死前胸痛产生保护作用的必要因素。     

外伤诱发急性心肌梗死1例

患者男性,33岁。因打架致头皮外伤,同时出现胸痛。外伤缝合后胸痛未在意即回家,约10小时后出现胸闷憋气再次来院复诊,查心电图（图1）示：广泛前壁心肌梗死。     

急性前壁心肌梗死合并颅脑外伤治疗一例

患者男,59岁。突发晕厥并摔倒1h由急诊入院。入院心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。     

亚硝酸盐中毒致青年急性心肌梗死6例报告

亚硝酸盐中毒临床上常见 ,但其导致青年急性心肌梗死( AMI)者少见报道。近年来 ,我们收治亚硝酸盐中毒致青年AMI6例。现报告如下。临床资料 :6例中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 30岁。心电图示心律失常 6例 (其中频发室性早搏 4例 , 度房室传导阻滞、室性心动过速各 1例 ) ,均有病理性 Q波、ST- T改变和 Q波低平或倒置。心肌酶检测肌酸激酶 ( CK )、肌酸激酶同工酶( CK- MB)、乳酸脱氢酶 ( L DH)、谷草转氨酶皆成倍升高 ,且肌 CK峰值提前 10～ 12小时。经给予吸氧、亚甲蓝、葡萄糖溶液和维生素 C等治疗 ,严重心律失常者给予针对…     

急性心肌梗死合并室内传导阻滞38例分析

为探讨急性心肌梗死后心电图出现室内传导阻滞患者的病情情况,特收集2000年-2006年我科收治的120例心肌梗死患者心电图资料进行分析.     

PTCA术后发生急性前壁心肌梗死1例

患者男 ,5 0岁。因心前区疼痛 14年 ,ＰＴＣＡ +支架术后再发 1月余入院。缘于 1988年开始时有胸痛、憋气 ,常以劳累为诱因 ,间断服用“消心痛”等药物治疗。临床诊断 :冠心病 ,不稳定心绞痛。 1998年 6月在解放军 3 0 1医院行冠脉造影显示 :右冠、前降支及第一对角支病变 ,ＰＴＣＡ术后植入支架 ,术后症状缓解 ,间断服用雅施达、普拉固等药物 ,但用药和生活习惯不规律。 2 0 0 1年 12月再次发生不稳定心绞痛 ,2 0 0 2年 1月 10日行冠脉造影显示 :前降支近段原支架近端偏心性狭窄 95 % ,第一对角支近端弥漫性狭窄 85 % ,诊断 :冠心病三支病…     

急性前壁心肌梗死合并右心室心肌梗死1例

患者女性,72岁。因上腹疼痛5h来医院就诊。查心电图（图1）示：窦性心律,心率93次／分,肢体导联低电压,V1～2导联呈rS型,V3～5呈Rs型,STv1～5抬高0．1～0．6mV,V3R～6R呈QS型,V3R～6R呈弓背型抬高0．05～O．2mV。入院后给予血清心肌酶检查示：CK、CK—MB、LDH均升高。临床诊断：急性前壁、右室心肌梗死。心电图诊断：①窦性心律;②肢体导联低电压;③急性前壁心肌梗死合并右室心肌梗死。     

妊娠早期冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死1例报告

患者女,24岁,孕16周。主因发作性胸痛5d,加重29h人院。患者于5d前在情绪激动后出现胸骨后闷痛,向左肩、背部放射,伴胸闷、乏力、出汗,持续约20min自行缓解,     

外伤诱发急性心肌梗死1例

外伤诱发致急性心肌梗死临床上较少见，常被外伤症状所掩盖而被忽视，造成误诊或漏诊，现报告如下。 1 病历摘要 患者，女，83岁，因外伤后胸痛7天于2007年8月30日入院。患者于7天前不慎被棍棒击中左胸部后感左胸痛，5天前胸痛加重伴气促，活动时上述症状加重，疼痛并向左上肢放射同时伴大汗，肢体乏力，活动受限，休息后上述症状减轻。     

