联合应用腹腔镜诊治输卵管性不孕症57例临床分析

目的：探讨应用腹腔镜加宫腔镜对输卵管性不孕患者的诊治效果。方法：对57例经碘油造影诊断为输卵管梗阻性不孕患者，用腹腔镜对子宫导管内加压注射美蓝进行检查。对一侧或双侧不通者51例患者根据不同病变程度及部位分别行输卵管伞端造口扩张术、盆腔粘连松解术及宫腔镜下插管加压通液术、开腹行输卵管吻合术等。结果：双侧输卵管通畅50例，单侧输卵管通畅3例，完全不通者4例。结论：联合应用腹农会镜及宫腔镜诊治输卵管性不孕症，避免了直接开腹整形或单独应用这两个内镜之局限性，有利于提高确诊率及疗效。     

宫腔镜联合腹部B超诊治输卵管性不孕

目的：探讨宫腔镜联合腹部B超对输卵管性不孕的诊断价值及其治疗效果。方法：对52例经子宫碘油造影(HSG)诊断为输卵管性不孕的患者，在腹部B超监测下，宫腔镜输卵管间质部导管插管加压通液。结果：证实双输卵管通畅者18例，一侧通畅者10例，双侧不通者24例。一例或双侧不通者，再行输卵管内插管疏通术，双输卵管通畅者19例，一侧通畅者11例，完全不通者4例。结论：应用宫腔镜联合腹部B超检查、诊治输卵管性不孕，宫腔镜可清楚显示宫腔形态及其他不孕原因，直视下输卵管插管结合腹部B超，能观察到输卵管通畅程度及手术器械操作的全过程，使手术得以安全、准确、顺利地进行。     

宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用

目的：探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床应用。方法：2008年1月～2009年10月采用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症82例临床资料进行回顾总结。结果：82例中宫腔镜下见一侧输卵管宫角部阻塞19例,双侧宫角阻塞6例。腹腔镜下见一侧输卵管粘连17例;一侧输卵管伞端闭锁11例;双侧输卵管粘连13例;双侧输卵伞端闭锁16例。82例单、双侧输卵管性不孕患者成功行输卵管伞端造口、成形术随访3～12个月,妊娠46例,受孕率为56.09%,于术后6个月内妊娠16例,术后1年妊娠30例。结论：输卵管性不孕,行宫、腹腔镜联合手术可以精确诊断子宫腔、卵巢、输卵管病变,腹腔镜下行输卵管伞端造口术、宫腔镜下输卵管插管通液术,两者相互结合,达到异曲同工,增进了临床效果,充分发挥了两者的优势,使疾病得到正确的诊断和微创的治疗。     

应用腹腔镜诊治输卵管性不孕症的临床价值探讨(附49例分析)

目的：探讨应用腹腔镜诊断及治疗输卵管性不孕症的临床价值。方法：对49例经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者，在腹腔镜直视下经子宫导管加入注入美蓝液检查证实双侧输卵管是否通畅，并根据不同梗阻部位及盆腔粘连程度进行治疗，如行盆腔粘连松解、伞端扩张张造口及开腹纤维外科输卵管吻合，宫角植入及盆腔疾病的治疗等。结果：49例输卵管性不孕症患者中，双侧输卵管通畅者12例，部分通畅者34例，完全不通者3例，治疗后71．62％的输卵管被疏通，经随访已有19例妊娠，受孕率为38．78％；结论：应用腹腔镜诊治输卵管性不孕具有创伤小，避免开腹手术的局限性，提高诊断准确性及治疗效果。     

电视腹腔镜下诊治输卵管性不孕35例临床分析

目的:探讨应用电视腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值和治疗效果.方法:对35例经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者,在电视腹腔镜下行盆腔粘连松解,伞端扩张、造口及美兰通液术.结果:35例输卵管性不孕症患者中,双侧输卵管通畅25例(71.4%),单侧通畅7例(20%),完全不通3例(8.6%).结论:应用电视腹腔镜技术能早期、直观、准确地明确输卵管性不孕病因并进行针对性治疗.同时在直视下通液,动态观察输卵管的通畅度,避免开腹整形的局限性,从而提高诊断的准确性及治疗效果.     

