鼻内镜下治疗难治性鼻出血178例

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,对一些鼻出血病人在常规鼻镜下检查,未发现出血部位,经鼻腔凡士林纱条填塞后,又难达到止血效果,称之为难治性鼻出血。我科采用鼻内镜引导下,在出血点周围做＂#＂形切口,或切除出血部位组织,伴凡士林纱条填塞治疗,自2008～2010年,治疗难治性鼻出血178例,取得了很好的效果,     

鼻出血填塞期的护理

鼻出血是耳鼻咽喉科常见病,同时也是其他临床专科疾病的伴随症状。近年来随临床医学和相关技术发展在鼻出血病因诊断和治疗方面有广泛研究,尤其治疗方面有数字减影血管造影栓塞术,内镜止血术及射频微波止血等,但对于出血较多或出血部位不明者,国内外仍应用最迅速而疗效肯定的鼻腔填塞止血法,对严重的鼻腔后端的鼻出血多用前后鼻孔联合填塞     

鼻内窥镜下微填塞治疗鼻腔深部出血12例报告

鼻镜下不能见到明确出血部位的鼻出血称为鼻腔深部出血，以往常称为后鼻孔出血，临床上常以前后鼻孔填塞治疗，但因出血点不能得到有效压迫而止血困难。我院在2002年1月到2004年3月之间，对经前后鼻孔填塞后仍有活动性鼻出血的12例患者行鼻内窥镜下微填塞治疗，疗效满意，报告如下。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血340例疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科较为常见的系统性疾病之一,是在应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂前后鼻孔填塞等方法仍不能控制的鼻出血。其患病人数不断增加,并呈逐年上升的趋势,而难治性鼻出血是鼻出血的急、重症,往往发生在鼻腔后部,来势凶猛,出血量大,由于出血部位隐蔽,多不能明视,出血     

鼻内镜定位下治疗鼻出血的术中配合及护理

目的探讨鼻出血常见出血部位的判断、治疗方法及术中配合与护理疗效及与年龄的相关性。方法采取行鼻内镜方法在前鼻镜不能发现的鼻出血部位,进行微波热凝止血,对于隐性不能找到具体出血点可待活动性出血时再次寻找或给予鼻内镜下前鼻孔填塞,鼻腔广泛渗血的病例给予鼻内镜下前鼻孔填塞。结果全部病例1次治愈86例(97.7%),2次治愈1例(1.14%)。探讨了鼻出血及出血部位与年龄有一定的相关性。结论鼻内镜技术对探查鼻腔出血点有重要意义,对出血部位进行准确电凝是止血成功的关键,但对于未能找到具体出血部位或鼻腔广泛出血的病例,联合应用鼻腔填塞术及病因治疗和责任制护理也是至关重要的。     

鼻内镜下低温等离子手术系统治疗顽固性鼻出血56例疗效观察

<正>鼻出血为耳鼻咽喉科常见病,也是常见急症之一,顽固性鼻出血出血点多位于鼻腔深部,前鼻镜下很难窥清,且出血量大,传统的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞盲目性大,疗效不确定,患者痛苦大。我科2009年8月至2011年8月共收治顽固性鼻出血患者56例,在鼻内镜下对其行低温等离子手术系统止血治疗,效果满意,现报告如下。     

鼻内镜下鼻出血患者的临床诊断及治疗

目的探讨鼻出血患者出血部位的定位及处理方法。方法常规仰卧,头稍高位,1%丁卡因10ml,按1：100000比例加入1‰肾上腺素溶液,对出血部位的鼻腔黏膜进行表面麻醉2次,在30°鼻内镜下寻找出血点。寻找到鼻内出血点后,用微波或电凝准确烧灼止血,止血后对烧灼区予以红霉素眼膏涂布,一般无需再用油纱条填塞鼻腔。结果60例患者中54例均1次找准出血点并彻底止血,只有6例2～3次再次寻找出血点后止血。结论采用鼻内镜下准确定位出血点,并用微波或电凝进行有效止血的方法,明显减轻了患者的痛苦。该方法的优点是鼻内镜能准确定位鼻出血点,尤其可以发现下鼻道顶部出血、嗅裂处出血、后鼻孔上缘出血等的动脉出血,值得临床推广应用。     

