显微精索静脉结扎手术联合少腹逐瘀汤治疗精索静脉曲张致少弱精子症

目的探讨保留动脉的显微精索静脉结扎术联合少腹逐瘀汤治疗精索静脉曲张(VC)致少弱精子症的临床疗效。方法选取50例精索静脉曲张性不育患者,随机分成观察组和对照组各25例,治疗组给予显微精索静脉结扎手术联合少腹逐瘀汤,日服一剂,分早晚服,连续服用3个月;对照组只行显微精索静脉结扎手术。结果两组患者均手术成功,术后症状消失,精子浓度、精液量、精子活力明显提高,畸形精子百分率明显降低,较手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组3个月后患者各项精液参数改善显著,明显优于对照组(P<0.05)。结论显微精索静脉结扎手术联合少腹逐瘀汤治疗精索静脉曲张所致少弱精子症疗效满意,精液质量改善明显。     

丹红通精方对双侧精索静脉曲张术后精子质量的疗效观察

目的:探讨不同程度的精索静脉曲张(VC)对精子质量的影响及丹红通精方对双侧VC患者术后精子质量的影响。方法:将68例双侧VC患者随机分为对照组和治疗组各34例。对照组采用显微镜下精索静脉结扎术,治疗组在显微镜下行精索静脉结扎术后予"丹红通精方"中药颗粒口服,治疗前和治疗后检查精液多参数分析、正常形态精子率、精子顶体酶定量、抑制素B(INHB)、精子DNA碎片指数(DFI)。结果:不同程度的VC治疗前精子浓度、前向运动精子百分率、顶体酶、DFI比较无统计学意义。治疗3个月后,两组患者的精子浓度、精子总数、精子总活力、前向运动精子百分率、精子顶体酶均较治疗前提高,DFI较治疗前下降,治疗组的INHB较治疗前提高,且在提高精子总数、前向运动精子百分率、顶体酶,降低DFI方面,治疗组疗效优于对照组。结论:双侧的VC的严重程度与精液质量的下降无明确相关性。丹红通精方通过提高精子总数、前向运动精子百分率及顶体酶,降低DFI来改善VC患者术后精子质量,表明手术联合中药治疗双侧VC具有较好的疗效,值得进一步临床推广应用。其作用机制可能与抗氧化应激、改善生殖系统缺氧状态、进而改善生精环境及一定程度上改善睾丸支持细胞功能相关,但具体的信号通道尚未明确,需要进一步研究。     

精索静脉血清抑制素B水平对精索静脉曲张术后睾丸生精功能的预测

目的探讨精索静脉血清抑制素B(INHB)对精索静脉曲张术后生精功能的预测价值。方法选择108例因精索静脉曲张行手术治疗的少、弱、畸形精子症不育患者为研究对象,按照精索静脉曲张手术后精子参数的改善程度分成无效组(54例)和显效组(54例)。比较两组患者手术前后的精子浓度、前向运动精子总数、正常形态精子百分率、外周血性激素、外周血INHB等参数,分析每组中精索静脉血清INHB的差异。结果显效组术后的精子浓度、精子总数、正常形态精子百分率及外周血INHB均较术前有显著提高(P0.05),但外周血性激素水平无显著变化(P0.05);无效组术后的外周血INHB水平较术前有显著提高(P0.05),其他各项指标手术前后比较差异均无统计学意义(P0.05)。无效组与显效组比较,术后外周血性激素、外周血INHB、精索静脉曲张的程度和直径均无显著性差异(P0.05);但显效组术后的精子参数和精索静脉血清INHB水平显著高于无效组(P0.05)。结论精索静脉血清INHB水平可能对评估精索静脉曲张术后睾丸的生精功能更敏感,能更准确地预测精索静脉曲张手术的疗效,值得进一步分析探讨。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术对精子质量及妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术对精子质量的影响。方法回顾分析33例我院2011年4月至2012年7月因不育就诊的精索静脉曲张患者,并行腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎手术,分别比较手术前后精液各参数变化,包括精液容积(mL)、精子浓度(×10~6/mL)、前向运动精子百分率(%)、前向运动精子总数(×10~6)等。结果腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术后精子浓度(29.20±26.69)×10~6/rnL、前向运动精子百分率(31.33±16.21%),前向运动精子总数(34.81±36.19)×10~6与术前精子浓度(13.72±17.43)×10~6/mL、前向运动精子百分率(17.06±10.25)%,前向运动精子总数(8.06±8.42)×106比较,均有统计学意义(P0.05),其中15例手术后1年中女方怀孕,妊娠率为48.48%。术后精液容积(3.80±1.24)mL与术前相比(3.66±1.60)mL差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术可以明显改善不育伴精索静脉曲张患者的精子浓度、前向运动精子百分率,前向运动精子总数,而精液容积无改善。48.48%不育症患者手术后1年内可使女性正常怀孕。     

聚精汤联合硫辛酸治疗弱畸精子症的疗效观察

目的:观察聚精汤联合硫辛酸治疗弱畸精子症的临床疗效.方法:将符合纳入标准的50例弱畸精子症患者随机分为空白对照组10例、治疗组40例,空白对照组采用生育指导,治疗组采用聚精汤联合硫辛酸治疗.治疗12周后比较两组临床疗效和精液量、精子浓度、前向运动精子(PMS)百分率、畸形精子百分率、顶体完整率、精子DNA碎片指数(DF...     

