外周血嗜酸性粒细胞水平与慢阻肺急性加重期患者临床转归的关系研究

目的探讨外周血嗜酸性粒细胞水平与慢阻肺急性加重期患者临床转归的关系。方法选取我院2016年6月～2017年6月期间收治的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,所有患者在入院时均行血常规检查,并根据患者外周血中嗜酸性粒细胞水平进行分组,外周血中嗜酸性粒细胞水平>2%的患者为观察组,共65例;水平外周血嗜酸性粒细胞水平≤2%的患者为对照组,共55例;对比两组患者各项实验室指标、住院时间及出院后再住院情况、出院后1年内死亡率等。结果观察组患者中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)水平、D-二聚体水平均明显优于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后1年内再次住院率及出院后1年内死亡率比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于外周血中嗜酸性粒细胞水平≤2%的慢阻肺急性加重期患者,外周血中嗜酸性粒细胞水平水平>2%患者的预后效果更加理想,死亡率更低,嗜酸粒细胞水平可为慢阻肺急性加重期患者预后判定及治疗方案的选择提供指导。     

痰液细胞分类及炎症因子测定在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值

目的:探讨COPD急性加重期患者对糖皮质激素治疗有反应的决定因素。方法:采用常规理化和免疫荧光法,对40例COPD急性加重期患者治疗前后痰液中白细胞、嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞进行计数;测定痰液中白细胞介素8(IL-8)、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)水平。结果:痰液IL-8、ECP含量及嗜酸性粒细胞百分比与糖皮质激素治疗的效果呈正相关,相关系数分别为0.63、0.58、0.66。结论:痰液中嗜酸性粒细胞、IL-8及ECP增多的COPD急性加重期患者,可从糖皮质激素治疗中获益更多。     

大小气道一氧化氮联检在慢性阻塞性肺疾病诊断中的作用

目的 探讨大小气道一氧化氮联检在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的作用。方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月我院住院治疗的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者设为AECOPD组，50例稳定期COPD患者设为COPD组，另选同期50例非呼吸道疾病疗养人员设为对照组。全部入选人员均给与大小气道一氧化氮联检，包括大气道Fe NO50、小气道即肺泡一氧化氮水平（CaNO）、肺功能、嗜酸性粒细胞、C反应蛋白等指标。结果 AECOPD组FeNO50、Ca NO显著高于COPD组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05);COPD组CaNO显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),COPD组FeNO50高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO50、CaNO与嗜酸性粒细胞、C反应蛋白呈正相关(P<0.05)。结论 大小气道一氧化氮联检在COPD诊断中有重要作用，并且呼出气一氧化氮与炎症指标有相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-34水平变化与肺功能的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清IL-34水平变化与患者肺功能的关系。方法 选取2018年1月至2019年12月南部战区总医院收治的COPD患者106例,分为COPD急性加重组（57例）和COPD稳定组（49例）。另选取体检健康者50例纳入对照组。采集血清样本,分别检测3组血清样本中IL-34的表达及肺炎衣原体特异性IgG、IgM、IgA抗体滴度,同步测定COPD患者肺功能,分析IL-34表达变化及其与COPD患者肺功能的关系。结果 与COPD稳定组及对照组相比,COPD急性加重组血清IL-34水平显著升高（P<0.05）,且COPD稳定组显著高于对照组（P<0.05）;与COPD稳定组比较,COPD急性加重组患者急性肺炎衣原体感染率均明显升高（P<0.05）;与COPD稳定组及对照组比较,COPD急性加重组血清IgA、IgG抗体滴度明显较高（P<0.05）,COPD稳定组与对照组血清IgA抗体滴度比较差异显著（P<0.05）;COPD急性加重组、COPD稳定组及对照组的肺功能指标比较差异显著（P<0.05）;COPD急性加重组患者FE...     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞相关性分析

