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患者女性,39岁.因胸背痛20d、加重伴双下肢乏力1d于2007年6月1日入院.患者3周前有手外伤感染病史(已治愈),1周前有"感冒"病史.查体:体温36.7℃,T6棘突右侧有一约4×5 cm的包块,质软,边界清,无明显压痛,胸腰段棘突无明显压痛,胸椎中段有叩击痛,左下肢肌力3级,右下肢肌力1级,平脐水平以下皮肤感觉消失,双侧腹壁反射、膝腱反射和肛门反射消失,肛周、会阴部感觉明显减退,双侧Babinski's征(-). 相似文献
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颈胸段自发性硬膜外血肿1例报告 总被引:2,自引:0,他引:2
患者,男性,20岁.因颈项背部疼痛,双下肢麻木2个月,加重20h,双下肢不能活动4h入院.2个月前,患者无诱因出现颈背部疼痛,双下肢麻木,于就近医院就诊,拍片示颈椎反曲,C2/3椎间孔变窄,予口服止痛及神经营养药物等保守治疗,疗效不明显. 相似文献
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胸腰段脊椎爆裂骨折并不全截瘫的椎管减压及内固定 总被引:3,自引:2,他引:3
目的 介绍椎管减压短节段椎弓根内固定方法治疗胸腰椎骨折合并不完全性截瘫 32例。方法 依据骨折类型 ,神经致压骨块位置及椎管狭窄程度 ,分别选用不同短节段椎弓根内固定系统进行骨折间接复位减压 ,并通过后方或侧前方入路椎管直接探查减压。以影像学 Wolter分类结合 Frankel神经功能分级进行评价。结果 经椎弓根短节段后路骨折内固定方法安全性好 ,椎管减压充分 ,Cobb′s角术前平均 2 8.5°,术后恢复至 6 .5°,2 9例 (90 .6 3% )神经功能均有不同程度恢复。结论 椎管减压术对外伤性不全截瘫治疗是一种有效方法 ,椎弓根钉内固定方法的间接椎管减压与稳定的三维固定作用及伤后早期康复训练尤为重要 相似文献
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短节段椎弓根内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫12例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
短节段椎弓根内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫12例报告李来昌,郭雄虎,周其佳,孙月柏,刘亮,纪标,朱宝明,陈必奎,左松球我院自1991年11月~1994年10月间,采用椎弓根短节段内固定技术,治疗胸腰段骨折并截瘫12例,经过8个月~4年的随访,疗效显著。... 相似文献
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在胸腹段骨折脱位并截瘫的治疗过程中,恢复脊柱正常力线和椎管通畅、牢固固定脊柱是首要问题。近年来作者采用国产Dick内固定器治疗胸腰段骨折脱位并截瘫30例,经短期随访取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料30例中男28例,女2例;年龄20~57岁,平均35岁。损伤节段:T113例,T126例,L1 13例,L2 4例,L3 3例,L41例。损伤原因:交通事故9例,直接砸伤16例,高处坠落伤5例。骨折类型:按Denis分类,爆裂型8例(26%),压缩型10例(33%),骨折脱位型10例(33%),安全带型2例(7%)。神经功能情况:按Frankel分级,A级25例,B级3例,C级2例。本组24h内手… 相似文献
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患者男性,41岁。2个月前搬重物时不慎扭伤腰部,伤后即感觉腰部疼痛不适,3d后疼痛加重,在当地医院行CT检查,诊断为“腰椎间盘突出症”,行腰部痛点封闭治疗,共进行3次,具体用药及剂量不详,疼痛有所缓解。封 相似文献
