规范化管理对社区高血压患者血压、血糖、血脂及生活方式影响分析

目的探讨规范化管理对社区高血压患者血压、血糖、血脂控制以及生活方式等的影响。方法选取花都社区高血压患者2367例为研究对象,根据血压不同分为低危组、中危组、高危组,分别给予三组患者对应的三级、二级和一级规范化管理,分析规范化管理前后患者血压、生化指标、血压知识知晓率、药物治疗率、血压控制率、危险因素等的变化情况。结果规范化管理后,低危、中危、高危高血压患者收缩压、舒张压明显下降(P0.05);空腹血糖、三酰甘油(低危组除外)及低密度脂蛋白明显下降(P0.05);对高血压及相关知识的知晓率、服药治疗率、血压控制率显著提高,"三低"(低知晓率、低治疗率、低控制率)情况明显改善(P0.05);饮酒、吸烟、体重超重等危险因素显著减少(P0.01)。结论规范化管理能显著提高社区高血压患者对高血压及相关知识的知晓率、服药治疗率、血压控制率,平稳控制血压,改善患者不良生活方式,减少危险因素,有效提高高血压防治效果,值得推广应用。     

家庭医生“1+1+1”签约管理高血压病人效果评价

目的评价家庭医生"1+1+1"签约服务对社区高血压病人的管理效果。方法参照入选标准,分层抽样选取已签约的246例原发性高血压病人作为签约组,另选取246例未签约病人作为对照组。干预1年后,比较两组高血压病人吸烟行为、饮酒行为、体力活动缺乏率、超重/肥胖率、规律服药率、规范管理率、血压控制率等。结果干预1年后,签约组饮酒率、体力活动缺乏率、体质指数(BMI)、超重/肥胖率、收缩压、舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);签约组规律服药率、规范管理率、血压控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预1年后,两组吸烟行为比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论家庭医生"1+1+1"签约管理高血压有助于控制高血压危险因素,提高病人遵医行为及血压控制率。     

自测血压方式在社区老年高血压患者管理中的作用

目的分析自测血压方式在社区老年高血压患者管理中的作用。方法选取自2010年5月~2012年9月于北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心收治的老年高血压患者256例,其中男性143例,女性113例,年龄65~83岁,平均(72.23±10.34)岁。随机将其分为对照组和观察组,每组128例。其中对照组给予常规高血压规范化管理,观察组在对照组的基础上采取自测血压方式。比较干预1年后两组患者的血压情况、遵医行为及用药和不良反应情况。结果与对照组干预后比较,观察组收缩压下降[(145.35±9.54)mm Hg vs.(133.85±7.52)mm Hg],舒张压下降[(85.62±5.73)mm Hg vs.(81.28±6.41)mm Hg],(1 mm Hg=0.133k Pa)差异有统计学意义(P均0.05)。观察组干预后较对照组服药依从率、高血压知晓率及血压控制达标率均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组干预后维持初始剂量患者的比例显著高于对照组,加量比例和退出率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组的不良反应发生率显著低于对照组(7.81%vs.17.18%),差异有统计学意义(P=0.023)。结论采取自测血压的干预方式能够显著控制老年高血压患者血压水平,降低不良反应发生率,值得在社区医院中推广。     

规范化管理制度在高血压患者社区管理中的应用效果分析

目的探讨规范化管理制度在高血压患者社区管理中的应用效果。方法选择近三年来在我社区接受社区管理的180例高血压患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组患者采用传统的社区管理模式治疗,治疗组患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预,经社区管理满一年后,比较两组患者的药物依从率、血压控制率以及两组患者对高血压疾病的知晓率。结果经社区管理满一年后,治疗组患者的药物依从率高达97.8%,显著高于对照组药物依从率为80.0%(P0.05);治疗组患者的血压控制率高达92.2%,显著高于对照组血压控制率为64.4%(P0.05);治疗组对高血压疾病相关知识的知晓率显著高于对照组(P0.05)。结论对高血压疾病患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预,能够明显提高患者的药物依从率、血压控制率以及对高血压疾病的知晓率,显著提高患者的治疗效果,值得临床推广应用。     