目的本研究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)与外周血嗜酸性粒细胞相关性进行分析。方法回顾性分析本院稳定期COPD患者(稳定期组,n=90)临床资料,同时选取同期门诊正常体检者(对照组,n=100)和急性发作期(急性发作期,n=80) COPD患者为对照。检测患者FeNO、外周血嗜酸性粒细胞水平及肺功能。结果与对照组比较,稳定期组和急性发作期组患者FeNO、外周血嗜酸性粒细胞及诱导痰嗜酸性粒细胞、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒呼出容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、C反应蛋白(CRP)、及D-二聚体和白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著升高(P0.05);稳定期组和急性发作期组FeNO、外周血嗜酸性粒细胞、FEV1%、FEV1/FVC无显著差异(P0.05),而CRP、D-二聚体、IL-2、IL-6有显著差异(P0.05);稳定期COPD患者FeNO与血嗜酸性粒细胞呈正相关(r=0.432,P0.05),与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.289,P0.05)。结论稳定期COPD患者FeNO与血嗜酸性粒细胞呈正相关,而与FEV1/FVC呈负相关。     

足量布地奈德溶液雾化在重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用

目的：评价足量布地奈德溶液雾化治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床应用价值。方法：90例30%≤FEV1〈50%的重度COPD急性加重期患者随机分为3组：布地奈德组给予布地奈德溶液雾化吸入2mg/次,每8小时1次;甲泼尼龙组给予口服甲泼尼龙片24mg/次,1/日;对照组不使用任何糖皮质激素。疗程10d,观察3组患者治疗后肺功能,动脉血气和呼吸困难评分变化,以及糖皮质激素主要不良反应。结果：与对照组相比,吸入布地奈德组和口服甲泼尼龙组在FEV1,PaO2,PaCO2和呼吸困难评分改善值方面,有显著差异性（P〈0.05）;吸入布地奈德组和口服甲泼尼龙组两组各项指标改善程度相似（P〉0.05）;吸入布地奈德组和对照组的不良反应少于口服甲泼尼龙组（P〈0.05）。结论：足量布地奈德溶液雾化治疗与口服糖皮质激素疗效相近,全身副作用小,安全性好,是重度COPD急性加重期糖皮质激素的有效选择。     

痰嗜酸粒细胞增高与COPD加重期糖皮质激素疗效观察

目的 探讨痰嗜酸粒细胞增高与慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期糖皮质激素疗效的关系.方法 选取COPD加重期患者69例,均行强的松30 mg/d口服至10 d,治疗前后行痰诱导嗜酸细胞计数、肺功能检查,根据初次痰嗜酸粒细胞增高与否将病例分为两组,采用统计学方法比较两组患者治疗前后肺功能变化.结果 在糖皮质激素治疗后,痰嗜酸粒细胞增高组较非增高组肺功能明显改善.结论 诱导痰进行嗜酸粒细胞检查对于COPD加重期患者是否选用糖皮质激素治疗具有参考价值.     

莫西沙星序贯治疗COPD急性加重期临床可行性分析

目的探讨莫西沙星序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期可行性。方法 COPD急性加重期患者随机分及观察组对照组各60例,两组均给予综合治疗,对照组应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g,1次/d,静脉滴注,持续静脉用药。观察组静脉滴注莫西沙星3~5 d,体温正常、外周血白细胞正常、病情稳定改为口服莫西沙星胶囊。结果观察组总有效率96.67%与对照组的95.00%无差异（P〉0.05）,观察组药物不良反应40.00%低于对照组的46.67%（P〈0.05）。结论莫西沙星序贯疗法治疗COPD急性加重期具有可行性。     

