免疫检查点抑制剂血液系统不良事件

<正>免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)包括程序性死亡受体-1 (programmed death-1,PD-1)单抗、程序性死亡受体-配体1 (programmed death-ligand 1,PD-L1)单抗和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein-4,CTLA-4)单抗等,是通过抑制或阻断CTLA-4或PD-1等信号通路重新激活T淋巴细胞来识别癌细胞,从而达到抗肿瘤作用。随着ICIs的广泛应用,免疫治疗所致免疫耐受失衡导致免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)得到关注及重视,内分泌器官、免疫系统器官、皮肤、肺、胃肠道相关不良事件较为常见,而血液系统不良事件的报告相对较少。对9324例使用ICIs的患者进行meta分析显示,贫血、中性粒细胞减少和血小板减少的发生率分别为9.8%、0.94%和2.8%^[1]。     

免疫检查点抑制剂相关关节病

<正>随着肿瘤免疫相关领域研究的不断进展,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在癌症靶向治疗的应用愈发广泛,研究发现不少患者出现了不同程度的免疫相关不良事件(immunerelated adverse event,irAEs),相比于其他常见器官或系统发生的irAEs,ICIs相关关节病似乎有着其独特的临床特征。1分类及发病率1.1分类根据WHO的国际疾病分类(International Classification of Diseases 11^th version,ICD-11),传统的关节病主要分为：(1)骨关节炎,如膝关节炎、髋关节炎等;(2)感染相关性关节病;(3)炎性关节病,如类风湿关节炎、银屑病性关节炎、痛风性关节炎等;(4)其他类型关节病等。而现有研究报道,ICIs相关irAEs引起的关节病中,主要为炎性关节病^[1]及骨关节炎^[2]。     

外周血淋巴细胞亚型预测晚期肺癌患者免疫相关不良反应的价值

目的 观察晚期肺癌患者免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗前、后外周血淋巴细胞亚型变化,探讨其与免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)的关系。方法 34例晚期肺癌患者均接受ICIs治疗,包括程序性死亡受体1(programmed death-1, PD-1)抑制剂单药,化疗联合PD-1抑制剂或小分子抗血管生成药物联合PD-1抑制剂治疗。ICIs治疗前、第3个周期治疗前应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚型,包括Treg细胞、B细胞、NK细胞、CD45⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD3⁺T细胞绝对值及PD-1⁺/CD45⁺T细胞、PD-1⁺/CD8⁺T细胞、PD-1⁺/CD4⁺T细胞、PD-1⁺/CD3⁺T细...     

肿瘤免疫检查点抑制剂相关肺炎的管理

以免疫检查点程序性死亡因子-1（programmed death 1，PD-1）抑制剂、程序性死亡因子配体-1（programmed death ligand 1，PD-L1）抑制剂及细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（cytotoxic T lymphocyte antigen 4，CTLA-4）抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗，近年来在肿瘤治疗中广泛开展，有效延长了肿瘤患者的生存期，但也可能导致免疫治疗相关不良事件（immune-related adverse events，irAEs）。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor，ICIs）相关肺炎是常见的irAEs之一，可导致部分肿瘤患者治疗暂停、治疗失败、甚至威胁生命。正确了解ICIs相关肺炎的临床特点，早期诊断并恰当治疗，对影响肿瘤患者的预后、延长生命有重要意义。     

细胞程序性死亡受体-1/细胞程序性死亡配体-1抑制剂相关内分泌不良反应及处理现状

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)开始用于治疗多种癌症,疗效显著.细胞程序性死亡受体-1 (programmed death 1,PD-1)抑制剂和细胞程序性死亡配体-1 (programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂都是临...     

特瑞普利单抗治疗复发性胸壁尤文肉瘤1例报道

<正>骨外尤文肉瘤(extraskeletal Ewing’s sarcoma,EES)为罕见软组织肿瘤,由于不常见,治疗方案几乎都参照尤文肉瘤家族肿瘤(Ewing’s sarcoma fam-ily of tumours,ESFT)进行,即手术联合放化疗的多模式治疗方案,但是患者容易复发,复发后一般治疗方案效果有限,预后不良^[1]。特瑞普利单抗是一种靶向程序性死亡受体1(programmed death 1,     

