微创清除术治疗高血压性脑出血的临床分析

目的探讨微创清除高血压性脑出血颅内血肿的适应症，禁忌症，以及影响预后的因素如手术时机，血肿量，血肿破入脑室，出血部位，再出血，尿激酶的应用等。方法回顾性分析应用CT定位、简易的定向微创手术治疗高血压性脑出血、术后应用尿激酶溶解共267例。结果术后再出血12例，以日常生活能力（ADL）分级法：ADSL186例、ADL279例、ADL36例ADLA26例ADL518例。结论选择临床分级轻、中型及脑疝未形成的病人，手术时机以发病后7—24小时内应用CT定位微创手术及尿激酶溶解治疗效果优良。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血最佳手术时机探讨

目的 对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机进行探讨。方法 将583例经微创颅内血肿清除术治疗的病人按其手术时间进行分组，将死亡率、6个月后的ADL评分、再出血的发生率进行比较。结果 3-5小时组的死亡率明显低于其它组，ADL明显高于其它组，再出血的发生率与其它组无差异。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机为发病后3-5小时。     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。手术适应证和手术时机。方法：对108例高血压性脑出血患根据血肿部位，出血量，是否破入脑室等，联用或单用微创血肿引流术，侧脑室持续外引流术和腰穿CSF置换术，并观察其疗效。结果：存活82例，死亡26例，死亡率为24．1％，对存活病例随访半年，ADL1 19例，ADL2 30例，ADL3 18例，ADL4 11例，ADL5 4例，结论：微创血肿清除术治疗高血压性脑出血是安全，有效，特别适用于Ⅱ、Ⅲ级患，且以早期手术为宜。     

外科治疗高血压脑出血106例分析

目的：探讨如何合理选择手术方式和手术时机治疗高血压脑出血，最大限度改善脑出血患者的预后。方法：对106例高血压脑出血患者，根据患者的意识状况、出血部位、出血量参考全身情况，分别采用血肿清除加去骨瓣减压术、小骨窗显微血肿清除术、微创血肿穿刺术给予治疗，并进行随访及统计分析．结果：按日常生活活动（activities of dailv living，ADL）分级标准：ADLⅠ级7例、ADLⅡ级42例、ADLⅢ级21例、ADLⅣ级7例、ADLⅤ级1例，死亡28例，预后良好率超早期手术组（手术距发病时间〈7h）为74．5％（35／47）；小骨窗显微血肿清除术组为71．4％（45／63）。结论：对不同出血部位及出血量的患者采用合理的手术方式及恰当的手术时机，可以明显的降低死亡率及致残率，提高患者治愈率和生活质量。     

神经内镜辅助治疗高血压脑出血90例

目的：探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用价值。方法：对90例高血压脑出血患者,采用神经内镜辅助治疗,并评估预后状况。结果：术后复查CT,血肿完全清除者或几乎完全清除者85例,术后随访半年,日常生活能力评分（ADL）：ADLⅠ36例,ADLⅡ39例,ADLⅢ8例,ADLⅣ2例,ADLⅤ1例。结论：神经内镜辅助治疗高血压脑出血具有手术侵袭性小、血管保护好、脑组织损伤少、视野清晰、血肿清除干净、止血彻底、手术并发症少、术后康复快等优点,是高血压脑出血的理想治疗方法。     

高血压脑出血手术治疗时机及手术方式选择对预后影响的回顾性分析

目的:探讨高血压脑出血患者的手术时机及方式与疗效的关系。方法:130例高血压脑出血手术患者,根据发病至手术时间分为超早期(出血<7h)手术56例(A组),早期(出血8～24h)手术40例(B组)及延迟(出血>24h)手术24例(C组);根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,而选择小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅减压血肿清除术及单侧或双侧脑室外引流术等术式。术后平均随访1年,按ADL能力分级法评定患者生存状况。结果:按ADL功能分级法,A组及B组ADL达1～3级比率明显高于C组,病死率明显低于C组;A组与B组比较,ADL达3～4级和病死率差异无统计学意义;B组与C组比较,ADL达5级的比率差异无统计学意义。结论:高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素。     

两种手术方式治疗高血压脑出血疗效的比较分析

目的 对比分析高血压脑出血两种外科治疗方案的临床疗效.方法 对120例高血压脑出血患者入院后给予常规基础治疗,并根据具体情况分别采取传统方式开颅清除血肿60例,微创颅内血肿清除术60例,并对两组术后疗效进行对比分析.结果 术后三个月,传统开颅组日常生活能力分级(ADL)Ⅰ～Ⅲ级33例,优良率55.0%;微创组ADLⅠ～Ⅲ级51例,优良率85.0%.微创组疗效优于传统开颅组,差异有统计学意义.结论 微创颅内血肿清除术具有操作简单、快速安全、脑组织创伤轻微、适应证广、疗效良好、费用低廉、并发症少等优点,但也有血肿不易引流,容易再出血等缺点.应根据不同病情,采取最合适的手术方式,尽可能挽救病人生命,减少并发症和神经功能缺损.     

