血清同型半胱氨酸与冠状动脉钙化积分对急性冠状动脉综合征患者短期预后的评估价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉钙化积分(CCS)联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后的评估价值。方法 选取180例住院冠心病患者为研究对象,根据病情程度分为ACS组84例与慢性稳定型心绞痛(SAP)组96例。随访12个月,根据ACS患者随访期间主要心血管不良事件(MACE)发生情况分为事件组36例和非事件组48例。比较2组患者CCS、血清Hcy、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。分析ACS患者CCS与血清Hcy水平的相关性。分析随访12个月ACS患者MACE发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CCS与血清Hcy水平预测随访12个月ACS患者预后的价值。结果 ACS组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、FPG、HbA1c水平高于SAP组,而CCS低于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS患者CCS与血清Hcy水平呈负相关(P<0.05)。事件亚组ACS患者的CCS低于非事件亚组,血清Hcy水平高于非事件组,差异有统计学意义(P<...     

血游离三碘甲状腺原氨酸与冠状动脉钙化程度的相关性及对主要心血管事件的影响

目的分析血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与冠状动脉钙化程度相关性及对主要心血管事件的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年11月可疑冠心病患者120例临床资料,所有患者均行FT3、冠状动脉双源CT检测,根据患者FT3水平分为两组,对照组正常FT3患者62例,研究组低FT3患者58例,根据冠状动脉钙化积分(CACS)分为两组,CACS≤100分组75例,CACS100分组45例;对所有患者进行8~30个月随访,记录不良心血管事件(MACE)发生情况,并采用Logistic回归分析冠状动脉钙化、MACE相关因素。结果研究组MACE15.52%显著高于对照组的3.23%(P0.05);CACS100分组MACE15.56%、显著高于CACS≤100分组2.67%,FT3(3.89±0.58)pmol/L显著低于CACS≤100分组(4.34±0.61)pmol/L(P0.05);Logistic回归分析显示:FT3水平与冠状动脉钙化、MACE均相关(OR=0.442、OR=0.366,P0.05)。结论血FT3与冠状动脉钙化程度紧密相关相关,低FT3水平是心血管事件发生危险因素,冠状动脉钙化程度越重,心血管事件发生几率越高。     

成纤维细胞生长因子21、脂联素、游离脂肪酸与冠心病严重程度及不良预后的相关性研究

目的探讨血浆成纤维细胞生长因子21(FGF21)、脂联素(ADPN)、游离脂肪酸(FFA)水平与冠心病(CHD)临床分型、冠状动脉狭窄程度及发生不良心血管事件(MACE)的关系。方法选择2019年8月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院心内科就诊的120例CHD患者作为CHD组,并选取同期40例健康志愿者作为对照组。依据临床表现及相关检查将患者分为稳定性心绞痛(SAP)组和急性冠状动脉综合征(ACS)组;依据冠状动脉造影Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(<20分)、中度狭窄组(≥20~50分)及重度狭窄组(>50分);依据院外6个月是否发生MACE分为预后不良组和预后良好组。比较FGF21、ADPN、FFA与CHD临床分型和Gensini评分的关系,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估三者对MACE的预测价值。结果与对照组相比,CHD组血浆FFA、FGF21、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平升高,ADPN水平降低(P<0.05)。SAP组和ACS组间FGF21、FFA、ADPN水平差异有统计学意义(P<0.05)。FGF21水平与Gensini评分呈正相关(r=0.72,P<0.05),ADPN水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.66,P<0.05)。FGF21、ADPN、FFA单独检测诊断MACE的ROC曲线下面积分别为0.78、0.90、0.76,三者联合检测时灵敏度为82.1%,特异度为89.6%,ROC曲线下面积为0.90。结论CHD患者血浆FGF21、ADPN、FFA水平与临床分型相关,其中FGF21、ADPN还与冠状动脉狭窄程度相关。三者联合检测可预测MACE的发生情况。     

