连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者临床效果观察

目的探讨连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取2018年3月至2020年10月我院收治的重症胰腺炎患者116例为研究对象,按照就诊先后顺序分为观察组(58例)和对照组(58例)。对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗,疗程28 d。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后的APACHEⅡ评分和Balthazar CT评分以及炎性指标水平;比较两组患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶及尿淀粉酶水平恢复正常时间、住ICU治疗时间。结果治疗28 d,观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P0.05);治疗后两组患者的IL-6、CRP、PCT水平以及APACHEⅡ、Balthazar CT评分均明显下降,观察组患者的水平及评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶及尿淀粉酶水平恢复正常时间、住ICU治疗时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者临床疗效显著,能有效降低患者炎症反应,促进恢复,改善预后。     

连续性血液净化对高降钙素原水平脓毒症患者的影响

目的:研究血清降钙素原(PCT)水平与脓毒症严重程度的相关性及连续性血液净化治疗(CBP)对高PCT水平脓毒症患者的影响。方法:41例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组(对照组)和早期CBP组,比较2组患者入院后0、24、48、96h血清PCT水平、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、住ICU时间以及28 d病死率。结果:治疗前血PCT水平与APACHEⅡ评分存在显著正相关(r=0.604,P0.01)。早期CBP组治疗后24 h和48 h的APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显低于对照组(均P0.05)。早期CBP组ICU住院天数相对较短、28 d病死率有降低趋势,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论:血清PCT水平与脓毒症病情的严重程度密切相关,血PCT水平越高,病情越危重。对高PCT水平脓毒症患者,尽早给予CBP治疗,可以减轻组织器官的损伤。     

复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍效果分析

目的探讨复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍的临床效果。方法选取2017年6～12月我院收治的ICU脓毒症肠功能障碍患者56例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组患者给予复方大承气汤治疗,研究组患者在对照组基础上联合使用乌司他丁治疗,比较两组患者干预3 d、7 d后的血清二胺氧化酶(DAO)水平、血清D-乳酸(D-Lac)水平、肠道功能评分、肠内营养耐受率以及不良反应发生情况。结果干预3 d、7 d后,研究组患者的血清DOA及D-Lac水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的肠内营养耐受率显著高于对照组,肠道功能评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,两组患者均未出现严重不良反应。结论复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症肠功能障碍患者临床效果显著,可有效改善患者的肠道功能及肠内营养耐受性,安全可靠。     

连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者临床观察

目的探讨连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者的临床效果。方法选取2016年7月至2018年12月在本院重症医学科治疗的脓毒症休克患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予连续血液净化治疗,观察组患者给予连续血液净化联合血必净注射液治疗。比较两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白介素6(IL-6)水平、超敏反应蛋白(CRP)水平、SOFA评分以及APACHE II评分。结果观察组患者的治疗总有效率(89.47%)显著高于对照组(81.58%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著下降,观察组患者的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的SOFA评分、APACHE II评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者的SOFA评分、APACHE II评分均显著下降,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者的临床疗效优于单用连续血液净化治疗,能更有效地降低患者的血清炎症因子水平,促进患者康复。     

老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者血清B型钠尿肽、降钙素原、C反应蛋白水平及临床意义

目的观察老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者入住重症监护室(ICU)患者血清中B型尿钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化特点及临床意义。方法老年重症CAP患者120例分为入住ICU组及未入住ICU组,比较两组入院时血清BNP、PCT、CRP变化。将入住ICU组分为生存组和死亡组,比较第1、5天血清BNP、PCT、CRP水平的动态变化。结果与未入住ICU组相比,入住ICU组血清BNP、PCT、CRP的浓度均明显升高(P0.05)。入住ICU死亡组血清BNP、PCT、CRP的浓度明显高于生存组(P0.05)。入住ICU组中存活组第5天血清BNP、PCT、CRP水平较第1天明显下降(P0.05)。结论BNP、PCT、CRP水平的动态监测对判断老年重症CAP是否入住ICU及疾病预后情况,可以指导临床诊治。     

