高血压脑出血的微创治疗进展

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)一直是神经内、外科治疗的重点和难点。在欧美国家,成年人脑出血占所有卒中患者的10%～20%,其病死率和致残率居所有卒中类型的首位,     

微创手术治疗高血压脑出血的研究进展

高血压脑出血是最常见的出血性卒中,约占出血性脑血管病的80％,多发生于50岁以上、长期有高血压病史及动脉粥样硬化症的中老年人。其以高发病率、高病死率和高致残率成为危害人类健康的主要疾病。近年来开展的微创介入手术治疗,其具有手术创伤小及术后恢复快等特点。本文就近年来有关高血压脑出血的微创手术治疗的研究进展综述如下。     

妇科微创手术围手术期护理进展

微创手术具有微创、恢复快、并发症少、患者依从性高等优势,已在临床广泛应用。目前随着微创技术的发展和完善,腹腔镜的适用范围不断拓展,加强围手术期护理干预,是保障患者舒适、安全、成功完成手术的关键。目前在以患者为中心的医护模式下,护理人员需不断学习新的知识和操作技能,对护理工作中发现的问题加以总结,以更好地为患者提供优质、全面的服务,保障手术的成功实施,提高患者的生存质量。     

食管癌微创手术进展

在我国,由于缺乏有效的普查,食管癌患者就诊时多发展至中晚期。自1941年吴英恺在国内完成第一例食管癌切除术以来,食管癌的手术治疗技术不断提高,但开胸手术创伤大、并发症发生率高、病死率高。上世纪80年代旨在减少食管癌手术并发症和病死率,Cushieri将电视胸腔镜技术引入到食管癌手术中,揭开     

脑出血微创手术患者预后预测模型的建立

目的:构建并验证脑出血微创手术患者术后1年预后的预测模型.方法:回顾性分析2012年6月至2018年12月武汉同济医院行脑出血微创手术治疗患者的临床资料.采用多因素回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素,基于筛选出的独立危险因素构建列线图;采用一致性指数和校准曲线评估列线图的区分能力和精准度.结果:本研究共纳入435例...     

影像引导胰腺癌微创技术护理进展

胰腺癌是一种病程短、进展快、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤,手术切除率仅10％,5年生存率仅5％。早期胰腺癌诊断非常困难,多数确诊或就诊时已至中晚期,不能手术治疗或根治。近年来临床研究显示,对上述胰腺癌患者及其他不可手术治疗者,影像引导下微创技术已成为更加安全有效的治疗选择。新兴微创技术对于胰腺癌围术期护理提出更高的挑战,如何做好术前护理、术中配合及术后护理最大限度减少患者术后并发症,提高生存质量,     

微创手术治疗结直肠癌的进展

纵观外科学发展历程，外科医师一直致力于寻找对患者创伤更小的手术方式，并希望获得更佳的手术效果以及临床预后。随着医疗技术的发展和相关临床研究成果的发现，结直肠癌的治疗方式也发生着变化，微创手术在结直肠癌治疗领域取得了很大的进步。从传统开腹到腹腔镜手术，再到机器人操作系统的应用，在安全及有效的根本原则下结直肠癌外科手术设备和器械越来越科技化、精准化，操作更灵活舒适，适用范围也越来越广；从经腹手术到经自然腔道内镜手术及经自然腔道标本取出手术，结直肠癌外科手术方式也正由"微创"向"无创"演变。     

脑脓肿的微创手术治疗

目的：分析脑脓肿的手术疗效，探讨脑脓肿的微创外科治疗方法。方法：根据术前评估和术中情况选择（1）脓肿抽吸和（或）引流；（2）脓肿完整切除或脓壁切开＋刮除脓苔＋脓壁全部／部分切除。结果：手术死亡率为4．76%（3／63）。无1例因脓壁切开手术引起感染扩散，所有患者术后CT复查显示病变均有不同程度地缩小和消失。45例获得随访术后神经功能良好。结论：脓壁切开十刮除脓苔＋脓壁全部／部分切除的方法能有效保留神经功能，符合微创手术理念。     