高迁移率族蛋白B1与冠心病病变程度和斑块易损性相关性

目的探讨冠心病患者血浆高迁移率蛋白B1(high-mobility group box 1protein,HMGB1)与冠心病病变程度和斑块易损性的相关性。方法冠状动脉造影异常患者73例,其中急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者45例(ACS组)和稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者28例(SAP组);根据冠状动脉狭窄程度Gensini积分四分位数又分为低积分组17例(Gensini积分≤17.0)、中积分组16例(Gensini积分17.0~49.1)、高积分组24例(Gensini积分49.1~73.2)、极高积分组16例(Gensini积分73.2)。检测各组血浆HMGB1水平,分析血浆HMGB1水平与冠状动脉狭窄程度间关系。患者均于冠状动脉造影术后行血管内超声检查,比较各组冠状动脉斑块显像参数特征及HMGB1水平与斑块构成间关系。结果极高积分组血浆HMGB1水平[(5.68±0.21)μg/L]明显高于高积分组[(4.76±0.15)μg/L]、中积分组[(4.08±0.25)μg/L]和低积分组[(3.62±0.19)μg/L](P0.05),高积分组高于中积分组和低积分组,中积分组高于低积分组(P0.05);ACS组管腔面积[(5.32±2.71)mm2]和冠状动脉斑块纤维帽厚度[(0.75±0.14)mm]明显小于SAP组[(6.79±2.31)mm2、(0.81±0.11)mm](P0.05),偏心指数(0.67±0.21)、斑块负荷[(64.70±9.98)%]、重构指数(1.12±0.31)和斑块面积[(11.48±3.34)mm2]明显大于SAP组[0.50±0.08、(52.12±8.17)%、0.79±0.14、(9.96±3.16)mm2](P0.05),血管外弹力膜面积[(15.98±3.69)mm2]与SAP组[(15.36±3.12)mm2]比较差异无统计学意义(P0.05);ACS组HMGB1水平与重构指数和偏心指数呈正相关(r=0.378,P=0.031;r=0.311,P=0.026),与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.297,P=0.041)。结论血浆HMGB1水平与冠状动脉病变程度及斑块易损性指标间有明显相关性。     

维持性腹膜透析患者骨硬化蛋白、Dickkopf-1蛋白水平与冠状动脉钙化的相关性研究CSCD

目的研究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin)、Dickkopf-1(DKK-1)蛋白水平与冠状动脉钙化程度的相关性。方法临床选取行PD[持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)或日间非卧床腹膜透析(daytime ambulatory peritoneal dialysis,DAPD)]>3个月的患者111例,通过多层螺旋CT结果参照Agatston评分法计算其冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium scoring,CaCS),应用酶联免疫法检测血清sclerostin、DKK-1水平。Logistic回归分析法分析维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的影响因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sclerostin、DKK-1水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的准确性与特异性。结果111例腹膜透析患者中,发生冠状动脉钙化患者72例(64.9%),CaCS高分钙化组23例(27.3%),低分钙化组49例(37.6%)。血Sclerostin(ρ=0.733,P<0.001)、DKK-1蛋白(ρ=0.796,P<0.001)水平与CaCS呈正相关。Logistic回归分析结果显示血清sclerostin水平升高(OR=1.052,95%CI:1.005~1.102,P=0.021)、血清DKK-1蛋白水平升高(OR=1.878,95%CI:1.199~2.942,P=0.005)是腹膜透析患者发生冠状动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)显示血清DKK-1蛋白水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的AUC为0.960(95%CI:0.927~0.993,P<0.001,截点为37.05μg/ml,其敏感性为0.875,特异性为0.949),sclerostin为0.940(95%CI:0.899~0.981,P<0.001,截点为240pg/ml,其敏感性为0.833,特异性为0.974)。结论维持性腹膜透析患者血清骨硬化蛋白、DKK-1蛋白水平升高与发生冠状动脉钙化显著相关,可能参与冠状动脉钙化的发生发展。     

