乡镇医院诊治闭合性腹部损伤59例体会

目的:探讨目前乡镇医院特殊条件下诊治腹部闭合性损伤的有效方法、术中应注意的事项及非手术治疗的指征。方法:对收治的腹部闭合性损伤的所有病例均行腹部超声探查,并将患者的临床表现、治疗及手术方法进行分析。结果:腹部超声探查阳性结果55例,59例中急诊手术36例,非手术治疗10例,非手术治疗无效中转手术8例,在本院治愈54例,转送上级医院5例,在上级医院治愈4例,死亡1例。结论:腹部闭合性损伤要首先诊断是否有实质和(或)空腔脏器的损伤。腹部超声探查为乡镇医院特殊条件下诊断腹部闭合性损伤的有效方法。有实质和(或)空腔脏器的损伤者应在积极抢救的同时争取尽早手术以降低死亡率。对那些生命体征稳定的患者可在密切监测下行非手术治疗,但应作好充分的术前准备,一旦病情变化应及时手术,以提高治愈率。     

腹部闭合性损伤26例治疗体会

目的探讨目前基层医院特殊条件下诊治腹部闭合性损伤的有效方法、术中应注意的事项及手术治疗的指征。方法回顾性分析我院2001年2月-2008年2月7年间收治的腹部闭合性损伤26例患者的临床资料。结果治愈24例,自动出院1例,死亡1例。结论腹部闭合性损伤要首先诊断是否有实质和（或）空腔脏器的损伤,且腹部超声探查为基层医院特殊条件下诊断腹部闭合性损伤的有效方法。早期明确诊断,及时采取正确的救治措施,可提高治愈率,降低病死率。     

109例腹部空腔脏器损伤的诊治及分析

目的总结出腹部空腔脏器损伤的诊治经验，探讨早期诊断及手术的可能性，方法对10年来收治的109例空腔脏器损伤病人资料进行分析，109例病人全部手术探查、原则是，有手术指征尽早探查，手禾指征宁宽勿窄。结果109例手术的病人中，107例治愈，2例死亡。结论腹部空腔／脏器损伤的病人，有手术指征的应尽可能地早日探查，延长手术的时间等于增加并发症及死亡率。手术指征应宽不应窄，X线腹透、腹腔诊断性穿刺以及B超探查腹腔有无积液是诊断腹腔有无空腔脏器损伤的重要依据，但是明确的受伤史、详细的物理检查以及典型的症状体征仍然是诊断的基础。     

超声检查在诊断腹部闭合性损伤中的应用

目的:探讨腹部闭合性损伤的声像图特征及诊断价值。方法:对外伤患者行超声检查,回顾总结了经手术证实47例腹部闭合损伤的超声诊断资料。结果:本组47例病例,其中实质脏器损伤33例,占70%,空腔脏器损伤10例,占21%,其他脏器损伤4例,占9%。结论:超声检查对腹部闭合性损伤的诊断,有着重要的临床价值。     

闭合性腹部空腔脏器损伤21例诊治体会

目的:探讨闭合性腹部空腔脏器损伤的临床特点,提高其手术疗效。方法:对21例闭合性腹部空腔脏器损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组治愈20例,死亡1例。结论:选择准确合理的手术方式是治疗腹部空腔脏器损伤的主要措施,早期诊断、早期手术、有效胃肠减压、腹腔引流和术后加强营养支持,是提高其手术疗效的重要因素。     

腹部闭合性损伤的超声诊断误漏诊分析

目的：分析腹部闭合性损伤的超声诊断误漏诊原因,提高超声对本病的诊断价值。方法：将114例经手术证实为腹部闭合性损伤的术前超声诊断与手术结果对照。结果：114例腹部闭合性损伤并内出血患者,超声发现腹腔积液113例,对内出血的检出率99.1%;脏器损伤误漏诊21例,误漏诊率18.4%,其中以空腔脏器损伤及联合脏器损伤误漏诊几率较大。结论：①超声检查作为腹部闭合性损伤首选检查方法,有着极高的诊断价值,对鉴别休克原因,早期明确诊断,确定治疗方案,有很重要的意义。②由于超声波的特性,对气体的穿透能力较差,造成对空腔脏器检查的困难,胃肠损伤超声诊断较易误、漏诊。     

CT对腹部闭合性损伤定性、定位诊断的应用价值

目的探究电子计算机断层扫描(CT)对腹部闭合性损伤定性、定位诊断的应用价值。方法回顾性分析我院行手术治疗的98例腹部闭合性损伤患者临床资料,比较CT、超声检查与金标准(手术)定性及定位检出情况差异,评估CT、超声的诊断效能。结果 98例腹部闭合性损伤患者共出现108处实质性脏器损伤,24处为空腔脏器损伤;CT对腹部闭合性损伤的定性诊断准确率明显高于超声(P0.05),且对腹部实质性脏器及空腔脏器损伤的定位诊断准确率均高于超声(P0.05)。结论CT在腹部闭合性损伤定性、定位诊断中具有较高的准确率,对临床治疗有指导意义。     

