开颅手术夹闭治疗47例颅内破裂动脉瘤体会

目的评价开颅手术夹闭治疗颅内破裂动脉瘤效果.方法 47例蛛网膜下腔出血或脑出血患者均经头颅CTA及全脑血管造影证实为颅内动脉瘤破裂,均位于前循环.34例行急诊开颅夹闭术,13例择期行开颅夹闭术,所有患者均行翼点入路.结果 43例手术后复查CTA显示动脉瘤完全夹闭且无明显神经功能缺损,3例面神经额支损伤,2例一侧肢体不全瘫,治愈率达到91.4%.结论开颅手术夹闭治疗颅内破裂动脉瘤是一种疗效可靠、安全性较高的方法,值得在临床推广应用.     

11例动脉瘤应用动脉瘤夹闭术治疗的临床观察

目的 探讨动脉瘤夹闭术的治疗效果.方法 选择近年来收治的11例动脉瘤破裂急性期患者为研究对象,均采用开颅显微动脉瘤夹闭术进行治疗,观察疗效和安全性.结果 11例患者均顺利完成手术,无一例死亡,恢复良好10例,中残1例.术后2例患者出现对侧肢体活动障碍,其中1例同时伴随有失语症状.结论 动脉瘤破裂的治疗与手术时机和手术方式息息相关,应当尽早发现、尽早治疗才能提高治疗效果.动脉瘤夹闭术疗效可靠,安全性也较好,值得在临床上加以推广和应用.     

开颅夹闭治疗颅内前循环破裂动脉瘤疗效分析

目的 探讨开颅夹闭治疗颅内前循环破裂动脉瘤疗效. 方法 整群选取2012年7月—2015年2月在医院收治的72例前循环动脉瘤破裂的患者, 将其随机分为开颅夹闭组36例和介入组36例, 对治疗后两组患者的格拉斯哥(GOS)预后的评分以及术后不良事件进行分析.结果 两组在改善患者预后方面,差异无统计学意义(P>0.05);在手术复发率方面,开颅组为2.78%,介入组为19.44%,经统计,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 开颅夹闭术和介入术都可明显改善患者的预后,但开颅手术的复发率比较低.     

颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血9例

目的:探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血临床特点及诊治。方法:颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血9例均急诊行开颅动脉瘤血肿清除和去骨瓣减压,基底动脉瘤行血管内介入栓塞治疗术,并行腰蛛网膜下腔引流5～7天。结果:颅内动脉瘤破裂出血9例均经CTA或DSA检查证实,其中前交通动脉瘤3例,大脑中动脉瘤3例,颈内动脉-后交通动脉瘤2例,基底动脉瘤1例,行开颅动脉瘤夹闭术8例,行血管内介入栓塞治疗术1例。全部病例恢复良好。结论:颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者有合并颅内动脉瘤破裂出血的可能,早期明确诊断、积极合理的治疗是提高疗效的关键。     

开颅夹闭术中前循环动脉瘤破裂患者的预后影响因素分析

目的探讨开颅夹闭术中前循环动脉瘤(ACA)破裂患者的预后影响因素。方法回顾性分析2012年3月至2015年7月在黄冈市中心医院行开颅夹闭术中发生动脉瘤破裂(IAR)的40例ACA患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析对IAR患者的预后影响因素进行分析。结果 40例IAR患者中,预后好者34例(预后好组),预后差者6例(预后差组)。2组患者的性别、年龄、高血压病史、动脉瘤直径、术中是否使用临时阻断夹及阻断时间、术中失血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者的术前Hunt-Hess分级、动脉瘤破裂点比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、瘤颈部破裂是影响IAR患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论术前Hunt-Hess分级越高、瘤颈部破裂是导致IAR患者预后不良的重要因素。     

颅内动脉瘤夹闭术麻醉50例探讨

颅内动脉瘤夹闭术麻醉５０例探讨四川省人民医院（６１００７２）李德清，齐国华我院从１９８５～１９９５年以来，共开展颅内动脉瘤夹闭术５０例。术中麻醉诱导力求平稳，麻醉维持要求相对较深。术中要进行控制性降压，麻醉要求及麻醉监测和管理加强尤为重要。现将５０例...     