心率变异性在评估急性冠状动脉综合征患者预后中的应用价值

目的分析心率变异性(HRV)在评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后中的应用价值。方法选择郧西县人民医院心血管内科124例拟接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ACS患者纳入ACS组,另选取同年龄的健康体检者30例作为对照组,均进行动态心电图检查,应用时域分析法分析24h内两组HRV指标差异。ACS患者治疗后随访6个月,统计患者不良心血管事件(MACE)发生情况,根据MACE发生与否分为MACE组(29例)与非MACE组(95例),以Logistics回归分析与受试者工作特征(ROC)曲线评估HRV指标对ACS患者预后的应用价值。结果 ACS组全部正常窦性心博间期(N-N)的标准差(SDNN)、5min N-N间期平均值标准差(SDANN)均明显低于对照组(P0.05),两组全部相邻N-N之差的均方根值(RMSSD)比较,差异无统计学意义(P0.05);MACE组SDNN、SDANN均明显低于非MACE组(P0.05),两组RMSSD差异无统计学意义(P0.05);Logistics回归分析结果显示,低水平SDNN为ACS患者发生MACE的危险因素(β=1.871,SE=0.702,OR=6.495,P=0.008);以ACS患者SDNN水平制作ROC曲线进行分析,曲线下面积为0.854,SDNN预测ACS患者MACE的灵敏度为89.11%,特异度为82.80%。结论 HRV在ACS患者预后评估中具有重要应用价值,对ACS患者进行24h心电图检查十分必要。     

B型钠尿肽、心肌肌钙蛋白Ⅰ和高敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中联合应用的研究

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)三者的联合应用对于评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者不良心血管事件(MACE)发生及预后的价值。方法检测131例ACS患者血浆BNP、hs-CRP及cTnⅠ水平,并对出院患者随访1年,将其分为MACE发生组[MACE(+)]与未发生组[MACE(-)],观察3项指标与MACE发生的关系。按3项指标不同升高数将患者分为0、1、2和3个指标升高4组,用Kaplan-Meier法做生存曲线分析,以了解指标升高数与生存率的关系。并对患者年龄、性别、左室射血分数(LVEF)、是否吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等因素做多因素Cox比例风险回归模型分析。结果131例ACS患者中,随访1年内MACE(+)患者BNP、hs-CRP水平显著高于MACE(-)的患者(P<0.01);cTnⅠ阳性率在MACE(+)和MACE(-)间无差异。按指标不同升高数分组的4组其生存曲线间生存率的差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox比例风险模型发现LVEF[P=0.004,比值比(OR)=0.939]与hs-CRP(P=0.012,OR=1.026...     

CHA2DS2-VASc评分与全球急性冠状动脉事件注册风险评分对心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗后不良预后的预测价值

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对心房颤动(简称房颤)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良预后的预测价值。方法 选取确诊房颤并接受PCI术治疗的180例患者作为研究对象,入院后评估CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分。术后随访12个月,主要结局指标为主要不良心脏事件(MACE),次要结局指标为全因死亡率。依照是否发生MACE和是否死亡分别将患者分组,并比较各亚组患者临床资料的差异。通过Cox比例风险模型评估CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分对结局指标的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)等,评估CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分对结局指标的预测效能。结果 21例(11.7%)患者发生MACE(MACE组),159例患者未发生MACE(非MACE组); MACE组患者年龄、充血性心力衰竭发生率、CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分均高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。10例(5.6%)患者死亡(死亡组), 170例患者存...     

甲状旁腺激素联合颈动脉内膜中层厚度对冠状动脉钙化的预测作用

目的探讨甲状旁腺激素(PTH)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)对冠状动脉钙化(CAC)程度的预测价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年3月于大理大学第一附属医院住院的164例疑似冠心病患者的临床资料,根据冠状动脉钙化积分(CACS)分为两组,将CACS等于0分的患者纳入非钙化组(n=63),钙化积分大于0分的患者纳入钙化组(n=101)。分析与CAC有关联的因素及比较不同组间的各指标水平,比较不同组别间PTH及IMT的水平。采用单因素Logistic回归分析分析是否存在CAC的独立危险或保护因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PTH、IMT、PTH联合IMT对CAC的预测效能。根据最佳约登指数选取截断值,并分别计算出各截断值所对应的敏感性、特异性等,再根据曲线下面积(AUC)评估诊断效能。结果组间年龄、血糖、PTH、IMT差异具有统计学意义(P<0.05)。与非钙化组相比,钙化组的上述指标水平更高(P<0.05)。重度钙化组的PTH水平高于中度钙化组、轻度钙化组及少量钙化组,中度钙化组的PTH水平高于轻度及少量钙化组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),但在不同钙化程度组之间,IMT并无明显的统计学意义。以PTH、IMT水平为检验变量、冠状动脉动脉钙化为状态变量绘制ROC曲线,得出PTH+IMT作为预测因素效果最佳,其次为PTH,最后为IMT。对ROC曲线分析后得出当PTH大于77 pg/ml时,CAC可能性较大;当IMT大于0.98 mm时,CAC可能性也较大。进行三者ROC曲线下面积分析后,提示三者均可预测CAC。三者两两对比分析预测价值后提示PTH联合IMT的预测价值优于单个指标预测。绘制PTH、IMT及PTH联合IMT的ROC曲线,若AUC>0.7时,认定具有一定预测效能。若AUC>0.9时,认定具有较佳的预测效能。结论PTH对CAC的预测作用明显高于IMT的预测作用;PTH联合IMT的预测作用高于PTH单独的预测作用,PTH联合IMT的预测作用明显高于IMT单独的预测作用。PTH联合IMT的预测价值分别优于单个指标价值。可供临床参考。     

