老年人视网膜脱离手术65例临床分析

一、临床资料1.本组 6 5例 (6 5眼 ) ,男 35例 ,女 30例 ;右眼 34只 ,左眼 31只 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均年龄 6 3.71岁。病程 3天～ 5个月 ,平均 39.18天 ;不同程度的近视 5 8眼 (89.2 3% ) ;不同程度的玻璃体混浊、机化条索或出血 6 3眼 (96 .92 % )。脱离范围 1个象限 10眼 (15 .38% ) ;2个象限 2 8眼 (43.0 8% ) ;3个象限 16眼 (2 4.6 2 % ) ;全脱离 11眼 (16 .92 % ) ;裂孔位置分布颞上 >颞下 >鼻上 >鼻下 ,详细情况见表 1。表 1　裂孔的形态圆形马蹄形不规则黄斑孔未查到大裂孔多裂孔锯齿缘断离数目 2 0 1815 10 2 3 82% 3 0 .7 2 7.7 …     

尿激酶结膜下注射治疗外伤性前房积血

尿激酶有溶解血块 ,使血块弥散并促进血液吸收的作用。作者应用尿激酶对我院 1995～ 1998年 6 2例外伤性前房积血的住院病例作球结膜下注射 ,疗效明显 ,现报告如下。　　　　本组病例 6 2例 ,男 5 7例 ,女 5例 ,右眼 30例 ,左眼 32例。10岁以下 7例 ,11～ 2 0岁 2 3例 ,2 1～ 30岁 5 0例 ,31～ 40岁7例 ,41～ 5 0岁 7例 ,5 0岁以上 3例。外伤性前房积血根据出血时间不同分原发性和继发性两类。原发性前房积血指受伤当时所发生的前房出血 ,共计 47例 ,占 75 .8% ;继发性前房积血指受伤当时未出血 ,伤后 5～ 7天发生前房出血 ,或在原发性的基…     

玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞引起的玻璃体积血

视网膜静脉阻塞 (retinal vein occlusion,RVO)是常见的眼底血管性疾病 ,经常引起玻璃体积血 ,少量玻璃体积血可自行吸收 ,但大量的积血往往难以吸收 ,严重影响视力甚至由于积血机化可导致牵拉性视网膜脱离。玻璃体切割手术可治疗伴有玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离的 RVO。现将我们通过玻璃体切割手术治疗的 RVO导致的玻璃体积血病例报道如下。1　对象和方法自 1995年 1月至 1999年 12月我院通过玻璃体切割手术治疗的 RVO引起的玻璃体积血患者 72例 72只眼 ,其中男性5 0例 ,占 6 9.4 % ,女性 2 2例 ,占 30 .6 % ;年龄 17～ 78岁 ,平均…     

非损伤性玻璃体积血的手术与药物治疗的比较

我科 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治了 5 8例 (5 8眼 )非糖尿病和非眼外伤所致玻璃体积血 ,分别采用手术治疗和药物治疗的方法 ,进行对比 ,并随访 1年。现将结果报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料非损伤性玻璃体积血 5 8例 (5 8眼 )均为视力突然下降 1～ 10天初诊 ,视力     

口服碘剂治疗糖尿病视网膜病变性玻璃体积血

目的 :观察口服的碘剂———沃丽汀R 治疗糖尿病视网膜病变性玻璃体积血的疗效。方法 :选择糖尿病视网膜病变性玻璃体积血患者 31例 (41眼 )。对上述患者给予口服沃丽汀R 治疗 ,每人分别在给药后的 10d、2 0d、4 0d和 6 0d进行检查。结果 :4 0d内玻璃体积血减少或眼底能见度明显提高的有 2 5眼 ,占 6 0 .9% ,6 0d内玻璃体混浊等级下降 1级以上有 33眼 ,总有效率为 80 .5 % (33/ 4 1) ,6 0d以上未见明显效果有 8眼 ,占 19.5 % (8/ 4 1)。无一例由于副作用而退出观察。结论 :沃丽汀R 能够促进糖尿病视网膜病变性玻璃体积血的吸收     

t-PA治疗玻璃体积血眼底出血疗效分析

目的:观察组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂 (t PA)玻璃体腔内注射对玻璃体积血 ,眼底出血的治疗效果。方法 :应用t PA 12 5 μg注射于 36人 38只眼玻璃体腔内 ,治疗不同病期、年龄、形态的玻璃体积血 ,眼底出血。结果 :t PA治疗效果与病程、混浊物形态有关 ,病程在 16～ 90天时显效率为 41 2～ 90 % ,混浊物为块状或膜状时显效率为37 5～ 2 8 6 % ,眼底出血显效率为 6 6 7%。结论 :玻璃体积血已形成凝块 ,应向玻璃体腔内注入 12 5 μgt PA促进纤溶 ,加速积血清除 ,部分病人可免于玻璃体切除手术 ;玻璃体积血合并视网膜脱离者应尽快治疗视网膜脱离 ;对眼底出血 ,黄斑尚无囊样变性 ,视力较差者 ,可试行治疗     

