免疫检查点抑制剂相关心肌炎

<正>免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)引起的免疫相关不良事件(immunerelated adverse events,irAEs)可以累及身体任何器官,其导致的心肌炎是一种罕见且致命的并发症^[1]。据报道,ICIs相关心肌炎的发病率为0.04%～1.14%,是一种不常见的不良事件^[2],但其死亡率可高达25%～50%。RUBIOINFANTE^[3]的一项meta分析显示在4751例患者中,1.3%出现心脏irAEs,其中以心肌炎最常见(50.8%);一项回顾性分析中显示964例使用ICIs的患者中心肌炎发病率为1.14%^[4];SALEM等^[5]在世界卫生组织的全球个体病例安全报告数据库VigiBase中描述了2008—2018年报道的122例病例,该研究显示单独使用程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡受体-配体1(programmed death-ligand 1,...     

外周血淋巴细胞亚型预测晚期肺癌患者免疫相关不良反应的价值

目的 观察晚期肺癌患者免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗前、后外周血淋巴细胞亚型变化,探讨其与免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)的关系。方法 34例晚期肺癌患者均接受ICIs治疗,包括程序性死亡受体1(programmed death-1, PD-1)抑制剂单药,化疗联合PD-1抑制剂或小分子抗血管生成药物联合PD-1抑制剂治疗。ICIs治疗前、第3个周期治疗前应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚型,包括Treg细胞、B细胞、NK细胞、CD45⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD3⁺T细胞绝对值及PD-1⁺/CD45⁺T细胞、PD-1⁺/CD8⁺T细胞、PD-1⁺/CD4⁺T细胞、PD-1⁺/CD3⁺T细...     

痛风性关节炎患者血清CA724表达水平及临床意义

<正>痛风性关节炎(以下简称痛风)是由嘌呤代谢障碍、尿酸盐结晶沉积于关节组织引起的炎症性关节病,高尿酸血症是痛风的病理基础,高尿酸状态持续存在可导 致 肾 脏 等 器 官 功 能 损 伤^[1-2]。 糖 类 抗 原724(CA724)是临床常用的肿瘤标志物,在胃肠道肿瘤、卵巢肿瘤等多种肿瘤中表达增高^[3-4]。近年研究发现,CA724与痛风性关节炎亦密切相关,一些 痛风患者血清 CA724水平显著增高^[5-6]。罗桢敏等^[7]研究表明,痛风患者血清 CA724水平与服用秋水仙碱有关。本研究通过检测痛风患者血清 CA724水平变化探讨其临床意义。     

类风湿关节炎患者外周血CD4+T细胞亚群水平检测临床意义

<正>类风湿关节炎(RA)患者若不接受规范化治疗,大部分会出现全身多关节骨质破坏,导致功能丧失,甚至可致残^[1]。研究显示^[2],关节病已成为女性致残者的首要致残疾病,并且RA致残占其中的79.4%,给家庭和社会造成了极大负担。目前,RA的发病机制仍未完全明确。一直以来,免疫系统异常被认为是介导RA发病的重要机制^[3]。有研究发现~([4]0,CD4⁺T细胞在风湿性疾病患者中表达异常,     

滕秀香教授补肾舒肝理脾法治疗系统性红斑狼疮致卵巢功能减退性疾病经验

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫性疾病,多发生于育龄期女性。SLE发病及治疗史常可导致患者卵巢储备功能受损,伴随卵巢功能减退性疾病——卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)、早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)发病^[1-3]:(1) SLE产生的多种卵巢靶向抗体影响至“下丘脑-垂体-卵巢轴”功能,可导致免疫性卵巢炎症和卵巢损害^[4-5];(2) SLE治疗药物多以糖皮质激素及免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺、雷公藤为主,疗效确切,但多具有生殖毒性,可诱导卵泡细胞凋亡使卵泡闭锁^[6]。     

以皮疹为首发症状的成人斯蒂尔病一例

<正>斯蒂尔病本是指系统型起病幼年型慢性关节炎,是一种炎症性自身免疫性疾病,但相似的疾病也可发生于成年人,即称为成人斯蒂尔病(Adult onset Still’s disease,AOSD)^[1]。该病发病年龄以15～25岁和36～45岁居多^[2],男女发病率相似,发病率估计为每年0.34/10万^[3],在法国,发病率略低,约每年0.16/10万^[4]。临床特征多为发热、     

不同性别HPV感染的分布流行特征

<正>人乳头瘤病毒(HPV)是一类基于基底角质层形成细胞的微小环状DNA病毒^[1],是通过生殖器接触进行性传播的微生物,可能导致男性和女性的相关癌症^[2]。全球每年约有50万例新诊断的宫颈癌和约30万例与宫颈癌相关的死亡^[3]。高危型HPV(HR-HPV)感染可加剧宫颈癌和其他鳞状细胞癌的恶性程度;低危型HPV(LR-HPV)感染与皮肤病变如皮疣有关,这种皮损本质上通常是良性的^[4]。通过大量研究表明,HPV感染情况与地域存在一定相关性^[5]。故HPV分型检测对宫颈癌早期筛查诊断具有重要的临床价值。本研究分析了1213例HPV不同分型样本在长春地区的感染及年龄分布特征,现将结果报道如下。     

