骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗体会

目的 探讨骶管内蛛网膜囊肿的发病机理、临床特点及治疗方法。方法 9例患者经MRI检查确诊，全部采取手术摘除治疗。结果 随访9例，时间8月～5年，平均2．8年，手术摘除治疗骶管内囊肿的疗效满意，随访中未发现囊肿复发和神经损伤再加重。结论 骶管内囊肿是相对常见的疾病，好发于40岁以上人群，与退变性腰椎疾病的临床表现有很大的相似处，易误诊；本病最好的诊断方法是行腰骶椎MRI检查；治疗以手术切除囊肿壁为主，具有较好的疗效。     

骶管内蛛网膜囊肿的诊断和手术治疗

目的：探讨骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗方法。方法：手术治疗骶管内蛛网膜囊肿14例，其中囊肿完全切除术8例、大部分切除术6例，并对其临床表现以及CT、脊髓造影、MRI等影像学资料进行回顾性分析。结果：CT扫描5例均见骶管内有软组织阴影；脊髓造影显示硬脊膜有不整齐的充盈缺损或造影柱受压移位、甚至中断5例；MRI显示囊肿在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，表现为长T1和长T2像，信号与脑脊液一致。14例术后随访1～6a，手术优良率为85．71％。结论：MRI对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值，是目前最好的影像学诊断方法之一。手术切除囊肿是行之有效的治疗方法，以显微外科手术方法为佳。     

肾上腺囊肿155例临床分析

 目的 探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗方法,并探讨腹腔镜微创治疗肾上腺囊肿的安全性和有效性。 方法 回顾性分析1990年1月至2011年7月北京协和医院收治的155例肾上腺囊肿患者的临床资料。分析患者的临床资料、诊断过程、手术过程、相关的并发症、术后病理和随访结果。 结果 男62例,女93例。中位年龄43岁。位于单侧肾上腺154例,双侧肾上腺1例。囊肿直径2~11cm,平均2.6cm。术前诊断肾上腺囊肿准确性CT为92.2%,MRI为86.4%,B超为61.0%。术前内分泌检查除2例支持醛固酮腺瘤,2例支持嗜铬细胞瘤外,其余均提示无功能。腹腔镜手术146例,平均手术时间55min,术后平均住院日2.2天;开放手术9例,平均手术时间153min,术后平均住院日8.6天。围术期均无严重并发症出现。术后病理类型包括单纯性囊肿（86/156）、假性囊肿（67/156）、上皮性囊肿（3/156）。术后随访1-16年无1例复发。 结论 肾上腺囊肿诊断主要依靠影像学检查,增强CT是诊断肾上腺囊肿的有效方法,内分泌检查是必要的。对于功能性囊肿以及直径大于5cm、影像学检查提示存在实性成分的囊肿均建议手术治疗。腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿首选的手术治疗方式。     

垂体Rathke囊肿的诊断和显微手术治疗

目的 提高垂体Rathke囊肿的术前诊断率和探讨最佳手术方法 .方法 回顾分析14例经术后病理证实为Rathke囊肿的病例.主要临床表现包括头痛,视野缺陷及下丘脑一垂体功能紊乱.术前CT及MRI检查发现均为鞍区囊性肿物.13例采用经单鼻孔-蝶窦入路显微外科手术,1例采用经右额底开颅手术.结果 术前正确诊断垂体Rathke囊肿的2例,术后随访3月～3年,病人的头痛症状全部缓解,下丘脑-垂体功能紊乱62.5%得到改善,视野缺陷90%得到改善.14例病人术后复查1例复发.结论 Pathke囊肿术前CT与MRI检查均有一定特异性.但术前诊断仍较难.经鼻-蝶窦入路显微手术治疗是目前治疗Rathke囊肿的最佳方法 .     