乌司他丁辅助高容量血液滤过对脓毒症患者血清TLR4、NTproBNP水平的影响

目的:探讨乌司他丁辅助高容量血液滤过(HVHF)对脓毒症患者血清Toll样受体家族(TLRs)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法:130例脓毒症患者依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例,观察组采用乌司他丁辅助HVHF治疗,对照组采用HVHF治疗,比较2组疗效及血清TLR4、NT-pro BNP水平变化。结果:治疗后2组患者APACHEⅡ、Marshal和SOFA评分均显著降低(均P0.05),且观察组降低幅度更大(P0.05);治疗前,2组PT、APTT、FIB、PLT值差异无统计学意义(均P0.05),治疗后PT、APTT明显降低,FIB、PLT明显升高(均P0.05),但观察组变化更为明显(P0.05)。治疗前2组患者血清TLR4、NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(均P0.05),治疗后2组均有不同程度的下降(均P0.05),观察组治疗后血清TLR4、NTpro BNP水平显著低于对照组(P0.05);观察组多器官功能障碍综合征(MODS)、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率和病死率均显著低于对照组(均P0.05)。结论:乌司他丁辅助HVHF能够改善脓毒症患者凝血功能,降低患者血清TLR4、NT-pro BNP水平,提高脓毒症治疗效果。     

降钙素原在连续性血液滤过治疗脓毒症患者中的应用价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在脓毒症患者血液滤过治疗中的应用价值。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。41例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组(对照组)和早期连续性血液净化治疗组(continuous blood purification ,CBP),入重症医学科时检测其血清降钙素原水平,并在24h、48h、96h时间点复检,并记录相应时间点的急性生理和慢性健康评分 (acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ) 和序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)。比较两组间PCT水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分的变化；比较两组患者住ICU 时间以及28d病死率。 结果 治疗前血PCT水平与APACHEⅡ评分的相关系数为0.604,存在显著的线性关系。两组患者PCT水平治疗后均明显下降,与对照组比较,CBP组患者各时间点的血PCT水平无明显差异；而24h、48h的APACHEⅡ评分和SOFA评分CBP组降低明显,差异均有统计学意义(P＜0.05)；CBP组ICU住院时间相对较短(10.89±5.80 vs 12.64±7.28,P= 0.407)、28 d病死率有降低趋势(36.8% vs 40.9%,P=1.000),但差异无统计学意义。结论 血清PCT水平与脓毒症的病情严重度存在密切相关,水平越高,提示病情越危重。高PCT水平的脓毒症尽早给予CBP治疗能减轻组织器官的损伤,有助于脓毒症的治疗。     

乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效

目的观察乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年3月海南医学院第二附属医院收治的泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。在常规抗菌药物治疗基础上,对照组患者给予替加环素联合舒巴坦治疗,研究组患者给予乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者细菌清除效果及临床疗效,治疗前及治疗后7、14 d血清炎性因子水平、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染(CPIS)评分,记录两组患者治疗期间临床症状缓解时间、重症监护病房(ICU)入住时间,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者细菌清除效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后7、14 d研究组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后7、14 d研究组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分低于对照组(P0.05)。研究组患者体温恢复正常时间、白细胞计数(WBC)恢复正常时间、咳嗽消失时间、血清CRP水平恢复正常时间、ICU入住时间短于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论乌司他丁联合胸腺肽α_1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP的临床疗效确切,能有效降低血清炎性因子水平,缩短临床症状缓解时间及ICU入住时间,且安全性较高,有利于改善患者预后。     

亚胺培南西司他丁联合乌司他丁对重症肺炎并呼吸衰竭患者呼吸功能、血清炎性因子水平的影响

目的探讨亚胺培南西司他丁联合乌司他丁对重症肺炎并呼吸衰竭患者呼吸功能、血清炎性因子水平的影响。方法选取2015年3月—2017年3月咸宁市中心医院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。在常规对症治疗基础上,对照组患者给予亚胺培南西司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上给予乌司他丁治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标、呼吸功能指标、血清炎性因子水平及临床疗效。结果治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最高呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、PEF、FVC大于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P0P.05);治疗后观察组患者血清CRP、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(0.05)。结论亚胺培南西司他丁联合乌司他丁可有效改善重症肺炎并呼吸衰竭患者呼吸功能,降低血清炎性因子水平,提高临床疗效。     