两种体位治疗前房积血的临床观察

眼球挫伤所致的前房积血 ,处理方法之一是安静半坐卧位卧床休息 ,限制活动[1] 。但长时间半坐卧位易产生疲劳及各种不适感觉并影响睡眠。因此 ,1991年以来 ,我们探索让患者交替两侧侧卧位卧床休息的方法 ,收到较好效果。现报告如下。一般资料 :1991年以来我科治疗挫伤性前房积血 6 3例 ,均为单眼。按前房积血量随机分为实验组 34例、对照组 2 9例。其中实验组男 30例 ,女 4例 ,年龄 5～ 39岁 ,平均为 2 2 .5 0岁 ,15岁以下 8例 (2 3 .5 3 % ) ,15岁～ 30岁 19例 (5 5 .88% ) ,30岁以上7例 (2 0 .5 9% )。对照组男 2 7例 ,女 2例 ,年龄 7～ 4…     

儿童挫伤性前房积血治疗探讨

我院 1990年 6月～ 2 0 0 0年 12月共收治儿童挫伤性前房积血 46例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 46例均为单眼发病 ,男 38例 ,女 8例。年龄 2 .5～ 14岁 ,平均 8.5岁。右眼 2 7例 ,左眼 19例。致伤原因 :投掷伤 17眼 ,子弹伤 (玩具枪子弹 ) 11眼 ,弹弓伤 9眼 ,鞭炮伤 6眼 ,球类伤 3眼。前房积血量 :按 Oksala分级 :积血量占前房 1/ 3为 级 15例 ,积血量占前房 <1/ 3～ 1/ 2为 级 19例 ,积血量占前房 >1/ 2为 级 12例。眼球其他联合伤 :外伤性瞳孔散大 7眼 ,视网膜震荡或 (和 )出血 3例 ,玻璃体积血 2例 ,继发性青光眼 8…     

眼挫伤前房出血67例回顾性分析

挫伤性前房出血在眼外伤中最常见 ,且多数治疗后可以恢复。但少数病例因严重并发症而失明。严重挫伤时 ,在角膜压陷的同时 ,房水被挤压到周边 ,直接冲击虹膜根部 ,此外 ,晶状体波动及反弹 ,可使睫状体悬韧带张力突然增加 ,虹膜及睫状体表面发生撕裂 ,引起出血[1] 。对象及方法 :(1)我院 1993年 12月～ 1998年 12月共 6 7例 6 7眼 ,占同期眼外伤住院病人 2 49例 2 49眼的 2 6 90 %。其中男 5 3例 ,女 14例 ;2 0岁以下 2 1例 ,2 0～ 40岁 42例 ,40岁以上 4例。所有病例均进行眼科常规检查和眼Ｂ超检查 ,了解有否晶状体脱位 ,玻璃体积血和视网…     

Terson综合征临床分析

Terson综合征指颅内出血后引起玻璃体积血 ,在临床上并不罕见。现就我科 1997年 8月～ 2 0 0 3年 12月收治的Terson综合征 11例报告分析如下 :1　资料和方法1 1　一般资料蛛网膜下腔出血导致Terson综合征 11例 (14眼 )。男 6眼 ,女 8眼。其中最小 10岁 ,最大 5 6岁。其中 9例有     

玩具枪致儿童眼外伤43例临床分析

塑料子弹玩具枪致儿童眼外伤近几年来临床并不少见 ,现将作者 1996年 1月～ 1999年 7月诊治的由玩具枪所致儿童眼外伤 43例总结报告如下 :临床资料本组 43例 ,年龄在 5～ 14岁之间 ,平均 8 3岁。男 41例(95 3 % ) ,女 2例 (4 7% )。均为单眼受伤 ,右眼 2 3例 (5 3 5 % ) ,左眼 2 0例 (4 6 5 % )。伤后 48小时内就诊者 15例 (3 4 9% ) ,3～ 7天就诊者 2 5例 (5 8 1% ) ,7天后就诊者 3例 (7% )。所有患儿均以角膜刺激症状伴不同程度的视力障碍就诊。结膜混合充血。角膜全层水肿者 5例 (11 6% ) ,上皮剥脱伴局限性水肿者 3 5例(81 4) ,角膜…     

