2023年美国放射肿瘤学会子宫内膜癌放射治疗临床实践指南解读

<正>子宫内膜癌为中高等收入国家最常见的妇科恶性肿瘤,其患病群体数量仍呈上升趋势^[1]。手术、放射治疗(简称放疗)、化学治疗(简称化疗)为子宫内膜癌主要治疗方式^[2]。大多数子宫内膜癌患者在疾病诊断时常处于早期阶段,其预后较好。合并高危因素的患者后期复发风险增高,而复发患者预后相对较差。因此合并高危因素或晚期子宫内膜癌患者在接受手术后,应接受辅助治疗,以降低复发率,延长生存期^[2]。     

2021年《国际妇产科联盟（FIGO）妇科恶性肿瘤指南》联合2022年《美国国立综合癌症网络（NCCN）指南（第1版）》解读子宫内膜癌诊治进展

<正>子宫内膜癌是女性第六常见的恶性疾病,也是高收入和中等收入国家最常见的妇科恶性肿瘤。2020年全球新增病例417000例,死亡病例97000例^[1]。随着人口寿命的不断延长,子宫内膜癌的发生率还在逐年增加。预计到2040年,全世界子宫内膜癌的发病率将增加50%以上。2021年10月,国际妇产科联盟(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)发布了《国际妇产科联盟(FIGO)妇科恶性肿瘤指南》(以下简称FIGO指南)。同年11月美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,     

基于3E模式成功构架的L5~S1椎间盘脱出物理治疗方案1例报道

<正>椎间盘退化是衰老过程中的自然现象,通常开始于寿命的第3个10年左右^[1]。对于慢性腰痛(low back pain,LBP)患者,估计39%的病例可以归因于椎间盘^[2]。腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)目前分为四种类型：膨出、突出、脱出和游离型。椎间盘源性疼痛的治疗一直是一个棘手的问题,各种治疗方法,包括椎间融合术、椎间盘置换术、注射疗法等侵入性操作被用于治疗,但对于所有这些手术的长期效果仍存在相当大的争议^[3]。美国医师学会(American college of physician,ACP)制定的针对非侵入性治疗腰痛的指南,建议腰痛患者初步选择非药物治疗,包括现代康复、传统康复、科学运动指导^[4]。我们利用现代康复理念3E模式为基础,为患者制定详细的康复治疗方案,取得了良好效果。     

常用抗癌中药的临床应用规律初探

<正>恶性肿瘤在世界范围内病死率仅次于心血管疾病,在我国已成为最常见的死因。据统计,2016年我国新增恶性肿瘤病例406.4万,患病人数有逐年上升趋势,严重威胁人类生命健康^[1]。对于肿瘤的治疗,手术切除、化疗、放疗等为西医常用手段,     

子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝3例CT表现并文献复习

<正>子宫圆韧带囊肿(cyst of ligament trtes uteri,or hydrocele Nuck,s canal,CLTU)^[1]又名Nuck囊肿(hydrocele of Nuck,s canal)^[2]、腹股沟鞘突囊肿,发病率低,常与腹股沟斜疝合并存在^[3]。因广大医务工作者对其认识不足,以致临床、超声时常发生误诊现象^[4-5]。有关CT影像表现报道尤其更少。本文收集3例经手术病理证实的CLTU合并腹股沟斜疝的病例,回顾性分析其CT影像表现,以提高诊断水平。     

腹腔镜阴式子宫切除术的护理配合

腹腔镜阴式子宫切除手术具有开腹手术和阴式手术的优点,既有开腹手术清楚的视野,又避免了阴道手术处理附件较困难、对盆腔情况缺乏全面的评估等弊端^[1]。它可以通过腹腔镜安全分离子宫附件与周围脏器的粘连,可以同时剔除子宫内膜异位灶,进行单侧或双侧附件切除或剔除卵巢囊肿等手术,已逐步成为妇科手术治疗的新模式^[2]。2010年4月-2011年4月我院行腹腔镜辅助阴式子宫切除术26例,取得满意治疗效果。     

术中CT导航脊柱内镜治疗复杂型极外侧腰椎间盘突出的临床研究

<正>极外侧型腰椎间盘突出(extreme lateral lumbar disc herniation, ELLDH)特指腰椎间盘突出髓核位于椎间孔内和(或)椎间孔外，是腰椎间盘突出的一种特殊类型^[1]。经典ELLDH分型包括：陈仲强等^[2]依据髓核移位位置提出的Ia-IIb型和周跃等^[3]依据髓核在孔内、孔外位置提出的Ⅰ-Ⅲ型，以上两种分型对指导手术和解释症状具有重要意义。蒲俊刚等^[4]发现部分ELLDH病人突出物不仅位于椎间孔内或(和)外，同时位于椎管内，并将合并椎管内突出的ELLDH归为Ⅳ型，丰富了ELLDH分型，对临床治疗ELLDH具有一定意义。     