宫腔镜、腹腔镜在输卵管性不孕中的临床观察

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜在输卵管不孕中的应用价值。方法:对就诊的不孕症患者,经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管性不孕患者182例,行宫、腹腔镜联合检查、治疗。结果:镜下通液与HSG结果比较,总符合率为79.1%。182例不孕症中,输卵管积水和输卵管伞端粘连腹腔镜下复通成功率为95.6%。输卵管近端阻塞宫腔镜下复通成功率为85.7%。结论:宫、腹腔镜联合检查、治疗输卵管性不孕,能全面准确地诊断输卵管病变,可避免单独使用宫腔镜、腹腔镜的局限性,互相弥补不足,创伤小,安全,值得临床推广。     

腹腔镜诊治输卵管性不孕50例分析

目的：探讨应用腹腔镜诊治输卵管性不孕的价值及效果。方法：对50例经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断为输卵管性不孕的患腹腔镜下直视，双输卵管美蓝通液术分离盆腔黏连，将扭曲、折叠的输卵管恢复其生理位置，伞端积水、黏连包裹，行伞端扩张、造口术，恢复盆腔内环境。结果：50例输卵管性不孕患中，双输卵管通畅30例（60％），单侧输卵管通畅11例（22％），双侧输卵管完全不通9例（18％），术后两年内妊娠10例。结论：腹腔镜诊治输卵管性不孕有一定的临床价值和疗效。     

宫腹腔镜联合治疗60例输卵管性不孕症的疗效分析

目的 探讨输卵管性不孕症采用宫腹腔镜联合诊治的临床疗效.方法 60例输卵管性不孕症患者,采用腹腔镜联合宫腔镜检查,并对相应的症状进行治疗.结果 60例患者输卵管间质部阻塞26例,输卵管壶腹部峡部阻塞21例,输卵管伞端粘连13例,间质部阻塞再通率仅为96.15%,壶腹部峡部阻塞和伞端粘连的患者再通率100%,差异无统计学意义,60例患者输卵管总再通率98.33%.结论 宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症能够明确了解不孕的原因,能够有效地对病因进行治疗.     

宫、腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的应用.方法:对85例术前诊断为输卵管性不孕的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术,了解双侧输卵管通畅情况.结果:术前诊断为输卵管梗阻的患者术中证实有5例输卵管通畅,考虑为痉挛或输卵管内口的疏松粘连所致.经腹腔镜诊断,盆腔和输卵管炎症60例,子宫内膜异位症12例;经宫腔镜诊断,子宫内膜息肉8例.结论:应用腹腔镜、宫腔镜技术能早期、准确地诊断盆腔、富腔内病变,并给予针对性治疗,能提高输卵管复通率及受孕率.     

宫腹腔镜联合诊治不孕症82例临床观察及治疗

目的:探讨宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床观察及治疗。方法:对就诊的不孕症患者,经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管性不孕患者82例,行宫、腹腔镜联合检查、治疗。结果:镜下通液与HSG结果比较,总符合率为75.1%。82例不孕症中,输卵管积水和输卵管伞端粘连腹腔镜下复通成功率92.4%。输卵管近端阻塞宫腔镜下复通成功率为88%。结论:宫腹腔镜联合检查、治疗输卵管性不孕,能全面准确地诊断输卵管病变,可避免单独使用宫腔镜、腹腔镜的局限性,互相弥补不足,创伤小,安全,值得临床推广。     

电视腹腔镜诊治输卵管性不孕123例评价

目的 探讨电视腹腔镜手术对输卵管性不孕的诊断和治疗价值。方法 选择经子宫输卵管碘油造影(HsG)检查拟诊输卵管性不孕的患者123例，经电视腹腔镜进行粘连分离、输卵管伞端成形、输卵管造口及病灶清除等手术。结果 术中诊断为输卵管周围炎50例，输卵管卵巢周围炎34例，输卵管积水37例，生殖器结核2例。手术结束前腹腔镜下通液：双侧输卵管通畅89例，单侧不通28例，双侧不通3例，双侧通而不畅3例。术后1年受孕率为40．7％，2年受孕率为50．4％。结论 电视腹腔镜手术对输卵管性不孕者在明确病因的同时，能对因治疗，提高受孕率。     

宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效.方法 选择2008年10月-2009年3月同济大学附属第一妇婴保健院收治的原发或继发不孕患者33例,术前均行子宫输卵管碘油造影检查证实一侧或双侧输卵管近端阻塞.行宫腔镜、腹腔镜联合手术,并对近端阻塞输卵管行间质部插管再通,随后再行通液术,比较手术效果.结果 33例患者55根近端阻塞的输卵管,结果经输卵管口插管通液后完全通畅1根,部分通畅33根,不通21根.完全通畅率、通而不畅率分别为1.8%、60.0%,完全不通率为38.2%.随后行间质部插管通液,33例55根输卵管均行间质部插管通液,结果完全通畅28根,部分通畅23根,不通4根.完全通畅率、通而不畅率分别为50.9%、41.8%,完全不通率为7.3%.间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于经输卵管口插管(P<0.05),而完全不通率显著低于经输卵管口插管(P<0.05).结论 宫腔镜、腹腔镜联合输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效,其输卵管的通畅度较常规通液术有明显改善.     

输卵管性不孕症腹腔镜探查118例临床分析及开窗式输卵管植入术

目的 探讨输卵管性不孕症腹腔镜探查术目标及实现方法.方法 腹腔镜探查输卵管性不孕症118例,对于腹腔镜下不能够通畅输卵管者及时转改剖腹行开窗式输卵管宫角植入术.结果 盆腔粘连者109例(92.4%);一侧或两输卵管伞端积水或粘连者86例(72.9%),行粘连分解及输卵管伞造口或成形术;一侧或两侧输卵管间质部或峡不通者17例(14.4%),其中11例联合宫腔镜下输卵管插管(2例成功,9例失败)、12例转改为剖腹行输卵管宫腔植入术;12例(10.2%)术中探查输卵管通畅;3例(2.5%)盆腔肠管粘连严重,输卵管再通术失败行输卵管切除.合并卵巢囊肿或多囊卵巢者行囊肿剥出或打孔术35例(30.0%).结论 输卵管性不孕症腹腔镜探查及尽可能修复输卵管的通畅状态是必需的,腹腔镜下不能够通畅输卵管者及时改为剖腹行输卵管宫角植入术是明智的.     

不孕症的腹腔镜诊断与手术治疗

目的：初步探讨不孕症腹腔镜手术治疗。方法：本文报告应用ｓｔｏｒｚ腹腔镜及ｓｔｒｙｋｒｅ自动气腹机对７３例不孕症患者进行手术诊断和治疗。年龄２１－４０岁，其中原发性不孕３８例，继发性不孕３５例，不孕年限为２－１６年。７３例中卵巢多囊性变者４１例，作卵巢活检和／或卵泡穿刺术十打孔术；盆腔粘连、输卵管积液、输卵管伞端闭锁者共４９例，均行粘连分解及输卵管造口术；子宫浆膜下肌瘤１１例、畸胎瘤２例，均在腹腔镜下行肿瘤摘除术；输卵管粘连阻塞者均行美兰通液术，单侧不通畅者１６例．双侧不通畅者２６例；对输卵管通液后仍不通畅的２１例，于腹腔镜直视下行输卵管造口术。进行再次通液时均达通畅（单或双侧）。并要求术后３个月连续通液３次，以巩固疗效。结果：术时出血员较少．安全，病理检查与临床及腹腔镜诊断全部符合。结论：腹腔镜手术是用于诊断和治疗不孕症快速、准确、创伤小而安全的方法，值得推广使用。     

电视宫、腹腔镜联合诊治继发不孕38例分析

女性不孕是各种盆腔病变的结果之一。腹腔镜手术能在诊断的同时施行矫治手术。本文通过对 38例继发不孕患者行腹腔镜下盆腔粘连分解和输卵管造口或伞端成形术后再行宫腹腔镜下双侧输卵管通液术 ,手术成功率高 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　选择 2 0 0 1年 1～ 6月住院不孕妇 38例 ,年龄 2 4～ 38岁 ,不孕时间 2～ 1 2年 ,患者均进行过一般的不孕症检查 ,其中 31例在本院宫腔镜门诊行Ｂ超监护下宫腔镜下双侧输卵管插管美兰通液 ,显示双侧输卵管阻塞 ,7例一侧输卵管阻塞 ,一侧通而不畅 ,建议行腹腔镜手术。生育史 38例均有 1～ 3次流产…     

