丙帕他莫超前镇痛用于全麻老年全髋关节置换术的效果

目的探讨丙帕他莫超前镇痛用于全麻老年全髋关节置换术的效果。方法随机将68例行全髋关节置换术的老年患者分为2组,各34例。麻醉诱导前15 min观察组静滴生理盐水100 mL+丙帕他莫2 g,对照组静滴等量生理盐水。均于15 min内滴完。比较2组患者插管前(T1)、插管后5 min(T2)、拔管前5 min(T3)、拔管即刻(T4)及拔管后5 min(T5)的MAP、HR,以及术后的VAS、 Ramsay评分和躁动率。结果 T1、T3时2组患者的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T4、T5时2组患者的MAP和HR均较T3时升高,但观察组的升高幅度均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的VAS、 Ramsay评分和躁动率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙帕他莫超前镇痛用于全麻老年全髋关节置换术患者,能较好维持患者血流动力学稳定,镇痛、镇静效果满意,并可减少麻醉苏醒期躁动发生率。     

丙帕他莫超前镇痛对全麻插管与拔管期血流动力学及术后不良反应的影响

目的探讨丙帕他莫超前镇痛对全麻插管与拔管期血流动力学及术后不良反应的影响。方法选取在我院进行的气管插管全麻术的80例患者,分为2组各40例。对照组于麻醉前15 min静脉滴注生理盐水100 mL,试验组为生理盐水100 mL+丙帕他莫2 g。观察两组患者气管插管前(T1)、插管后5 min(T2)、拔管前5 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),检测患者的血小板聚集率、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)。采用RS躁动评分法、Ramsay镇静评分法及VAS法评估患者的围术期及术后的躁动、镇静、疼痛等情况。结果两组患者HR、MAP、CVP于T1及T3期无显著性差异(P0.05);T2、T4、T5各时点与T3相比,两组患者的MAP和HR均有升高趋势(P0.05),试验组各时点的MAP和HR均低于对照组(P0.05);各时间点比较,T4时点的CVP最高(P0.05)。两组患者各时点的血小板聚集率、PT、TT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义(P0.05)。T3、T4、T5时点,试验组患者RS和Ramsay评分均低于对照组(P0.05)。各时间点比较,T4时点的RS和Ramsay评分最高(P0.05)。试验组患者拔管后1 h和6 h的VAS评分低于对照组(P0.05)。结论丙帕他莫用于全麻术患者的超前镇痛,能较好维持全麻术患者的插管与拔管期血流动力学平稳,减轻术后疼痛,且不影响患者围术期的凝血功能,可安全用于全麻手术的超前镇痛。     

丙帕他莫超前镇痛对全麻插管与拔管期血流动力学及术后不良反应的影响

［摘要］ 目的 探讨丙帕他莫超前镇痛对全麻插管与拔管期血流动力学及术后不良反应的影响。方法 选取在我院进行的气管插管全麻术的80例患者,分为2组各40例。对照组于麻醉前15 min静脉滴注生理盐水100 mL,试验组为生理盐水100 mL+丙帕他莫2 g。观察两组患者气管插管前（T1）、插管后5 min（T2）、拔管前5 min（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,检测患者的血小板聚集率、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）。采用RS躁动评分法、Ramsay镇静评分法及VAS法评估患者的围术期及术后的躁动、镇静、疼痛等情况。结果 两组患者HR、MAP、CVP于T1及T3期无显著性差异（P>0.05）;T2、T4、T5各时点与T3相比,两组患者的MAP和HR均有升高趋势（P<0.05）,试验组各时点的MAP和HR均低于对照组（P<0.05）;各时间点比较,T4时点的CVP最高（P<0.05）。两组患者各时点的血小板聚集率、PT、TT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义（P>0.05）。T3、T4、T5时点,试验组患者RS和Ramsay评分均低于对照组（P<0.05）。各时间点比较,T4时点的RS和Ramsay评分最高（P<0.05）。试验组患者拔管后1 h 和6 h的VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论 丙帕他莫用于全麻术患者的超前镇痛,能较好维持全麻术患者的插管与拔管期血流动力学平稳,减轻术后疼痛,且不影响患者围术期的凝血功能,可安全用于全麻手术的超前镇痛。     