COPD患者气道炎性标记物与咳嗽、咳痰的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液及气道中炎性标记物(中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例及趋化因子Eotaxin、RANTES)水平与咳嗽、咳痰的相关性。方法选取安岳县人民医院2016年9月至2017年10月确诊的COPD患者为研究对象,将有咳嗽、咳痰症状的患者作为观察组,将仅有咳嗽,但无咳痰症状患者作为阳性对照组,将无咳嗽、咳痰患者作为阴性对照组,收集合格痰液标本,分别检测痰液上清液Eotaxin、RANTES水平及计数痰涂片各细胞成分比例。结果 86例取得合格痰标本患者中,观察组痰上清液Eotaxin水平[(7.45±1.47)pg/mL]明显高于阳性对照组[(4.17±1.03)pg/mL]及阴性对照组[(2.03±0.55)pg/mL],差异均有统计学意义(P0.05);阳性对照组也明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组RANTES水平[(7.11±2.13)pg/mL]明显高于阳性对照组[(4.23±1.32)pg/mL]及阴性对照组[(2.55±0.47)pg/mL)],差异有统计学意义(P0.05);阳性对照组高于阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05);在痰涂片中,观察组中性粒细胞[(4.62±1.07)×106cells/mL]高于阳性对照组[(3.03±0.82)×10~6cells/mL]及阴性对照组[(2.37±0.71)×10~6cells/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组嗜酸性粒细胞[(0.23±0.06)×10~6cells/mL]与阳性对照组[(0.19±0.04)×10~6cells/mL]差异无统计学意义(P0.05);观察组与阴性对照组[(0.18±0.05)×10~6cells/mL]比较,差异有统计学意义(P0.05);阳性对照组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及其趋化因子Eotaxin、RANTES等气道炎性标记物参与了COPD患者咳嗽、咳痰反应过程,痰中嗜酸性粒细胞趋化因子Eotaxin、RANTES水平与气道炎症程度有关。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及疗程观察

目的评价口服糖皮质激素-醋酸泼尼松片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及安全性。方法选择89例COPD急性加重期住院患者随机分为2组,对照组常规处理;观察组采用醋酸泼尼松片治疗,15 mg/次,2次/d,连续14 d。观察2组患者治疗前后肺功能、动脉血气变化及不良反应。结果与对照组比较,观察组在治疗后动脉血气及肺功能方面获得了显著改善,差异存在统计学意义(P<0.05),且不良反应少,停药后基本消失。结论观察组的疗效明显优于对照组,醋酸泼尼松片可作为COPD急性加重治疗的有效选择,值得在临床上推广。     

西替利嗪联合百令胶囊治疗COPD患者疗效及对外周血嗜酸性粒细胞、气道功能以及血气指标的影响

目的 探讨西替利嗪联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及对外周血嗜酸性粒细胞、气道功能以及血气指标的影响。方法 选择2019年6月至2021年6月于我院诊治的120例伴有嗜酸性粒细胞增多的COPD患者,随机分为两组各60例,对照组予以吸入性糖皮质激素治疗,研究组予以西替利嗪联合百令胶囊治疗。比较两组临床症状、气道功能参数、血气指标、嗜中性粒细胞比例和嗜酸性粒细胞比例改善情况。结果 治疗后,两组患者临床症状评分均明显下降(P<0.05),而研究组咳嗽、咳痰评分明显低于对照组(P<0.05),气喘评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、剩50%肺活量时的最大呼气流速(MEF50)、剩25%肺活量时的用力呼气流速(MEF25)均明显改善(P<0.05),研究组FEV1/FVC明显优于对照组(P<0.05),而FEV1、MEF50、MEF25差异无统计学意义(P>0.05);两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧...     

