高血压合并冠心病患者肱动脉内皮功能研究

目的：通过观察高血压合并冠心病患者不同程度病变的肱动脉内径,探讨高血压合并冠心病患者的肱动脉内皮功能的变化。方法：选取在我科行冠脉造影检查的患者120例,所有病例均已明确诊断为高血压病,并根据造影结果分为两组,高血压合并冠心病组,共78例,依据冠状动脉病变累及情况将本组病人分为3组：（1）单支病变组;（2）双支病变组;（3）3支以上病变组。单纯高血压组有高血压但是冠状动脉造影结果正常或狭窄〈50％,共42例。通过超声检测肱动脉基础内径加压后30、60S的内径值。结果：加压后30、60s的内径值与冠心病的危险分层相关。加压后30S冠心病的危险分层中的单支、双支、多支病变均有相关性（P〈O．05）。冠心病组组内比较：肱动脉三种状态下的平均血流速度与吸烟三级、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关,肱动脉三种状态下的平均血流速度与高密度脂蛋白呈负相关。结论：高血压合并冠心病患者随着冠脉病变程度增加,动脉内皮功能损害的危险性亦增加;冠心病的病变程度越重其吸烟级别、甘油三酯、低密度脂蛋白值越大,高密度脂蛋白越低;血管内皮功能的超声检测方法能在高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者冠状动脉血管病变严重程度的判断方面有所帮助。     

超声检测肱动脉内皮功能与冠心病的相关性研究

目的　采用高频超声检测肱动脉内皮功能 ,进行肱动脉内皮功能受损与冠心病的相关性研究。方法　使用高频超声对冠心病及正常对照组各 40例进行静息状态、反应性充血及含服硝酸甘油内皮功能检测 ,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化 ,并对冠心病危险因素血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及高密度脂蛋白(HDL -C)进行分析。结果　冠心病组肱动脉反应性充血介导的血管扩张内径变化率较正常组显著减低 [( 3 72±2 47) %vs ( 9 3 1± 3 5 0 ) % ,P <0 0 1] ;两组含服硝酸甘油后血管内径扩张 ,但内径变化率无明显差异 [( 9 49± 6 18) %vs ( 14 62± 4 16) % ,P >0 0 5 ]。冠心病组TC ,TG比正常组显著增高 ,与肱动脉内皮功能受损呈正相关。结论　冠心病患者存在肱动脉内皮功能受损。肱动脉内皮功能受损与冠心病存在一定的相关性。高分辨率超声检测肱动脉内皮功能有一定的临床意义。     

高分辨率超声评价肱动脉内皮功能与冠心病的关系

目的采用高分辨率超声技术评估冠心病患者肱动脉内皮功能受损情况.方法通过选择性冠状动脉造影确定冠心病组患者28例,非冠心病组26例,在冠状动脉造影前后24h内进行肱动脉超声检查,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化,并对冠心病易患因素做比较.结果冠心病组较非冠心病组肱动脉血流介导的血管扩张反应(FMD)显著减低(4.17%±2.98%)vs(10.26%±8.41%),P＝0.03,但两组含服硝酸甘油后血管内径无明显差异.两组的冠心病易患因子数(P=0.01)和吸烟(P＝0.004)有显著性差异.结论应用高分辨率超声技术可非侵入性评价周围血管内皮功能,冠心病患者通常存在肱动脉FMD受损.此技术可作为一种无创性冠状动脉内皮功能检测方法.     

高分辨率超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能

目的：对高分辨率超声在高血脂症患者肱动脉内皮功能检测中的应用价值进行分析探讨。方法以300名高血脂患者作为观察组,以同期在我院进行健康体检的200名志愿者作为对照组,所有研究对象均行高分辨率超声检查,对比两组研究对象的检查结果。结果4组研究对象的肱动脉内径、含服硝酸甘油内径百分变化率、基础血流量等指标差异方面不具备显著性差异（P＞0．05）,但是观察组3组患者反应性充血导致的肱动脉内径扩张百分比显著低于对照组（P＜0．05）。结论高血脂患者的血管内皮依赖性舒张功能受损明显,进行高分辨率超声检查可以准确的检测出血管内皮依赖性舒张功能。     