阴囊局部冷敷法在睾丸穿刺患者术后的应用

冷敷是一种临床应用非常广泛的方法,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩,从而改变机体各系统体液循环和新成代谢,达到治疗目的,有减轻局部充血或出血,减轻疼痛,控制炎症扩散,降低体温的作用[1].但是对于会阴部及胸部等敏感部位一直是禁忌的,易引起迷走的反射导致心率失常,低温易导致冻伤等.近半个世纪以来不育的发病率不断上...     

无精子症患者睾丸穿刺中评价支持细胞意义

目的 评价无精子症患者睾丸穿刺中检测支持细胞指数的意义。方法 采用Johnson评分法评价睾丸活检组织生精情况；采用瑞-姬染色，人工判读睾丸穿刺液涂片中各期生精细胞和支持细胞，并对其进行分类计数。结果 睾丸活检组织随着Johnson评分降低，支持细胞形态结构越不规则；睾丸穿刺中生精正常组9例，支持细胞指数范围均在20％-40％之间；生精障碍组15例，其中11例支持细胞指数范围在80％～150％，4例支持细胞指数范围在30％以下；生精阻滞组9例，支持细胞指数范围均在150％～500％之间，1例为15％。结论 生精正常组与生精障碍组、生精阻滞组的支持细胞指数差异明显，无精子症患者睾丸穿刺报告中支持细胞指数具有重要意义。     

新型多孔睾丸穿刺针在睾丸取精中的应用

目的:评估新型多孔睾丸穿刺针睾丸取精法在男性不育症中的取材效果。方法:215例无精子症患者需施行睾丸穿刺取精或取材,其中选用自制的多孔睾丸穿刺针取材133例、传统切开法37例、细针抽吸法45例。结果:多孔睾丸穿刺针穿刺法穿刺一次成功率100%,切开法一次成功率100%,细针抽吸法一次成功率19%。术后并发症情况:切开法术后并发症发生率为21.6%(8例),其中切口出血1例,阴囊红肿4例,睾丸硬结1例,睾丸肿痛2例;细针抽吸法术后并发症发生率为11.1%(5例),其中阴囊红肿4例,睾丸肿痛1例;而多孔睾丸穿刺针法术后并发症发生率为3.0%(4例),其中阴囊红肿3例,睾丸肿痛1例,同其他两种穿刺方法术后并发症发生率相比,差异有显著性(P<0.05)。结论:新型多孔睾丸穿刺针取精具有精确、一次穿刺成功率高、微创及并发症少等优点,值得临床推广运用。     

盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛疗效

目的探讨盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛的效果。方法2009年1月至2011年11月,笔者选择40例腹腔镜下胆囊切除术的病人,经随机分组、对照研究。实验组于手术结束前15分钟静脉输注盐酸丙帕他莫2g;对照组于手术结束前15分钟静脉注射生理盐水10ml。以视觉模拟评分法（VAS）和Ramsay镇静评法来记录拔管后5、10和15分钟的疼痛评分和镇静程度,并记录心血管反应。结果两组患者自主呼吸、意识恢复和拔管时间在统计学上无显著差异,拔管后5、10和15分钟的VAS评分实验组低于对照组、Ramsay评分高于对照组。结论盐酸丙帕他莫对瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛有良好的镇痛、镇静疗效。     

睾丸尖钳穿刺取精术在临床中的应用及安全性分析

目的研究睾丸尖钳穿刺取精术在临床中的应用及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月在本院生殖中心行睾丸尖钳穿刺取精术的268例患者的病例资料,统计分析病例诊断分类、手术时间、术后并发症、获得精子情况及使用获得精子行ICSI的优胚率、活产率等。结果患者平均年龄(32.46±6.08)岁,其中无精子症205例、取精困难29例、严重少弱畸精子症23例、不射精/逆行射精症/无精液症11例。手术时间0.5～1 min。术后阴囊血肿3例、晕厥1例,均经对症处理后康复。获得成熟精子的有242例,经ICSI治疗后的优胚率平均为41.66%,累积活产率为70.25%。结论睾丸尖钳穿刺取精术适应证广泛、手术时间短、治疗效果满意,是一种较好的手术方法;同时,应积极预防、及时处理可能的手术并发症。     