SLC17A9在胶质瘤中的研究进展

<正>胶质瘤是最常见的颅内恶性肿瘤,约占所有中枢神经系统恶性肿瘤的80.9%^[1]。胶质瘤在目前的多模式治疗(包括手术、放疗和替莫唑胺联合化疗)后,患者总体预后仍较差,长期生存率低^[2]。胶质瘤早期临床症状没有显著特异性,通过标准磁共振成像确定病变时,肿瘤已处于晚期,无法早期诊断,因此,开发新的分子标志物对胶质瘤的诊断、治疗具有重要意义^[3-4]。     

基于行为转变理论的护理干预对胃癌ESD治疗患者疾病不确定感及治疗依从性的影响

<正>内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是治疗早期胃癌消化内科常用术式,可同时进行多部位治疗,肿瘤切除率高,且较传统开放术式创伤小,有利于患者术后恢复^[1,2]。但多数胃癌患者缺乏疾病、ESD治疗相关认知,治疗信心不足,进而会影响治疗依从性,不利于手术的开展及预后,护理需求较高^[3,4]。行为转变理论以心理学理论为指导,通过改善患者态度、认知及动机,促进行为改变,以达到维护健康的目的^[5]。基于此,本次研究旨在分析基于行为转变理论的护理在胃癌患者中的作用。现报道如下。     

基于数据库挖掘EIF2A在结直肠癌中的表达及意义

<正>结直肠癌(colorectal cancer, CRC)^[1]是一种常见的大肠黏膜上皮恶性肿瘤，发病率和死亡率高^[2],是全球相关癌症死亡的主要原因之一^[3]。在美国，2020年报告了近15万例结直肠癌病例和超过5万死亡病例，预计到2030年，结直肠癌将有超过220万新发病例和110万死亡病例^[4]。     

34例子宫内膜癌病人手术治疗的护理

[目的]总结子宫内膜癌病人手术治疗的护理。[方法]对34例子宫内膜癌病人行手术治疗,同时加强围术期护理及健康教育。[结果]34例病人均顺利完成手术治疗,未发生术后并发症。[结论]加强子宫内膜癌病人手术治疗的护理,是手术顺利完成的保证。     

基于GEO数据库鉴定血清外泌体miR-372在食管癌中的诊断价值

<正>数据显示，食管癌已成为继肺癌、肝癌、胃癌及乳腺癌后导致我国人群死亡的第五位恶性肿瘤^[1]。在我国食管癌发病率居世界前五，发病率高达572000例，死亡率达509000例[2]，据统计，全世界的食管癌患者中，约有半数都在我国^[3]。早期食管癌患者因缺乏典型临床症状，大多数确诊时已处于中晚期，临床治疗效果差且生存率低^[4]。当前食管癌总体的5年生存率低于20%，而早期食管癌(局限于黏膜或黏膜下层)及时诊断并在内镜或手术治疗后5年生存率可显著提高到90%以上^[5]。     

来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果

目的 探讨来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法 选取许昌市中心医院2019年1月至2022年9月收治的94例MM患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组47例。两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予硼替佐米+地塞米松治疗，观察组在对照组基础上加用来那度胺治疗。比较两组治疗效果、治疗前后M蛋白、β2微球蛋白、白细胞介素-2(IL-2)、外周血T细胞亚群[CD3分子(CD3⁺)、CD4分子(CD4⁺)、CD8分子(CD8⁺)、CD4⁺/CD8⁺]指标水平变化。结果 观察组治疗总有效率[87.24%(41/47)]高于对照组[63.83%(30/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组M蛋白、β2微球蛋白、CD8⁺水平均低于对照组，IL-2、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组(P<...     