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AF椎弓根内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价AF推弓根螺钉内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效。方法 1997年5月至2001年5月,采用AF椎弓根螺钉内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫38例。结果 Cobb’s角由术前平均23.8°(11°~43°)矫正到术后平均2.6°(0°~8°)。椎体前、后缘高度由术前46%(23%~68%)和70%(32%~80%)恢复到术后的92%(89%~100%)与97%(94%~100%)。三者均有显著统计学差异(P<0.01)。术后随访6~28个月,平均随访10.5个月,32例不完全性截瘫患者均有1~3级恢复,6例全瘫患者中,4例有1~2级恢复。结论 AF椎弓根内固定系统能使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁精确复位,牢靠固定,并使椎管有效减压。在某些前、后纵韧带完整性已遭破坏的爆裂型骨折、脱位病例,推移复位法可作为AF内固定系统的必要补充。 相似文献
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从1988年6月~1991年6月,对24例胸腰椎新鲜骨折并截瘫采用后路减压、骨折复位、Dick器内固定及椎管成形术治疗。经1~3年时间随访,骨折复位满意,脊柱稳定。除完全截瘫外,脊神经功能按Frankel分类法评定均较术前进步1~2级,无一例症状加重。认为脊柱椎管成形、Dick器内固定术是治疗胸腰椎新鲜骨折并截瘫的较好手术方法之一。 相似文献
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临床资料 患者 ,女 ,2 4岁。患者于1999年 3月怀孕 7个月时出现双下肢抽搐、麻木。先后就诊于多家医院 ,未明确诊断 ,近 2个月以来上述症状加重并出现行走困难 ,胸闷 ,夜间盗汗 ,便秘 ,尿急 ,尿频 ,3天前双下肢活动不能 ,大小便失禁。于 1999- 0 7- 0 5入院查体 :胸廓无畸形 ,右下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,听诊右下肺呼吸音减弱 ,胸椎后突畸形明显 ,胸 9- 1 2 棘突压痛 (+) ,双下肢活动自如 ,Hoffmann征 (- )。双上肢活动不能 ,肌力 0级 ;脐以下感觉丧失 ,腹壁反射消失 ,双膝反射、跟踺反射亢进 ,踝阵挛(+) ,双侧 Babinski征 (+) ,实验室检… 相似文献
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1病例资料患者,女,34岁,农民,主因腰痛伴双下肢不适17年,大小便功能障碍8年,加重20 d入院。患者于17年前轻度摔伤后出现腰痛,自行口服药物后疼痛渐缓解,但此后腰痛时好时坏,以劳累或天气变化时腰痛较剧烈,呈酸胀样痛,腰痛半年后出现双下肢疼痛、麻木,亦为间歇交替性,与腰痛有关联,自行服药及休息后可缓解,未做特殊治疗。于8年前出现大小便功能障碍,首先是小便失禁,继而大便秘结,同时感腰部僵硬,弯腰困难,腰痛及双下肢疼痛有所加剧,行走稍感乏力。入院查体:缓慢步行入科,一般情况可,腰椎生理弧度较直,腰骶部有压痛及叩击痛,双下肢肌肉无明显… 相似文献
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胸腰段骨折脱位并截瘫手术内固定疗效比较(附193例报告) 总被引:3,自引:0,他引:3
本文对1984~1997年242例急性胸腰段骨折脱位伴截瘫所施行的后路Harrington棒,Luque棒和前路Armtstrong钢板、Kaneta装置的病人进行了回顾分析,旨在对各种手术方法及内固定的利弊与疗效进行比较。结果表明:前、后路手术神经功能的恢复率分别为87%和74%(P<0.05),前路手术在解除椎管压迫和神经功能的恢复上明显优于后路手术。除手术耗时及输血量前路手术多于后路手术(P<0.01)外,椎体压缩的恢复,后凸角的矫正和手术并发症及住院日期方而各术式无明显的差异(P>0.05)。认为胸腰段骨折手术途径及固定方法宜根据脊柱生物力学的破坏程度、脊髓受压的部位进行选择,手术时机最好在伤后3~7d。 相似文献
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刘建华 《中国矫形外科杂志》2000,7(12):1229-1230
目的:探讨胸腰段骨折并截瘫后行脊柱前后路手术及内固定的疗效。方法:报告近10年间收治的胸腰段骨折并截瘫136例。前路椎管羊减压27例,Kaneda内固定15例。后路椎管减压同时行Dick钉内固定74例、Luque内固定35例。结果:不同的术式。在直视压充分椎管减压,疗效确定,应用不同的内固定既重建了脊柱,又保证了脊柱早期康复,减少了截瘫病人的并发症发生。结论;按Frankel神经功能评定标准。我们认为不全瘫疗效优于完全瘫,各类术式内固定应取决于伤椎及脊神经损伤情况。 相似文献