主动脉硬化是冠心病患者左室功能的独立预测指标

主动脉硬化在冠心病(CAD)患者中扮演着重要的角色,但尚未全面评估主动脉硬化对左室功能的影响。本研究测量了CAD患者(CAD组,n=170,67±9岁)及非CAD患者(非CAD组,n=81,63±8岁)的臂-踝脉搏波速度(baPWV,衡量主动脉硬化的一项新指标),并评估CAD患者baPWV与左室收缩功能的关系。虽然两组间收缩压及舒张压均有可比性,但是CAD组baP-WV明显高于非CAD组(1794±350cm/svs1469±292cm/s,P<0.05)。在CAD患者中,3支血管病变者较1支血管病变者的baPWV值高(1885±542cm/svs1720±373cm/s,P<0.05)。对CAD组患者的多变量分析表明,baPWV…     

左肾静脉受压及血流动力学变化与精索静脉曲张的关系

目的探讨精索静脉曲张与左肾静脉受压的关系,以及左肾静脉血流动力学的变化。方法精索静脉曲张病人28例,健康志愿者10例,测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处及远侧的左肾静脉内径,多普勒血流频谱测量上述两处的血流速度。结果:精索静脉曲张病人肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处左肾静脉内径(0.275±0.107cm)明显小于对照组(0.374±0.100cm)(P<0.01),该处血流速度(87.0±29.8cm/s)明显高于对照组(65.0±22.8cm/s)(P<0.05);远侧左肾静脉内径(0.991±0.196cm)明显大于对照组(0.783±0.113cm)(P<0.01),该处血流速度(14.8±2.8cm/s)明显低于对照组(18.3±4.6cm/s)(P<0.01)。结论精索静脉曲张病人存在左肾静脉受压,导致血流受阻而减慢。     

用彩色M型多普勒测量舒张早期右室内血流传播速度评价右室舒张功能

目的 :探讨右室舒张早期血流传播速度评价心脏右室舒张功能的价值。方法 :应用彩色M型多普勒测量 6 5例正常人 ,80例高血压 ,30例冠心病患者的右室内舒张早期血流传播速度。同时用脉冲多普勒测量了三尖瓣口的血流速度频谱。结果 :正常人右室内血流传播速度分别是 (4 0 .5± 8.8)cm/s(4 0～岁 ) ,(37.92± 5 .45 )cm/s(5 0～岁 ) ,(36 .4± 4.6 )cm/s(6 0～岁 )。高血压和冠心病右室内血流传播速度分别为 (2 4.9± 8.9)cm/s和 (2 4.5± 7.2 )cm/s,比正常人明显降低 (P <0 .0 0 1)。结论 :应用彩色M型多普勒测量的右室内血流传播速度能简便、准确地评价右室舒张功能     

甲状腺功能亢进症患者甲状腺动脉和肝动脉血流动力变化及临床意义

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗前和治疗期间甲状腺动脉和肝动脉的血流动力变化及其临床意义。方法 对30例甲状腺功能亢进症患者治疗前和治疗期间行甲状腺和肝动脉彩色多普勒血流显像(CD-FI),并与健康对照组30例进行比较。结果甲亢组治疗前甲状腺上动脉收缩峰流速(Vmax)、舒张末流速(Vmin)和平均峰流速(Vm)分别为(59.73±18.16)cm/s、(26.59±12.47)cm/s和(40.47±10.31)cm/s,肝动脉Vmax、Vmin和Vm分别为(65.21±15.50)cm/s、(25.63±8.97)cm/s和(42.37±9.82)cm/s,均高于健康对照组(P<0.05)。甲亢组治疗前甲状腺上动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)分别为0.55±0.06、0.81±0.18,肝动脉RI和PI分别为0.61±0.07、0.93±0.26,均低于健康对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后肝动脉血流参数先行恢复正常,与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺上动脉Vmax、Vmin和Vm分别为(47.52±13.16)cm/s、(21.39±10.17)cm/s和(32.35±6.37)cm/s,虽较治疗前呈下降趋势(P<0.05),但仍高于健康对照组(P<0.05)。结论甲亢患者恢复期肝动脉血流速度的下降早于甲状腺上动脉,动态检测甲亢患者肝动脉血流动力参数对预测甲亢治疗的有效性有一定价值。     