左氧氟沙星与氨溴索注射液辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的探讨左氧氟沙星与氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法选择COPD急性加重期患者80例,将其按随机数字表法分为2组,每组40例。观察组和对照组,对照组给予平喘、抗感染以及糖皮质激素等常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予左氧氟沙星注射液联合氨溴索治疗,观察2组疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者的临床症状均得到不同程度的改善,但观察组治疗总有效率明显高于对照组（95%比75%,P〈0.05）,观察组患者出现1例恶心,经调节滴注速度后症状明显缓解,对照组患者未出现不良反应。结论左氧氟沙星结合氨溴索治疗COPD急性加重期疗效确切,可有效缓解患者呼吸困难、咳嗽以及紫绀等症状,促进患者尽快康复。     

糖皮质激素在慢性阻塞性肺病急性加重期中的应用疗效评价

目的：评价短程全身应用糖皮质激素在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的疗效。方法：将86例COPD急性加重期患者随机分成两组,均给予氧疗、抗感染、解痉平喘、化痰止咳等治疗。治疗组另加用甲基强的松龙40-60m g,静脉滴注,2次/d,整个疗程5-7 d。结果：两组患者基础无明显差异,治疗组与对照组治疗后的肺功能及动脉血气中的指标差异有显著性。结论：COPD急性加重期中短程全身应用糖皮质激素治疗能改善患者肺功能及临床症状。     

清肺祛痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热郁肺证)治疗作用的临床观察

目的:观察清肺祛痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者的临床疗效及对血清CRP、WBC、中性粒细胞比例的影响。方法:将60例COPD急性加重期证属痰热郁肺型患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用清肺祛痰方中药汤剂,疗程为10d。结果:治疗组显控率63.33%,明显优于对照组(P<0.05);清肺祛痰方能显著降低C-反应蛋白、白细胞总数、中性粒细胞百分比水平(P<0.05)。结论:清肺袪痰方治疗COPD急性加重期痰热郁肺证具有较好的临床疗效,且安全性良好。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养细菌学分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期痰细菌学状况以及细菌感染与肺功能损害、临床资料的关系。方法对2007年8月至2009年7月114例COPD急性加重病例进行回顾性分析。结果65例痰培养结果阳性者中有革兰阴性杆菌43株（66．15％）;革兰阳性球菌16株（24．62％）;革兰阴性球菌6株（9．23％）。细菌感染前4位依次是：铜绿假单胞菌12株（18．46％）,肺炎克雷伯杆菌10株（15．38％）,肺炎链球菌8株（12．31％）,大肠埃希菌7株（10．77％）。FEV1％〈50％及3个月内全身糖皮质激素应用时痰细菌培养阳性率,细菌分类与对应FEV1％≥50％、无全身糖皮质激素应用时比较有统计学差异（P〈0．05）。结论对COPD急性加重期患者,呼吸道感染以革兰阴性细菌为主,痰细菌学培养结果与患者肺功能损害、三个月全身皮质激素应用关系密切。     

外周血嗜酸粒细胞对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情及治疗效果的影响

目的探讨外周血嗜酸性粒细胞是否与慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)病情及治疗效果相关。方法回顾性分析住院治疗的572例成年AECOPD患者。将患者分为观察组84例(外周血嗜酸粒细胞绝对计数≥300细胞数/ul)和对照组487例(外周血嗜酸粒细胞绝对计数<300细胞数/ul),比较患者的基本资料、体重指数(BMI)、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、FEV1%(1s用力呼气容积)、FEV1/FVC(FEV1/用力肺活量FVC的比值)以及激素、吸入性糖皮质激素(ICS)使用情况。结果两组患者年龄、性别、BMI及吸烟情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者CRP指标相似,但观察组白细胞计数[(7.99±0.27)×10~9/L比(7.20±0.12)×10~9/L,P=0.013],嗜酸性粒细胞[(0.53±0.05)×10~9/L比(0.17±0.01)×10~9/L,P <0.001],嗜酸性粒细胞比例[(7.99±1.29)比(2.72±0.25),P<0.001]均较对照组显著升高,差异均有统计学意义。由于部分AECOPD患者不能耐受检查,观察组有49例(58.3%),对照组有286例(58.7%)进行了肺功能检查,两组患者进行肺功能检查的比例基本一致。观察组FEV1/FVC水平较对照组显著降低[(45.92±1.55)比(52.96±0.92),P=0.002],而FEV1%指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组治疗过程中相关指标的对比发现,两组患者使用静脉激素和ICS的比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组ICS用量[(45.54±4.53)mg比(45.54±4.53)mg,P=0.028]、住院时间[(13.48±0.83)d比(11.90±0.20)d,P=0.009]、住院费用[(16843±1635)元比(14435±285)元,P=0.012]均显著高于对照组,差异均有统计学意义。两组患者死亡率和呼吸机使用率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论嗜酸粒细胞绝对计数≥300细胞数/ul的AECOPD患者具有肺功能较差、治疗效果不理想等特点,应针对此类AECOPD病例制定相应的治疗计划。     