替加环素联合阿米卡星治疗ICU耐药鲍曼不动杆菌相关性肺炎患者的效果及对血清PCT、IL-6、CRP的影响

目的探讨阿米卡星联合替加环素治疗ICU耐药鲍曼不动杆菌相关性肺炎患者的效果及对血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2014年6月至2016年10月在我院ICU治疗的耐药鲍曼不动杆菌相关性肺炎患者84例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。在常规治疗基础上,对照组患者采用头孢哌酮/舒巴坦钠进行抗菌治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用阿米卡星及替加环素进行抗菌治疗,两组患者均持续治疗1周。比较两组患者治疗后的细菌清除情况、治疗前后血清PCT、IL-6、CRP水平的变化以及不良反应发生情况。结果观察组患者的细菌清除率为90.5%,对照组为64.3%,观察组患者的细菌清除情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清PCT、IL-6、CRP均显著降低,观察组患者水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿米卡星联合替加环素治疗ICU耐药鲍曼不动杆菌相关性肺炎患者安全、高效,可显著提高细菌清除率,降低血清炎症因子水平。     

降钙素原在重症监护病房老年患者感染诊断和预后评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在重症监护病房(ICU)老年患者感染诊断和预后评估价值。方法回顾分析2008年3月至2012年3月ICU收治的100例全身炎症反应综合征(SIRS)老年患者的临床资料,检测SIRS患者和健康人群血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,比较SIRS患者血清PCT水平与感染严重程度和预后的关系。结果 SIRS组血清PCT、CRP水平均显著高于对照组(t=20.582,20.669,P<0.01)。随着SIRS感染程度的加重,患者血清PCT水平逐渐升高,PCT水平为脓毒性休克组>重度脓毒症组>脓毒症组,三组之间比较有显著性差异(P<0.01)。重度脓毒症组和脓毒性休克组血清CRP显著高于脓毒症组(P<0.01),但重度脓毒症组和脓毒性休克组之间比较差异无统计学意义(t=0.880,P>0.05)。死亡组血清PCT、CRP水平均显著高于存活组,(t=22.082,15.985,P<0.01)。结论血清PCT水平能够比较准确地评估ICU老年患者感染的严重程度及预后。     

严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征血管外肺水的变化以及乌司他丁的作用分析

目的探讨严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水的变化,并分析乌司他丁的治疗效果。方法选择严重脓毒症性ARDS患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,其中对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁治疗,观察两组患者血管外肺水(EVLW)、呼吸功能、APACHE-Ⅱ评分、炎症因子变化。结果 (1)两组患者EVLW水平高于正常基值7m L/Kg,治疗第3d EVLW优于第1d,治疗第7d、12d PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHE-Ⅱ评分优于第1d、3d,差异具有统计学意义(P0.05),观察组较对照组EVLW、PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHE-Ⅱ评分改善显著,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组治疗3d、7d血清TNF-α、IL-6、CRP水平增高低于对照组,12d下降较对照组显著,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论严重脓毒症性ARDS血管外肺水显著增高,有效治疗后减低,乌司他丁有助于早期改善肺功能及炎性因子水平。     

乌司他丁对代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨乌司他丁对代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响及其机制。方法 84名代谢综合征患者随机分为对照组及观察组,两组患者给予相同的基础治疗,对照组另给予乌司他丁100 000 U/d,连续应用2 w,观察两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平变化及胰岛素抵抗指数变化。结果治疗前两组血清CRP、TNF-α表达水平及胰岛素抵抗指数无统计学差异。治疗2 w后观察组血清CRP、TNF-α表达水平低于对照组;观察组胰岛素抵抗指数低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁能够减轻代谢综合征患者的胰岛素抵抗,其可能通过减少炎症介质的表达及炎性反应发挥作用。     

胸腺肽α1及乌司他丁对严重脓毒症患者免疫功能的影响

目的评价胸腺肽α1联合乌司他丁对脓毒症患者免疫功能的影响。方法将32例患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加胸腺肽α1和乌司他丁,观察两组患者治疗后APACHEⅡ评分、MarsheⅡ评分、CD14 单核细胞HLA-DR水平变化。结果与对照组比较,治疗组CD14 单核细胞HLA-DR水平明显升高(P<0.05),APACHEⅡ、MarsheⅡ评分平显著下降(P<0.05),入住ICU天数明显缩短(P<0.05)。结论胸腺肽α1联合乌司他丁治疗脓毒症可提高患者的免疫力,抑制过度炎症反应。     