免疫检查点抑制剂血液系统不良事件

<正>免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)包括程序性死亡受体-1 (programmed death-1,PD-1)单抗、程序性死亡受体-配体1 (programmed death-ligand 1,PD-L1)单抗和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein-4,CTLA-4)单抗等,是通过抑制或阻断CTLA-4或PD-1等信号通路重新激活T淋巴细胞来识别癌细胞,从而达到抗肿瘤作用。随着ICIs的广泛应用,免疫治疗所致免疫耐受失衡导致免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)得到关注及重视,内分泌器官、免疫系统器官、皮肤、肺、胃肠道相关不良事件较为常见,而血液系统不良事件的报告相对较少。对9324例使用ICIs的患者进行meta分析显示,贫血、中性粒细胞减少和血小板减少的发生率分别为9.8%、0.94%和2.8%^[1]。     

重复外周磁刺激治疗慢性肌骨疼痛的研究进展

<正>疼痛是临床常见的症状,国际疼痛学会将其定义为一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历^[1]。慢性疼痛是指持续存在3个月或以上的疼痛^[2]。世界卫生组织(World Health Organization)在2018年最新国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD-11)中将持续或者反复发作超过3个月的疼痛作为慢性疼痛纳入独立的疾病分类,其中慢性肌骨疼痛(chronic musculoskeletal pain,CMP)分为原发性和继发性两种类型^[2]。     

艾滋病同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌及非结核分枝杆菌感染1例

<正>艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)^[1-2]、非结核分枝杆菌^[3](Non-tuberculosis mycobacteria, NTM)、马红球菌^[4-5]的报告已常见,同时合并两种病原体共同感染的病例也曾见报告^[6-8],但AIDS患者同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌、NTM感染鲜有报道,本院收治此类患者1例,现将其诊断情况报告如下。     

3例儿童母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤临床特征和免疫表型分析

<正>母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)是一种罕见的侵袭性淋巴造血系统恶性肿瘤^[1],发病年龄呈双峰特征,常见于20岁以下和60岁以上人群^[2],其临床表现及疾病进程具有异质性,易复发,生存期短,中位生存期往往少于2年^[3]。2016年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将其列为一种独立的肿瘤^[4],但因其临床表现不一,相关免疫表型至今尚无统一标准。为此,本研究拟通过分析3例BPDCN患儿的临床及免疫表型特点,为该病早期发现和鉴别诊断提供参考。     

胃癌生物标志物筛选与免疫浸润性分析

<正>胃癌 (GC)是全世界最常见的恶性肿瘤之一,也是癌症相关死亡的第四大原因^[1]。GC是一种多因素疾病,环境和遗传因素都会对其发生和发展产生影响^[2]。胃癌由于其恶性高,侵袭性及其高度异质性,造成严重的全球健康问题^[3]。GC最流行的分类是劳伦分类。根据这一划分,显示了GC的两个亚类型：肠道和扩散。它们具有不同的特征,包括临床特征、遗传学、形态学、流行病学和扩散特性^[4]。研究显示,GC的发病率随着年龄的增长而逐渐上升：     

矫形器在内侧间室膝关节骨性关节炎中的应用

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性老年疾病^[1],主要是关节软骨退变和继发性骨质增生^[2-3],90%以上发生在内侧间室,表现为膝内翻。近年来随着人口老龄化的加剧^[4],导致老年疾病的发生率加速增长,60岁以上人群中约35%～50%患有膝骨关节炎^[5],因此人们对KOA的治疗越来越重视。目前针对KOA的治疗主要是减轻疼痛,提高关节活动度和功能^[6],包括物理治疗、传统药物治疗和手术治疗。物理因子治疗可以减轻疼痛但无法纠正异常的下肢力线,效果有限。传统药物治疗包括口服或外用非甾体类消炎药,镇痛效果小且副作用大^[7-8]。手术治疗以膝关节置换为主,是目前治疗重度KOA的最有效手术之一,但调查研究表明术后患者满意度仅有81%～89%^[9-10]。矫形器作为一种保守治疗方式,花费低无创伤并能有效减轻疼痛,纠正异常力线,目前被广泛应用于临床中。本文从生物力学角度出发,综述了与K...     

