膀胱肉瘤样癌1例报告及文献复习

目的 结合文献报告1例膀胱肉瘤样癌病例。方法 对1例老年男性膀胱肉瘤样癌病例进行报道并对文献复习。结果病人男,83岁,以无痛性全程肉眼血尿收入院。CT影像学检查示膀胱内混合密度肿物。膀胱镜检示膀胱内多发肿物。予以膀胱部分切除术治疗。术后病理组织镜检示,癌及肉瘤成分共存,两者间分界明显。术后组织免疫组化检查示CK(-),CK7(-),CK20(-),EMA(+),Vimentin(2+),Desmin(-),CD34(-),Myogenin(-),GATA3(+/-),S-100(-),Melanoma(-),Ki-67(+60%)。据此诊断为膀胱肉瘤样癌。术后第3个月复查全腹CT示膀胱内肿瘤复发及膀胱外转移。术后1年后病人死于肿瘤全身转移。结论 膀胱肉瘤样癌病例多数同时表达上皮及间质肿瘤标志物。病例病情进展迅速,预后差。需要加强此类病例资料收集。     

气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植手术体会

目的 探讨气膀胱腹腔镜治疗膀胱输尿管连接处疾病的手术技巧.方法 回顾分析27例患儿的临床资料,其中输尿管远端狭窄12例(双侧2例,其中伴输尿管囊肿1例),原发性膀胱输尿管反流Ⅳ°-Ⅴ°共15例(双侧4例),共33根输尿管.在膀胱镜引导下注入CO2,建立气膀胱,经膀胱顶置入5mm目镜鞘管并固定,两侧放置3mm操作鞘管.膀胱内操作同开放Cohen手术,放置双J管,术后留置导尿3-5d.结果 27例气膀胱下完成手术,无中转开放手术.所有病例手术时间75-280min.术后轻度血尿13例,均在2d内消失.术后2周-1个月经尿道膀胱镜拔除双J管.随访3-12个月,VCU检查2例出现膀胱输尿管返流,无泌尿系感染.结论 CO2气膀胱下经膀胱内腹腔镜Cohen手术治疗膀胱输尿管连接处疾病安全有效,易操作,具有微创优势.     

α-糜蛋白酶持续低压冲洗原位膀胱的对比研究

目的:探讨α-糜蛋白酶持续低压冲洗回肠代膀胱的疗效.方法:将我科因膀胱肿瘤行全膀胱切除患者35例随机分组,实验组18例,除常规冲洗外,采用α-糜蛋白酶,持续低压冲洗代膀胱,对照组17例采取常规冲洗方法.观察第一、三、五日膀胱痉挛、尿管阻塞发生情况,术后代膀胱愈合情况.结果:实验组膀胱痉挛发生2例(11.1%)、尿管阻塞0例;对照组膀胱痉挛生8例(47.1%)、尿管阻塞10例,实验组代膀胱愈合良好,对照组15例愈合好,有2例发生代膀胱漏占11.8%,实验组优于对照组,差异有统计学意义.结论:α-糜蛋白酶持续低压冲洗较传统冲洗方法更能有效地改善尿液引流,促进代膀胱愈合.     

女性去带乙状结肠原位新膀胱术6例报告

膀胱移行细胞癌分为浅表性肿瘤(T0-1)和浸润性肿瘤(T2-4)。治疗方式的选择上浅表性肿瘤为经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)加系统性灌注,浸润性肿瘤则行根治切除加一定形式的尿流改道。女性全膀胱切除术后易发生尿失禁,所以对于女性全膀胱切除术后应采取的尿流改道方式仍存在争议。2002年5月~2003年6月,我院对活检证实的6例女性浸润性膀胱肿瘤进行了全膀胱切除,去带乙状结肠原位新膀胱术。随访24个月以上,效果满意,报告如下。1材料与方法1·1临床资料本文6例,年龄58~73岁。术前膀胱活检,病理证实为T2-3GII-III移行细胞癌。尿道无肿瘤生长…     