高血压小脑出血的手术治疗

目的探讨高血压小脑出血的手术治疗方法和疗效。方法对29例采取手术方式治疗的高血压小脑出血患者病例资料进行回顾性分析。结果 25例患者行超早期小骨窗开颅显微清除血肿术;5例行血肿清除并后颅窝减压、脑室外引流术;急诊钻孔血肿清除、脑室外引流术;2例单纯脑室引流术。术后再出血2例,死亡3例。术后6个月,28例生存者预后按ADL分级：Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。结论根据高血压小脑出血的血肿部位,脑积水情况和临床症状,采取及时有效的手术方式治疗,有助于清除血肿、改善预后。     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 :探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效、手术适应证和手术时机。方法 :对 10 8例高血压性脑出血患者根据血肿部位、出血量、是否破入脑室等 ,联用或单用微创血肿引流术、侧脑室持续外引流术和腰穿CSF置换术 ,并观察其疗效。结果 :存活 82例 ,死亡 2 6例 ,死亡率为2 4 1% ,对存活病例随访半年 ,ADL119例 ,ADL2 30例 ,ADL3 18例 ,ADL411例 ,ADL54例。结论 :微创血肿清除术治疗高血压性脑出血是安全、有效的 ,特别适用于Ⅱ、Ⅲ级患者 ,且以早期手术为宜。     

高血压性脑出血306例手术治疗分析

目的：分析高血压性脑出血手术治疗的效果，选择最佳治疗方案。方法：比较306例高血压性脑出血病人的不同手术方法治疗的疗效。结果：各组死亡率排序为钻孔引流＋尿激酶注入组＜小骨窗开颅组＜碎吸血肿清除组＜大骨瓣开颅组。结论：对高血压性脑出血的患者应根据身体情况、血肿量及部位采用创伤小手术方式。     

不同手术方式治疗高血压脑出血154例临床分析

目的比较分析不同手术方式在治疗高血压脑出血的临床应用.方法回顾性分析154例高血压脑出血的临床资料.结果微创碎吸引流术62例,小骨窗开颅血肿清除术53例,大骨窗开颅血肿清除术39例;死亡20例,存活134,ADL功能恢复分级Ⅰ级47例,Ⅱ级52例,Ⅲ级38例,Ⅳ级11例,Ⅴ级6例.结论高血压脑出血应根据不同病情分级而选用个体化手术方式治疗,并加强术后管理,积极预防并发症.     

高血压性脑出血手术方式对术后再次出血的影响

目的研究分析高血压性脑出血治疗方式对再次出血的影响。方法总结手术治疗的202例高血压性脑出血患者术后再出血情况,对比开颅血肿清除+去骨瓣减压、单纯开颅血肿清除、微骨窗血肿清除对再次出血的影响。结果术后24 h再出血28例(13.87%),其中行开颅血肿清除+去骨瓣减压术39例,术后再出血7例;行单纯开颅血肿清除97例,术后再出血11例;行微骨窗血肿清除术20例,术后再出血2例;行脑室外引流术46例,术后再出血8例;术后再出血率无明显差异P<0.05(P=0.617)。结论高血压性脑出血手术方式对术后再次出血无明显影响。     

两种手术方法治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的探讨小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾分析2007年3月～2011年6月间114例手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,其中小骨窗血肿清除术59例(小骨窗组),颅内血肿微创粉碎清除术55例(微创组),比较两组的手术时间、术中出血量、术后ADL分级疗效和并发症发生率。结果小骨窗组手术时间(1.14±0.41)h,术中出血(61.18±10.23)ml;微创组手术时间(1.26±0.38)h,术中出血(54.26±9.51)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组术后并发症发生率和ADL分级情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血疗效相似,临床应根据病情和医师经验选用。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 小骨窗开颅显微手术.结果 本组住院期间功能恢复根据ADL分级法:Ⅰ级25例,Ⅱ级19例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例,死亡1例,死于术后再次出血.结论 应用小骨窗开颅显徼手术清除高血压脑出血颅内血肿,视野清晰,止血以及清除血肿彻底,减少了病人的痛苦,缩短了手术时间,降低了病人的病死率.有很大的临床应用价值.     

