胰腺囊性肿瘤误诊为假性囊肿4例分析

胰腺囊性肿瘤包括胰腺囊腺瘤和囊腺癌.1970～1989年我院经手术、病理检查确诊的4例,术前均误诊为胰腺假性囊肿,现报道如下. 例1:女,29岁.因左上腹包块渐增大3年于1984年6月入院.无明显腹痛史.查体:左上腹可扪及     

胰腺囊腺癌临床病理特征分析

胰腺囊腺癌临床较为少见,约占胰腺癌总体的5%～10%[1].研究认为,胰腺囊腺癌恶性程度相对较低,肿瘤常有纤维包膜,手术切除率较高,预后较好.近年国外报道的囊腺癌术后5年生存率已达63%[2].本文对52例胰腺囊腺癌患者的临床资料进行分析,试图找出胰腺囊腺癌的若干特点.     

假性胰腺囊肿

胰腺囊肿可分为真性囊肿(先天性、寄生虫性、皮样囊肿)、假性囊肿及囊性肿瘤(囊腺瘤、囊腺癌、囊性淋巴瘤)三种。真性囊肿及囊性肿瘤均很少见,常在手术或尸解时偶被发现。假性囊肿较为多见,是胰腺炎或胰腺创伤后常见的并发症。假性囊肿与真性囊肿在组织学上之差别,在于后者发生于胰腺组织、囊肿在胰腺内、囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成;而前者是胰腺周围组织形成囊壁将积液包围成囊肿、     

囊液分析在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值

胰腺囊性病变包括假性囊肿(pseudocysts, PC)和囊性肿瘤.近些年由于CT影像技术的发展,胰腺囊性病变的诊断率明显提高.胰腺囊性肿瘤仅占胰腺囊肿的10% ～ 15%[1],但种类繁多,并且具有良性、交界性及恶性的不同程度分化,其中最常见的病变类型为:浆液性囊腺瘤(serous cystade-nomas,SCA)占32% ～ 39%;黏液性囊性肿瘤包括黏液性囊腺瘤(mucinous cystic adenomas,MCA)和黏液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma, MCAC),共占10% ～ 45%;导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMN)占21% ～ 33%[2-3].假性囊肿和浆液性囊腺瘤为良性病变,无症状者不必行手术治疗;而黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状瘤具有潜在的恶性,无论是否有症状均应行手术治疗.因此,术前确定胰腺囊性病变的性质非常重要,这对选择合适的治疗方案及手术方式具有指导意义.随着内镜超声(EUS)技术的成熟,通过EUS引导下细针穿刺(FNA)只要取得2 ml囊液,就可对囊液中的肿瘤标志物、胰酶、粘蛋白和细胞等成分进行检测,为判断胰腺囊性病变的性质提供依据.     

囊液分析在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值

胰腺囊性病变包括假性囊肿(pseudocysts,PC)和囊性肿瘤。近些年由于CT影像技术的发展,胰腺囊性病变的诊断率明显提高。胰腺囊性肿瘤仅占胰腺囊肿的10%～15%[1],但种类繁多,并且具有良性、交界性及恶性的不同程度分化,其中最常见的病变类型为:浆液性囊腺瘤(serous cystade-nomas     

胰腺囊腺癌的诊断和治疗

胰腺囊腺癌属临床少见病,多由胰腺囊腺瘤恶变而来,易与囊腺瘤及胰腺假性囊肿相混淆。１９８９～１９９９年,我们收治３例胰腺囊腺癌患者,现报告如下。１ 临床资料本组男２例、女１例,年龄分别为４１、４６和６８岁。均因上腹隐痛、腹胀入院,病程６个月至２年。其中１例入院前３个月曾误诊为胰腺假性囊肿接受剖腹探查、胰腺囊肿内引流术。查体除１例有明显贫血、呈恶病质外,另２例一般情况好。３例患者均有腹部膨隆,分别在上腹部扪及一８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ、　　２０ｃｍ×２０ｃｍ×２０ｃｍ和６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大肿块,质…     