硝酸异山梨酯对大鼠膀胱逼尿肌的舒张作用

目的:研究硝酸异山梨酯(ISDN)对大鼠离体膀胱逼尿肌螺旋条的舒张作用及可能机制。方法:采用离体逼尿肌螺旋条浴槽实验方法,以硝苯地平为对照,测定ISDN(10-6～10-4 mol/L)对氯化钾(4×10-2 mol/L)和乙酰胆碱(10-4 mol/L)预收缩离体膀胱逼尿肌条的平均张力、收缩幅度和频度的影响。用标准试剂盒测定膀胱组织经ISDN(10-4 mol/L)孵育1h后组织中一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的活性。结果:ISDN的中剂量组和高剂量组(10-5 mol/L和10-4 mol/L)对乙酰胆碱预收缩肌螺旋条的平均张力、收缩幅度和频度均明显降低(P<0.05);ISDN各剂量组对高钾预收缩膀胱逼尿肌条的平均张力、收缩幅度和频度均没有明显影响(P>0.05)。另外,膀胱组织经ISDN孵育后NO的含量和NOS的活性明显升高(P<0.05)。结论:ISDN对乙酰胆碱预收缩的膀胱逼尿肌条有一定舒张作用,其机制可能与ISDN激活NOS,升高NO的含量有关。     

经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤105例

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤之一,在国外仅次于前列腺癌,而在我国则最常见的泌尿系肿瘤[1-2].经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是目前治疗浅表性膀胱肿瘤的主要手术方式[3-4],选取确诊为浅表性膀胱肿瘤并住院治疗的患者105例,所有患者均采用TURBT术,并联合术后丝裂霉素膀胱灌注进行治疗,现报告如下.     

多沙唑嗪光学异构体对小鼠膀胱逼尿肌作用及作用机制研究

目的观察多沙唑嗪[(±)Dox]及其对映体[(-)Dox和(+)Dox]对小鼠离体膀胱逼尿肌的作用并分析其机制。方法采用小鼠离体膀胱条张力实验及电场刺激诱发小鼠离体膀胱条收缩实验。结果卡巴胆碱浓度依赖性诱发小鼠膀胱逼尿肌收缩,苯肾上腺素对小鼠膀胱逼尿肌无收缩作用。1μmol/L的(-)Dox、(+)Dox或(±)Dox对卡巴胆碱诱发的收缩反应均无显著影响(P>0.05),1μmol/L的Atr可完全阻断其收缩反应;(-)Dox、(+)Dox和(±)Dox对电场刺激诱发小鼠膀胱逼尿肌收缩反应无显著影响(P>0.05)。结论药物或电刺激诱发的小鼠膀胱逼尿肌收缩反应无去甲肾上腺素能成分的参与,多沙唑嗪及其对映体对其收缩反应无影响。     

FDA批准Myrbetriq治疗膀胱过度活动症

<正>2012年6月28日,Astellas制药公司宣布,FDA批准Myrbetriq(mirabegron)治疗成人膀胱过度活动症(OAB),该症为一种病因尚不明确的以膀胱肌肉活动过度为主要特征的尿道-膀胱功能障碍,患者     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅膀胱癌

<正>笔者所在医院于1998-09～2008-08采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗180例表浅膀胱肿瘤患者,现总结报告如下。1资料与方法     

老年人多重癌1例

1临床资料患者男性,86岁,1993年6月17日体检时膀胱B超发现有一肿物,膀胱镜检查示左输尿管口外上方1cm处有一约0.7cm×2.7cm带蒂肿物,23日在硬膜外麻醉下,行膀胱肿瘤切除+前列腺摘除术,术后病理报告:膀胱移形上皮乳头状癌(0~1级)。术后给予卡介苗、丝裂霉素、塞替派等药物膀胱灌注约1年,病情稳定。2004年6月30日,体检时腹部B超发现左上腹部有一约5cm×4cm×5cm大小肿物。腹部CT检查结果同B超,性质待定。2004年7月8日行肠系膜肿瘤切除+部分小肠切除术,术后病理报告:(空场中段)恶性间质瘤。免疫组化:CD117(+)、S100(-)、AFP(-)、CEA(-)、Actin(-)。2007年11月23     

脊髓损伤大鼠膀胱顺应性与神经生长因子表达的相关性研究

目的探讨大鼠脊髓不同部位损伤后膀胱顺应性与膀胱神经生长因子(NGF)表达的关系。方法180只雌性SD大鼠按随机数字表分成3组,胸腰段损伤组60只,骶段损伤组60只,正常对照组60只。使用标准化脊髓损伤动物模型实验装置制备背侧脊髓损伤动物模型,胸腰段损伤组损伤部位为T10~L1,骶段损伤组损伤部位为S2-S4,对照组大鼠仅咬除棘突和椎板,不损伤脊髓。4周后作膀胱测压检测后,取出膀胱制备组织匀浆,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定NGF的表达量。结果 1胸腰段损伤组以低顺应性膀胱为特征,骶段损伤组表现为高顺应性膀胱。2膀胱组织ELISA检测结果表明:胸腰段损伤组膀胱组织NGF表达量增加,骶段损伤组膀胱组织NGF表达量降低。3胸腰段脊髓损伤后膀胱顺应性和膀胱组织中NGF表达量呈负相关(r=-0.655,P<0.05);骶段脊髓损伤后膀胱顺应性和膀胱组织中NGF表达量呈负相关(r=-0.783,P<0.05)。结论脊髓高位损伤后膀胱顺应性降低,膀胱组织NGF表达量升高;脊髓低位损伤后膀胱顺应性升高,膀胱组织NGF表达量降低;脊髓损伤后膀胱顺应性的改变与NGF的表达量呈负相关。     