晶状体源性青光眼临床分析

一、临床资料1.一般资料 :本组男 98眼 ,女 110眼 ,单眼 188例 ,双眼10例 ;年龄 2～ 87岁 ;眼压 30～ 87mm Hg。发病就诊时间 1天～半个月。视力光感 / 30 mm～ 0 .2 ;其它并发症 :前房出血 45眼 ,角膜穿孔 12 0眼 ,玻璃体积血 6 4眼 ,房角后退 2 0眼 ,虹膜根部断离 2 2眼。2 .病因 :本组可分四种类型 :(1)晶状体膨胀性青光眼 10 8眼 ,其中外伤性白内障 6 2眼。 (2 )晶状体溶解性青光眼 2 2眼。 (3)晶状体异位性青光眼 39眼 ,其中晶状体半脱位 32眼 ,位于前房 8眼 ,马凡氏综合征 4眼。(4 )无晶状体眼继发青光眼 12眼。3.临床表现 :本病的临…     

立止血治疗外伤性前房积血

外伤性前房积血临床常见 ,及时正确治疗是减少并发症保护视功能的重要措施。现将本院 1998～ 2 0 0 0年以立止血为主治疗 2 2例外伤性前房积血病例报告如下。临床资料外伤性前房积血 2 2例均为单眼 ,右眼 12例占 5 4 5 % ,左眼10例占 45 5 %。年龄 5～ 46岁 ,平均 2 1 73岁。男 18例占81 8% ,女 4例占 18 2 %。致伤因素 :爆竹伤 8例 ,球类伤 6例 ,拳击伤 4例 ,碰撞伤 2例 ,弓弹伤 2例。原发性出血 17例占77 3 % ,继发性出血 5例 2 2 7%。依据积血占前房容积水平面的高低分为 3级 :少于全部前房容积的 1/ 3水平面为Ⅰ级 12例占5 4 5 % ,介…     

眼球内异物玻璃体手术治疗结果分析

目的　探讨玻璃体手术治疗眼球内异物及其并发症的临床效果。方法　对我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的各种眼球内异物 6 2例 6 4眼进行回顾性分析 ,男 5 8例 ,女 4例 ,年龄 8～ 4 6岁 ,平均 2 3岁。除 1例 1眼采用扁平部巩膜切口 ,磁铁吸出异物外 ,其余 6 1例 6 3眼均采用玻璃体切割术。术后视力≥ 0 .0 2作为功能成功的标准 ;术后视力<0 .0 2 ,眼球结构完整 ,作为解剖成功的标准 ,视力≥ 0 .0 5作为脱盲成功的标准。结果　所有眼球内异物均一次手术成功取出。共有 10眼发生眼内炎 ( 15 .6 3% ) ,随访 3～ 36月 (平均 12 .5月 ) ,最终视力 <0 .0 2者 14眼 ,≥ 0 .0 2者 5 0眼 ,≥ 0 .0 5者 36眼 ,≥ 0 .10者 2 5眼 ,≥ 0 .30者 6眼 ,≥ 0 .5 0者 10眼。功能成功率 (VA≥ 0 .0 2 )为 78.79% ,解剖成功率 (VA <0 .0 2 ,眼球结构完整 )为 93.75 % ,总脱盲率 (VA≥ 0 .0 5 )为5 6 .2 5 % .结论　眼内异物的治疗最好采用玻璃体切割术 ,强调尽早手术     

角膜缘内小切口冲吸术治疗前房积血

我院近6年来收治前房积血153例,采用角膜缘内小切口冲吸术治疗,取得较好的效果.手术操作简便、安全,现报告如下.临床资料 收治前房积血153例,对23例(24眼)采用角膜缘内小切口冲吸术治疗,内中男19例(20眼),女4例(4眼);年龄8～68岁;住院22例,门诊1例.钝挫伤17例(18眼),占75%.破裂伤5例(5眼),术后1例(1眼);前房出血Ⅰ级1例(1眼),房角及虹膜面血凝块10天不吸收.Ⅱ级8例(8眼),Ⅲ级14例(15眼).Ⅱ、Ⅲ级出血有17眼在术中均发现有血凝块,有血凝块共18眼,占75%.并发症:继发性青光眼12例,再出血5例,角膜血染2例(就诊晚).还有葡萄膜炎、虹膜根部离断、晶体部分脱位、白内障、玻璃体出血等.     