骶前肿瘤11例临床分析

目的:探讨骶前肿瘤的诊断及外科治疗.方法:回顾性分析1996～2006年经手术和病理证实的11例骶前肿瘤的临床资料.结果:11例术前行直肠指检及影像学检查明确定位诊断,均经腹膜外途径手术切除,其中完全切除9例,部分切除2例.全组无围手术期死亡病例.11例中有10例术后获随访6个月～10 a,无复发.结论:直肠指检、影像学检查是骶前肿瘤的主要诊断方法;经腹膜外途径切除骶前肿瘤安全、可靠,手术效果良好.     

直接喉镜与电子喉镜下手术治疗会厌囊肿疗效比较

目的:探讨直接喉镜和电子喉镜下会厌囊肿摘除术的手术方法及各自的优缺点.方法:会厌囊肿患者72例,随机分为两组,治疗组38例行电子喉镜下手术,对照组34例行直接喉镜下手术.两组患者均在术前及术后1个月、5个月行电子喉镜检查,观察并比较两组术后疗效.结果:术后随访1～3 a,治疗组治愈34例、好转2例、未愈2例,治愈率89.4％;对照组治愈23例、好转6例,未愈6例,治愈率64.7％.两组患者治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:电子喉镜下会厌囊肿摘除属微创手术,具有视野清晰、操作准确、创伤小、痛苦少、花费少等优点,值得临床推广.     

支气管肺囊肿58例临床分析

目的：探讨支气管肺囊肿的临床特点及诊治方法。方法：本组58例,均行胸部X线和CT检查,其中26例行纤维支气管镜检查,单纯气囊肿18例,气液囊肿18例,液囊肿22例。全肺切除3例,肺叶切除19例,肺段切除13例,肺楔形切除14例,单纯囊肿摘除9例。结果：术前误诊11例（19％）,其中结核球3例,肺化脓症6例,肺癌2例。全组均手术治疗。58例中51例术后随访3个月～11a,术后均无复发。结论：胸部X线结合CT及纤维支气管镜检查可提高支气管肺囊肿的诊断率,一旦诊断确立即应手术治疗。     

Ⅰ期开窗减压、Ⅱ期刮治术在下颌骨大型囊肿治疗中的应用

目的 探讨采用Ⅰ期开窗减压与Ⅱ期囊肿刮治联合术式治疗下颌骨大型囊肿并保持下颌骨完整性的临床疗效。方法 回顾性分析2011年6月—2013年6月年蚌埠医学院第一附属医院口腔科手术治疗的28例下颌骨大型囊肿患者的临床资料。其中男18例、女10例,年龄9～84岁;囊肿长轴4.5~14.3 cm;牙源性角化囊肿12例,含牙囊肿16例。均采用Ⅰ期开窗减压、Ⅱ期刮治术治疗,术后定期随访,根据临床表现及X线检查评估囊肿缩小的程度。结果 所有患者在Ⅰ期开窗减压术后囊腔均有明显缩小,囊腔内成骨明显。Ⅰ期手术后12～22个月,囊腔变化趋于稳定时行Ⅱ期刮治术。Ⅱ期手术前,口腔曲面体层X线片示:囊腔长轴平均缩小76%。Ⅱ期刮治术后患者下颌骨及牙齿得以保留。28例患者均随访1～3年,平均14个月,随访期间均未见囊肿复发。结论 联合应用Ⅰ期开窗减压、Ⅱ期刮治术治疗下颌骨大型囊肿,既能保存颌骨,又能缩短单独开窗减压术的治疗时间,是下颌骨大型囊肿的优选治疗方法。     

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的：探讨颅内蛛网膜囊肿的临床特点及治疗方法.方法：总结我院71例颅内蛛网膜囊肿患者的手术治疗体会.62例患者行囊肿切除＋周围脑池交通术,9例行囊肿-腹腔分流术.结果：本组无手术死亡病例.CT随访65例患者,囊肿消失、缩小者59例,无明显变化者6例.14例术前癫痫患者,9例控制良好.2例术后并发颅内感染、1例出现动眼神经麻痹者经治疗后痊愈,1例昏迷、癫痫治疗后好转.结论：对于确诊的颅内蛛网膜囊肿,积极的手术治疗能有效地改善患者的临床症状体征,是较为安全和可行的.     