心脏瓣膜钙化预测血液透析患者冠状动脉钙化的研究

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者心脏瓣膜钙化及冠状动脉钙化情况,探讨用超声心动图检测心脏瓣膜钙化是否可以预测MHD患者冠状动脉钙化程度。方法 选取MHD患者61例,测定血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P3-)、血脂等指标。应用超声心动图检测心脏瓣膜是否存在钙化,应用64层螺旋CT检查冠状动脉钙化积分(CAC)情况。结果 1无瓣膜钙化组CAC中位数为524分、一个瓣膜钙化组CAC中位数为1006.5分,二个瓣膜钙化组CAC中位数为2094.5分。2根据是否存在瓣膜钙化分组后,钙化组年龄(73.36±9.28岁)明显大于无钙化组(61.60±14.87岁),钙化组CAC(1765分)明显高于无钙化组(524分),P0.05。3低密度脂蛋白与CAC呈正相关(r=0.308,P=0.016)。4心脏瓣膜钙化者更可能出现CAC1000分(OR值为4.995,95%可信区间0.877~28.445)。结论 MHD患者心血管钙化严重,应用超声心动图检查瓣膜钙化可以预测冠状动脉钙化程度。     

运动平板试验Duke评分对胸痛患者预后价值的研究

目的评价平板运动试验Duke评分(DTS)对胸痛患者预后判定的临床价值。方法选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥5分,n=35)、中危组(DTS-10～+4分,n=77)和DTS高危组(DTS≤-11分,n=57),比较3组患者冠状动脉病变和临床特点,进行2年的随访,比较3组发生主要不良心血管事件(MACE),并根据是否发生MACE分为2组,分析DTS预测MACE的价值。结果胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,失访率5.33%,160例完成随访。MACE主要发生在随访1个月,在DTS高危组和中危组中发生MACE明显高于DTS低危组(P<0.05),在DTS低危组随访1个月内无MACE发生;MACE组中的运动参数,静息心率、DTS、ST段偏移值和运动最大心率时ST改变涉及导联数目明显高于无MACE组(P<0.05)。而MACE组中运动持续时间和运动最大心率明显低于无MACE组(P<0.05);DTS与冠状动脉病变的严重程度相关,冠状动脉造影结果显示MACE组冠状动脉造影Gensini积分显著高于无MACE组;Logistic多因素回归分析显示,DTS与心血管事件发生风险有关(OR=1.397,95%CI:1.262～1.546)(Waldχ2=41.5781,P<0.0001)。结论运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低危组,应用该评分可以有效的对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的判定,对于DTS高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗。     