非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与睾丸穿刺取精结果的相关性研究

目的:探讨非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与睾丸穿刺取精术(TESA)结果的相关性,以及可用于预测TESA结果的睾丸体积、生殖激素水平的切点值,从而为非梗阻性无精子症患者进一步诊疗提供重要资料。方法:121例研究对象均为非梗阻性无精子症患者(NOA),测定其睾丸体积和生殖激素水平,并根据TESA结果分为无精子组和有精子组。结果:无精子组和有精子组的左侧睾丸体积(ml)、右侧睾丸体积(ml)、泌乳素(PRL,ng/ml)、卵泡刺激素(FSH,mIU/ml)、黄体生成素(LH,mIU/ml)、雌二醇(E2,pmol/L)、血清总睾酮(TT,nmol/L)水平分别为7.07±1.06和11.75±1.38、7.37±1.37和11.70±1.98、12.43±11.69和9.60±4.55、15.77±10.84和8.01±7.43、6.12±2.92和8.11±20.11、119.36±43.52和141.12±48.33、11.43±4.05和12.46±4.60。无精子组血清FSH和PRL水平平均值高于有精子组,并且有显著的统计学差异。虽然无精子组的睾丸体积平均数小于有精子组,但两组之间没有统计学差异。对于年龄、血清E2和TT水平,两组之间也没有统计学差异。利用ROC曲线优选的睾丸体积切点值为9 ml,此点其敏感性为93.8%/89.6%(左/右),特异性为100%/94.3%(左/右),睾丸体积ROC曲线的AUC为0.984/0.961(左/右),表明其诊断准确性较高;优选的血清FSH水平切点值为8.18 mIU/ml,此点其敏感性为71.2%,特异性为75.0%,FSH水平ROC曲线的AUC为0.743,表明其诊断准确性中等。结论:睾丸体积和FSH水平对于预测NOA患者TESA结果具有重要意义,并且睾丸体积诊断准确性明显优于FSH。     

非梗阻性无精子症患者睾丸穿刺获精子结局的预测因素研究

目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸体积、血清抑制素B(INHB)及性激素水平对预测睾丸穿刺(TESA)获精子结局的意义。方法实验组为162例NOA患者,按TESA获精子结局分为有精子组(TESA⁺,n=74)和无精子组(TESA^-,n=88);正常组为60例同期精液常规参数正常者。比较各组的睾丸体积、血清INHB及性激素水平,筛选有显著性差异的指标,应用ROC曲线评价其对预测TESA获精子结局的意义。结果睾丸体积、血清INHB及FSH三项指标在TESA⁺组和TESA^-组间存在显著性差异(P<0.05),因此为优选的预测指标。三者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.861、0.777,且后两者间有显著性差异(P<0.05),最佳切点值分别为8.15 ml、70.15 pg/ml、5.52 U/L,对应的诊断灵敏度分别为93.2%、87.8%、74.3%,特异度分别为65.9%、81.8%、77.3%。结论睾丸体积、血清INHB及FSH对预测NOA患者TESA获精子结局...     

男性不育伴睾丸微石症患者精液质量及睾丸血流分析

目的:探讨男性不育伴睾丸微石症患者的睾丸血流状况及其与精液质量相关参数之间的关系。方法:自2007年1月~2007年5月,对在我院就诊符合入选标准的男性不育症患者进行彩色多普勒检查及精液常规检查。结果:符合标准的患者共有88例,伴睾丸微石症17例(19.3%),其中符合经典型睾丸微石症(classic testic-ular microlithiasis,CTM)诊断标准者7例(8.0%),符合局限型睾丸微石症(limited testicular microlithiasis,LTM)者10例(11.3%)。CTM、LTM及阴性组3组间的发病年龄、双侧睾丸体积、双侧睾丸动脉阻力指数(RI)、精液量及其精子畸形率均无明显差异(P>0.05)。CTM组的双侧睾丸动脉峰值流速(PSV)及精子密度、精子活力均明显低于LTM组及阴性组(P<0.05),但在LTM组及阴性组间并无明显差异(P>0.05)。结论:睾丸微石症可能是造成不育患者精液质量下降的原因之一。     

丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的效果

目的观察丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及安全性。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机均分为两组:丙帕他莫复合舒芬太尼组(PS组):丙帕他莫8 g+舒芬太尼1μg/kg+生理盐水总量100 ml;舒芬太尼组(S组):舒芬太尼2μg/kg+生理盐水总量100 ml。两组镇痛液负荷量5 ml,PCIA镇痛泵维持量2ml/h,追加量0.5 ml,锁定时间15 min。记录术后4、8、12、24和48 h疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分及镇痛期间不良反应发生率。结果 PS组与S组术后各时点VAS评分均<2分,两组间差异无统计学意义;S组术后4、8、12 h Ramsay评分明显高于PS组(P<0.05)。镇痛期间不良反应发生率PS组低于S组(P<0.05)。结论丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后PCIA镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响

目的 观察喷他佐辛超前镇痛对经腹全子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCA)效应的影响.方法 择期腹式全子宫切除手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机均分为三组:超前镇痛组(A组),于手术切皮前15 min缓慢静脉推注喷他佐辛30 mg;术后镇痛组(B组),于手术结束关腹时静脉缓慢推注喷他佐辛30 mg;对照组(C组),于手术切皮前15 min缓慢静脉推注生理盐水1 ml.三组患者均行硬膜外自控镇痛(PCA),镇痛液为0.2%左旋布比卡因和0.01%吗啡,PCA采用设置为负荷剂量5 ml、背景剂量1 ml/h、追加剂馈每次1 ml的LCP模式,锁定时间10 min,镇痛24 h.分别记录伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1)和实际有效按压次数(D2)、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应的发生率.结果 三组患者PCA期间24 h左旋布比卡因和吗啡用量A组明显低于B、C组(P＜0.05),A组术后1、2、4、6、8、12及16 h静念和动态疼痛VAS评分明显低于B、C组(P＜0.05).B组术后4 h静态VAS评分明显低于C组(P＜0.05);在2～4 h、4～6 h、6～8 h时段中A组患者D1及D2明显少于B、C组(P＜0.05).结论 在手术切皮前15 min静注喷他佐辛超前镇痛可有效增强经腹全子宫切除术患者硬膜外PCA的术后镇痛效应,减少PCA镇痛药量,镇痛时间延长,不良反应较少,值得在临床中选用.     

睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者性功能的影响

<正>非梗阻性无精子症(NOA)是排除了梗阻性因素的一类生精功能低下性疾病,这类患者不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中找不到精子。睾丸穿刺取精术(TESA)是诊断和治疗无精子症的重要手段,符合睾丸穿刺指征的NOA患者精子获取率约60%。随着卵细胞胞质内单精子注射(IC-SI)的应用,这部分NOA患者可获取睾丸精子治疗     

鱼钩式睾丸穿刺活检针的研制与应用

我院于1995年1月～2003年6月，应用自制的鱼钩式睾丸穿刺活检针行睾丸活检786例，与切开法、细针穿刺法、钳穿法比较，具有制作工艺简便，操作灵活、迅速准确等优点。为睾丸生殖机能的研究和辅助生殖技术的应用提供了一种良好的器械。     