超声输卵管盆腔显影术在输卵管性不孕诊断中的应用

目的：探讨超声盆腔输卵管显影术在输卵管性不孕诊断中的临床意义。方法：40例输卵管性不孕的患者采用超声输卵管盆腔显影术进行检查，经官腔注水和腹腔灌注使腹盆腔积液后用阴道超声扫视盆腔，并与子宫输卵管碘油造影（HSG）结果相比较。结果：超声输卵管盆腔显影术检查40例中27条输卵管通畅，28条输卵管通而不畅，25条输卵管不通，54条输卵管伞端粘连；HSG检查28条输卵管通畅，33条输卵管通而不畅，19条输卵管不通，26条输卵管伞端粘连，超声输卵管盆腔显影术与HSG检查的总符合率为93．8％，检查通畅、梗阻、通而不畅、伞端粘连的符合率分别为96．4％、90．5％、84．8％、48．1％，2种方法的检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超声输卵管盆腔显影可初步了解输卵管通畅性、形态及与周围组织有无粘连，有助于不孕症的诊断。     

腹腔镜在女性不孕症诊断中的应用

目的:探讨腹腔镜用于女性不孕症诊断的价值与意义。方法:对203例女性不孕症患者采用腹腔镜协助诊断的结果进行评价。结果:镜下诊断各种病变154例,未发现异常49例,其中输卵管异常105例,子宫内膜异位症18例,卵巢异常11例,子宫异常16例,其他4例,其中两种以上的盆腔因素并存者44例。输卵管通畅性试验203例中,双侧输卵管通畅79例,双侧不通46例,双侧通而不畅12例,一侧不通51例,一侧通而欠畅15例。结论:女性不孕因素首推输卵管因素,其次为子宫内膜异位症,卵巢因素及子宫因素等。腹腔镜对输卵管通畅性、排卵情况的诊断,小型子宫内膜异位、盆腔粘连、多囊卵巢的诊治,具有快速、准确、可靠及损伤小的特点。     

静脉麻醉腹腔镜监视下宫腔镜输卵管通液术在不孕症诊断中的应用

目的：分析应用静脉麻醉在腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管通液术用于不孕症诊断的临床效果。方法：98例不孕症患者应用静脉麻醉在腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管通液术，以判断输卵管的通畅情况。结果：98例中，双侧输卵管均通畅24例、左侧输卵管不通畅30例、右侧输卵管不通畅23例、双侧输卵管均不通畅21例；75例因输卵管伞端粘连堵塞，患者术中改插管复合麻醉行粘连松解术。结论：静脉麻醉在腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管通液术是判断输卵管通畅情况的好方法。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症33例分析

目的 探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕的疗效.方法 对33例输卵管双侧阻塞或一侧阻塞者采用宫腹腔镜联合治疗通畅输卵管的回顾性分析. 结果 33例中术后双侧输卵管通畅27例,双侧通而不畅3例.一侧阻塞一侧通畅2例,双侧输卵管不通1例. 结论 宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症安全有效.     

宫腔镜和腹腔镜在不孕症诊治中的联合应用

目的 通过宫腔镜、腹腔镜检查,了解输卵管通畅情况,探讨引起不孕症的原因,以及内镜技术在女性不孕症诊治中的应用价值.方法 对60例不孕妇女进行宫腔镜和腹腔镜检查及镜下通液检查,记录输卵管通畅情况,并予以相应治疗.结果 以宫腔镜和腹腔镜下通液18例双侧通畅为对照标准,60例患者中,宫腔镜和腹腔镜下通液准确率为30%,输卵管通液检查准确率为65%,两者比较有极显著差异(P＜0.01);镜下通液与HSG准确率比较,宫腔镜和腹腔镜下通液21.67%(13/60),HSG30%(20/60),两者比较无显著性差异(P＞0.05).结论 宫腔、腹腔炎症与不孕症有关,宫腔粘连、输卵管等仍为不孕症的主要原因,宫腔镜和腹腔镜的联合应用对不孕症患者的诊治效果非常理想.