基于数据库挖掘EIF2A在结直肠癌中的表达及意义

<正>结直肠癌(colorectal cancer, CRC)^[1]是一种常见的大肠黏膜上皮恶性肿瘤，发病率和死亡率高^[2],是全球相关癌症死亡的主要原因之一^[3]。在美国，2020年报告了近15万例结直肠癌病例和超过5万死亡病例，预计到2030年，结直肠癌将有超过220万新发病例和110万死亡病例^[4]。     

免疫检查点抑制剂相关胃肠道毒性

<正>免疫治疗相关胃肠道毒性(gastrointestinal toxicity,GIT)主要表现有下消化道不良事件如腹泻、结肠/小肠炎,发生率高达30%～50%;上消化道不良事件如恶心、呕吐,发生率约36%。其他罕见不良事件有肠梗阻、胃炎等,仅见个案报道^[1]。免疫治疗相关3～4级GIT是免疫治疗中断的最常见原因。不同免疫治疗模式的不良事件发生率也有所差异,当细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein-4,CTLA-4)单抗与程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)单抗联合使用时,结肠炎发生率显著升高。GIT对患者体力状态及后续治疗影响较大,需时刻警惕胃肠道不良反应,并根据严重程度进行积极处理,掌握其诊断、鉴别诊断以及治疗原则,进而对免疫治疗患者进行更好的管理。     

抗阻运动在老年肌少症患者中的应用研究进展

<正>肌肉减少症简称肌少症,是以骨骼肌质量和力量进行性和全身性丧失为特征的综合征^[1]。肌少症的发病率与年龄增长呈正相关,60～70岁患病率为5%～13%,80岁以上人群则高达11%～50%^[2]。肌少症与多种不良结局有关,如跌倒、骨折、残疾甚至死亡^[3]。     

肿瘤免疫检查点抑制剂PD-1治疗过程中不良反应的临床观察

目的:观察免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)程序性细胞死亡蛋白-1(programmed cell death 1,PD-1)在临床应用中免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)发生的情况。方法:回顾性研究2020年1月至2021年12月在马鞍山市中医院接受PD-1治疗的65例恶性肿瘤患者治疗期间发生的irAEs,对其临床特征及其相关血液检查数据进行分析。结果:65例癌症患者中,28例(43.07%)共计发生35次irAEs,其中2次(5.71%)为3级和4级irAEs。最常见的irAEs是皮肤疾病(34.29%),其中皮疹伴瘙痒发生最多。irAEs发生情况与患者的性别、年龄、血常规(血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等)和肝功能差异无关(P>0.05),但与肿瘤类别相关(P<0.05)。结论:PD-1在肿瘤治疗中安全性较高,极少发生3级以上irAEs,临床运用中应密切监测,做到早发现和早干预、治疗,把irAEs控制在较低级别,保证PD-1临床应用的安全性,提高肿瘤患者的生存...     

卒中后痉挛发病机制及治疗研究进展

<正>脑卒中是全球第二大、中国第一大死亡原因,同时也是全球成人残疾的首要因素^[1～2]。最近有学者预测,直到2040年脑卒中仍将是全球前三位死亡原因之一^[3]。我国脑卒中患病率和发病率呈上升趋势,2013年中国每年约有1 100万流行病例,200万新发脑卒中和100万脑卒中相关死亡^[4]。     

调强放疗下放射性肠炎防治的研究进展

<正>放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是盆腔^[1]、腹腔及腹膜后等恶性肿瘤予以放射线治疗后出现的常见并发症之一,较多累及小肠、直肠及结肠^[2]。据统计,50%肿瘤患者接受过放射治疗,在25%的肿瘤中放疗起着重要的治疗作用,放射线导致的肠道损伤也随之增加^[3-4]。国外报道显示,因长期放疗引起的急性RE发病率高达60%～80%,超过了炎症性肠炎(inflammatory bowel disease,IBD)的总发病率^[5],还可能存在临床研究对慢性RE发病率低估的可能^[6]。     

基于GEO数据库鉴定血清外泌体miR-372在食管癌中的诊断价值

<正>数据显示，食管癌已成为继肺癌、肝癌、胃癌及乳腺癌后导致我国人群死亡的第五位恶性肿瘤^[1]。在我国食管癌发病率居世界前五，发病率高达572000例，死亡率达509000例[2]，据统计，全世界的食管癌患者中，约有半数都在我国^[3]。早期食管癌患者因缺乏典型临床症状，大多数确诊时已处于中晚期，临床治疗效果差且生存率低^[4]。当前食管癌总体的5年生存率低于20%，而早期食管癌(局限于黏膜或黏膜下层)及时诊断并在内镜或手术治疗后5年生存率可显著提高到90%以上^[5]。     