CCL18在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表达及临床意义

目的探讨CCL18在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的表达及临床意义。方法分析86例COPD患者的临床资料,分为观察组(急性加重期)41例及对照组(缓解期)45例。比较2组患者外周血细胞因子水平的变化。结果观察组患者外周血CRP、TNF-α及CCL18水平均显著高于对照组(P0.05)。以1.70 ng/m L为截点值,CCL18诊断COPD急性加重的敏感性为97.56%,特异性为91.11%。以观察组患者外周血CCL18水平中位数2.27 ng/m L为界限,将观察组分为低水平组及高水平组。高水平组患者CPIS及Borg评分均显著高于低水平组(P0.05),且观察组患者CCL18水平与CPIS及Borg评分均呈显著正相关(P0.05)。结论 COPD急性加重期患者外周血CCL18水平显著升高,且与患者临床症状显著相关。     

布地格福联合乙酰半胱氨酸胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的 探讨布地格福联合乙酰半胱氨酸胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床效果。方法 选取COPD稳定期患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵与乙酰半胱氨酸胶囊治疗;观察组采用乙酰半胱氨酸胶囊+布地格福治疗。比较两组肺功能、血清炎症反应、运动能力及急性加重住院率。结果 治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、FVC及PEF均改善,且观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）;治疗后,两组血清hs-CRP、IL-8及γ-IFN水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组6分钟步行距离长于对照组,治疗后6个月急性加重住院率低于对照组（P<0.05）。结论 布地格福联合乙酰半胱氨酸胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果好,肺功能改善佳,且能降低急性加重住院率。     

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化治疗COPD急性加重期的临床研究

目的 研究布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年6月在我院接受治疗的62例COPD急性加重期患者，采用随机数表法分为对照组和观察组各31例。对照组给予布地奈德雾化治疗，观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化治疗。比较两组临床疗效、肺功能、气道炎症及不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.77%，高于对照组的70.97%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3周后，FEV1、PEF、FVC均显著高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3周后，两组PCT、CRP、IL-6均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为12.90%，与对照组的6.45%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化治疗COPD急性加重期疗效确切，可有效恢复肺功能，抑制气道炎症，且安全性较好。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血中NK细胞激活受体和抑制受体表达与肺功能的相关性分析

目的 探讨NK细胞激活受体与抑制受体在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者外周血中的表达水平及与患者肺功能的相关性。方法 收集并分离慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者以及健康志愿者外周血单个核细胞,运用荧光定量PCR分析NK细胞激活受体（NKG2D）和抑制受体（NKG2A）表达水平并分析与患者肺功能和动脉血气的相关性。结果NKG2D基因在COPD组和AECOPD组中表达上调,AECOPD组明显高于COPD组,差异有统计学意义（P<0.05）;NKG2A基因在COPD组和AECOPD组中表达下调,AECOPD组明显低于COPD组,差异有统计学意义（P<0.05）;NKG2D表达水平与患者的FEV1%、FEV1/FVC和PaO2呈负相关,NKG2A表达水平与患者的FEV1%、FEV1/FVC和PaO2呈正相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AECOPD患者外周血NK细胞激活受体和抑制受体的表达可能与患者病情进展具有相关性。