超声引导下不同神经阻滞方法在胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛中的应用效果观察

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)和胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block, TPVB)在胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛中的应用效果。方法选取符合纳入及排除标准的择期行胸腔镜肺癌根治术的肺癌125例,根据神经阻滞方法选择意愿,非随机分为ESPB组60例和TPVB组65例。ESPB组接受超声引导下ESPB,TPVB组接受超声引导下TPVB。比较两组麻醉前、麻醉10 min时、麻醉60 min时及手术结束时心率和血压,术后1、6、12、24及48 h静息和咳嗽时疼痛程度,术后48 h内自控镇痛(PCA)按压次数和使用药物剂量,以及术后并发症和麻醉药物不良反应发生情况。结果两组麻醉前、麻醉10 min时、麻醉60 min时及手术结束时心率和血压比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后1、6、12、24及48 h静息和咳嗽时疼痛数字评分法评分ESPB组均低于TPVB组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。术后48 h内,ESPB组PCA按压次数和使用药物剂量均少于TPVB组,差异有统计学意义(P0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与超声引导下TPVB比较,超声引导下ESPB应用于胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果好,且操作简单、易行、安全。     

胸腔镜肺叶切除术在治疗I期肺癌的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫的应用疗效和价值.方法自 1999年 5月至 2004年 12月,应用电视胸腔镜辅助下对 76例术前拟诊为 I期肺癌的患者手术治疗,其中 54例行胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫.结果 54例肺叶切除者无手术死亡 ;手术时间、术中淋巴结清扫范围与数量和常规手术相当;术中出血量、术后引流管留置时间、引流量、术后平均住院日和近期疗效较常规手术明显改善.结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫术创伤小、恢复快,临床具可行性,符合肿瘤切除原则,可作为 I期肺癌的较好选择术式.     

胸腔镜肺叶切除术在治疗Ⅰ期肺癌的应用

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫的应用疗效和价值。方法:自1999年5月至2004年12月,应用电视胸腔镜辅助下对76例术前拟诊为I期肺癌的患者手术治疗,其中54例行胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫。结果:54例肺叶切除者无手术死亡;手术时间、术中淋巴结清扫范围与数量和常规手术相当;术中出血量、术后引流管留置时间、引流量、术后平均住院日和近期疗效较常规手术明显改善。结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫术创伤小、恢复快,临床具可行性,符合肿瘤切除原则,可作为I期肺癌的较好选择术式。     

竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于成人胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的Meta分析

目的 评价超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于成人胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果。方法 检索Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普网建库起至2022年1月的文献。纳入ESPB与TPVB用于成人胸腔镜肺叶切除手术的随机对照试验(RCT),用RevMan 5.3软件分析比较两组主要结局指标[术后6、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS)]及次要结局指标(神经阻滞操作时间、术后不良反应发生率、术后24 h补救镇痛率和术后镇痛泵按压次数)。结果 共纳入16个RCT,951例患者。Meta分析结果：ESPB组与TPVB组的术后6 h (MD_静息=0.04,95%CI:-0.15～0.22; MD_运动=0.10, 95%CI:-0.07～0.28)、 12h (MD_静息=0.36, 95%CI:-0.01～0.73; MD_运动=0.34,95%CI:-0.10～0.78)、24 h (MD_静息=0.26,9...     

电视辅助胸腔镜下解剖性肺叶切除术与亚肺叶切除术分别联合纵隔淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌对比研究

目的 对比电视辅助胸腔镜(VATS)下解剖性肺叶切除术与亚肺叶切除术分别联合纵隔淋巴结清扫术在早期非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用效果.方法 选取我院早期NSCLC患者78例,依照治疗方案不同分为肺叶切除组(n=39)、亚肺叶切除组(n=39).肺叶切除组采用VATS下解剖性肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术,亚肺叶切除组...     

完全胸腔镜下行肺叶切除术中加强手术配合25例临床护理

目的:探讨完全胸腔镜下行肺叶切除手术加强手术配合的临床应用效果。方法:选择我院胸腔镜下进行肺叶切除的患者45例作为研究对象,随机分为观察组25例和对照组20例,对照组采用常规护理方案对患者实施护理,观察组在对照组基础上加强了手术的配合。结果:观察组手术过程中差错发生率及并发症发生率低于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者临床护理满意度优于对照组,经统计学分析比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在实施完全胸腔镜下肺叶切除手术加强手术配合,能够降低手术差错发生率和手术并发症发生率,提高患者临床护理满意度,值得在临床上大力推广使用。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除65例临床分析

目的 探讨应用电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除的安全性和可行性.方法 65例中肺恶性肿瘤56例,肺良性疾病9例.均应用电视胸腔镜辅助胸壁小切口实施肺叶切除术,右肺上叶切除11例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除15例,左肺上叶切除12例,左肺下叶切除22例.肺恶性肿瘤同期行肺门和纵隔淋巴结清扫.结果 64例经胸腔镜辅助小切口顺利实施肺叶切除,1例因出血而延长切口并完成手术.无围手术期死亡.术后1年生存率为96.43%.结论 电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除是安全可行的.     