胰腺囊性病变的临床特征和诊治分析

背景:随着影像学技术的进步,胰腺囊性病变的检出率逐年升高,但鉴别不同类型的胰腺囊性病变仍是临床的棘手问题。目的:分析胰腺囊性病变的临床特征和诊治方法。方法:纳入2003年1月~2013年1月上海交通大学附属第一人民医院收治的胰腺囊性病变患者,对入组患者的临床表现、实验室检查、影像学特征以及治疗方法进行回顾性分析。结果:共49例患者纳入研究,其中假性囊肿13例、潴留囊肿4例、先天性囊肿2例、浆液性囊性肿瘤(SCN)9例、黏液性囊性肿瘤(MCN)11例、导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)7例、实性-假乳头状肿瘤(SPN)3例。49例患者中16例患者无症状,其余33例患者表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。13例胰腺假性囊肿患者均有急、慢性胰腺炎或外伤病史,3例IPMN患者血清CA19-9升高。B超、CT、MRI/MRCP、EUS诊断胰腺囊性病变的准确率分别为24.5%、32.7%、61.1%、100%。49例患者均接受手术治疗,分别行内引流术、囊肿切除术、胰十二指肠切除术、胰体(尾)切除术以及节段性胰腺切除术。结论:胰腺囊性病变无特异性临床表现。CT、MRI/MRCP作为无创检查手段,应广泛用于囊性病变的诊断和评估,EUS可作为进一步检查手段。选择合理的手术方案是治疗胰腺囊性病变的关键。     

胰腺囊腺癌的诊断与治疗（附8例报告）

目的讨论胰腺囊腺癌的临床表现、误诊原因及合理治疗方法。方法总结1990—01／2001—07我院收治8例胰腺囊腺癌。结果男3例,女5例;胰头部3例,胰体尾部5例,术前诊断正确率为37．5％,胰体尾切除联合脾切除术3例,胰头十二指肠切除术1例,胰囊肿切除T型管引流1例,保留十二指肠胰头切除、胰体胃吻合T型管引流1例,胃空肠吻合1例,胆囊十二指肠吻合,原Billroth Ⅱ式胃空肠吻合术空肠输入输出段侧侧吻合1例。术后发生膈下脓肿1例和胆总管下段炎性狭窄1例经手术治愈,另有2例发生术后胰瘘经引流2周后自愈。随访8例,随访时间最长8年,最短4个月。结论胰腺囊腺癌发病少,临床表现缺乏特异性,误诊率高,手术切除率高,预后良好。     

胰腺囊腺癌临床病理特征分析

胰腺囊腺癌临床较为少见,约占胰腺癌总体的5％～10％[1]。研究认为,胰腺囊腺癌恶性程度相对较低,肿瘤常有纤维包膜,手术切除率较高,预后较好。近年国外报道的囊腺癌术后5年生存率已达63％[2]。本文对52例胰腺囊腺癌患者的临床资料进行分析,试图找出胰腺囊腺癌的若干特点。     

穿刺法治疗巴氏腺囊肿/脓肿96例

1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们以 5 %甲硝唑注射液局部冲洗及注入治疗巴氏腺囊肿或脓肿 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组 96例患者的年龄为 2 0～ 48岁。巴氏腺脓肿 73例 ,巴氏腺囊肿 2 3例。脓肿 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ～3 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,囊肿 3 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ～ 2 4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ。治疗方法 :常规消毒 ,在用利多卡因局麻下 ,以 7号或 9号针头 ,按 5ｍｌ或 2 0ｍｌ注射器抽 5 %甲硝唑或生理盐水适量 ,注入囊壁较低处稀释囊液或脓液 ,然后反复多次冲洗 ;抽净囊液或脓液后 ,即注入甲硝唑液适量加庆大…     

胰腺囊性病变

随着影像学技术的进步及人群健康查体意识的提高,无症状的胰腺囊性病变患者逐渐增多.胰腺囊性病变主要包括浆液性囊腺瘤(SCA)、黏液性囊腺瘤(MCA)、胰腺假性囊肿、潴留囊肿、导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)、囊腺癌等.其中黏液性囊腺瘤和IPMN均被视为癌前病变.     