血必净注射液对老年脓毒症患者心肌损伤的保护作用

目的探讨血必净注射液对老年脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法选择老年脓毒症心肌损伤患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规集束化治疗,治疗组另外给予血必净注射液。治疗前、治疗后5、10 d,抽取静脉血检测肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。记录两组ICU住院时间、28 d病死率。结果治疗后5、10 d,两组c Tn I、CK-MB、PCT、CRP均明显下降(P<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗组28 d病死率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液可以改善老年脓毒症心肌损伤患者的c Tn I、CK-MB、PCT、CRP水平,对心肌损伤具有保护作用。     

乌司他丁治疗脓毒症临床疗效观察

目的评价乌司他丁治疗脓毒症的临床疗效。方法采取随机、对照的方法将60例脓毒症患者分为两组,对照组给予西医综合治疗,治疗组在对照组基础上静脉注射乌司他丁20万U、8 h 1次,连用7 d,观察两组治疗后心率、呼吸、体温、血WBC的变化,治疗前后抽取静脉血检测血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平。结果治疗组体温、呼吸频率、心率及WBC在治疗后改善情况均明显优于对照组,两组治疗后PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平均较明显下降,但治疗组下降更明显。结论乌司他丁能够缩短脓毒症病程,尤其在降低体温、改善全身炎症反应方面有独特的优势。     

乌司他丁联合连续性血液净化干预治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.[方法]选取我院消化科以及重症监护病房收治的SAP患者60例.随机数字表法分为观察组和对照组各30例.2组患者均给予常规的治疗措施,对照组加用乌司他丁治疗,观察组在对照组治疗的基础上再加用连续性血液净化疗法,对2组患者的临床疗效以及入院3d后的APACHE-II评分进行比较.[结果]经过治疗后,对照组治愈率为13.33％,总有效率为46.67％;观察组的治愈率为33.33％,总有效率为73.33％.观察组的治愈率、总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者入院后3d的APACHE-II评分明显低于对照组(P＜0.05);胰腺炎的症状、住院时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组(P＜0.05).[结论]乌司他丁联合连续性血液净化疗法,能够明显提高SAP的临床治疗效果,改善患者的预后,值得在有条件的医院推广应用.     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗老年脓毒血症休克的效果

目的 探讨老年脓毒血症休克患者使用乌司他丁联合连续性血液净化治疗的效果.方法 选取2018年2月至2019年4月接受治疗的142例老年脓毒血症休克患者,采用数字奇偶法分为观察组(奇数)与对照组(偶数)各71例,均接受常规治疗并联合连续性血液净化治疗,在此基础上观察组联合乌司他丁治疗,均治疗1w.分别于治疗前及治疗1w后...     

连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者血清IL-1β、IL-6、CRP的影响

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症患者血清IL-1β、IL-6和C反应蛋白（CRP）的影响.方法 将92例脓毒症患者随机均分为两组,对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗加持续血液超滤治疗,观察两组临床疗效;并检测其治疗前后血清IL-1β、IL-6和CRP变化.结果 观察组治愈率67.39%,明显高于对照组的45.65%（P＜0.05）;两组治疗后血清IL-1β、IL-6、CRP均明显降低,以观察组降低明显（P＜0.05）.结论 CRRT治疗脓毒症疗效明显,并能有效调节血清炎性细胞因子.     

肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果

目的探讨肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果。方法选取2010年12月—2013年12月新余市人民医院收治的肺脓肿患者120例,按患者接受治疗时间顺序分为对照组及观察组,每组60例。对照组患者进行常规体位引流术治疗,观察组患者进行肺穿刺引流术治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1、3、5周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及其阳性率。结果治疗前两组患者血清PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、5周观察组患者血清PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PCT、CRP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、5周观察组患者PCT、CRP阳性率均低于对照组(P<0.05)。结论肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果好,能够有效地控制炎症。