组织芯片与普通切片检测胃癌PD-L2表达的比较

<正>胃癌是一种发病率高、预后差的消化系统肿瘤,具有较高的异质性[1]。近年来,程序性死亡受体-1(programmed death-1, PD-1)及其配体(programmed death-ligand 1, PD-L1)抑制剂已广泛用于多种肿瘤的免疫治疗。程序性死亡配体-1。目前,PD-L1在胃癌中的相关研究较充分,但PD-L2仍知之甚少。组织芯片,具有较大的科研价值。然而,组织芯片通常点阵较小,可能无法代表整张切片全貌,     

食物素养评估工具的研究进展

<正>据统计^[1],2017年全球因不良饮食习惯造成的死亡人数为1100万，占全部死亡人数的20%。大量研究证明，饮食因素与高血压^[2]、糖尿病^[3]、冠心病^[4]等慢性非传染性疾病的发生密切相关。食物素养由计划、选择、管理、准备食物所需的知识、技能和行为组成，可以影响人们的饮食习惯和饮食行为^[5-6]。高水平的食物素养意味着个人拥有更好的食物相关知识与技能，更倾向于健康的饮食习惯和饮食行为^[7-8]；相反，个人食物素养水平低会导致错误的食物选择，对慢性病产生不利影响^[9]。     

肺癌康复临床转换过程中的限制因素分析

<正>1肺癌治疗现状肺癌,中国最常见的恶性肿瘤之一,也是导致癌症死亡的主要原因。仅2015年,就预计有73.3万新增肺癌病例以及61万的肺癌死亡病例,肺癌在男性癌症中的发病率居第一,在女性中居第二,仅次于乳腺癌^[1]。并且,自1990年以来中国年龄标准化肺癌发病率和死亡率稳步上升^[2—3]。     

以皮疹为首发症状的成人斯蒂尔病一例

<正>斯蒂尔病本是指系统型起病幼年型慢性关节炎,是一种炎症性自身免疫性疾病,但相似的疾病也可发生于成年人,即称为成人斯蒂尔病(Adult onset Still’s disease,AOSD)^[1]。该病发病年龄以15～25岁和36～45岁居多^[2],男女发病率相似,发病率估计为每年0.34/10万^[3],在法国,发病率略低,约每年0.16/10万^[4]。临床特征多为发热、     

使用免疫检查点抑制剂治疗的恶性肿瘤患者接种新型冠状病毒疫苗的前沿进展

<正>截止到目前，新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行已经造成全世界数亿人的感染和数百万人的死亡，提高疫苗接种率是广泛认为可以降低重症死亡的主要方法。早期，包括BNT162b2 mRNA疫苗^[1]、Ad26.COV2.S疫苗^[2]、mRNA-1273疫苗^[3]、Gam-COVID-Vac^[4]、AZD1222疫苗^[5]的大型随机Ⅲ期临床试验均把使用免疫抑制剂的肿瘤患者排除在外，但肿瘤患者免疫力差、并发症多，具有较高的感染风险，     

1例Nivolumab治疗非小细胞肺癌病人出现免疫相关性肺炎的护理

正肺癌位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率第一位,每年新发病例达78.1万例[1],年死亡率过去20年每年上升7.7%,且未来5年仍呈上升趋势[2],其中最为常见的肺癌类型为非小细胞肺癌,约占总数的 80%～85%,由于早期症状的隐匿性大多数病人就诊时已是晚期[3]。晚期非小细胞药物治疗主要是化学治疗和靶向治疗。2018年6月15日我国首个程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)免疫检查点抑制剂(PD-1单抗)正式获批     

免疫检查点抑制剂不良反应的研究进展

正癌症的诊断及治疗策略。免疫检查点抑制剂通过阻断免疫内在的负性因子如细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 (cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4,CTLA-4),程序性死亡受体-1(programmed death receptor-1,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)来增强抗肿瘤免疫[1]。PD-1抑制剂如nivolumab和pembrolizumab,以及PD-L1抑制剂如avelumab、durvalumab和atezolizumab已被开发,并已获得美国FDA和欧洲药物管理局(European Drug Administration,EMA)的批准[2]。CTLA-4主要参与淋巴结内T细