胰腺囊性肿瘤19例的诊断与外科治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗方法.方法 对我院普外科2000年1月至2009年8月诊治的19例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺囊性肿瘤无特征性临床表现,B超和CT是其主要诊断手段,但均不能准确区分其病理类型,与术后病理对照的定性诊断符合率分别为57.9%(11/19)和68.4%(13/19).肿瘤位于胰头颈部5例,胰体尾部14例,最大直径3～15cm.19例均行手术治疗,切除肿瘤16例,总切除率为84.2%.术中误诊误治4例(21.0%).病理证实浆液性囊腺瘤6例,黏液性囊腺瘤6例,黏液性囊腺癌5例,导管内乳头状黏液腺瘤2例.获得随访15例(78.9%),3例囊腺癌患者中1例切除者已存活4年,无复发;2例未切除者分别于术后4个月和7个月病死.12例囊腺瘤患者目前均存活,肿瘤无复发.失访4例,囊腺癌和囊腺瘤各2例.结论 加强对胰腺囊性肿瘤的认识是减少误诊误治的关键;胰腺囊性肿瘤手术切除后疗效满意,故一经诊断即应积极行外科手术切除.     

胰腺囊性肿瘤与假性胰腺囊肿的鉴别诊断

目的：提高对胰腺囊性肿瘤诊断的认识，减少这种少见肿瘤的误诊误治。方法：对上海中山医院1958年4月～1995年7月经病理证实的15例胰腺囊性肿瘤病人进行回顾性分析，并与1962年9月～1995年7月收治的76例假性胰腺囊肿病人的临床表现和辅助检查特点进行比较。分析误诊的原因，探讨鉴别诊断的方法。结果：15例胰腺囊性肿瘤中，仅有6例（40％）术前明确诊断为胰腺囊性肿瘤，其余9例（60％）术前被误诊为胰腺假性囊肿或中上腹肿块而行手术，其中7例术中被诊为囊性肿瘤而获相应的根治性切除，另2例被错误地进行了内引流术．结论：胰腺囊性肿瘤非常少见，其临床特征、影象学表现与假性胰腺囊肿相似而常导致误诊。但只要综合运用病史分析、影象学特点、囊液分析、术中活检、术中和术后观察等方法，就能提高诊断的准确率。     

胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展

胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的治疗方法不断推陈出新,近年来超声内镜技术逐渐趋于成熟,目前已成为胰腺假性囊肿、胰腺脓肿非手术治疗的主要方法之一.本文通过系统回顾胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展,希望有助于临床工作者对胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗有一个更全面的理解和认识,有利于胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗在临床工作中的应用和普及.     

B超定位穿刺治疗肝胰脾囊肿13例

目的观察应用B超定位、穿刺肝、胰、脾囊肿注射无水酒精治疗的效果.方法 13例均由B超或CT检查发现,确诊为囊性占位,其中男5例,女8例,年龄18岁～72岁,平均39.2岁.穿剌后经病理细胞学检查证实为先天性单发性肝囊肿6例,多发性肝囊肿1例,肝假性囊肿(外伤性血肿)1例,胰腺先天性单发囊肿2例,胰腺假性囊肿1例,先天性脾囊肿2例.囊肿最大12.6 cm×11.2cm,最小4.5cm×4.0cm有临床症状9例,无症状体检时发现的3例,因其他疾病检查时发现1例.术前常规检查出、凝血时间,凝血酶原时间.肝功能明显受损者不宜肝穿刺,胰淀粉酶增高者禁行胰腺穿刺.术前6h～8h禁食.穿刺方法:首先用B超检查穿刺脏器,确定穿刺进针点、穿刺方向、路经,注意避开胆囊、胆总管,肝内、外胆管、门静脉、肝静脉等,测量囊肿距离皮肤距离,选定好进针位置及方向.穿刺部位常规消毒铺巾,并用1%普鲁卡因浸润麻醉后,嘱患者屏气5s～10s,按预先选定的方向、深度进针,将针插向囊腔,达囊腔中下方后,拔出针蕊,抽吸囊液,送细胞学、细菌学检查或作培养,抽完囊液后,向腔内注入无水酒精,注入量以抽出量的1/4～1/5为度,总量不超过100mL,可在床上缓慢转翻体位,以利酒精与囊壁充分接触.囊肿过大者,1 wk后可重复治疗1～2次,连续观察3mo～6mo.结果 13例以不同穿刺部位,共进针21次,命中19次,命中率90.5%,囊液呈淡黄色7例,黄色混浊液4例,暗红色2例.病理检查均未发现癌细胞.一次抽吸最多320mL,最少10mL,注入无水酒精最多80mL,最少2mL,随访3mo～6mo,囊肿缩小90%以上者或完全消失10例(76.9%),缩小50%以上者2例(15.4%),无明显变化1例(7.7%).结论①该技术要求设备简单,并发症少,对患者损伤小,患者乐意接受.②操作简单,准确、安全、成功率较高,本组穿刺命中率为90.5%,值得在基层医院推广应用.③患者痛苦小、恢复快、可代替外科手术治疗部分囊性疾病.     