氯胺酮相关性膀胱挛缩的临床分析

目的獉獉:探讨氯胺酮所致膀胱挛缩的临床特点及治疗方法。方法獉獉:回顾性分析2005年1月-2013年1月武汉大学人民医院泌尿外科收治的21例长期吸食氯胺酮致膀胱挛缩患者的诊疗资料。根据常规检查及泌尿系相关检查结果,给予患者不同的探讨性治疗。结果獉獉:所有患者停用氯胺酮,选择性给予系统药物治疗(抗生素、肾上腺素能受体阻滞剂、胆碱能受体阻滞剂,戊聚硫钠和透明质酸钠膀胱灌注)和/或膀胱水扩张术。半月到2月后症状缓解及膀胱容量较前扩大18例,3例患者经上述治疗无好转,行乙状结肠膀胱扩大术后症状缓解。治疗后,尿流动力学显示:最大尿流率(16.5±s 2.8)ml.s-1,膀胱容量(178±s 28)ml,残余尿量(38±s 9)ml;PUF评分平均16.3(15-24)分。结论獉獉:对氯胺酮所致膀胱挛缩,药物治疗可取得较好效果,对药物治疗无效者,可尝试行乙状结肠膀胱扩大术。     

重度烧伤患者核心温度的监测

目的比较重度烧伤患者不同核心温度监测方法的体温差异。方法选择ICU治疗的特重度烧伤患者15例。进行多人次的血温、膀胱温度和肛温监测;分析相关因素对体温测定结果的影响。结果无红外烧伤治疗机治疗时,血温/膀胱温度组(11人次)为(38.6±0.3)℃/(38.6±0.3)℃;膀胱/肛温组(11人次)为(39.0±0.6)℃/(39.0±0.7)℃。有红外烧伤治疗机治疗时,血温/膀胱温度组(25人次)为(38.6±0.3)℃/(38.4±0.4)℃;膀胱/肛温组(37人次)为(38.8±0.3)℃/(38.8±0.3)℃。结果显示,不论有无红外线烧伤治疗机治疗,血温/膀胱温度和膀胱温度/肛温度相比均无统计学差异(P>0.05)。单因素相关分析显示,血温/膀胱温度呈显著正相关(r=0.829,P<0.05),膀胱温度/肛温亦呈显著正相关(r=0.948,P<0.01);血温/膀胱温度与年龄、性别、烧伤面积、APACHEⅡ评分和是否应用烤灯无明显相关性(P>0.05)。腹泻和大便期间与肛温/膀胱温度呈显著负相关(r=-0.570和r=-0.700,P<0.01),尿量与其温差间无明显相关性(P>0.05)。结论对于重度烧伤患者,血温、肛温和膀胱温度都能准确反映患者的核心温度。尿量对膀胱温度监测结果无明显影响。腹泻和大便明显影响肛温监测结果。     

膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后局部复发护理体会

泌尿系及男性生殖系统各部均可发生肿瘤,大多为恶性,其中最常见的是膀胱肿瘤。膀胱肿瘤以手术治疗为主,辅以化学和免疫疗法。手术后主要问题是局部复发,而预防复发的主要手段是膀胱灌注。膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的药物有丝裂霉素、阿霉素、多柔比星、甲氨蝶呤、长春新碱等。近年来,临床常用以10-羟基喜树碱(10-HCPT)进行膀胱灌注,经观察效果良     

复杂性膀胱-阴道瘘临床诊疗

女性生殖道瘘是指生殖道与泌尿系或肠道之间的异常通道,常见的有膀胱-阴道瘘、膀胱-尿道-阴道瘘、尿道-阴道瘘、输尿管-阴道瘘等.复杂性膀胱-阴道瘘是指＞2次手术后仍有尿瘘者,瘘孔较大者,膀胱-阴道瘘并尿道或阴道反复炎症或感染,合并尿道-阴道瘘或输尿管-阴道瘘等.由于膀胱-阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题.笔者近年治疗复杂性膀胱-阴道瘘患者15例,现将手术经验总结如下.     