心脏外科微创手术的配合

心脏微创手术是国外近几年来开展的一种新的手术方法。目前,我国巳将此技术作为心脏外科的发展方向。我院自1996年10月~1998年5月,对90例心脏病人实施了微创手术,切口长度均为6~10cm,手术时间比传统手术切口平均缩短60min以上,无1例发生并发症,获得良好的效果。笔者针对切口缩小、术野受限的特点,系统总结了90例心脏病人实施微创手术配合的特点,如增设外周主干血管插管转流所用器械,特制双开口腹单及手术如何分组同时进行操作的方法等。并针对所遇心脏插管、排气、除颤等问题提出了相应处理措施。为今后配合临床开展微创手术提供内容方法等方面的参考,以促进我国心脏微创手术的广泛开展。     

改良微创手术治疗腋臭

目的 为了寻找一种治疗腋臭的根治性疗法。方法 采用改良微创手术方式。结果 63例腋臭患者采用改良微创手术治疗均一次治愈，无复发，无感染或皮下血肿形成。结论改良微创手术治疗腋臭治愈率100％，疗效非常满意。     

食管癌微创手术的研究进展

食管癌是我国常见、多发的消化系统恶性肿瘤,我国由于饮食习惯特殊,导致食管癌发病率居高不下,全世界食管癌患者中半数以上来自中国。食管癌解剖部位特殊,传统开胸手术将对机体将造成较大创伤,术后患者痛苦大、并发症多,此外较长的手术切口无法保持局部外表美观。随着近年来微创技术不断发展,腔镜、机器人等先进医疗器械的广泛使用,食管癌手术方式也迎来了革新。本文将着重介绍现阶段食管癌的微创手术研究进展,具体包括传统手术联合胸腔镜或腹腔镜手术、胸腹腔镜联合食管癌切除术(TLE)、机器人辅助微创食管癌根治术(RAMIE)等,以期为今后临床接诊食管癌患者合理选择微创手术方案提供可靠依据,最终目的在于保障食管癌患者手术治疗有效性、安全性。     

微创冠状动脉搭桥术的手术配合

微创冠状动脉搭桥术是在不进行体外循环 ,心脏不停跳的情况下进行手术。与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术相比 ,其优点是切口小 ,不阻断循环 ,对病人的生理干扰小 ,创伤轻 ,术后并发症少 ,病人痛苦小 ,恢复快 ,住院时间短 ,医疗费用相应减少 ,病人在经济上易于接受。今年 1月 ,日本教授来我院成功的开展了一例微创冠状动脉搭桥术。现将微创冠状动脉搭桥术的手术配合报告如下。1　病例及手术过程简介患者 ,男 ,6 6岁。因头昏头痛 2 + 年 ,心前区疼痛 1+ 月入院。入院体征 :体温 35.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 2 0 .8/ 13.6ｋＰａ ,心率 9…     

硬膜外血肿的微创手术治疗

1996年2月至2001年10月,我们选用钻小孔抽吸血肿加尿激酶(UK)溶凝引流的微创方法,对42例外伤性硬膜外血肿进行治疗,效果良好,报告如下.     

高血压基底节出血微创手术对比研究

目的：比较两种高血压基底节出血微创手术术中出血和术后再出血的发生率、死亡率及生存质量的差异。方法：将收治的高血压基底节出血的89例患者随机分为两组;采用YL-I型一次性使用颅内血肿粉碎针锥颅手术（对照组）40例;钻孔直视下置管手术（置管组）49例。两组均在CT定位引导下,以血肿最大层面为中心进行血肿抽吸,注入尿激酶溶解引流：结果：术中从穿刺针或管内流出新鲜血液的,49例置管组有1例发生,而40例对照组有6例发生,两组相比有显著性差异（t=2．26,P〈0．05）;术后复查CT发现血肿明显扩大而再次手术的,置管组2例,对照组9例,两组相比有非常显著性差异（t=2．63,P〈0．01）;术手死亡的,置管组9例,对照组10例,两组相比差异无显著意义;术后随访6个月生存质量,按Glasgow结果记分（COS）,获随访的置管组36例病人中,恢复良好8例,中度病残18例,重度病残10例;对照组27例病人中,恢复良好7例,中度病残11例,重度病残9例,两组相比差异无显著意义。结论：在CT引导下基底节出血两种微创手术中,钻孔直视下置管抽吸引流,可能会减少术中出血术后再出血的机率。     