双功能彩色多普勒血流显像对乳腺癌的诊断价值

目的:评价双功能彩色多普勒血流显像对乳腺癌的诊断价值。方法:用双功能彩色多普勒超声检查150例161个乳腺肿瘤。用多普勒来定量测定肿块内的血管数目、收缩期(PSV)及舒张期(EVD)血流速度及阻力指数(RI)。结果:乳腺癌的峰值流速约在(28.26±1.20)cm/s,明显高于良性肿块(5.83±0.40)cm/s,(P<0.001);阻力指数为:(0.70±0.10),明显高于良性肿块,(0.53±0.014)(P<0.01);血管数目为(1.70±0.060),明显高于良性肿块,(0.88±0.083)(P<0.01),CDFI诊断乳腺癌的准确性达90%,敏感性达89%,特异性达82%。结论:CDFI、PD用于乳腺癌的诊断有较高的临床参考价值。     

甲状腺素替代治疗甲状腺功能减退症对新生儿左心功能的影响

目的　评价新生儿期先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿的左心收缩和舒张功能改变,以及甲状腺素替代治疗后的左心功能变化,并探讨其与血甲状腺激素水平的相关性。方法　对40例CH新生儿分别以左旋甲状腺素(L T4 )为起始量4~8μg·kg-1·d-1治疗1个月,治疗前后与30例对照组均进行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度(Em)、二尖瓣口血流舒张晚期峰值速度(Am)、二尖瓣环收缩期运动峰值速度(sm)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(em)、二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度(am)、收缩期二尖瓣环下移距离(MAD),同时用化学发光法测定血总三碘甲状腺原氨酸(TT3 )、总四碘甲状腺原氨酸(TT4 )和促甲状腺激素(TSH),并对血甲状腺激素水平和心功能指标行相关性分析。结果　CH组替代治疗前左心功能指标LVEF、sm、MAD、Em和em为0 .61±0 .08、2 .60cm/s±0. 60cm/s、0 .29cm±0 .06cm、0 .59m/s±0 .12 m/s和2 .72 cm/s±1 .43 cm/s,对照组上述指标较低,分别为0 .67±0 06、3. 25cm/s±0 .51cm/s、0 .41cm±0 .08cm、0 .72m/s±0. 11m/s和4.51cm/s±1 .23cm/s(与CH组比较P< 0 .01 );CH组用L T4替代治疗1个月后,上述指标分别为0 .69±0 .05、3. 46 cm/s±0 .64cm/s、0 .45cm     

超声心动图对不同孕周胎儿心内结构及功能的研究

目的为获得正常胎儿心脏结构及其心功能的相关参数.方法应用彩色多普勒超声心动图检测263例胎龄20～42 w正常胎心各腔室径线、各瓣膜口峰值血流速度和主(肺)动脉加速时间、射血时间及其比值、每搏输出量、心输出量、射血分数、左(右)室短轴缩短率等.结果①胎儿时期心脏各腔室大小随着孕周的增长而增大,右室＞左室,结构上右室占优势;②各瓣口峰值血流速度随胎龄增加而升高,左室低于右室;③二、三尖瓣口血流E峰＜A峰,E/A＜1,心室舒张顺应性低下;④肺动脉血流加速时间(AT)及AT/ET短于主动脉,肺动脉压高于主动脉压;⑤心脏每搏量及心排血量与胎儿生长发育呈正相关;⑥左右室壁厚度无显著差异;⑦各参数汉族与壮族无差异.结论了解正常胎心结构及功能,对诊断胎儿心血管畸形具有重要意义.     

多普勒二维超声心动图测定风心病二尖瓣狭窄患者的肺静脉血流

本文使用脉冲多普勒超声心动图(日本产,东芝B—25型)测定肺静脉血流速率和血流频谱(采用Keren’s法)。病人分两组:第一组为轻至中度风心病二尖瓣狭窄22例(男10例,女12例,平均年龄39±12.6岁,平均二尖瓣口面积1.2±0.3cm~2,平均肺动脉嵌楔压2.93±0.33Kpa),第二组为重度风心病二尖瓣狭窄18例(男8例,女10例,平均年龄41±14.2岁,平均二尖瓣口面积0.7+0.2cm~2,平均肺动脉嵌楔压3.47+0.24Kpa)。测定结果:第一组的肺静脉血流第1相(J相)达到高峰比第二组早,血流高峰速率第一组比第二组快(分别为47±12cm/s和28±10cm/s,P<0.01)。肺静脉血流舒张相(K相)在第一组贯穿整个舒张期,舒张末血流最高速率降至34±12cm/s,但第二组未测到K相。心房收缩时,第1组有13例(59%)和第二组全部病例均测到明显的血液逆流入肺静脉。因此,肺静脉血流方式和血流速率可以表明二尖辨狭窄和肺动脉高压的严重程度。     