北京市大屯地区高血压患者分级管理一年成效分析

目的评价大屯地区高血压患者分级管理效果。方法根据高血压水平和心血管危险因素对2009年10月1日至2010年10月1日间在大屯社区就诊的2137例高血压患者进行危险度分层,并采取三级（低危、中危、高危）分层管理,监测患者血压水平、血压控制（糖尿病患者血压〈130/80mmHg,非糖尿病患者血压〈140/90mmHg）率、非药物治疗比例及随访依从性等指标。结果入选高血压患者基线血压控制率为58.4%,其中,低危组、中危组、高危组分别为61.7%、57.2%、59.6%;随访1年时整体血压控制率为67.5%,其中,低危组、中危组、高危组分别为79.3%、55.4%、67.5%。与基线相比,仅低危组患者1年后血压控制率具有统计学差异（P〈0.01）。低危组、中危组、高危组随访依从性达标率分别为72.5%、71.4%、82.6%。高危组随访达标率明显高于其他两组（P〈0.01）。年龄、受教育程度和危险分层是影响随访达标率的因素。患者规律服药率超过90%,但非药物治疗率仅在50%左右。体育锻炼、限盐、控制体重对提高血压控制率有显著影响。结论社区高血压管理提高了血压控制率和随访依从性,中危组随访和血压控制情况较差。患者非药物治疗率仍较低,需要进一步改进健康教育和指导的方式和效果。     

35~59岁高血压患者生活方式对血压控制影响的分析

目的:分析35~59岁高血压患者吸烟、饮酒、睡眠及体力活动情况及对血压控制的影响。方法:本研究为横断面调查,2013年1月至2013年6月间,在北京安贞医院普内科和高血压门诊收集35~59岁正在服药治疗的高血压患者,收集患者吸烟、饮酒、运动及睡眠等生活方式及血压等信息。结果:共收集研究对象3 770例,其中男性1 758例(46.6%),女性2 012例(53.4%)。男性患者吸烟、饮酒率接近60%;低于适量运动者约占1/3。平均睡眠时间以每天7~8小时为主。血压总体控制率为49%,在血压未控制的患者中,低年龄组单纯舒张压控制不达标率高于高年龄组,而单纯收缩压不达标的比例低于高年龄组。多因素Logistic回归分析发现,睡眠时间超过7小时血压控制不达标率下降21%~49%,而适量运动者血压控制不达标率下降17%。饮酒者血压控制不达标率增加38%。结论:35~59岁高血压患者非药物治疗率较低,吸烟、饮酒、低于适量运动者仍有较高的比例。不饮酒、7小时以上睡眠以及采取推荐量运动有助于血压控制达标。     

社区健康教育对农村高血压患者的影响

目的探讨社区健康教育对农村高血压患者服药依从性、治疗率、血压控制率的影响。方法在我区两个自然村筛查抽取100例高血压患者,按所属社区分成教育组和对照组各50例,对教育组进行社区健康教育,对照组只进行传统的卫生宣教。结果2年后教育组对高血压相关知识知晓率、服药依从性、治疗率、血压控制率均较健康教育前有明显提高,差异有统计学意义（P〈0．01）,而对照组入组时与2年后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组患者2年后高血压相关知识知晓率、服药依从性、治疗率、血压控制率比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论社区健康教育可提高农村高血压患者相关知识的知晓率、服药依从性、治疗率和血压控制率。     

隆林县苗族高血压流行特征与防控对策的研究

目的研究隆林县苗族高血压流行特征及其危险因素。方法用分层随机抽样方法,抽取隆林县苗族成年人1000例,调查性别、年龄、民族、病史、饮食、饮酒及吸烟;检测身高、体质量、腰围、臀围、血压、血脂、血糖和尿酸。结果 1高血压患病率35.1%,男性39.2%,女性29.7%。2高血压知晓率、治疗率、控制率及治疗者控制率分别为20.8%、14.7%、3.1%和11.8%。3高血压组高盐膳食、高脂膳食、高钾膳食、高钙膳食、饮酒及吸烟比率分别为80.3%、81.2%、27.6%、25.1%、66.1%和69.2%,正常血压组者为70.0%、66.6%、60.2%、61.9%、40.2%和47.5%,两组差异具有统计学意义(P0.001)。高血压组总胆固醇、高密度脂蛋白胆醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血糖及尿酸异常率分别为16.0%、33.4%、18.5%、17.7%、28.5%和41.3%,高于正常血压组(P0.05)。高血压组BMI"超重及肥胖"率、腹型肥胖率分别为27.1%、32.8%,亦高于正常血压组(P0.001)。4年龄、高盐及高脂膳食、饮酒、吸烟、腰围、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数是高血压的危险因素,高钾及高钙膳食、高密度脂蛋白胆醇是保护因素。结论苗族高血压患病率高,知晓率、治疗率及控制率很低;膳食不合理,饮酒率、吸烟率、血脂及尿酸异常率高于全国水平,血糖异常率、超重和肥胖率低于全国水平。     