颅内动脉瘤开颅夹闭术53例疗效分析

目的:探讨颅内动脉瘤开颅夹闭手术治疗效果。方法:动脉瘤破裂急性期患者直接行开颅显微夹闭术,手术入路以翼点外侧裂为主,前交通动脉瘤,双侧动脉瘤显影者以右侧为主,单侧显影者以显影侧入路。结果:术后3个月预后评分,恢复良好47例,中残2例。死亡4例,前交通动脉瘤3例中,术后2天病情恶化死亡2例,术后2周再出血,瘤颈夹闭不全死亡1例。大脑中动脉分叉部动脉瘤术后1个月再出血死亡1例。术后对侧肢体活动障碍4例,伴失语1例。结论:动脉瘤破裂治疗应早发现、早诊断、早治疗。颅内动脉瘤手术疗效确切,治疗费用相对小,社会效益高。     

颅内动脉瘤破裂夹闭手术预后影响因素分析

目的:探讨颅内动脉瘤破裂夹闭手术预后的影响因素。方法:选取行夹闭手术治疗的颅内动脉瘤破裂患者313例的临床资料,分析影响患者预后的临床因素。结果:251例患者随访预后良好,占80.2%,62例患者随访预后不良,占19.8%,其中27例患者死亡。单因素分析结果显示Hunt-hess分级越高患者预后越差,动脉瘤位置为后循环动脉的患者预后较差,瘤颈宽度≥4 mm的患者预后较差,合并高血压的患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析结果显示,Hunt-hessⅣ级、Ⅴ级,瘤颈宽度≥4 mm,动脉瘤位于后循环动脉,高血压是影响患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论:影响颅内动脉瘤破裂夹闭手术预后的临床因素包括Hunt-hessⅣ级、Ⅴ级,瘤颈宽度≥4 mm,动脉瘤位于后循环动脉,合并高血压,在临床工作中应给与相应的对策,改善患者预后。     

腰穿持续引流在开颅动脉瘤夹闭术中的应用

目的 观察腰穿持续引流脑脊液联合开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂出血的效果.方法 颅内动脉瘤破裂患者42例,按照治疗方法不同分为治疗组和对照组各21例.治疗组在施行开颅动脉瘤夹闭术前先行腰椎穿刺持续引流脑脊液;对照组仅施行开颅动脉瘤夹闭术.对比两组出院时的意识状态、并发症、病死率及血性脑脊液清除率.结果 出院时意识状态:治疗组意识清楚3例,意识好转15例,昏迷3例;对照组分别为1例、12例、8例,治疗组出院时意识状态优于对照组(P＜0.05).治疗组并发症发生率为23.8%(5/21),明显低于对照组的100%(21/21)(P＜0.05).治疗组病死率为4.8%(1/21),对照组为14.3%(3/21),两组病死率无差异(P＞0.05).治疗组血性脑脊液清除率为95.2%(20/21)明显高于对照组的61.9%(13/21)(P＜0.01).结论 开颅颅动脉瘤夹闭术联合腰穿持续引流脑脊液安全实用,术后患者恢复良好.     

颅内动脉瘤破裂出血患者早期显微夹闭术手术时机探讨

目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血患者早期显微夹闭术的手术时机.方法:选取从2016年12月—2020年1月漯河中心医院神经外科收治的55例颅内动脉瘤破裂患者,由电脑随机分配成对照组(出血后24～72 h接受手术治疗)和观察组(出血后24 h内接受手术治疗),对照组患者27例,观察组患者28例,记录两组术前、术中动脉瘤再次破裂次数和手术完全夹闭情况,根据恢复情况分为基本治愈、良好、轻残、重残和死亡5个等级,比较两组术后疗效.结果:术前再次破裂率观察组低于对照组(P<0.05);术中再次破裂率及手术安全夹闭率两组差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05);显效率观察组高于对照组(P<0.05).结论:颅内动脉瘤破裂出血患者早期显微夹闭术手术时机越早越好.     