转化生长因子β受体在72例膀胱癌中的表达

目的　探讨膀胱移行细胞癌中转化生长因子 β的 、 型受体 (TGFβ- R- 、TGFβ- R- )表达及其意义。方法　采用免疫组化技术 (SABC法 )对 72例膀胱癌、 1 4例正常膀胱组织的 TGFβ- R- 、 R- 进行检测 ,结合临床资料进行分析。结果　 TGFβ- R- 在膀胱癌组及正常膀胱组织中均表达 ;TGFβ- R- 在膀胱癌中阳性率较正常膀胱组织阳性率低 (P<0 .0 1 ) ,TGFβ- R- 在高分级膀胱癌中表达阳性率较低分级膀胱癌低 (P<0 .0 1 ) ;在复发癌的阳性表达率较初发性癌的阳性率低 (P<0 .0 1 )。结论　 TGFβ1对膀胱癌是一种重要负性调节因子 ,可抑制膀胱癌进展 ,TGFβ- R- 缺失使 TGFβ系统完整性受到破坏 ,TGFβ 1失去负性调节作用 ,TGFβ- R- 表达可作为判断膀胱癌预后的指标之一     

卡介苗加白细胞介素-2膀胱灌注治疗56例膀胱移行细胞癌

目的 :观察卡介苗加白介素 -2(IL-2)膀胱灌注治疗膀胱移行细胞癌的疗效。方法 :回顾性分析膀胱移行细胞癌患者接受卡介苗 (BCG)加IL—2膀胱灌注预防术后复发的效果。结果 :本组56例 ,随访4～72月 ,平均38月 ,复发9例 ,复发率为16 1% ,疗效较满意。结论 :卡介苗加IL-2可作为膀胱移行细胞癌术后的常规治疗     

反相高效液相色谱荧光检测法测定血浆及膀胱中阿霉素的浓度

目的建立测定血浆及膀胱组织中阿霉素含量的反相高效液相色谱法。初步应用于膀胱癌患者膀胱内灌注阿霉素预防膀胱肿瘤术后复发的疗效观察。方法血浆中样品用二氯甲烷-异丙醇混合液提取,膀胱组织制成匀浆后经二氯甲烷-异丙醇混合液提取,Hypersil ODS柱(4.6 mm×200 mm,10μm)为分析柱,甲醇-0.01 mol.L-1磷酸二氢钾-冰醋酸(85∶15∶0.5)为流动相,检测波长为E4X75 nm、E54M5 nm,以柔红霉素为内标。结果血浆及膀胱组织中阿霉素的线性范围分别为10~300 ng.ml-1和0.1~1.0μg.g-1,日内、日间误差RSD均小于10%,平均回收率分别为104.39%和94.52%。结论本法测定血浆及膀胱组织中阿霉素含量准确、简便,适用于阿霉素药代动力学的研究。     

吡柔比星及卡介苗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

目的评价吡柔比星(THP)膀胱灌注及卡介苗(BCG)膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的效果。方法患者随机分成两组,一组患者膀胱灌注THP(58例),另一组膀胱灌注卡介苗(54例),各组均灌注6-48个月,期间观察复发情况及不良反应。结果THP膀胱灌注组复发率为12.3%,18.96%出现不良反应症状;卡介苗膀胱灌注组复发率为9.25%,31.48%患者出现不良反应症状,两组比较BCG组疗效高于THP组,而BCG膀胱刺激症状亦高于THP组。结论THP及卡介苗均是有效的预防膀胱癌术后复发的药物,卡介苗膀胱灌注后患者1年内复发率明显低于THP组,但局部反应较大,可根据病患的具体情况应用药物。     

α-硫辛酸对糖尿病膀胱病变大鼠的膀胱超微结构的影响

目的探讨抗氧化剂α-硫辛酸对糖尿病膀胱病变的治疗作用,明确其对膀胱超微结构改变的影响。方法建立STZ-糖尿病大鼠模型;通过尿流动力学检查方法,明确正常对照组、糖尿病组和治疗组的膀胱功能状态,通过透射电镜方法,观察各组大鼠膀胱的超微结构改变,观察α-硫辛酸对大鼠排尿率的改善作用,验证大鼠膀胱超微结构改变在糖尿病膀胱病变中的作用机理。结果与正常对照组相比,糖尿病大鼠的膀胱排尿率显著下降,而经α-硫辛酸治疗后,排尿率明显恢复。糖尿病大鼠膀胱上皮、毛细血管和神经组织等的超微结构发生进行性改变,与排尿率下降程度一致,经过α-硫辛酸治疗后,部分组织的超微结构得以恢复。结论α-硫辛酸能够逆转糖尿病大鼠膀胱的超微结构改变,改善膀胱功能。