用玻璃体切除技术治疗眼球内异物伤

及时取出眼球内异物是减轻组织损害和并发症发生 ,避免失明的重要治疗手段。随着玻璃体手术技术的日臻完善 ,使许多过去难以取出的眼球内异物 ,得以通过玻璃体手术直视下成功摘出。自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用现代玻璃体切除技术直视下行球内异物摘出术 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报告分析如下 :临床资料 :本组共 2 0例 ( 2 2眼 ) ,男性 19例 ,女性 1例 ,右眼10例 ,左眼 8例 ,双眼 2例 ;年龄 9～ 5 0岁 ,平均 2 6岁 ;外伤至手术时间最短 5天 ,最长 2年 ;合并外伤性白内障 10例 ,外伤后玻璃体积血 12例 ,合并视网膜脱离 4例 ,铁…     

挫伤性玻璃体积血的手术时机与效果

目的　探讨挫伤性玻璃体积血的手术时机与效果。方法　对 116例 (116只眼 )挫伤性玻璃体积血患者分别采用药物治疗 46例 (46只眼 )和玻璃体手术治疗 70例 (70只眼 ) ,并对结果进行比较性研究和随诊观察。结果　玻璃体手术组患者术后 1个月 ,视力≥ 0 1者为 71 4 %;而非手术组患者药物治疗后 1个月 ,视力≥ 0 1者仅为 2 1 7%,两者差异有显著意义 (P <0 0 5 )。非手术组患者治疗后视力 >0 1者 10只眼 ,其中 7只眼是于受伤后 2周内恢复视力。手术组患者中 ,仅有 2 7 1%的患眼做单纯玻璃体切除术 ,70 9%的患眼行玻璃体切除联合其他术式 ;术后有 3只眼发生视网膜脱离 ,经再手术治愈。非手术组患者治疗过程中 ,有 14只眼发生视网膜脱离 ,11只眼接受手术治疗 ,8只眼治愈。结论　挫伤性玻璃体积血药物治疗观察的时间为伤后 2～ 3周 ,若无明显好转应及时选择玻璃体手术治疗。     

外伤性前房出血126例临床分析

前房出血 ,多见于眼挫伤 ,常并发继发性青光眼和角膜血染等。我院自 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治外伤性前房出血12 6例 ,分析如下 :临床资料 :(1)性别及眼别 :本组 12 6例中 ,男 10 7例占 85 % ,女 19例占 15 % ,男多于女。单眼 12 2例占总数 97% ,其中右眼 5 1眼 ,左眼 71例 ;双眼 4例占 3%。 (2 )年龄 :6岁以下 2 5例 ,7岁～18岁 5 1例 ,19～ 45岁 2 0例 ,46～ 6 0岁 19例 ,6 0岁以上者 11例。(3)受伤原因 :主要是玩具枪伤、拳击伤、碰撞伤、弹弓伤和柴块弹伤等。 (4 )前房积血分类及分级 :前房出血按Ｏｋｓａｌａ分类法 :前房积血…     

尿激酶治疗顽固性前房积血疗效观察

眼部挫伤性前房积血在眼外伤中占较大比例 ,大部分可于 5～ 7天内吸收 ,对于前房内形成凝血块不能吸收者 ,我院应用尿激酶治疗收到较好疗效 ,现报告如下 :临床资料 :本组 2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例。右眼 15例 ,左眼 5例。年龄 7～ 5 7岁 ,平均年龄 38岁。视力低于 0 0 2者 12例 ,0 0 2～ 0 2者 8例 ;按Ｗｉｌｓｏｎ分级法 ,Ⅱ级 10例 (占前房的 1/3～ 1/2 ) ,Ⅲ级 10例 (占前房的 1/2以上 )。并发症 :继发青光眼 2例 ,角巩膜穿孔伤 2例 ,虹膜根部断离 3例 ,玻璃体进入前房 1例。全部患者均经过 5～ 7天的半卧位、止血剂及 2 0 %甘露醇…     

玻璃体切割联合术治疗伴有玻璃体积血的 新生血管性青光眼

目的探讨玻璃体切割联合术治疗伴有玻璃体积血新生血管性青光眼的效果。方法7例患者7只眼因玻璃体积血新生血管性青光眼接受玻璃体切割联合白内障摘除、全视网膜光凝及小梁切除术。手术前视力光感～0.2，眼压平均 54 mm Hg(38～64 mm Hg )(1 mm Hg=0.133 kPa)。平均随访8个月(6～15个月)。结果手术后视力光感～0.4；眼压平均17 mm Hg(10～30 mm Hg)，显著低于手术前眼压(P＜0.05)；并发症主要包括前房炎性渗出(7只眼)，手术后1～2周内高眼压(2只眼)，手术后脉络膜上腔出血(2只眼)。结论玻璃体切割联合白内障摘除、全视网膜光凝及小梁切除手术可能是治疗某些伴有玻璃体积血新生血管性青光眼的有效方法。(中华眼底病杂志,2005,21:148-149)