开颅夹闭术联合持续腰大池引流治疗急性破裂期颅内动脉瘤的临床效果

目的探讨急性破裂期颅内动脉瘤患者采取持续腰大池引流辅助治疗的疗效。方法选取2017年7月～2018年7月期间我院接收的60例急性破裂期颅内动脉瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30,采取单独开颅夹闭术)与观察组(n=30,采取开颅夹闭术联合持续腰大池引流辅助治疗),观察住院情况及并发症、预后情况。结果观察组恢复良好率较对照组明显要高(P0.05);观察组平均住院时间、住院费用均较对照组明显要少(P0.05);此外,观察组并发症发生率、脑积水后遗症发生率及再出血发生率均较对照组明显要低(P0.05)。结论急性破裂期颅内动脉瘤采取开颅夹闭术治疗,并辅以持续腰大池引流治疗,能提高患者的预后,减少并发症,缩短住院时间,减轻治疗费用,具有推广价值。     

12例颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂出血的处理及分析

目的：深入研究颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂出血的预防和处理措施。方法选取2010年6月—2013年6月在该院使用开颅夹闭手术进行治疗的颅内动脉瘤病患80例,其中因破裂出血需要处理的病患12例,占总数的15%,4例前交通,3例后交通,3例脉络膜前,2例大脑中分叉。结果12例动脉瘤破裂出血病患经相应处理后,都夹闭成功,其中2例重残,3例中残,1例死亡,其余6例恢复良好。结论使用开颅夹闭手术治疗颅内动脉瘤病患时,破裂出血不可避免,所以不仅要做好相应处理工作,还应加强预防,显微手术与综合处理方法能有效减少并预防术中破裂出血现象,并且使病患的预后得到良好改善,可以在临床治疗中推广使用。     

颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治分析

目的探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治。方法该研究选择的对象共20例,均为该院2009年2月—2012年2月收治的颅内动脉瘤行开颅夹闭术的患者,针对并发症的诱发因素进行分析,并行相应防治干预,回顾性总结临床资料。结果术后脑血管痉挛2例,切口感染合并颅内感染1例,癫痫发作1例,脑积水1例。后均经精心护理和治疗后康复出院。GOS评分具体分值为13～15分,随访无并发症及再出血发生。GOS评分治疗前和治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在颅内动脉瘤开颅夹闭术后行健康宣教,病情密切观察,生命体征监护,针对并发症进行防治,可显著改善患者的生命质量。     

颅内动脉瘤破裂急性期夹闭术后持续终池引流

本文作者对1998～2001年30例住院期间颅内动脉瘤术后辅以持续终池引流的病例进行回顾性分析,目的在于探讨颅内动脉瘤急性期开颅动脉瘤夹闭术后,减少脑血管痉挛和脑积水发生的新方法.     

急性期颅内动脉瘤夹闭术的临床体会

目的 探讨急性期颅内动脉瘤的手术治疗的疗效。方法 56例颅内动脉瘤均采取直接夹闭术。结果 术后1～10天头部CT扫描见脑池内血块基本消失，出院后3个月内，病人恢复良好30例占53．6％，轻度神经功能障碍，生活能自理16例占28．6％，生活不能自理5例占9％，死亡5例占9％。结论 急性期动脉瘤行夹闭术效果好。     

颅内动脉瘤夹闭术后死亡19例分析

目的了解动脉瘤术后患者死亡的原因及危险因素。方法对1999-2008年在我院动脉瘤开颅夹闭手术后死亡的19例患者进行回顾性分析。19例患者术前经DSA检查确诊为动脉瘤。结果 19例患者于术后1～34d死亡,11例考虑死于术后出血,其中8例经术后CT确认。10例患者术后持续昏迷,考虑术中损伤重要血管。结论动脉瘤夹闭困难,动脉瘤开颅夹闭术后出血、重要血管损伤是患者术后死亡的重要原因,血管痉挛、脑积水、全身并发症会增加手术病死率。     

显微手术夹闭破裂前循环动脉瘤46例临床分析

目的 总结显微手术夹闭46例破裂前循环动脉瘤的经验.方法 46例破裂前循环动脉瘤均采用显微手术直接夹闭或包裹术,术前常规行腰穿外引流以降低颅内压,均采用翼点入路手术直视手术.术中充分分离侧裂池、颈动脉池及视交叉池,分离动脉瘤颈后选择适合动脉瘤夹完全夹闭动脉瘤颈.结果 46例颅内动脉瘤手术夹闭48个动脉瘤,1例行包裹术.恢复良好34例,轻残5例,中残3例,重残2例,死亡2例.结论 破裂前循环动脉瘤应积极手术治疗,经翼点入路手术夹闭效果良好.