超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能的研究进展

高脂血症 (ＨＬＰ)是形成动脉粥样硬化 (ＡＳ)和冠心病(ＣＨＤ)的重要危险因素。在ＡＳ形态学异常出现前 ,血管内皮依赖性舒张功能 (ＥＤＤ)已明显异常[1 ] 。以往对ＥＤＤ的研究采用冠状动脉内直接输注乙酰胆碱 (Ａｃｈ)和数字性血管造影(ＤＳＡ)的方法[2 ] 。但这种有创性检查限制了对疾病的早期发生、发展及临床干预治疗后的观察。近年来开展的高分辨率超声无创性检测肱动脉内皮功能的方法 ,使一些心血管疾病的治疗提前到改善损伤内皮功能的早早期 ,越来越多的应用于评价高脂血症患者ＥＤＤ以及药物或干预手段对内皮功能的影响。1　超声…     

高频超声检测肱动脉内皮功能的临床应用

目的利用高频超声并采用间歇成像探讨交叉因素对血管内皮依赖性与非依赖性舒张功能的影响。方法选择17例高血压病患者(1组)、17例高血压合并糖尿病患者(2组)与17例健康人(3组),测量静息时、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并计算比较3组的内径变化率。结果静息状态下,3组间肱动脉内径差异无显著意义;肱动脉反应性充血后引起的内径变化百分率为2组(7.58±1.34)%<1组(9.70±1.33)%<3组(12.58±1.47)%(P<0.05);1组、2组与3组比较差异有非常显著意义(P<0.01),且1组与2组间比较差异亦有显著意义(P<0.05);含服硝酸甘油后,3组间肱动脉内径比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论高血压时已存在内皮依赖性血管舒张功能损伤,合并糖尿病后损伤更为严重。超声检查可为临床提供足够的内皮细胞功能受限的有力证据,可准确评价肱动脉内皮功能。     

高分辨率超声评价肱动脉内皮功能与冠心病的关系

目的采用高分辨率超声技术评估冠心病患者肱动脉内皮功能受损情况. 方法通过选择性冠状动脉造影确定冠心病组患者28例,非冠心病组26例,在冠状动脉造影前后24h内进行肱动脉超声检查,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化,并对冠心病易患因素做比较. 结果冠心病组较非冠心病组肱动脉血流介导的血管扩张反应(FMD)显著减低(4.17%±2.98%)vs(10.26%±8.41%),P＝0.03,但两组含服硝酸甘油后血管内径无明显差异.两组的冠心病易患因子数(P=0.01)和吸烟(P＝0.004)有显著性差异. 结论应用高分辨率超声技术可非侵入性评价周围血管内皮功能,冠心病患者通常存在肱动脉FMD受损.此技术可作为一种无创性冠状动脉内皮功能检测方法.     

冠心病患者肱动脉内皮和非内皮依赖性舒张机能的变化

采用高分辨力超声法测定 6 6例冠心病患者和 33例对照者在反应性充血时和含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果显示 :冠心病组血流介导的和硝酸甘油所致的肱动脉舒张反应均明显低于对照组 (均为 P <0 .0 5 ) ;血流介导的肱动脉舒张反应与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关 ,与肱动脉基础内径、年龄和低密度脂蛋白胆固醇呈负相关 ;而硝酸甘油所致的肱动脉舒张反应则与血流介导的肱动脉舒张反应呈正相关 ,与肱动脉基础内径呈负相关。提示冠心病患者内皮依赖性和非内皮依赖性血管舒张机能均受损     

早期高血压肱动脉血管内皮功能研究

目的:探讨早期高血压患者血管内皮功能变化。方法:选择40例早期高血压患者与40例正常对照者,应用高分辨率超声检测肱动脉充血性反应和含服硝酸甘油后内径和峰值流速变化。结果:早期高血压患者肱动脉充血性反应后内径和峰值流速的变化率明显低于对照组,而含服硝酸甘油后的变化率与正常对照组无明显差别。结论:早期高血压肱动脉内皮依赖性舒张功能减低,并可以被高分辨率超声检测。     

超声检测肱动脉内皮功能的研究进展

内皮功能障碍是动脉粥样硬化的最早期改变,与心脑血管疾病的发生、发展密切相关。多普勒超声测定肱动脉血流介导扩张性可用来研究和评价血管内皮功能,在动脉粥样硬化的早期检测出内皮功能受损,对于早期发现心脑血管疾病、评估药物治疗效果、判断疾病的预后、预防心脑等重要器官产生终末期不可逆转的损害均有重要意义。本文对超声技术对肱动脉血管内皮功能的研究进展及应用价值进行综述。     