腹股沟疝传统手术与微创手术治疗效果比较

目的观察并对比腹股沟疝行传统手术与微创手术治疗的效果。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月收治的168例腹股沟疝患者的临床资料。按随机数字表法分为观察组与对照组,每组84例。观察组予以微创手术治疗,对照组予以传统手术治疗,比较2组患者手术相关指标。结果观察组手术时间、平均出血量、自由活动时间和住院时间均少于对照组(均P<0.05)。结论与传统手术相比,微创手术具备手术时间短、出血量少以及并发症发生率低等优点。     

腰椎间盘突出症的微创手术治疗

目的：减少腰椎间盘手术创伤，提高手术治疗效果。方法：我科对125例腰椎间盘患者实施微创小切口腰椎间盘髓核摘除术。结果：本组治疗优良率94．5％。结论：微创小切口腰椎问盘髓核摘除术是目前减少腰椎问盘手术创伤，提高手术治疗效果，缩短病程、减少医疗费用的一种理想方法。     

微创手术与传统手术治疗小儿疝气

目的比较微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床治疗效果。方法选取太和县中医院2012年7月至2014年7月门诊及住院部收治的70例小儿疝气患者为研究对象,按照手术方法的不同将其分为实验组和对照组,实验组实施微创手术,对照组实施传统手术,观察两组患儿的临床疗效、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后并发症情况。结果两组患者均成功完成手术,实验组临床治疗总有效率明显高于对照组,手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后总并发症率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用微创手术治疗小儿疝气比传统手术更具有优势,疗效显著,手术时间短,术中出血量少,并发症少,安全性高,患儿恢复快,值得临床应用及推广。     

微创手术治疗中耳炎

目的：探讨在耳内窥镜直视下,进行中耳微创手术对慢性化脓性中耳炎的疗效。方法：在耳内窥镜直视下,扩大小的鼓膜穿孔,清除中耳肉芽,清除胆脂瘤并加以冲洗和负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎单纯型54例,骨疡型6例,胆脂瘤型7例。结果：54例,单纯型中耳炎,治疗组30例中获得干耳28例,有效率为93．3％;对照组24例中获得干耳9例有效率为37．5％;治疗组30例中,纯音听力检查较治疗前平均提高10db者124例,有效率为80％;对照组24例中音听力检查较治疗前平均提高10db者4例,有效率为44．4％,骨疡型6例中获得干耳4例,胆脂瘤型7例中获得干耳6例。结论：使用耳内窥镜作为一种辅助工具,进行微创手术治疗加上冲洗和负压吸引治疗部分慢性化脓性中耳炎是有效和可靠的。     

微创技术是神经外科手术的发展方向

随着神经外科技术的进步,神经外科手术的“禁区”被逐个攻破。近年来,如何减轻手术的创伤以降低残死率成为神经外科学者关注的重点,微创技术已成为该领域的研究方向。目前,以神经内窥镜技术、立体定向术和内窥镜辅助的显微外科在迅速掘起。使得应用神经内窥镜通过微创钻孔,小骨窗手术等方法进行一些复杂的操作成为可能。同时将内窥镜技术与显微神经外科、导航技术、立体定向、超声、激光等相结合,使神经内窥镜在微创手术中可以发挥更大的作用。应用神经内窥镜技术的主要优势是:尽可能用微小创伤处理颅内深在部位的病灶(尤其是脑室内的病灶),…     

微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的方法、适应证及其疗效.方法比较两种微创手术及术后神经功能恢复情况及血肿清除情况.结果两种方法均较安全,两组术后神经功能恢复有效率大于72%;3～5天血肿残余率除穿刺组1例≤50%外,其余病例均＜10%,穿刺组清除时间较碎吸组稍慢一些.结论幕上血肿大于25ml,或中线结构移位大于5mm都可考虑微创手术,特别适合高龄、心肺肝肾功能差、不能耐受或不愿手术者,疗效较好.