十子二仙汤改善精索静脉曲张术后精子顶体完整率及DNA完整率的临床研究

目的 观察精索静脉曲张高位结扎术后配合十子二仙汤改善肾阳虚型弱精子症患者精子DNA断裂指数(DFI)和顶体完整率的临床效果.方法 在实验前,取配偶怀孕后半年内正常精液标本20例,测定精子顶体完整率及DFI做预试验,其数值拟做疗效参考指标.肾阳虚型弱精子症伴精索静脉曲张患者60例.随机分为治疗组(十子二仙汤治疗)和对照组(左旋肉毒碱治疗),每组各30例,分别收集所有患者术前1周和术后3个月的精液标本,进行1个周期(3个月)的观察治疗.治疗1个周期后,对疗效不明显(DFI≥15％,顶体完整率＜90％)的患者,停药1周后,互换治疗方案,即原治疗组采用左旋肉毒碱治疗,原对照组采用十子二仙汤治疗,并作二期治疗1周期观察.结果 经过1个周期的治疗,治疗组和对照组患者精子密度、精子活力、DFI和项体完整率较治疗前都有了改善.其中,精子密度,治疗组和对照组改善程度差异不明显(P＞0.05).精子活率、精子活力、DFI和顶体完整率,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).互换治疗方案后,二期观察显示十子二仙汤在改善DFI和顶体完整率上,效果仍然优于左旋肉毒碱(P＜0.05).结论 精索静脉曲张高位结扎术后配合十子二仙汤能有效改善肾阳虚型弱精子症患者精子DNA完整性和顶体完整率.     

精索静脉曲张对精子DNA完整率的影响

目的 观察不同程度及不同中医证型之间精索静脉曲张患者的精子DNA完整率.方法 试验前取生育前检查正常精液标本20例,测定精子DNA完整率做预实验,其数值拟做参考指标.将78例精索静脉曲张伴不育患者根据临床症状分为轻度、中度、重度.并根据其中医证型分为瘀血阻络组、肝肾亏虚组,湿热瘀阻组,然后,测定其精子DNA完整率,分别与正常精子DNA完整率做对比.结果 轻度、中度、重度精索静脉曲张组病人的精子DNA完整性与精液常规正常组比较有显著性差异(P<0.05);不同中医证型精索静脉曲张组间病人的精子DNA完整性差异不大(P>0.05).结论 精索静脉曲张能够造成精子DNA完整性的损伤,其损伤程度与精索静脉曲张严重程度有密切关系,与中医证型关系不明显.     

腹腔镜下保留精索内动脉的曲张静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(附42例报告)

目的探讨腹腔镜下保留精索内动脉的曲张静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2012年9月至2015年2月在我院实施腹腔镜下高选择性曲张静脉结扎术的42例精索静脉曲张患者术前、术后的临床资料,评估本手术的临床疗效。结果 42例患者中39例(92.86%)获得随访6~12月,失访3例。其中术前以阴囊坠胀不适就诊的16例患者13例成功随访,术后症状消失9例(69.23%),减轻3例(23.08%),无改善1例(7.69%)。26例少弱精子症患者均成功随访1年,术前精子密度以及前向运动精子比率分别为(10.18±4.53)×10~6/mL和(13.32±6.08)%;术后3个月精子密度以及前向运动精子比率分别为(21.83±10.30)×10~6/mL和(28.49±10.70)%,6个月分别为(21.10±10.25)×10~6/mL和(29.86±9.87)%。术后精子密度以及前向运动精子比率均较术前显著提高(P0.05),但术后3个月和术后6个月精子密度相比以及前向运动精子比率相比均无统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜下高选择性曲张静脉结扎术治疗精索静脉曲张可改善精索静脉曲张患者阴囊坠胀不适症状,并能较好的提高少弱精子症患者的精子密度以及前向运动精子比率,并且这种手术对精子质量的改善可能在术后3个月处于一峰值。     

结扎睾丸引带静脉对显微精索静脉曲张手术疗效的影响

目的:比较外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉的疗效及并发症。方法:回顾性总结163例精索静脉曲张患者术前及术后的临床资料,其中提出睾丸40例,不提出睾丸123例。比较不同手术方法在手术时间、术后并发症、复发率,以及术前、术后3个月精液质量的差异。结果:提出睾丸组手术时间(81.1±20.0)min,不提出睾丸组手术时间(62.3±9.6)min,两组间有统计学差异(P=0.041)。两组术后精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度以及1次射精总数均较术前显著改善(P0.05)。其中提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张32例,不提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张62例。两组间Ⅲ度曲张患者术前精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数及术后3个月精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数均无统计学差异(P均0.05)。提出睾丸组术后5例患者伴有阴囊水肿,不提出睾丸组术后2例患者伴有伤口感染。两组患者均无睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论:外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉相比较,并没有更好的减少复发率和提高精液参数,反而更加延长手术时间以及引起阴囊水肿等并发症的发生。     

显微镜下精索静脉结扎术联合药物对改善少弱畸精子症患者精液质量的初步观察

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术联合药物治疗精索静脉曲张所致少弱畸精子症的效果。方法选取2016年2月至2017年12月于中国人民解放军联勤保障部队第940医院收纳治疗的精索静脉曲张合并少弱畸精子症患者63例,随机分为两组,其中对照组31例,联合组32例,对照组患者进行常规药物治疗(左卡尼汀+迈之灵),联合组患者在药物治疗的同时联合显微镜下精索静脉结扎术;观察分析两组患者在精液质量上的改善情况。结果最终完成随访、资料完整者每组分别为30例。两组共60例患者治疗后精子浓度、液化时间、总活动率以及精子正常形态率均较治疗前有所改善(P0.05),联合组患者在治疗后各精液质量参数的改善均显著优于对照组患者(P0.05)。结论精索静脉曲张所致少弱畸精子症患者行药物治疗的同时联合显微镜下精索静脉结扎术,疗效优于单纯药物治疗者。