辛伐他汀对68例冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的：研究辛伐他汀（舒降之）对冠心病（CHD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆中一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素（ET）的影响。方法,68例CHD并CHF患者随机分为两组，常规用药（对照）组（地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯）34例，常规用药加辛伐他汀（联用）组34例，并附正常人组34例。NO测定用Greiss法，放射性免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平。结果：CHD并CHF患者中NO和CGRP水平明显低于正常人组（P〈0．01），ET显著高于正常人组（P〈0．01），治疗后均显著改善（P〈0．01），且以常规用药加辛伐他汀组改善更为显著，与常规组治疗后比较P〈0.05。结论：常规用药加辛伐他汀能显著改善CHD合并CHF患者的NO、CGRP和ET的代谢失衡。     

内皮功能紊乱与冠心病致病机制研究进展

近年来,内皮功能紊乱与冠心病之间的关系越来越来受到重视。内皮功能紊乱存在于冠心病的发生、发展中,甚至存在于冠心病发病之前。深入了解内皮功能紊乱与冠心病之间的关系,能够为减少冠心病急性事件的发生和降低患者病死率提供新思路、新方法。     

数字化血管造影图像评价冠状动脉内皮功能

采用数字化冠脉造影图像，测量由内皮依赖性扩张物质引起的冠脉直径变化。评价血管内皮功能，３５例受试者，９例冠脉造影正常进为对照组，２６例冠造影明显改变者为冠心病组。     

冠状动脉介入治疗冠心病36例护理体会

随着介入心脏病学的飞速发展,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加冠状动脉内支架植入术(CS)成为治疗冠心病重要、安全而有效的方法之一,且介入治疗具有其他方法无法比拟的优势,如创伤小、恢复时间短、疗效好、易于接受等特点。对冠心病患者行PTCA+CS可确保血运重建、提高患者生活质量、有效改善预后[1]。我科为36例冠心病患者实施经股动脉路径行PTCA+CS,取得满意效果,现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料2007年2月至2007年10月,我科接受支架植入术的患者36例,其中男29例,女7例,年龄42岁～81岁,平均年龄64.1岁。安装1个支架9例,2个支架10例,3个支架4例,4个支架8例,5个支架2例,6个支架1例,7个支架1例。ST段抬高性心肌梗死23例,不稳定型心绞痛13例,伴有高血压病15例,糖尿病7例。1.2操作方法在德国西门子大型C臂X光机下,患者取仰卧位,局部消毒铺巾,在局麻下行股动脉穿刺,并经穿刺针送入导丝。撤出穿刺针,沿导丝送入防漏鞘管,撤出导丝。经鞘管插入带有支架的球囊导管至冠状动脉狭窄段,支架释放后加压扩张球囊,借助球囊扩张的压力使管腔内的粥样斑块压缩破裂,血管扩张内腔扩大的一...     

冠状动脉钙化积分和冠心病的相关性研究

冠状动脉硬化性心脏病的发病率的不断提高，对无症状冠心病的检出提出了更高的要求。冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的敏感指征，是动脉粥样硬化的标志，而动脉粥样硬化是冠心病的基本病变。冠状动脉钙化多数是在粥样硬化的基础上发生的，随着年龄的增大和病情的发展，钙化越来越多见。目前钙化的成因尚不十分清楚，最新研究表明：在冠状动脉钙化形成中，许多钙相关蛋白如骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨钙蛋白等起着关键作用，正常血管壁含有的这些蛋白量少，粥样硬化时，泡沫细胞和一些平滑肌细胞产生这些蛋白。有研究者对冠状血管内的斑块面积与多排螺旋CT检测的钙化积分进行相关分析，提示二者具有高度相关性。粥样硬化的斑块内含有脂质沉积、变性的细胞和纤维以及不定性的基质，钙化只是斑块一小部分，文献报道粥样斑块面积需累计达到一定水平时，多排螺旋CT才可能发现冠状动脉钙化。从钙化推测粥样硬化的存在具有较高的特异性，早期的胸部平片、普通CT等方法钙化检出率较低，限制了其临床应用。EBCT（电子束CT）在心脏钙化积分方面的作用已十分肯定，但因其价格昂贵不易推广，而且其信噪比低，图像质量较差，但临床对于冠状动脉钙化进行无刨伤性准确评价较为困难。多排螺旋CT扫描速度快，断层厚度薄（2．5mm～5mm），结合心电触发门控技术，排除了心脏搏动和呼吸产生的影响，具有较高的时间和空间分辨率，同时能对冠状动脉钙化进行定量检测，从而显示出其在冠心病早期诊断中的独特价值。多排螺旋CT的有效X线光子量明显大于EBCT，图像信噪比高，因此冠状动脉钙化积分能准确识别钙化并作钙化定量。     