结缔组织病的心脏表现

本文对确诊的96例结缔组织病(CTD)中52例心血管异常者(54.0％)进行分析;以往有高血压、糖尿病或其它心脏疾患者不列入本组。据临床表现、心电图、二维超声心动图及彩色多普勒(超声心动图)血流显像(CDFI)检测心脏异常:其中心包积液9例(17.3％),心肌炎22例(42.3％),心肌病3例(5.7％),瓣膜病变7例(13.3％)。二尖瓣脱垂4例(7.6％),冠状动脉病变1例(1.9％),心律失常22例(42.3％),心力衰竭7例(13.3％)。对7例无瓣膜功能不全或收缩功能不全的系统性红斑狼疮(SLE)以CDFI检测其左室舒张功能,结果IVRT延长(80±14 ms),A峰升高(66.3±6cm/s),E峰降低(65.1±8.0cm/s)及A/E>1.02±1.012者共5例,提示左室舒张功能不全,且发生于收缩功能不全之前。对3例CTD以CWD法,用简化Bernoulli公式p=4V~2+10计测肺动脉压,与右心导管检查结果肺动脉平均压各为4.7 kPa、5.8 kPa、6.7 kPa相符,分别诊为SLE、MCTD并发肺动脉高压。     

血管内超声多普勒技术测定下腔静脉和肝右静脉血流动力学指标

目的　获取正常的下腔静脉和 (或 )肝右静脉 (IVC/RHV)血流动力学方面的生理资料 ,提出一种新的、更可靠的检测静脉血流动力学指标的方法。方法　使用血管内多普勒导丝对 10例正常人IVC/RHV血流速度和血流量进行测定。结果　获取了正常的生理数据 :平均峰值流速 (APV) :(2 3.6 7± 5 .38)cm/s(IVC) ,(14.73±4 5 2 )cm/s(RHV) ;最大峰值流速 (MPV) :(4 3.2 2± 10 .0 5 )cm/s(IVC) ,(2 5 .19± 8.33)cm/s (RHV) ;血流量 :(385 6 .96± 376 .92 )ml/min (IVC) ,(6 13.0 3± 2 0 8.5 6 )ml/min(RHV)。波形呈三相 ,随心动周期而变化。结论　准确测出正常人IVC/RHV血流速度及血流量 ,为检测静脉血流提供了一种新的方法 ,具有实用性及可行性。     

大黄虫丸治疗椎基底动脉供血不足临床观察

目的:观察大黄虫丸治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的疗效,探讨治疗VBI的新方法和有效药物。方法:随机将VBI66例分为治疗组(大黄虫丸组)和对照组(西比灵组),观察两组治疗后症状、体征的改善,并通过经颅多普勒仪分析椎基底动脉血流改善情况。结果:治疗组左椎动脉(VA左)血流速度治疗前36.02±7.53cm/s,治疗后45.62±7.82cm/s;右椎动脉(VA右)血流速度治疗前37.36±10.07cm/s,治疗后47.81±7.32cm/s;基底动脉(BA)血流速度治疗前39.65±7.77cm/s,治疗后53.24±8.51cm/s。对照组分别为35.98±7.01cm/s,37.28±6.55cm/s;36.88±9.25cm/s,42.38±6.45cm/s;39.01±7.23cm/s,47.57±7.40cm/s。治疗组优于对照组。结论:大黄虫丸治疗椎基底动脉供血不足具有显著疗效,且安全平稳,值得推广。     

正常学龄儿童心脏生理性瓣膜返流的多普勒超声观察

对134名正常学龄儿童进行了脉冲及彩色多普勒超声观察,发现35.8％(48/134)的小儿存在有心脏生理性瓣膜返流,其中肺动脉返流12例,三尖瓣返流25例,肺动脉瓣和三尖瓣联合返流11例。返流束的最大速度肺动脉返流为81±33cm/s,三尖瓣返流为121.5±46cm/s,返流持续时间肺动脉瓣、三尖瓣分别为123.6±39ms和135.9±58ms。生理性瓣膜返流对心脏的形态和血液动力学参数无影响。     