鼻出血2种治疗方法的临床观察

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，大多采用鼻腔填塞方法治疗。但有的患者在抽取填塞物后，原出血部位仍反复发作出血。对于此类患者，我科多年来采用鼻中隔粘骨膜下剥离划痕术治疗，与单纯行鼻腔填塞治疗相比，止血效果良好，现总结报告如下。     

老年难治性鼻腔深部出血的临床治疗

目的探讨鼻内镜治疗老年难治性鼻腔深部出血的疗效。方法在鼻内镜引导下寻找57例老年难治性鼻腔深部出血患者的出血点,行电凝止血术,其中52例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行,5例在全身麻醉下完成。结果 57例老年难治性鼻腔深部出血常见出血部位以嗅裂鼻中隔部、中鼻道后上部为主,鼻内镜下电凝止血一次成功55例,回病房后再次出血,又行二次止血成功2例。结论鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血,具有视野清楚、止血彻底、效果稳定等优点,可有效治疗难治性鼻腔深部出血,减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症。     

鼻内镜下微创治疗难治性隐匿性鼻出血

目的 探讨鼻内镜下难治性隐匿性鼻出血常见的出血部位及微创治疗.方法 106例经常规鼻腔填塞未能控制的原发性鼻出血,通过鼻内镜下微创止血.结果 出血部位依次为;嗅裂前上部58例(54.7%),下鼻道穹隆部36例(34.0%),中鼻道7例(6.6%),部位不明者5例(4.7%).1次治愈92例(86.8%),2次治愈9例(8.5%),3次治愈5例(4.7%).随访1～3个月无复发.结论 难治性隐匿件鼻出血出血部位多为嗅裂前上部和下鼻道穹隆部,鼻内镜下灵活选择不同的微创止血方法可提高鼻出血治愈率.     

经鼻内窥镜低温射频等离子手术治疗动脉性鼻出血

目的比较鼻内镜下低温射频等离子与传统的前鼻孔填塞法治疗动脉性鼻出血疗效,以探讨动脉性鼻出血的治疗方法。方法治疗鼻腔前部动脉出血患者93例,其中前鼻孔填塞法治疗41例,鼻内窥镜下低温射频等离子治疗52例,包括11例呈持续性血管搏动性出血。结果抽纱条时停止出血患者33例(80.5%),2周内原部位又出血者8例(19.5%);鼻内窥镜下低温射频等离子手术治疗后52例均治疗成功,2周内鼻出血患者原部位均无再次出血。结论传统前鼻孔填塞法为治疗动脉性鼻出血的一种有效方法,但此法治疗时间长,患者痛苦较大,填塞术后再次出血的机会较多。低温射频等离子手术法对静止性动脉出血点和活动性动脉出血点均能有效治疗,为迅速而可靠的止血方法之一。     

鼻内窥镜下射频治疗鼻腔深部出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科较常见的一种疾病,绝大多数患者采取正规的前鼻孔填塞即可治愈.但是很多鼻腔深部的出血,由于种种原因,经过多次的前后鼻孔填塞仍难奏效.     

难治性鼻出血63例内镜下临床特点及对策

目的 探讨难治性鼻出血内镜下临床特点,为精准治疗鼻出血提供临床资料.方法 回顾性分析63例经鼻内镜术下止血的难治性鼻出血病人的临床资料,分析难治性鼻出血病人内镜下主要出血部位和出血类型.结果 63例病人中男性42例,高血压病史39例,有27例出血位于下鼻道,14例位于鼻中隔,8例位于中鼻道,7例位于嗅裂区,5例位于鼻腔最前上区,鼻咽腔及部位不明各1例;动脉瘤样出血51例,黏膜下型出血11例,不明类型1例. 结论 难治性鼻出血部位主要位于下鼻道、鼻中隔和嗅裂区.动脉瘤样型为鼻出血的主要类型,该类型较易止血.鼻内镜技术对岀血部位准确电凝,疗效好且并发症少,可作为难治性鼻出血的首选治疗方案.     