电视胸腔镜辅助小切口解剖学肺叶切除

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口下解剖学肺叶切除的安全性和可行性.方法:56例惠者在电视胸腔镜辅助小切口下行解剖学肺叶切除术,其中肺恶性肿瘤49例,肺良性疾病7例;右肺上叶切除8例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除12例,左肺上叶切除9例,左肺下叶切除22例.肺恶性肿瘤同期行肺门和纵膈淋巴结清扫.结果:本组中55例经胸腔镜辅助小切口下顺利实施解剖学肺叶切除,1例因肺门血管解剖时出血而延长切口完成手术.无围手术期死亡.肺癌术后1年生存率96.4%.结论:电视胸腔镜辅助小切口下行解剖学肺叶切除术安全、可行.     

胸腔镜下椎旁间隙置管镇痛在胸腔镜肺叶切除手术中的应用

目的评价胸腔镜下椎旁间隙置管持续椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除手术后镇痛中的应用价值。方法选取胸腔镜肺叶切除手术患者68例,根据置管方式不同分为实验组(胸腔镜下椎旁间隙置管镇痛组) 35例和对照组(超声引导下椎旁间隙置管镇痛组) 33例。置管成功后,两组均经导管注入0.5%罗哌卡因20 mL作为负荷量,术后以2 mL/h的速度持续泵入0.15%罗哌卡因。比较两组术后不同时间点的疼痛程度、镇痛副作用及肺部并发症发生情况。结果在静止状态及咳嗽时,两组术后2、4、6、8、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。两组均有患者出现头晕嗜睡、恶心呕吐和低血压等镇痛相关副作用,但两组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组肺部并发症比较,差异无统计学意义。没有观察到与麻醉镇痛相关的严重并发症。结论胸腔镜下椎旁间隙置管用于术后持续椎旁神经阻滞镇痛中,安全、有效、可行,且并发症发生率低,操作简单易学,无需超声设备辅助。     

超声测量膈肌移动度评估电视辅助胸腔镜手术肺叶及肺段切除后膈肌功能恢复的价值

目的 探讨超声测量膈肌移动度(DE)评估电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶及肺段切除术后膈肌功能恢复的价值.方法 将孤立性肺结节行VATS治疗的54例患者根据手术方式的不同分为肺叶切除组32例和肺段切除组22例.比较2组患者术前及术后第1、3、5、7天双侧DE,比较2组患者手术相关指标.结果 2组均顺利完成手术,无中转...     

电视胸腔镜技术在普胸外科中的应用体会

<正>作者2009年10月~2011年9月采用电视胸腔镜辅助完成胸部多种疾病手术63例,现总结报告如下。1临床资料和方法63例患者,男50例,女13例;年龄16~79岁。肺大疱切除46例,肺楔形切除2例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除术2例,全胸腔镜下肺叶切除术3例,纵隔肿瘤切除1例,胸壁神经纤维瘤切     

电磁导航支气管镜引导下精准定位染色的亚肺叶胸腔镜下切除术的护理

[目的]探讨电磁导航支气管镜引导下精准定位染色的亚肺叶胸腔镜下切除术的护理经验。[方法]回顾分析和总结20例电磁导航支气管镜引导下精准定位染色的亚肺叶胸腔镜下切除术的护理体会。[结果]20例病人电磁导航支气管镜下精准定位成功,胸腔镜下肺手术顺利切除,定位时没有出血、血胸等并发症的发生。[结论]掌握电磁导航支气管镜的使用,掌握定位方法、体位管理及准确配合手术对提高手术顺利进行有重要意义。     

两孔法和三孔法胸腔镜下行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗肺癌的疗效比较

目的 对比两孔法和三孔法胸腔镜下进行的肺叶切除和淋巴结清扫术治疗肺癌的效果.方法 选取2018年1月至2021年6月在河北省沧州市中心医院接受肺叶切除和淋巴结清扫的肺癌患者108例,依据手术方法的不同,分为两孔法组54例(采用两孔法胸腔镜下进行的肺叶切除和淋巴结清扫术治疗)和三孔法组54例(采用三孔法胸腔镜下进行的肺叶...     

胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除术治疗肺部小结节的短期预后比较

目的 比较胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除术对肺部小结节患者短期预后的影响。方法 选择90例肺部小结节患者为研究对象展开回顾性研究,根据不同术式分为三组,肺叶切除组30例行胸腔镜下肺叶切除术治疗,肺段切除组30例行胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,肺楔形切除组30例行胸腔镜下肺楔形切除术治疗,比较三组患者手术情况(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(术后引流时间、住院时间、术后疼痛评分及并发症发生情况),并随访6个月追踪患者肺功能、结节复发情况。结果 肺楔形切除组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间均少于肺叶切除组、肺段切除组(均P<0.05),且肺段切除组患者上述各项围术期指标均少于肺叶切除组(均P<0.05)。三组患者1、3、5 d疼痛分值均降低。术后3、6个月肺段切除组、肺楔形切除组患者的术后一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)均优于肺叶切除组(P<0.05)。随访6个月,肺叶切除组患者的结节复发率低于肺段切除组、肺楔形切除组(P<0.05)。结论 胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除及肺楔形切除...     

胸腔镜治疗巨大肺大疱围手术期护理

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗巨大肺大疱围手术期护理。方法 对9例（11侧肺叶）临床资料进行回顾性分析。患者肺大疱均占据胸腔〉50％，术前呼吸困难4级4例，5级5例。围手术期进行术前呼吸道准备、心理护理，术中密切配合，术后认真观察病情变化、防治并发症、胸腔闭式引流、肺功能训练等。结果 本组9例患者11侧肺叶，其中7侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大疱切除，另4侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大疱切除。手术时间90～300min，出血50～300ml，术后2例并发皮下气肿。术后肺功能改善，呼吸困难明显缓解，指标提升1级5例，提升2级4例。结论 VATS治疗巨大肺大疱是安全可行的。专科护理技术成熟可有效地预防并发症，促进患者较快康复。     

胸腔镜下辅助小切口肺叶切除术在基层医院的应用

[目的]比较胸腔镜下辅助小切口(VAMT)肺叶切除术与开胸肺叶切除术在基层医院应用的价值.[方法]本院接受肺叶切除术的85例患者,根据入院时间分为观察组38例(接受VAMT肺叶切除术)及对照组47例(接受开胸肺叶切除术),比较两组患者的手术情况和效果.[结果]观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后卧床时间明显低于对照组(P<0.05);术后d1、d3、d5、d7时,观察组患者的VAS疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);术后d1、d7时,观察组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β含量明显低于对照组(P<0.05);术后6个月时,观察组第一秒用力呼气容积、用力肺活量、每分钟最大通气量等肺功能指标明显高于对照组(P<0.05).[结论]VAMT肺叶切除术可较好的促进术后恢复,可能与减轻术后疼痛程度、降低机体炎症反应有关.     

胸腔镜下肺叶切除术15例围手术期的护理

目的探讨胸腔镜下肺叶切除术围手术期护理。方法通过对15例胸腔镜下肺叶切除术的配合和对患者的护理,总结出对于此类手术的各个环节的护理要点。结果 15例患者的手术均获成功,无一例中转开胸手术,无一例并发术后肺不张和肺部感染。结论胸腔镜肺叶切除术更优于传统开胸手术,是早期肺癌和肺良性疾病需行肺叶切除者理想的手术方式,并通过围术期护理,使患者获得最佳手术治疗效果,增加了手术成功率。     

胸腔镜下不同切除范围治疗老年早期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探究胸腔镜下不同手术切除范围对老年早期非小细胞肺癌患者的治疗效果.方法 选择淮安市中医院2016年3月至2020年12月收治的80例早期非小细胞肺癌患者,分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组患者行胸腔镜下肺叶切除术,观察组患者行胸腔镜下肺段切除术.比较两组患者围术期相关指标及手术前后肿瘤坏死因子-α(T...     

快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用

目的探讨围术期快速康复综合护理对于单孔胸腔镜下肺叶切除患者的临床效果。方法回顾性分析本院实施单孔胸腔镜肺叶切除术患者68例的临床资料,将68例患者随机分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组给予围术期快速康复综合护理,对照组给予常规护理。结果观察组住院期间术后并发症发生率低于对照组,护理工作的总体满意率高于对照组。无手术死亡患者,经积极对症治疗及精心护理,68例患者均康复出院。结论经单孔胸腔镜下肺叶切除术围术期的快速康复护理具有减轻患者疼痛,疗程短,恢复快和住院时间短等优点。     

经胸腔镜行肺叶或肺段切除治疗肺癌的临床体会

取选2012年6月~2014年6月于我院经胸腔镜肺叶切除的104例肺癌患者,随机分为观察组和对照组各52例。观察组患者经胸腔镜肺叶或肺段切除,对照组经常规开胸手术肺叶或肺段切除。比较两组临床疗效。结果在切口长度、引流管留置时间、住院时间以及术中出血量上,观察组显著优于对照组,具有统计学差异(P0.05)。在清除淋巴结数目、总引流量、手术时间上,无统计学差异(P0.05)。术后第1、3d观察组疼痛评分均低于对照组,具有统计学差异(P0.05)。经全胸腔镜下行肺叶或肺段切除,疗效确切,手术创伤小,术后疼痛较轻,值得推广。