T-E_(max)及dP/dt_(max)评定主动脉内气囊反搏对心肌收缩性能影响的比较

应用瞬时收缩末压力—容积线的斜率T-E_(max),与左心室内压发展最人速率dP/dt_(max)进行比较,评价了主动脉内气囊反搏(IABP)对10只狗在体正常及局部缺血心脏心肌收缩性能的影响。T-E_(max)在正常心脏进行IABP时无显著变化(1.97±0.53 vs,1.97±0.56kPa/ml,P>0.05),在缺血心脏进行IABP时显著增加(1.20±0.35 vs 1.41±0.32,P<0.01);而dP/dt_(max),无论在正常(611.85±146.63 vs 503.74±113.70kPa/s,P<0.01)或缺血(336.45±69.54 vs 303.66±70.52,P<0.05)心脏进行IABP时均显著减小。结果表明:IABP对心肌收缩性能的影响与心脏的基础状态有较大关系,IABP仅对缺血心脏有增加心肌收缩性能的作用。T-E_(max)能较恰当地评价狗在体心脏的心肌收缩性能状态,而dP/dt_(max)则有可能低估IABP对心肌收缩性能的影响。     

彩色多普勒超声技术在颈动脉硬化检查中的应用

目的:探究彩色多普勒超声技术在颈动脉硬化检查中的应用价值.方法:收集2014年11月至2015年11月收治的80倒糖尿病患者作为观察组,与此同时,选取同时期体检的80例健康者作为对照组,上述患者均接受颅外段颈动脉彩色多普勒超声检查,分析各项检查数据指标.结果:对照组血管阻力指数(0.7±0.1)、收缩期峰值血流速度(71.8±9.8) cm/s、舒张期峰值血流速度(19.0±7.0)cm/s、搏动指数(1.8±0.5)、血管内膜-中膜厚度(0.9±0.1)mm,观察组血管阻力指数(0.9±0.3)、收缩期峰值血流速度(132.8±10.2)cm/s、舒张期峰值血流速度(30.7±7.8)cm/s、搏动指数(2.4±0.9)、血管内膜-中膜厚度(1.8±0.9)mm水平,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声技术在糖尿病患者颈动脉硬化检查中的应用价值显著,值得推广.     

8例胎儿左心发育不良综合征的超声心动图诊断回顾性分析

目的:评价超声产前诊断胎儿左心发育不良综合征(HLHS)的准确性。方法:回顾性分析8例产前诊断为胎儿左心发育不良综合征的病例资料,对其超声特点进行分析,评估超声心动图诊断产前胎儿左心发育不良的准确性。结果:8例HLHS胎儿经引产后7例经尸检证实,产后超声证实1例。心尖四腔心切面:8例中均显示左、右心比例失常、左心室狭小;三血管切面:8例主动脉内径明显小于肺动脉,主、肺动脉内径比例失常,血流方向相反;主动脉弓切面:8例主动脉弓内反向血流;肺静脉频谱:8例肺静脉收缩时出现返流。结论:产前超声心动图对胎儿HLHS能够做出准确诊断,对围产期的监测和临床决策有重要指导意义。     

胎儿超声心动图多切面图像的临床应用和价值

目的 评价胎儿超声心动图(FE)在胎儿心脏疾病诊断中的应用价值.方法 对妊娠超过20周的3 680例孕妇行FE产前检查,从胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、上下腔静脉长轴切面、三血管气管切面、双房及双室短轴切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面及左室长轴及主动脉根部短轴切面等多切面观察胎儿心脏大小、结构,大血管血流情况及各瓣口、间隔.结果 67例胎儿存在各种心脏发育不良疾病,其中先天性心脏病42例、胎儿心律失常13例、胎儿心肌病7例、心功能不全4例、胎儿心脏肿瘤1例;漏诊1例肺动脉狭窄、1例心律失常;FE检测的灵敏度为98.5%,特异度为100.0%.结论 FE对胎儿结构性心脏病产前诊断的灵敏度、特异度高,有重要的临床应用价值.     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图对扩张型心肌病功能改变的研究