不同手术方式治疗高血压脑出血

目的:观察采用不同手术方式治疗高血压脑出血的效果。方法:回顾性分析160例高血压脑出血,分别采用传统开颅血肿清除、显微镜下小骨窗血肿清除、立体定向血肿引流和侧脑室钻孔外引流4种手术方法进行治疗。结果:对160例病例1年随访,生存145例,按ADL分级:1~3级108例,4~5级37例,死亡15例。结论:针对不同类型的脑出血,根据出血部位、出血量、脑组织受压的情况以及患者的状态,选择适合的手术方式,可取得良好的治疗效果。     

高血压脑出血外科不同手术方式和手术时机对临床疗效的影响

目的探讨高血压脑出血外科不同手术方式和手术时机对临床疗效的影响。方法分析278例高血压脑出血患者的临床资料,依据患者的意识状态、瞳孔改变、出血时间、出血部位、血肿量等,分别采用微创血肿碎吸术、小骨窗血肿清除术及血肿清除并去骨瓣减压术等方式进行治疗,对不同术式下的治疗效果及其适应证进行探讨,并观察手术时机对疗效的影响。结果术后6个月随访,行微创碎吸手术81例,术后ADL评级结果良好58例,差21例,死亡2例（2．5％）;行小骨窗血肿清除术134例,术后ADL评级结果良好79例,差42例,死亡13例（9．7％）;行血肿清除并去骨瓣减压术63例,术后ADL评级结果良好23例,差28例,死亡12例（19．0％）。再进一步观察小骨窗血肿清除术134例,手术距发病（出血）时间〈6h的51例中,术后6个月ADL评级结果良好37例,差11例,死亡3例;6～24h的37例中,良好19例,差14例,死亡4例;〉24h的46例中,良好23例,差17例,死亡6例。结论术前根据多参数评估高血压脑出血,并选择不同的手术方式和手术时机,可提高疗效,降低死亡率。     

不同时间窗内采用不同外科术式治疗高血压脑出血的临床效果

目的：探究高血压脑出血手术时机与手术方式的选择。方法：选取本院2011年2月～2015年5月收治的206例高血压脑出血患者,根据入院后患者的意识状态与手术时间,按照小骨窗开颅血肿清除与立体定向血肿穿刺引流分为2组,观察患者不同术式在不同时间的分析、肺部感染率、术后迟发再出血率以及不同时间术后迟发再出血的分析。结果：不同术式在不同时间接受治疗机会、肺部感染率、术后迟发再出血率的对比（P 均＞0．05）;不足6h手术患者的出血率明显比超过6h手术高（P＜0．05）。结论：高血压脑出血患者应根据出血部位的不同与出血量的多少,在早期（6～24h）实施针对性治疗,能够获得较好效果,改善患者生活质量。     

微创硬通道技术治疗高血压脑出血的疗效探讨

目的：了解高血压脑出血微创治疗的效果及影响疗效的因素。方法：应用硬通道进行血肿腔穿刺结合尿激酶溶解引流清除高血压脑内血肿60例。观察出血量、出血部位、手术时机对死亡率的影响。结果：微创治疗术后病人意识恢复早、神经功能恢复有效率显著提高；出血量、出血部位以及手术时机选择对手术死亡率有明显影响。结论：微创治疗高血压脑出血、操作简单、创伤小，是治疗脑出血的主要有效方法，出血量、出血部位以及手术时机影响微创治疗效果。     

高血压脑出血63例手术治疗体会

目的:探讨高血压脑出血手术方式.方法:对63例患者根据脑出血后意识状况分级、出血部位、出血量而分别采取大骨瓣开颅血肿清除,小骨窗开颅血肿清除,脑内窥镜下血肿穿刺碎吸引流,血肿纤溶引流,脑室引流等手术方式.结果:63例患者中,术后死亡12例,死亡率19.1%, 3个月后日常生活能力(ADL)Ⅰ-Ⅲ级者32例.结论:合理选择术式,对降低高血压脑出血死亡率致残率效果明显.     

高龄高血压脑出血60例手术分析

目的 :评价高龄高血压脑出血手术治疗的效果 ,并寻找最佳治疗方案。方法 :探讨 6 0例 70岁以上高血压脑出血病人的手术治疗 ,其中 2 0例行钻孔抽吸引流加尿激酶注入术 ,2 0例行小骨瓣开颅脑内血肿清除术 ,2 0例行大骨瓣开颅脑内血肿清除术。结果 :病死率 ,钻孔抽吸引流组 <小骨瓣开颅组 <大骨瓣开颅组。结论 :对高龄高血压脑出血的病人应根据身体情况尽量选用创伤小的手术方式 ,微创手术是高血压脑出血治疗的方向 ;同时对手术时机、手术方式、出血量及部位、预后、术后再出血等作了讨论。