胰腺癌患者术前预康复的研究进展

<正>胰腺癌是消化系统肿瘤中恶性程度最高的。美国癌症协会2020年公布的数据显示^[1],胰腺癌5年生存率仅为9%。2015年我国中国恶性肿瘤流行调查结果显示^[2],我国每年有9.5万例的新发病例及8.5万例的死亡病例。胰腺癌正严重威胁人类健康,对于早期胰腺癌,手术治疗无疑是最主要的治疗方式。胰腺手术具有术式复杂、切除范围大、术程长、并发症多的特点。随着加速康复外科(enhancedrecovery after surgery,ERAS)的兴起,该理念也运用到胰腺外科手术中,效果也得到了肯定。     

肺癌康复临床转换过程中的限制因素分析

<正>1肺癌治疗现状肺癌,中国最常见的恶性肿瘤之一,也是导致癌症死亡的主要原因。仅2015年,就预计有73.3万新增肺癌病例以及61万的肺癌死亡病例,肺癌在男性癌症中的发病率居第一,在女性中居第二,仅次于乳腺癌^[1]。并且,自1990年以来中国年龄标准化肺癌发病率和死亡率稳步上升^[2—3]。     

多形性脂肪肉瘤患者术后总体生存率预测的诺模图建立

<正>多形性脂肪肉瘤(PLPS)是一种罕见的肉瘤，具有高度侵袭性和复发性，约占所有脂肪肉瘤的5%-10%^[1],最常见于四肢以及腹腔内和腹膜后区域^[2]。以往的研究表明，其5年和10年总体生存率分别为54%和40%,癌症特异生存率分别是60%和53%^[3]。根据NCCN软组织肉瘤指南，脂肪肉瘤的治疗效果主要取决于手术切除^[4],因此手术治疗是PLPS的最佳选择，与未接受手术的患者相比，接受手术的PLPS患者的生存率显著提高^[5]。     

胸、腰交感神经射频毁损治疗单侧多汗症复发及对侧代偿性出汗1例

<正>代偿性多汗症(compensatory hyperhidrosis,CH)是指经过手术切断或物理、化学毁损交感神经后，原发部位以外出现汗液增多的现象^[1]。各类文献中报道的胸腔镜下交感神经切除术后CH的发生率从15%～90%不等^[2,3]，其中超过一半病人经历中重度CH，严重影响生活质量。国内外学者已尝试局部微波疗法^[4]、肋间神经重建^[5]等方式减轻CH的不良影响，并通过改良手术方式预防CH^[6]，取得了一定效果。近期我科收治了1例胸腔镜下交感神经切除术后复发合并代偿性多汗的病人，本例病人在尝试口服药物等治疗后难以承受其不良反应，因此寻求行射频治疗。入院后给予双侧胸交感神经联合双侧腰交感神经射频毁损治疗，有效缓解其右手掌多汗复发及左下肢代偿性多汗。     

患者主动参与联合循证理念指导下早期阶段性康复干预在股骨颈骨折中的应用观察

<正>股骨头下至股骨颈基底部间的骨折称为股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF),患者多为老年人,临床上主要通过手术进行治疗^[1]。通过手术治疗可以得到满意效果,但是后期康复时间较长,且这一过程中恢复不当容易对患者机体造成严重后遗症^[2]。术后恢复这一阶段至关重要,在这期间调动患者的积极性,可以缩短患者康复周期^[3]。循证护理是将遵循最佳证据的新思想、     

不同性别HPV感染的分布流行特征

<正>人乳头瘤病毒(HPV)是一类基于基底角质层形成细胞的微小环状DNA病毒^[1],是通过生殖器接触进行性传播的微生物,可能导致男性和女性的相关癌症^[2]。全球每年约有50万例新诊断的宫颈癌和约30万例与宫颈癌相关的死亡^[3]。高危型HPV(HR-HPV)感染可加剧宫颈癌和其他鳞状细胞癌的恶性程度;低危型HPV(LR-HPV)感染与皮肤病变如皮疣有关,这种皮损本质上通常是良性的^[4]。通过大量研究表明,HPV感染情况与地域存在一定相关性^[5]。故HPV分型检测对宫颈癌早期筛查诊断具有重要的临床价值。本研究分析了1213例HPV不同分型样本在长春地区的感染及年龄分布特征,现将结果报道如下。     

腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果比较

<正>卵巢囊肿为妇科常见疾病,该病发病率较高,各个年龄段均可患病,患病人群主要集中在25⁵5岁[1]。以往对卵巢囊肿的治疗多采用开腹手术,但对患者造成的损伤较大,恢复时间较长[2]。现选取我院收治的120例卵巢囊肿患者,分别进行腹腔镜手术与传统开腹手术治疗。现报道如下:1临床资料1.1一般资料选取2013年1月55岁[1]。以往对卵巢囊肿的治疗多采用开腹手术,但对患者造成的损伤较大,恢复时间较长[2]。现选取我院收治的120例卵巢囊肿患者,分别进行腹腔镜手术与传统开腹手术治疗。现报道如下:1临床资料1.1一般资料选取2013年1月²014年1月我院收治的卵巢囊肿患者120例,患者年龄182014年1月我院收治的卵巢囊肿患者120例,患者年龄18⁶5