光动力疗法对种植体表面去污作用的研究进展

<正>种植体周围炎(Peri-implantitis)是一类种植术后常见的慢性炎症反应,会引起种植体周围软硬组织的炎性损伤和边缘骨丢失,如未及时治疗可导致种植体松动甚至脱落^[1],治疗的关键在于根除致病细菌和清除种植体表面的污染^[2]。种植体表面去污的传统治疗方式主要为机械清创和药物治疗。然而,由于种植体表面特殊的形态特征,仅用上述方法无法彻底去除菌斑生物及致病菌^[3]。光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)是将光源和光敏剂结合起来,     

革兰氏阴性细菌感染致脓毒症患者血清免疫、炎性指标与心肌损伤的相关性

目的 探讨革兰氏阴性细菌(G^-)感染致脓毒症患者血清免疫、炎性指标与心肌损伤的相关性。方法 选择2020年6月至2022年12月洛阳市东方人民医院收治的G^-菌感染致脓毒症患者82例，其中根据是否存在心肌损伤分为心肌正常组(n=46)及心肌损伤组(n=36)。比较两组患者的一般资料、心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血清炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及免疫指标(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)。分析患者血清免疫、炎性指标与心肌酶指标的相关性。结果 心肌损伤组患者的LDH、CK-MB、CK水平均高于心肌正常组(P<0.05)。心肌损伤组的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平低于心肌正常组，心肌损伤组的CD8⁺、CRP、PCT水平高于心肌正常组(P<0.05)。血清CD4⁺     

国家标准《功能、残疾、健康分类的康复组合评定》践行指南

<正>《国际功能、残疾与健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)》由世界卫生组织(WHO)在2001年发布^[1]，二十多年来，WHO一直致力于ICF在全世界的临床应用，并根据各国反馈推出了ICF的不同版本，包括了通用版(ICF generic set,ICF-GS)^[2]、核心组合版(ICF core set,ICF-CS)^[3]及康复组合版(ICF rehabilitation set,ICF-RS)^[4]。     

1例由侵蚀艾肯菌引起的急性泪囊炎

<正>侵蚀艾肯菌是艾肯菌属中的唯一菌种,为革兰阴性菌,常定植于口腔和鼻咽部。近年来,由侵蚀艾肯菌引起的感染逐年增多,免疫力低下、黏膜受损及动物咬伤是侵蚀艾肯菌导致感染的重要危险因素。国内外研究报道,侵蚀艾肯菌可导致心内膜炎^[1]、头颈部脓肿^[2]、脏器脓肿^[3]、关节炎^[4]、血流感染^[5]、结膜炎^[6]等,然而,鲜有关于侵蚀艾肯菌引起泪囊炎的文献报道。现将本院发现的1例由侵蚀艾肯菌致急性泪囊炎的病例报道如下。     

PD-1单抗联合芦可替尼治疗复发/难治成人EB病毒相关噬血细胞综合征1例

<正>噬血细胞综合征(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是一种以发热、肝脾大、黄疸、出血、全血细胞减少、肝功能异常、凝血障碍、骨髓和其他组织中可发现噬血细胞为特征^[1]的高炎症综合征。病毒感染是成人HLH最常见的诱因,以EB病毒相关(EBV) HLH最为常见,占43%,预后差,治疗效果不理想^[2]。目前EBV-HLH无标准治疗,最常用含依托泊苷和地塞米松的HLH-94/04方案^[3],但是患者一般很快复发^[4]。     

不同腋窝淋巴结比率与乳腺癌患者病理特征的差异性及对预后的影响

<正>在女性群体中,乳腺癌已成为发病率最高的恶性肿瘤,严重危害着女性生命健康^[1]。临床上对于淋巴结有无转移的评估是乳腺癌患者病情严重程度和预后的重要指标^[2]。有研究证明,淋巴结比率(LNR)被认为是乳腺癌生存率的一个强有力的预测因子^[3]。VINH-HUNG等^[4]将LNR进行了风险分类,其中低风险为<0.2,中风险为0.2～0.65;高风险为>0.65。除此之外,JIN等^[5]的研究中,强调在清扫有限数量的淋巴结时,     

创伤性关节炎关节滑液中炎性细胞因子、氧化应激水平与免疫平衡的关系

目的 探究创伤性关节炎关节滑液中炎性细胞因子、氧化应激水平与免疫平衡的关系。方法 选取2019年5月至2022年5月深圳市龙华区人民医院收治的40例创伤性关节炎患者,根据患病程度分为轻度组(20例)和重度组(20例),同时选择10例健康志愿者作为本研究的对照组。对比分析三组患者关节液细胞因子、氧化应激和免疫平衡指标水平,应用Pearson相关性分析创伤性关节炎关节滑液中炎性细胞因子、氧化应激水平与免疫平衡的相关性。结果 重度组患者关节液细胞因子水平均高于轻度组和对照组(均P <0.05),氧化应激指标中的一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)水平高于轻度组和对照组,超氧化物歧化酶(SOD)和心房钠尿肽(ANP)水平、成熟T淋巴细胞(CD3⁺)、CD4⁺T淋巴细胞(CD4⁺)、抑制性T细胞(CD8⁺)水平则低于轻度组和对照组(均P <0.05)。此外,炎性细胞因子(r=-0.654,P <0.001)与免疫平衡之间存在显著的负相关关系(P <0.05)、氧化应激水平(r=0.552...