CT对腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：探讨CT对腹部闭合性损伤的诊断价值,并与超声诊断结果进行对比。方法选择2013年2月—2014年1月我院收治的腹部闭合性损伤患者66例,所有患者均经术中所见或术后病理学证实。将患者的CT和超声检查结果进行对比分析。结果66例手术证实的腹部闭合性损伤患者CT诊断的准确率为90.91%,显著高于超声诊断的81.82%,差异有统计学意义（P<0.05）;66例手术证实的腹部闭合性损伤患者共出现72处损伤,其中实质性脏器损伤50处,空腔脏器损伤22处,CT对实质性脏器和空腔脏器诊断准确率均高于超声诊断,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT对腹部闭合性损伤的定性、定位诊断准确率均高于超声,可以作为腹部闭合性损伤的常规辅助检查手段。     

腹部闭合性损伤87例诊治体会

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会，提高治愈率。方法 回顾性分析研究，1998年1月—2003年1月间，我院共收治的87例腹部闭合性损伤患。结果 治愈81例，死亡6例。结论 对腹部闭合性损伤患，应迅速准确地作出病情诊断，及时把握手术时机。其中腹腔穿刺、X线、B型超声或CT检查对诊断准确率高。术式应简单、有效，探查要仔细，避免遗漏受损脏器。     

超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的临床应用

目的：探讨超声诊断对闭合性腹部实质脏器损伤的,临床诊断价值。方法：应用GE超声诊断仪,对381例闭合性腹部实质脏器损伤的超声检查,结合临床资料进行回顾性总结分析。结果：对闭合性腹部实质脏器损伤,超声诊断准确率〉94．5％。结论：超声对闭合性腹部实质脏器损伤的诊断既简便、经济、快速有效,又可动态地观察损伤部位及其严重程度,对外科临床医师决定是否急诊手术治疗有重要的意义,同时也是对小范围包膜下血肿或腹腔少量积血作保守治疗效果监测的首选方法。     

儿童腹部闭合性损伤41例诊治分析

目的:提高儿童腹部闭合性损伤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析我院2001年1月至2006年6月41例儿童腹部闭合性损伤的诊治情况,总结经验和教训.结果:行剖腹探查手术39例,保守治疗2例,治愈36例,死亡5例.死亡5例中,肝破裂2例、脾破裂1例、十二指肠破裂1例、严重复合伤1例.结论:儿童腹部闭合性损伤应高度重视,实质脏器损伤导致的内出血是患儿死亡的最主要的原因,空腔脏器损伤的延误诊治是导致患儿死亡的另一重要原因,因此早期准确的诊断、积极的治疗、以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治该类患儿的关键.     

闭合性腹部空腔脏器损伤18例诊治分析

目的：总结闭合性腹部空腔脏器损伤的特点,提高临床诊治水平。方法：回顾分析我院2000年6月~2008年6月收治的18例腹部空腔脏器病例的临床资料。结果：治愈17例,死亡1例。结论：早期诊断,早期手术,有效的胃肠减压、腹腔引流和术后早期应用静脉营养支持,是影响预后的重要因素。选择合理的手术方式是诊疗闭合性腹部空腔脏器损伤的主要措施。     

腹部闭合伤56例诊治体会

目的：总结腹部闭合伤的诊治体会。方法：收治闭合性腹部外伤病人56例，其中单一脏器损伤18例，多脏器或合并其它重要系统损伤38例，非手术治疗4例，手术治疗52例。结果：治愈54例，死亡2例。结论：腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高，腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术；对腹部闭合伤应正确掌握手术指征，认真全面地探查，注意多发伤的处理。     

基层医院腹部闭合性损伤的外科诊断和治疗分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊治要点.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月收治的40例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 保守治疗4例均治愈,手术治疗36例,其中35例治愈,死亡1例,为肠系膜血管破裂术后继发多脏器功能衰竭,术后死亡.住院8～27 d,平均17 d;随访2个月至8年均无远期并发症.结论 基层医院对腹部闭合性损伤的诊疗,需根据基层医院条件、技术力量,及时进行腹腔穿刺及B超检查,坚持先保命、后保脾的原则,非手术治疗应慎重,适当放宽脾切除指征,必要时请上级医院会诊或转上级医院.     