综合干预对原发性高血压患者疗效的影响

目的 探讨综合干预对原发性高血压患者降压疗效的影响.方法 对244例原发性高血压患者进行分组：试验组126例予综合干预,对照组118例予一般治疗管理,随访1年,分析其临床调查及综合干预的临床资料.结果 试验组生活行为变化率90.48%,服药依从率85.71%,血压控制率76.19%;对照组生活行为变化率72.88%,服药依从率45.76%,血压控制率32.20%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 综合干预是防治高血压的重要措施.     

农村社区高血压综合干预效果评价

目的评价社区综合干预对农村社区高血压病的效果。方法通过对3968例高血压患者建立健康档康、定期随访、健康教育、规范药物治疗等社区卫生综合干预,2年后进行干预效果评价。结果干预后,高血压患者的高血压知晓率、治疗率、控制率、规范服药率明显提高,高盐饮食和体育锻炼、饮酒情况有改善,但吸烟情况无显著变化。结论社区综合干预可以显著控制农村社区高血压患者的血压,改善高血压患者的不良生活习惯,提高患者的生活质量。     

家庭自测清晨血压对社区老年高血压患者的管理意义观察

目的研究家庭自测清晨血压在社区老年高血压患者中的应用价值。方法以2015年01月-2016年01月我院门诊部就诊的100例高血压病患为研究对象,并利用电脑随机双盲法将之随机分成观察组、对照组两组,各组均50例。两组都予以常规降压治疗+健康教育,观察组同时加用家庭自测清晨血压法。观察两组的血压改善情况,比较血压达标率等指标。结果观察组干预1年后的舒张压、收缩压分别是(80.9±7.5)mm Hg、(136.1±5.9)mm Hg,对照组是(85.3±9.0)mm Hg、(143.8±6.4)mm Hg。观察组明显低于对照组,P0.05。观察组清晨血压达标率、门诊血压达标率与患者满意度均明显高于对照组,P0.05。结论于社区老年高血压中合理引入家庭自测清晨血压法,可显著提高患者血压控制的效果。     

微信联合动机性访谈应用于高血压患者的效果分析

目的分析微信联合动机性访谈应用于高血压患者的效果。方法将我院2019年7月至2020年8月期间收治的76例高血压患者按照随机数字表法分为两组,对照组38例予以常规干预,出院后电话随访,观察组38例在对照组基础上给予微信联合动机性访谈干预,观察两组患者血压控制达标率和自我管理能力。结果干预后观察组血压控制达标率(89.47%)高于对照组(65.78%)(P0.05),干预后观察组疾病认知水平评分,运动、饮食、血压监测、服药依从评分均高于对照组(P0.05)。结论微信联合动机性访谈应用于高血压患者可以提高其自我管理能力和血压控制达标率。     

社区综合干预控制高血压病效果观察

目的观察社区综合干预对高血压的防治效果。方法将西门街道社区卫生服务中心门诊的168例高血压患者随机分为观察组和对照组,观察组采取综合干预,对照组只接受随机门诊治疗,半年后比较两组患者的疗效。结果经过社区干预管理,患者血压水平有了明显的下降。高血压主要危险因素发生了明显变化,不良行为习惯明显下降,而参加体育锻炼、遵医嘱正规服药、定期测血压等比例明显上升;高血压的知晓率、治疗率、控制率有很大提高。结论高血压社区综合干预行之有效,可以推广应用。     