持续负压穿刺器睾丸抽吸活检术的临床应用

目的:回顾性分析3种睾丸组织活检术的临床资料,总结持续负压穿刺器睾丸抽吸活检术的特点及初步经验。方法:收集271例行睾丸组织活检患者的临床资料,按照手术方式分为3组:睾丸切开组88例(A组);活检枪组87例(B组);持续负压穿刺器组(C组)96例,对手术时间、术中出血量、术后出现血肿、感染并发症发生率、取精成功率等进行分析。结果:手术时间A组(37.0±14.1) min,B组手术时间(7.0±2.1)min,C组(6.0±3.1)min,A组显著较B、C组长(P0.05)。A、B、C组术中出血量分别为(10.2±4.1)、(3.1±1.2)、(1.2±0.6)ml,C组显著少于A、B组(P0.05)。A组术后并发症发生率为8.0%(7/88)、B组为4.6%(4/87)、C组为0(0/96),C组显著低于A、B组(P0.05)。取精成功率A、B、C组分别为95.4%(21/22)、97.2%(35/36)、95.0%(38/40),3组之间无显著差异。A、B、C组单次手术获得足够精子完成ICSI百分率分别为89.4%(59/66)、86.3%(44/51)、82.1%(46/56),2次成功率分别为97.0%(64/66)、98.0%(50/51)、98.2%(55/56),差异均无统计学意义(P0.05)。结论:持续负压穿刺器睾丸抽吸活检术可单人操作,便捷经济,可获得足够睾丸组织进行病理检查或ICSI,且术中出血少,术后并发症发生率低,具有临床推广应用价值。     

氟比洛芬酯超前镇痛在整形外科中的应用

目的探讨氟比洛芬酯的超前镇痛效果以及超前镇痛在整形美容手术中的临床作用。方法40例吸脂手术患者随机分为氟比洛芬脂组（Ⅰ组，n=20）和对照组（Ⅱ组，n=20）。麻醉前30minⅠ组静脉注射氟比洛芬酯100mg，Ⅱ组静脉注射生理盐水10ml，采用疼痛程度视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）法观测手术开始、手术结束时患者的疼痛程度并记录分析。结果手术开始时Ⅰ组与Ⅱ组两组样本t检验、结束时Ⅰ组与Ⅱ组两组样本t检验，p〈0．05，说明Ⅰ组与Ⅱ组比较，氟比洛芬酯在术中、术后具有明显减轻疼痛的效果。结论氟比洛芬酯具有良好的超前镇痛效果：在整形美容手术中应用超前镇痛的作用，能使患者在术中或术后减轻疼痛和恐惧感，提高患者对手术效果的满意度。     

自制镇痛棉在手术患者静脉留置针穿刺中的应用

目的观察自制镇痛棉应用于静脉留置针穿刺的镇痛效果。方法随机将68例在硬膜外麻醉下行择期手术患者分为观察组（38例）和对照组（30例）。对照组按传统法穿刺;观察组手术日去病房接患者时,选择静脉留置针穿刺的血管,向患者解释并在该处涂75％乙醇脱去皮脂,再敷上自制镇痛棉片保护膜密封。待患者接入手术室40min后揭去镇痛棉片,按常规行静脉穿刺。结果两组均一次穿刺成功;两组穿刺时及穿刺后VAS评分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组穿刺后生命体征稳定;观察组未发现局部及全身不良反应;95．59％患者愿意使用镇痛棉。结论外敷镇痛棉再行静脉留置针穿刺,其镇痛效果肯定,维持时间更长,有安全、操作简单的特点。     

自制镇痛棉在手术患者静脉留置针穿刺中的应用

目的 观察自制镇痛棉应用于静脉留置针穿刺的镇痛效果.方法 随机将68例在硬膜外麻醉下行择期手术患者分为观察组(38例)和对照组(30例).对照组按传统法穿刺;观察组手术日去病房接患者时,选择静脉留置针穿刺的血管,向患者解释并在该处涂75%乙醇脱去皮脂,再敷上自制镇痛棉片保护膜密封.待患者接入手术室40 min后揭去镇痛棉片,按常规行静脉穿刺.结果 两组均一次穿刺成功;两组穿刺时及穿刺后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组穿刺后生命体征稳定;观察组未发现局部及全身不良反应;95.59%患者愿意使用镇痛棉.结论 外敷镇痛棉再行静脉留置针穿刺,其镇痛效果肯定,维持时间更长,有安全、操作简单的特点.