鼻内镜下治疗孤立性蝶窦疾病的疗效分析

目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床特点、诊断和治疗方法。方法分析33例孤立性蝶窦疾病的临床表现、诊断、手术方法与恢复情况。结果CT或MRI加之以鼻内镜检查可明确诊断,经鼻内镜手术后随访6个月至1年,33例症状明显好转,蝶窦开口通畅,窦壁光滑。结论孤立性蝶窦疾病症状无特异性,CT和MRI是孤立性蝶窦疾病的重要诊断手段,鼻内镜手术是治疗本病的首选术式。     

肿瘤切除腰椎骨盆稳定性重建术治疗骶骨脊索瘤

目的：探讨肿瘤切除腰椎骨盆稳定性重建术治疗骶骨脊索瘤的临床意义。方法：回顾性,分析2003年8月至2011年8月,采用肿瘤切除腰椎骨盆稳定性重建术治疗骶骨脊索瘤78例,其中男性58例、女性20例,年龄27—79岁。根据术前肿瘤学评估,56例行单纯后路手术,22例行前后联合人路手术;术后分别行化疗、放疗、抑制骨溶解治疗、生物靶向治疗等综合治疗。结果：所有患者无手术死亡,术后骶尾部疼痛改善明显。术后病理诊断典型脊索瘤76例,去分化脊索瘤2例。术后均获随访4～85个月,平均40个月。32例于术后3～67个月局部复发,平均复发时间25个月。7例因复发及远处转移分别于术后17、18、22、27、30、33及69个月死亡。结论：肿瘤切除腰椎骨盆稳定性重建术是外科治疗骶骨脊索瘤的有效方法。     

Surgical results of sacral perineural (Tarlov) cysts

The purpose of this study was to investigate the surgical outcomes and to determine indicators of the necessity of surgical intervention. Twelve consecutive patients harboring symptomatic sacral perineural cysts were treated between 1995 and 2003. All patients were assessed for neurological deficits and pain by neurological examination. Magnetic resonance of imaging, computerized tomography, and myelography were performed to detect signs of delayed filling of the cysts. We performed a release of the valve and imbrication of the sacral cysts with laminectomies in 8 cases or recapping laminectomies in 4 cases. After surgery, symptoms improved in 10 (83%) of 12 patients, with an average follow-up of 27 months. Ten patients had sacral perineural cysts with signs of positive filling defect. Two (17%) of 12 patients experienced no significant improvement. In one of these patients, the filling defect was negative. In conclusion, a positive filling defect may become an indicator of good treatment outcomes.     

Arachnoid cysts in a brother and sister.

We describe a brother and sister with microcephaly and mental retardation who were shown by cranial CT scan to have almost identical unilateral arachnoid cysts. The occurrence in sibs suggests the possibility of a genetic basis for at least some cases of arachnoid cysts.     

Spectrum of the acrocallosal syndrome

Acrocallosal syndrome (ACS) is an autosomal recessive condition, characterized by agenesis of the corpus callosum, pre- and postaxial polydactyly, minor craniofacial anomalies, and, in most patients, severe psychomotor retardation. We here report on three patients with ACS demonstrating a spectrum from mild to severe involvement. Two patients had only mild to moderate mental retardation at the age of 2(1/2) and 4 years, respectively, with surprisingly good speech development. The third patient was severely affected and died at age 7 days because of persistent apnea. All three patients had agenesis of the corpus callosum, and large intracranial cysts, which in the third case was confirmed as a large arachnoid cyst at autopsy. Cranial cysts were also seen in 10/34 published cases of ACS. Thus, intracerebral cysts are a common finding in ACS and may serve in differentiating ACS from Greig cephalopolysyndactyly syndrome.     