内镜下微波治疗鼻后部出血81例体会

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一。对于前鼻镜下检查难以窥及出血点的鼻后部出血,多发于40岁以上的中年人或老年人,大部分患者出血发生在中鼻道、下鼻道后部及鼻腔底,主要由下鼻道后部具有表浅、扩张及扭曲的静脉丛,即鼻后侧静脉曲张症所致。该病症的主要特点是出血量多,危险性大。传统的治疗方法采用保守性的前鼻孔填塞、后鼻孔填塞及对有关动脉的结扎术、栓塞术等[1],为患者带来的痛苦大,且可能导致危及生命的多种并发症。从2006年以来,通过对81例鼻后部出血患者借助鼻内镜使用微波烧灼方式进行治疗,特别是在对中老年人最常见鼻腔后部出血患者的治疗过程中,总体效果比较满意,总结报告如下。     

鼻内镜下双极交频电凝治疗鼻出血

目的探讨鼻内镜下双极高频电凝止血治疗鼻出血。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月289例鼻出血住院患者鼻内镜下的诊治过程。结果289例中235例出血点明确，出血部位以鼻中隔居多158例，下鼻道后穹窿38例，中鼻道后下部11例，下鼻甲前端28例，鼻腔黏膜弥漫性渗血14例，中鼻道上颌窦日出血6例，出血部位不明34例。对其中235例出血部位明确者给以鼻内镜下双极高频电凝止血，226例（96．17％）出血停止，9例仍有少量渗血，给以全身综合治疗后出血止。结论鼻内镜下明确出血部位下给以双极高频电凝止血术能准确到达出血部位，一次性止血成功；鼻出血患者给以个性化、微创干预可有效止血。     

老年人难治性自发性鼻出血临床分析

难治性自发性鼻出血是指发生在平常无鼻部症状的患者,经前鼻孔填塞治疗无效的鼻出血,包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血,或前鼻孔填塞48 h以上,撤除填塞物后,再次鼻出血等情况.而我国规定老年的年龄界定是指60岁以上.老年人难治性自发性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重症,通常出血量较大,来势凶猛,严重者可危及生命.     

鼻内镜下微波热凝术在46例鼻腔后部出血中的临床应用

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,而鼻腔后部出血,由于部位隐蔽出血凶猛,可危及生命,在临床处治上比较棘手,传统的前后鼻孔填塞部分效果不佳,再出血率仍较高;我科自1998年1月至2003年12月采用鼻内镜下微波热凝术治疗鼻腔后部出血46例,取得满意效果,现报道如下。     

鼻内窥镜在治疗鼻腔中、后段出血中的临床应用

目的探讨鼻腔中、后段出血的治疗。方法表1麻下应用鼻内窥镜结合电凝治疗鼻腔中、后段出血。结果辽宁省丹东市中心医院耳鼻咽喉科从2001-2004年应用鼻内窥镜结合电凝治疗鼻腔中、后段出血效果满意。结论鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症。鼻腔前段的出血易发现,止血相对容易。而对于鼻腔中、后段出血,往往出血点难以发现。多盲目的行鼻腔填塞止血,止血效果不确切。有的在48-72小时拆出鼻腔填塞物后又再次发生出血。对反复出血的病人若再行填塞止血,患者的痛苦较大,引起的不良反应的并发症较多。应用鼻内窥镜结合电凝治疗鼻腔中、后段出血,止血准确、创伤小、痛苦小。     

反复鼻出血137例诊治体会

鼻出血是耳鼻咽喉科的临床常见症状,也是耳鼻咽喉科的急症,大量凶猛的鼻出血可引起失血性休克,甚至危及生命.反复鼻出血是指平素并无鼻部症状的患者鼻腔出血反复发作,经门诊行前鼻孔填塞治疗后仍再次出血的情况.本文总结了我院资料完整的137例反复鼻出血患者的临床资料及诊疗情况,报告如下.     

鼻内镜下治疗后鼻道出血89例临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉-头颈外科三大急症(鼻出血、喉阻塞、气管异物)之一[1]。特别是后鼻道出血的患者,通过前鼻镜常难以窥及具体的出血点,前来就诊的大部分患者,往往都是根据出血的大致部位,首先采用凡纱条紧塞鼻腔后段数次无效后再改为后鼻孔栓子填塞及住院治疗,因鼻腔黏膜的反复损伤及其耐受力的逐渐下降,最终造成患者不必要的精神和经济