广西医科大学第一附属医院高血压病区建科至今住院高血压患者血压控制率调查

目的高血压是发病率第一位的心血管疾病,严重威胁着人类的生命安全,但是我国高血压存在知晓率低,治疗率低,药控率低的特点,尤其以控制率明显。1991年及2002年我国两次成人血压普查,血压控制率仅为2.8%和6.1%。本文通过对我科建科至今住院原发性高血压病人血压水平、服药情况的调查,了解在接受过系统高血压防治教育的住院病人中血压控制率、服药率情况,以更好的指导社区高血压的防治工作。方法对我科建科至今,资料保存完整且可通过电话随访的584例原发性高血压患者[男276例,女308例,年龄(63.47±13.64)岁],利用我科高血压电话随访系统进行随访,了解患者血压及目前服药情况。结果在584例随访对象中,48名患者未对血压进行监测,占随访患者的8.2%。在监测血压的536例患者中,血压达标(180/110)mm Hg 40例,占随访者的7.5%(男3.0%vs.女10.9%,P>0.10)。坚持规则服药的患者452例,服药率84.3%,坚持服药的患者中血压达标320例,血压达标率70.8%;不服药或不规则服药的患者84例,血压均未能达标。结论经过住院期间系统的高血压防治教育,我科住院原发性高血压病人的服药率、血压达标率、药控率较全国平均水平明显提高。规则服用降血压药物是良好控制血压的途径,系统的高血压防治教育是使病人意识到规则服药重要性的关键,是提高高血压社区防治工作的最好途径。     

“县级医院—社区医院”联合模式控制社区高血压的研究

目的评价"县级医院—社区医院"联合模式对社区高血压患者的健康管理效果。方法从某社区医院的慢性病管理信息系统中,随机抽取原发性高血压病患者200例,分成观察组和对照组,各100例;对照组患者由社区卫生服务机构继续常规诊疗,而观察组运用"县级医院—社区医院"联合模式相关机制对其进行管理及诊疗。研究实施时间为2年,比较两组实施前、后高血压患者规范管理(包括高血压患者知晓率、高血压患者规范治疗率、管理人群血压控制率)、患者行为和体检指标改变(包括遵医用药、血糖、血脂、血同型半胱氨酸)及2年住院治疗率。结果实施前,两组患者在遵医用药、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症方面差异均无统计学意义(P0.05)。实施2年后,观察组遵医用药率高于对照组,而高血糖率、高血脂率、高同型半胱氨酸血症率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实施前,两组患者在高血压患者知晓、高血压患者规范治疗、管理人群血压控制方面差异无统计学意义(P0.05)。实施2年后,观察组高血压患者知晓率高于对照组,差异无统计学意义(P0.05),而高血压患者规范治疗率、管理人群血压控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组2年住院治疗率6.19%,对照组为16.84%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 "县级医院—社区医院"联合模式可进一步提高社区高血压患者管理与治疗的有效性,降低患者因高血压相关疾病住院比例,有利于改善患者身体健康状况。     

湖北省广水市高血压流行病学调查

目的：了解湖北省广水市高血压流行病学特点及相关影响因素。方法：采用分层多级随机抽样方法抽取广水市两个乡镇：太平镇、杨寨镇,再随机抽取乡村,并在被抽中的乡村中按性别及年龄抽取相应数目的个体。总共2037人,男1022人,女1015人。采取现场问卷调查获取15岁及以上居民相关情况数据资料 ,并进行现场血压、身高、体重测量。结果：湖北省广水市居民高血压患病率为18.36%,总体女性高血压患病率高于男性(P<0.05),但各年龄层次间无差异(P>0.05);总体上随年龄增加高血压患病率升高(P<0.05);另外,长期饮酒、职业及超重等与高血压发病相关(P<0.05);在55-64岁年龄段男女各组高血压患者知晓率、治疗率、控制率最高;总体上,男女间高血压患者知晓率、治疗率差异无统计学意义(P>0.05),控制率女性高于男性(P<0.05)。男性吸烟与不吸烟患者高血压知晓率、治疗率、控制率差异无统计学意义(P>0.05);无论男女饮酒与否高血压知晓率、治疗率、控制率差异无统计学意义(P>0.05);男性超重与非超重者高血压知晓率、治疗率差异无统计学意义(P>0.05),控制率超重者较高(P<0.05),女性超重者高血压知晓率、治疗率较非超重者高(P<0.05),控制率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高血压发病率高,知晓率、治疗率、控制率低,对可能影响高血压的因素也未能给予重视。高血压有随年龄增加而患病率升高的趋势,且与性别、长期饮酒、职业及体重超重有关。应加强有关高血压的科普宣传,积极做好预防及控制。     