目的探讨小剂量多巴酚丁胺对扩张型心肌病功能的改变.方法在基础状态下及应用小剂量多巴酚丁胺超声心动图对32例扩张型心肌病(DCM)患者进行收缩和舒张功能的测定.结果在静息状态下,测定舒张功能指标二尖瓣舒张期血流频谱E/A=3.0±1.4,E峰减速时间(DT)=(121.3±16.5)ms,等容舒张时间(IVRT)=(50.5±11.6)ms,肺静脉血流收缩和舒张期峰值比(S/D)=0.55,心房收缩期逆向血流速(PA)=(31.1±12.3)cm/s.测定收缩功能指标射血分数(EF)=(26.2±5)%,短轴收缩率(△D)=(13.9±7.3)%,室间隔增厚率(△IVRT)=(16.3±6.1)%.应用多巴酚丁胺后E/A明显减小,DT,IVRT,S/D明显增加,EF值增大,△D,△IVST值增加,二尖瓣返流量减小,DCM患者心肌功能均得到明显的改善.结论应用小剂量多巴酚丁胺可明显改善DCM患者的收缩和舒张功能.     

二维彩色多普勒技术用于胎儿静脉导管血流频谱观察中的临床价值

目的研究二维彩色多普勒技术用于胎儿静脉导管血流频谱观察中的临床价值。方法回归性分析我院2013年8月至2015年12月中晚孕期正常胎儿90例和36例先天性心脏病胎儿,比较正常胎儿和先天性心脏病胎儿阻力指数(RI)、静脉搏动指数(PI)、静脉前负荷指数(PLI)、心室收缩峰期流速/心房收缩谷流速(S/A),比较两组胎儿心室收缩期峰值速度(Vs)、心室收缩末期流速(Ves)、心室舒张期峰值速度(Vd)、心房收缩期流速(Va)、平均时间最大流速(TAMXV),分析静脉导管血流频谱与胎儿先天性心脏病的关系。结果正常胎儿组RI(0.46±0.14)、PI(0.70±0.21)、PLI(0.44±0.20)、S/A(2.02±0.52)指数较先天性心脏病胎儿组(0.62±0.18)、(0.87±0.38)、(0.68±0.31)、(5.36±0.25)显著较低(P0.05);正常胎儿组的Vs(78.26±18.07)cm/s、Ves(51.95±14.94)cm/s、Vd(63.55±18.36)cm/s、Va(44.49±14.96)cm/s、TAMXV(61.97±16.82)cm/s等静脉导管血流速度指标水平较先天性心脏病胎儿组(56.45±12.62)cm/s、(37.18±9.26)cm/s、(42.29±10.51)cm/s、(22.62±6.58)cm/s、(37.19±8.18)cm/s、显著较高(P0.05);静脉导管多普勒血流频谱对先天性心脏病检测的敏感性为91.67%,特异性为83.33%,准确性为85.71%。结论患有先天性心脏病的胎儿血流速度慢于正常值,各项静脉血流参数高于正常胎儿,二维彩色多普勒频谱对先天性心脏病胎儿的检测准确率高,有临床上价值。     

超声二维斑点追踪技术应用于二尖瓣反流患者 左心室纵向收缩功能评价价值

目的　探讨超声二维斑点追踪技术在二尖瓣反流患者左心室纵向收缩功能评价效果.方法　选取我院收治MR患者４６例作为研究组,选取同期我院体检中 心体检健康志愿者５０例作为对照组,检测两组患者超声二维图像获得左心室心肌节段收缩期峰值应变、心尖切面峰值收缩总应变、收缩期纵向平均总应变.结果　研 究组LVIDd、LAD、LVIDs高于对照组,E峰、E/A值低于对照组[(５４．６±５．１)mm 比(４４．６±３．６)mm,(３４．２±３．０)mm 比(３０．４±２．３)mm,(４０．５±３．８)mm 比(３２．０±３．１) mm,(６５．２±１６．８)cm/s比(７８．９±１５．４)cm/s,(１．２±０．４)比(１．４±０．３),P＜０．０５]     

食道心房起搏多普勒负荷超声对冠心病左室舒张功能的评价

目的应用起搏负荷超声评价冠心病左室舒张功能的改变。方法使用心脏程序刺激仪,提高心率至次极量,应用彩色多普勒超声心动仪检测肺静脉血流频谱的改变。结果正常人肺静脉血流收缩指数(SF)>50%,肺静脉返流速度(V_(AR))<30cm/s,而冠心病组SF<40%,V_(AR)>40cm/s。结论肺静脉血流参数能较好地评价冠心病左室舒张功能状态。