无心电图变化的急性心肌梗死1例

患者男性 ,７０岁。因反复头昏、头痛２０余年 ,持续性胸背痛６ｈ入院。自含服硝酸甘油、速效救心丸症状不能缓解。患者有原发性高血压史２０余年。入院体检 :Ｔ３６．８℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,Ｒ２４次／ｍｉｎ ,ＢＰ１００／７０ｍｍＨｇ,急性病容 ,双肺无殊 ,心界略向左下扩大 ,心率８０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心尖部第一心音略减弱 ,未闻杂音。腹平软 ,肝脾未触及。入院当天每２ｈ查１次心电图 ,２４ｈ后每天查１次 ,并加作右胸、正后壁导联心电图 ,均未发现任何导联有病理性Ｑ波及ＳＴ＿Ｔ的动态演变 (图略 ) ,Ｘ线胸片及胸部ＣＴ均提示…     

心室预、激误诊急性下壁心肌梗死1例

患者男性，45岁。主因胸背部不适感1天，加重4小时入院。入院后诊断为：冠心病、急性下壁心肌梗死。住院期间发现如下心电图表现。     

24岁男性急性心肌梗死一例

<正> 1 临床资料患者男性,24岁,因"持续性胸痛12 h"就诊。患者于2009年1月9日晚饭时自觉心前区不适,至10日0时突感明显胸痛,疼痛持续不能缓解,但尚能耐受。11时至地段医院就诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_6～V_6导联ST段压低0.10～0.15 mV(图1),遂转至我院。患者既往体健,无高血压、     

胃镜检查诱发急性心肌梗死1例

患者男性,38岁。因上腹部不适 1月,加重 2天来院就诊。体检:BP 100/80m m H g。心率 88次 /m in,心律规整,A >P ,各瓣膜未闻及杂音。心电图正常(图 2 2略)。2h 后行胃镜检查示:浅表性胃炎,幽门螺杆菌阴性。在行胃镜检查时,患者出现心前区剧烈疼痛伴左侧肩背部放射痛,胸闷、气憋、心慌、大汗淋漓且有濒死感。经休息症状不能缓解并持续加重,急查心电图(图 1A )示:ST 段Ⅰ、aV L、 V ～V 呈凹面向上抬高 2 60.20～0.60m V 。V 似烫平样改变,未出现病理性 Q 1波。长Ⅱ导联(图 B )可见提前出现的宽大畸…     

老年急性心肌梗死合并多器官衰竭救治成功1例

1临床资料患者女性,72岁。因发作性胸骨后疼痛2年,加重4d于2005年4月12日入院。患者2年前诊断为“冠心病”,2005年4月9日凌晨1时出现胸骨后剧烈疼痛,外院按不稳定型心绞痛处置后症状缓解,4月11日13时再发胸痛,外院考虑为急性前壁心肌梗死,给予尿激酶150万单位溶栓治疗,疼痛症状略有缓解,4月12日凌晨胸痛再发,心电图提示V3-5导联ST段抬高,当日中午就诊于解放军总医院急诊科,考虑为再梗死,以重组葡激酶10mg溶栓治疗,同时静脉输注肝素,于4月12日16时收住解放军总医院老年心血管病研究所。既往有高血压病、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿等病史。…     

前降支心肌桥致急性心肌梗死误诊1例

病历摘要:患者男性,25岁,主因“间断胸骨后不适6年,加重13d”于2009-6-19入院。患者自2003年起,每于篮球比赛等剧烈活动时出现胸骨后憋闷,伴气短出汗,休息约1min左右症状可缓解。6年间共发作3次,以后自行降低活动量,未做检查和处理。2009年6月6日,患者骑自行车且负重上山过程中,反复出现胸骨后憋闷,并逐渐加重,伴大汗,周身无力,被迫被送回家休息。下午3时,胸闷再次出现并加重,持续不缓解,有濒死感。当地医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死,予尿激酶溶栓及抗凝、改善心肌供血等治疗10余d,患者其间未再发作胸骨后憋闷,生命体征平稳。既往史:否认高血压病史,否认糖尿病史。个人史:吸烟史4年