B型钠尿肽、心肌肌钙蛋白I和高敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中联合应用的研究

目的 探讨B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)三者的联合应用对于评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者不良心血管事件(MACE)发生及预后的价值.方法 检测131例ACS患者血浆BNP、hs-CRP及cTnI水平,并对出院患者随访1年,将其分为MACE发生组[MACE (+)]与未发生组[MACE(-)],观察3项指标与MACE发生的关系.按3项指标不同升高数将患者分为0、1、2和3个指标升高4组,用Kaplan-Meier法做生存曲线分析,以了解指标升高数与生存率的关系.并对患者年龄、性别、左室射血分数(LVEF)、是否吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等因素做多因素Cox比例风险回归模型分析.结果 131例ACS患者中,随访1年内MACE (+)患者BNP、hs-CRP水平显著高于MACE(-)的患者(P<0.01);cTnI阳性率在MACE(+)和MACE(-)间无差异.按指标不同升高数分组的4组其生存曲线间生存率的差异有统计学意义(P<0.01).多因素Cox比例风险模型发现LVEF[P=0.004,比值比(OR)=0.939]与hs-CRP(P=0.012,OR=1.026)是患者预后生存的危险因素.结论 BNP、 hs-CRP与ACS患者1年内MACE发生有关,而cTnI阳性率与MACE发生无关.3个指标升高数目不同的4组ACS患者间生存率不同,因此三者联合检测对ACS患者1年内MACE的发生与否及1年内的生存率的评估有更好的预测价值.     

影响冠状动脉复杂病变患者介入治疗后临床预后的危险因素分析

目的分析影响冠状动脉复杂病变介入治疗预后的危险因素。方法连续纳入2015年1月至2017年12月于河南科技大学第一附属医院行冠脉介入治疗且术前SYNTAX积分22分的冠心病患者640例。其中SYNTAX积分23～32分者为中危组; SYNTAX积分≥33分者为高危组。术后再次对患者进行残余SYNTAX积分(residual SYNTAX score,rSS)评估和计算。随访至2020年11月,记录患者主要心血管不良事件(MACE)情况,并分析其危险因素。结果发生MACE的患者66例(10.3%)。COX回归分析发现,SYNTAX积分、rSS、左室射血分数、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是患者发生MACE的主要独立危险因素(P0.05)。rSS7分的患者发生MACE的累计风险远高于≤7分者(P0.05)。患者rSS越高,发生MACE累计风险越高。结论对于复杂冠状动脉病变行介入治疗术的患者,影响其预后的主要危险因素有术前SYNTAX积分、rSS、术前左室射血分数和NT-proBNP。     

血清Lp-PLA2、cTnT联合检测对老年髋部骨折患者围术期发生MACE的预测价值

【目的】探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和肌钙蛋白T(cTnT)联合检测对老年髋部骨折患者围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。【方法】选取2015年1月至2021年6月在本院接受手术治疗的1267例老年髋部骨折患者,所有患者均在入院后2~5 d进行内固定术或人工髋关节置换术治疗,将术后30 d发生MACE的84例患者纳入MACE组,另采用随机数字表法在未发生MACE的患者中随机选取127例为对照组,采集两组一般资料、术前检查结果、围术期指标及血清Lp-PLA2和cTnT水平并比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2和cTnT水平对老年髋部骨折患者围术期发生MACE的预测价值。【结果】MACE组年龄、冠心病占比和合并2种及2种以上基础疾病患者明显高于对照组(P<0.05);两组术后1 d、3 d和7 d血清Lp-PLA2和cTnT水平较术前1 d明显升高,且MACE组术后1 d、3 d和7 d时血清Lp-PLA2和cTnT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:术后1 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测老年髋部骨折患者围术期发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.703和0.755,术后3 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测的AUC分别为0.765、0.792和0.853,术后7 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测的AUC分别为0.825、0.852和0.932。【结论】老年髋部骨折患者术后血清Lp-PLA2和cTnT水平明显升高,两者联合检测对围术期发生MACE具有较好的预测价值。     