昆明市2020年常住18岁及以上居民高血压患病、知晓、治疗和控制情况分析

目的 了解昆明市2020年成人居民高血压的患病、知晓、治疗和控制现状,为高血压防治提供科学依据。方法 利用云南省2020年在昆明市开展的成人居民主要慢性病及其危险因素调查数据,采用多阶段整群随机抽样方法,抽取昆明市4个县区18岁及以上常住居民为样本,分析昆明市不同特征居民高血压的患病率、知晓率、治疗率、控制率、知晓治疗率和治疗控制率。结果共收集6 308份有效问卷,其中高血压患者2 358人,高血压患病率为37.4%,标化患病率为26.7%;高血压知晓率、治疗率、控制率、知晓治疗率和治疗控制率分别为55.8%、50.3%、63.5%、90.1%和71.2%。男性、老年、大专以下学历、超重和肥胖、中心性肥胖人群的患病率较高,男性、中青年、大专以下学历、吸烟、饮酒、非肥胖人群的患病知晓率较低,吸烟和饮酒人群的知晓治疗率较低,中青年、大专以下学历、吸烟、饮酒、肥胖人群的治疗控制率较低。结论 昆明市成人居民的高血压患病率偏高,知晓率、治疗率和控制率不高,不同人群各率差异较大,需采取针对性措施开展干预工作。     

研究集束化管理在血液透析合并高血压患者中的影响

目的研究集束化管理在血液透析合并高血压患者中的影响。方法选择2018年11月至2019年3月期间在我科进行维持性血液透析的96例合并高血压的病患,分为2组,每组48例,对照组应用常规护理程序;观察组应用集束化管理,比对干扰前后2组病患的血压情况和干体重,治疗后的高血压发生率和控制率,病患自测血压的达标情况。结果比对数据后得知,干扰后的血压情况和干体重显著比干扰前改善,且观察组优过对照组(P值<0.05),治疗后的高血压发生率和控制率,自测血压的达标情况,观察组显著优过对照组(P值<0.05)。结论应用集束化管理血液透析合并高血压的病患,血压控制效果理想,值得应用推广。     

基于医养结合机构的老年心血管疾病健康管理模式的应用效果分析

目的 探讨基于医养结合机构的老年心血管疾病健康管理模式对老年高血压患者服药依从性、血压及血脂的实际效果。方法 选择本院养老区的老年高血压患者35例作为观察组,以及同时期门诊就诊的老年高血压患者35例作为对照组。观察组患者接受基于医养结合机构的老年心血管疾病健康管理模式,对照组接受常规管理模式,在管理前以及管理1个月后评估服药依从性、血压达标率、血脂情况。结果 共有64例患者完成本次实验,两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。管理后两组患者血压达标情况、血脂、服药依从性较管理前均有显著提高（P<0.05）,且观察组血压达标情况、总胆固醇、甘油三酯指标、服药依从性均显著优于对照组（P<0.01）。结论 基于医养结合机构的老年心血管疾病健康管理模式能够有效地提高老年高血压患者服药依从性,控制血压、血脂。     

基于云平台的远程无线实时血压监测系统对高血压病的控制率和达标率的影响

目的:探讨基于云平台的远程无线实时血压监测系统对高血压病控制率和达标率的影响,提高医生及时调整降压药物的便捷性与准确性。方法:选择262例高血压病1~3级患者,随机分为对照组(132例)和干预组(130例)。对照组由心内科医生据患者偶测血压门诊经验用药,患者自行安排日常血压监测;干预组由心内科医生据患者远程无线实时血压监测情况随时进行降压药物调整,有即时短信和电话指导生活方式。治疗干预共8周,比较两组血压控制率和达标率的差异。结果:干预组实施远程动态监测4~8周后,高血压控制率和达标率分别为96.6%和92.5%,对照组高血压控制率和达标率分别为35.2%和31.9%,两组控制率和达标率差异显著(均P0.05)。干预组再门诊率(2.3%)与再住院率(2%)均明显低于对照组的再门诊率(51.5%)与再住院率(18.9%)(均P0.05)。结论:通过远程无线实时血压监测系统可以有效提高高血压病的控制率和达标率,同时便于临床医生即时监测患者血压,为提供个性化的高血压治疗方案提供了有效手段。