抑肽酶对冠脉阻力及其内皮细胞功能的影响

目的观察体外循环(extracorporeal circulation,ECC)瓣膜置换手术中抑肽酶和温血心肌灌注对心肌中内皮细胞(endothelial cell,EC)功能变化及其与冠状动脉阻力(coronary artery resistance,CAR)变化的关系的影响。方法随机选取风湿性心脏病(RHD)的二尖瓣置换(MVR)病例。A组(对照组):RHD瓣膜置换术,B组(实验组):RHD瓣膜置换术 抑肽酶,两组均为20例。所有患者于阻断开始、阻断30min、阻断60min、开放前温血灌注末留取静脉血标本,待分离循环系统内皮细胞(circulating endothelial cells,CEC),测定血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-F1α)、组织型纤活酶激活物(t-PA)。记录每次心肌灌注的压力及流量。结果ECC中各组CEC均升高,尤其是在阻断60 min时;A组CEC的变化显著高于B组。与EC分泌相关的因子在阻断60 min时有相应的升高,比较明显的是6-K-F1α(B组显著高于A组),并且其高峰滞后。B组在阻断60 min和末次温血灌注中冠脉阻力明显低于A组。结论在心脏停搏下手术时,EC功能与冠脉血管的张力调节密切相关,抑肽酶可以保护主动脉阻断温血灌注中EC的调节功能。     

冠状动脉硬化性心脏病临床诊断与冠状动脉造影的对比分析

随着冠状动脉造影(CAG)的广泛应用,冠状动脉硬化性心脏病(CHD)诊断的准确性有了进一步提高。为探讨CHD临床诊断的注意点,为确定与CAG最有意义的CHD非创伤性检查,本文总结了1a来我院完成的选择性CAG共206例,现就CAG与临床联系报告如下。1材料与方法1.1对象2003年10月至2004年12月我院完成CAG共206例疑诊或CHD患者。1.2方法所有病人入院后常规行三大常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能等测定,记录十二导联心电图,条件许可时记录心前区不适时的十二导联心电图;24h动态心电图;亚极量平板运动心电图(Bruce方案)。CAG:Judink's法,大部分…     

幽门螺杆菌感染对冠心病患者内皮功能及血清同型半胱氨酸的影响

目的 观察感染幽门螺杆菌和未感染幽门螺杆菌的冠心病患者内皮功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨幽门螺杆菌感染和冠心病发病的关系.方法 应用ELISA法检测冠心病组患者(242例)和非冠心病组患者(88例)血清Hp抗体(HpIgG),比较两组HpIgG阳性率.应用放射免疫法检测冠心病组中HpIgG阳性和HpIgG阴性患者的前列环素I2(PGI2)、血栓素B2(TXB2)、内皮舒张因子一氧化氮(NO)、白介素-1β(IL-1β)、Hcy、叶酸、维生素B12(VitB12)水平.结果 冠心病组血清HpIgG阳性率明显高于非冠心病组HpIgG阳性率(53.3% 和 38.6%,χ2=5.556,P＜0.05).冠心病组HpIgG阳性者TXB2、6-K-PGF1α、Hcy水平分别为(262±86) pg/ml、(276±75) pg/ml、(18±6) μmol/L,HpIgG阴性者TXB2、6-K-PGF1α、Hcy水平分别为(216±65) pg/ml、(299±70)pg/ml、(16±5)μmol/L,两组上述指标水平间差别均有统计学意义(P＜0.05);冠心病组HpIgG阳性者和HpIgG阴性者NO、IL-1β、叶酸和VitB12水平间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 幽门螺杆菌感染与冠心病发病有关,幽门螺杆菌可能导致内皮功能障碍及升高Hcy水平来促进冠心病的发生和发展.     

冠状动脉造影对女性冠心病的诊断意义

目的：为了解女性冠心病的临床诊断问题,本组回顾性分析５０例女性患者临床诊断冠心病心绞痛行冠状动脉（冠脉）造影检查的临床资料。方法：冠心病组：以冠脉造影血管狭窄≥７５％诊断为冠心病,冠脉狭窄５０％－７５Ａ％且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病,共２３例。将冠状动脉狭窄〈５％或正常者为非冠心病组、共２７例。