冠状动脉钙化积分、血压变异性与不稳定型心绞痛的关系

目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）患者冠状动脉钙化积分（CCS）与血压变异性（BPV）及冠状动脉病变严重程度的关系,并评价CCS与BPV对经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）的UAP患者预后的预测价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在我院心内科住院首次接受冠状动脉造影（CAG）及PCI治疗的466例UAP患者,入选患者均在PCI术前接受320排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查及24h动态血压监测（ABPM）,分别测量CCS及血压变异系数（CV）,入选病例按CCS分为CCS≤100,CCS101～400和CCS〉400三组,比较三组患者血压变异性及冠状动脉病变严重程度的差异,PCI术后对三组患者进行12个月的随访,记录术后死亡、非致命性心肌梗死、靶病变血运重建及再发心绞痛入院等主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果CCS〉400组患者24h收缩压变异系数（SBP-CV）,24h舒张压变异系数（DBP．CV）高于其他两组（13．2±2．2vs．12．4±2．2vs．11．8±1．7;10．8±1．5vs．10．3±1．5vs．9．7±1．0,P〈0．05）;冠状动脉病变更为严重,表现为冠状动脉多支病变比例、B2／C型病变比例及冠状动脉病变Gensini积分均显著升高（47．6％vs．29．1％vs．18．3％;45．0％vs．27．3％vs．15．7％;56．8±16．9vs．52．8±13．6vs．36．7±17．1;P〈0．05）;并且CCS与SBP-CV呈正相关（r=0．322,P〈0．05）。随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现三组患者累积无MACE事件生存率差异有统计学意义（88．8％vs．84．2％vs．77．2％,Logrank8．044,P=0．005）,在校正了年龄后,多因素Cox回归分析显示CCS〉400及SBP-CV是UAP患者PCI术后MACE发生的独立预测因子。CCS〉400组患者较CCS≤100组患者术后发生MACE的风险增加4．741倍（RR=4．741,P〈0．01）。结论CCS较高的UAP患者具有较高的血压变异性,并且冠状动脉病变更为严重,CCS及24hSBP．CV对接受PCI治疗的UAP患者的临床预后具有预测价值。     

老年慢性心衰合并铁缺乏患者血清Hep、TRF、SF、Fe水平与左心室结构、血管内皮功能的相关性

【目的】探讨老年慢性心衰(CHF)合并铁缺乏患者血清铁调素(Hep)、转铁蛋白(TRF)、铁蛋白(SF)、铁(Fe)水平与左心室结构、血管内皮功能的相关性。【方法】选取2019年1月至2021年1月西安医学国际中心医院收治的92例老年CHF合并铁缺乏患者,根据治疗3个月后是否发生主要心脏主良事件(MACE)将其分为MACE组(n=25)与无MACE组(n=67)。比较两组血清Hep、TRF、SF、Fe水平,左心室结构指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)],血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]。分析血清Hep、TRF、SF、Fe水平与左心室结构、血管内皮功能指标的相关性,评估血清Hep、TRF、SF、Fe水平对MACE的预测价值。【结果】MACE组血清Hep水平高于无MACE组,血清TRF、SF、Fe水平低于无MACE组(P<0.05);血清Hep水平与LAD、LVEDD、LVESD、IVST、LVMI、ET-1呈正相关,与NO呈负相关,血清TRF、SF、Fe水平与LAD、LVEDD、LVESD、IVST、LVMI、ET-1呈负相关,与NO呈正相关(P<0.05)。血清Hep、TRF、SF、Fe联合预测老年CHF并铁缺乏患者发生MACE的曲线下面积(AUC)最大,为0.957。【结论】血清Hep、TRF、SF、Fe水平与老年CHF合并铁缺乏患者左心结构、血管内皮功能具有显著相关性,四者联合检测对预测MACE发生具有重要价值。     

P-选择素与冠心病患者冠脉病变程度相关性研究

【目的】探讨冠心病患者P-选择素水平及其与冠状动脉病变严重程度的关系。【方法】检测42例急性冠脉综合征患者（ACS组）,27例稳定型心绞痛患者（SAP组）,29例健康对照组 P-选择素水平;研究冠状动脉病变支数、冠脉 Gensini 评分与P-选择素水平的相关性。【结果】①ACS组及 SAP组 P-选择素水平均高于对照组（P＜0．05）,ACS组P-选择素水平高于SAP组（P＜0．05）。②与单支冠脉病变组比较,多支冠脉病变患者P-选择素水平显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。③冠状动脉 Gensini 评分≥20分组 P-选择素水平明显高于总积分＜20分组,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】冠心病患者 P-选择素水平明显升高,和冠状动脉病变程度相关,可预测冠心病严重性。     