骶骨神经源性肿瘤临床病理分析

目的:探讨骶骨神经源性肿瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法:收集21例发生在骶骨的神经源性肿瘤,通过光镜观察及免疫组织化学分析其临床、影像学、病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及手术预后.结果:21例中女15例,男6例,平均年龄44.9岁.临床上以骶尾部疼痛为主,影像学上表现为骶骨或骶骨及骶前肿块.神经鞘瘤17例,其中经典型神经鞘瘤8例,富于细胞神经鞘瘤9例.神经纤维瘤3例,节细胞神经瘤1例.累及骶骨的肿块,多数有不同程度的骨质破坏.免疫表型:神经鞘瘤均弥漫强阳性表达S-100蛋白,不表达NF.神经纤维瘤和节细胞神经瘤表达NF.富于细胞神经鞘瘤有4例为复发病例,平均复发时间6.5年.经典型神经鞘瘤和神经纤维瘤各有1例为复发病例.结论:骶骨神经源性肿瘤是少见肿瘤,以良性多见.各病理类型及亚型在形态学和生长方式上有一定的差异,故诊断时应明确病理类型及亚型,以供临床随访、治疗.     

蛛网膜囊肿伴癫痫的外科治疗

目的:探讨颅内蛛网膜囊肿(AC)与癫痫的关系以及外科治疗方法。方法:手术治疗AC伴癫痫23例,其中额叶4例,顶叶4例,颞叶13例,枕叶2例;囊肿直径在3cm以下5例,3～6cm 15例,6cm以上3例;采用AC 致痫灶切除21例,AC腹腔分流术1例,胼胝体切开术1例。结果:23例病人中,完全不发作有5例,显著改善有11例,无变化7例。结论:颅内蛛网膜囊肿(AC)可引起癫痫,采用AC 致痫灶切除效果较为理想。     

Histological analysis of cystic tumour like lesions of central nervous system

True cysts of the central nervous system (CNS) are rare lesions. A retrospective study of patients with symptomatic non-neoplastic cystic lesions of CNS operated in the Department of Neurosurgery, G.B. Pant Hospital, New Delhi between Jan 1994 and Feb 2001 was conducted. Parasitic cysts, cystic transformation of hemmorhages, vascular malformations and cystic tumours were excluded from the study. A total of 109 cases were reviewed. There were 34, 27, 17, 16, 8, 3 and 2 cases of epidermoid, arachnoid, dermoid, colloid, neurenteric, Rathke's and ependymal cysts and 1 case each of choroid plexus and glial cysts. The clinical presentations, locations, incidence and pathogenesis of these cysts is discussed.     

Pituitary carcinoma with intraspinal metastasis: report of two cases and review of the literature

Pituitary carcinomas are rare malignant neoplasms with diagnostic and management challenges. Patients with pituitary carcinomas have extremely poor outcomes. In this report, the authors describe two cases of pituitary carcinomas with intraspinal metastasis (Case 1: 42-year-old man with a history of pituitary adenoma 16 years ago developed an intraspinal lesion at C4-C5; Case 2: 26-year-old women with a history of growth hormone-producing pituitary adenoma 9 years ago developed intraspinal lesion in the sacral canal). Both patients underwent spine surgery. The intraspinal lesions were confirmed as metastatic pituitary carcinomas based on the histomorphology and immunohistochemical stains. The authors reviewed the literature for the diagnosis, treatment, and prognosis of intraspinal metastasis from pituitary carcinomas.     

空心螺钉内固定治疗骶骨骨折15例疗效分析

目的探讨空心螺钉治疗DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折的临床疗效。方法选择2006年9月～2009年5月15例骶骨骨折患者,其中男性8例,女性7例;年龄18~56岁,平均年龄29.5岁。其中DenisⅠ型9例,DenisⅡ型6例。11例予以闭合复位,4例予以切开复位;均采用空心螺钉内固定。所有操作均在C型臂X射线机透视下进行,以确保手术的安全性和精确性,术后定期随访,参照李明等改良的骨盆创伤治疗标准进行疗效评价。结果 15例患者随访10~24个月,平均随访15个月。影像学评价:优12例,良3例;临床评价:优13例,良2例。结论空心螺钉治疗Ⅰ、Ⅱ型骶骨骨折可以获得满意的临床效果。