内镜治疗胰腺假性囊肿进展

胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织 ,或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。因其囊壁为胰腺周围组织包裹而成 ,囊壁内没有上皮细胞 ,故名为假性囊肿。约 75 %的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致 ,约 2 0 %病例发生在胰腺外伤后 ,5 %病例由胰癌所致。急性胰腺炎后的假性囊肿病例中 ,胰腺坏死物、胰液等积聚于胰腺周围、大网膜以及小网膜内 ,可刺激周围组织 ,使结缔组织增生 ,形成一纤维性囊壁。出现囊肿的最早可以在发病后 1周内 ,多数是在发病后 3～ 4周[1] 。假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通 ,因此往…     

胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征

目的：研究胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征，探讨内镜超声在胰腺假性囊肿诊断中的价值。方法：对35例胰腺假性囊肿患者进行超声内镜检查。结果：在35例胰腺假性囊肿中，单发3l例，多发4例，共有囊肿41个；位于胰头13个，胰体3个，胰尾19个，胰体尾6个。囊壁光滑29例，毛糙6例；囊液透声良好19例，有絮状回声16例，囊内有分隔l例，囊壁有钙化l例，伴有胰管扩张7例；胰腺实质回声不均匀21例，胰实质钙化4例，胰腺萎缩2例，胰腺癌2例，胰腺未见异常6例。5例在胃肠道有压迹，其中1例压迫十二指肠降段致梗阻；胃底静脉曲张4例，2例引起消化道出血。结论：内镜超声可以清晰显示囊肿的大小、部位、形态以及与胰腺的关系，且能进行EUS引导下的穿刺检查，对假性囊肿的诊断和鉴别诊断均有重要意义。     

48例胰腺假性囊肿的治疗分析

胰腺假性囊肿是由外溢的血液、渗出液、胰液积聚于胰腺周围器官组织或小网膜内,由于炎性刺激造成纤维组织增生并将其包绕而成。这种纤维性假膜即为囊壁,此种囊壁实际上是周围器官的壁,本身无上皮细胞衬托,它将液体包裹形成假性囊肿,仅囊壁的部分后壁与胰腺相连,囊壁内面无胰腺上皮细胞为其特点。我院自1995年12月～2000年12月共收治胰腺假性囊肿48例,现结合文献报告如下。     

胰腺肿瘤的诊断及治疗：胰腺囊性病变

随着影像学技术的进步及人群健康查体意识的提高，无症状的胰腺囊性病变患者逐渐增多。胰腺囊性病变主要包括浆液性囊腺瘤（SCA）、黏液性囊腺瘤（MCA）、胰腺假性囊肿、潴留囊肿、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、囊腺癌等。其中黏液性囊腺瘤和IPMN均被视为癌前病变。胰腺囊性病变患者绝大多数无临床症状，仅20％左右表现为上腹部隐痛、腹胀、消化道症状等，缺乏特异性；体格检查也多无阳性体征。是囊肿的某些特征和恶性肿瘤之间有相关性，这些特征包括存在实性占位性病变、囊肿增大和出现症状。     

间断加压冲洗治疗胰腺脓肿15例临床分析

１９８８年９月～１９９９年１月,我院共收治胰腺脓肿１５例,效果良好,现报告如下。一般资料：本组男９例,女６例;年龄２８～５９岁;病程７～２５天,平均１３天。脓肿形成原因：急性坏死性胰腺炎１３例,胰腺外伤１例,假性胰腺囊肿继发感染１例。１５例皆有脓毒血...