左室射血分数和全球急性冠状动脉事件注册评分对急性冠状动脉综合征患者不良心血管事件的预测价值

目的探讨左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和全球急性冠状动脉事件注册(globalregistry of acute coronary events,GRACE)评分对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者住院期间发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 ACS患者325例,根据LVEF水平四分位数分成Q1～Q4组,根据GRACE积分将患者分为低危组、中危组与高危组。住院期间进行常规治疗,观察治疗后发生MACE的情况。结果低危组、中危组与高危组LVEF比较差异均有统计学意义(P<0.01);Q1～Q4组GRACE分值分别为123.51±26.94,113.41±24.18,109.75±31.69及111.68±29.93,Q1组与Q3,Q4组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ACS患者LVEF与GRACE评分呈负相关(r=-0.248,P<0.01);住院期间治疗后发生MACE者18例(5.5%);ROC分析基线GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的AUC为0.811(SE=0.064,95%CI:0.686～0.936,P<0.01);ROC分析基线LVEF对ACS患者住院期间发生MACE的AUC为0.806(SE=0.073,95%CI:0.663～0.950,P<0.01),LVEF和GRACE评分的AUC在预测ACS患者住院期间发生MACE的价值上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LVEF与GRACE对ACS患者住院期间危险分层和预测MACE有重要价值。     

绝经后女性冠心病患者雌二醇水平及炎症状态与冠状动脉钙化的关系

目的探讨绝经后女性冠心病患者血清雌二醇(estradiol,E2)、炎性因子水平与冠状动脉钙化严重程度的关系。方法绝经后女性冠心病患者250例,均接受320排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查,计算总冠状动脉钙化积分(coronary calcification score,CCS),其中CCS=0者45例为对照组,CCS0者按CCS均值(CCS=87.8)分为低CCS组(CCS87.8)105例与高CCS组(CCS≥87.8)100例,检测3组患者血清E2、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平;采用Spearman相关分析低CCS组和高CCS组血清E2水平与IL-6、TNF-α水平的相关性,采用多因素logistic回归分析加重绝经后女性冠心病患者冠状动脉钙化的独立危险因素。结果高CCS组患者血清E2水平[(9.02±1.68)ng/L]明显低于对照组[(11.38±1.92)ng/L]和低CCS组[(9.82±1.78)ng/L],血清IL-6[(135.92±10.75)μg/L]、TNF-α[(84.49±3.99)μg/L]、hs-CRP[(3.92±1.04)mg/L]水平高于对照组[(105.73±9.77)μg/L、(79.30±5.45)μg/L、(2.68±0.56)mg/L]和低CCS组[(126.66±11.09)μg/L、(82.48±4.69)μg/L、(3.05±0.96)mg/L](P0.05);低CCS组患者血清E2水平明显低于对照组,血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平高于对照组(P0.05);低CCS组和高CCS组患者血清E2水平与IL-6、TNF-α水平呈负相关(r=-0.507,P=0.015;r=-0.482,P=0.021);多因素logistic回归分析显示合并糖尿病、血清E2水平降低、IL-6增高、TNF-α水平增高是加重绝经后女性冠心病患者冠状动脉钙化的独立危险因素(OR=2.186,95%CI:1.441~4.208,P=0.009;OR=4.730,95%CI:2.513~6.948,P=0.008;OR=3.208,95%CI:1.755~5.226,P=0.006;OR=2.338,95%CI:1.656~4.512,P=0.011)。结论绝经后女性冠心病患者E_2水平降低是促进冠状动脉钙化的重要因素,E_2水平降低导致患者体内的炎症状态增强可能是影响冠状动脉钙化形成和进展的重要机制之一。     

冠状动脉周围脂肪参数联合临床指标预测急性冠状动脉综合征主要不良心血管事件

目的 探讨冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)脂肪衰减指数(FAI)联合临床指标预测急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法 回顾性分析186例首诊ACS患者,根据随访发生MACE与否将其分为MACE组和无MACE组。采用单因素分析和多因素logistic 回归分析临床资料、实验室指标及冠状动脉CT血管造影(CCTA)所示冠状动脉主要分支左前降支(LAD)、左旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)狭窄程度、斑块性质及PCAT体积和FAI,筛选ACS发生MACE的独立预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价单一独立预测因素及其联合的预测效能。结果 MACE组35例,无MACE组151例。RCA-FAI(OR=0.127)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)(OR=1.098)是ACS MACE的独立预测因素(P均＜0.05)。以RCA-FAI预测ACS MACE的AUC为0.671,HDL的AUC为0.371,二者联合AUC为0.709。结论 RCA-FAI联合HDL可用于预测ACS患者发生MACE。