腹部闭合性创伤197例诊治体会

目的:总结腹部闭合性创伤的诊治经验,提高诊治水平。方法:对197例腹部闭合性创伤病例的病史、伤情、诊断、治疗及死因进行回顾性总结、分析。结果:手术治疗189例(95.9%),非手术治疗8例(4.1%),治愈192例(97.5%),死亡5例(2.5%),死亡原因主要为合并重度颅脑损伤,创伤失血性休克,多脏器功能衰竭。结论:对于闭合性腹部创伤应迅速、准确地确定有无手术指征,把握手术时机,探查仔细,术式简单有效。     

腹部闭合性损伤临床诊断与治疗中超声的应用价值

目的探讨与研究急性腹部闭合性损伤超声诊断对临床选择治疗方法的价值。方法回顾并分析我院自2008-02～2011-01期间,急诊超声诊断腹部闭合性损伤226例患者的临床选择治疗的价值。结果 226例患者超声诊断腹部闭合性损伤,根据超声图像的特点,挫伤绝大部分选择非手术治疗;血肿、实质性损伤大部分选择手术治疗;而破裂伤的患者全部选择手术治疗。本组选择手术治疗的患者为158例,占总患者数的69.91%;选择非手术治疗的患者68例,占30.08%。158例患者经过手术后证实均有不同脏器腹部闭合性损伤,68例非手术患者中,有4例为延迟性出血,除这4例患者外,均采取保守治疗并全部痊愈出院。结论超声在外伤诊断中无损伤、无痛苦,给患者带来的伤害较小,并可有效明确腹部闭合性损伤脏器的部位,以及患者腹腔的出血量等。超声诊断腹部闭合性损伤,具有快速、准确等特点,是临床选择治疗方法的可靠依据,值得在临床上进行推广并应用。     

超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值

目的 探讨超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的腹部脏器闭合性损伤患者的超声资料.结果 本组实质性脏器损伤主要为肝、脾、胰腺、肾等破裂,分别为73例(占91.3%),空腔脏器损伤7例(占8.7%).超声诊断总符合率为85%(68/80),误诊漏诊率为15%(12/80).结论 超声诊断腹部脏器闭合性损伤准确率较高,值得临床推广应用.     

基层医院腹部外伤及闭合损伤87例诊治体会

目的：探讨腹部外伤及腹部闭合伤的临床特点、诊断要领、术式选择、术中应注意的事项及非手术治疗的指征。方法：对我院1998年1月-2008年1月收治的腹部外伤及腹部闭合伤病人的临床表现、治疗及手术方法进行分析。结果：87例中急病手术81例,非手术治疗4例,非手术治疗无效中转手术2例,死亡2例,治愈85例。结论：腹部外伤及腹部闭合伤多有实质和（或）空腔脏器的损伤,病情险恶,死亡率高。应在积极抢救的同时争取尽早手术以降低死亡率。对那些生命体征稳定的病人可在密切监测下行非手术治疗,但应作好充分的术前准备,一旦病情变化应及时手术,以提高治愈率。     

小儿腹部闭合性损伤68例诊治体会

目的探讨对小儿腹部闭合性损伤的诊治特点。方法回顾性分析2006-04～2011-03收治的68例小儿腹部闭合性损伤的病例临床资料。结果 68例患儿中,实质脏器损伤占78%（53/68）,行非手术治疗者占66.2%（45/68）,所有患儿均获得治愈,无死亡病例。结论非手术治疗对小儿腹部闭合性损伤有较高的成功率,但应严格掌握指证,手术治疗的术式尽量简化,避免遗漏。     

腹部实质脏器闭合性外伤的超声及CT影像表现与诊断分析

目的比较分析腹部实质脏器闭合性外伤超声、CT影像表现及诊断价值。方法以我院2014年1月至2015年12月经手术病理证实的100例腹部实质脏器闭合性外伤患者为研究对象,所有患者入院时接受超声、CT检查,观察各自影像表现,并以手术病理结果为对照,比较超声、CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断符合率。结果手术病理证实腹部实质脏器闭合性外伤共118个,其中多脏器损伤28个。以手术病理结果为对照,CT诊断脾脏损伤符合率、多脏器损伤符合率、总符合率分别为89.28%、100.00%、90.68%,均显著高于超声的71.43%、85.71%、80.51%,差异有统计学意义(P0.05)。超声诊断肝脏损伤、肾脏损伤符合率分别为85.36%、95.24%,较CT的90.24%、95.24%差异无统计学意义(P0.05)。腹部实质脏器闭合性损伤超声特点为损伤脏器体积变大,不均匀回声;CT特点为损伤脏器体积变大,不均匀密度影,增强扫描更明显。结论超声与CT在腹部肝脏及肾脏损伤诊断准确率类似,但CT在多脏器损伤、脾脏损伤诊断上更有优势。