腹腔镜肝切除术的应用进展

自1994年以来,腹腔镜技术在外科手术中被广泛应用。虽然腹腔镜肝切除术已被很多医师熟知和掌握,但早期行腹腔镜下肝切除术仍有风险较大、困难较多等问题。近年来,随着腹腔镜肝切除技术的不断更新和完善,腹腔镜在肝脏外科的应用中迅速发展。但由于肝脏解剖复杂和肝脏功能的特殊性,使腹腔镜肝切除术较其他腔镜手术发展缓慢,而术后并发症的发生成为腹腔镜下肝切除术的重要问题。目前,腹腔镜肝切除术对于中国外科医师来说仍是较为复杂的手术之一。相信随着肝脏外科的发展和腹腔镜器械的不断改进,腹腔镜下肝脏切除术会逐步得到推广,未来会成为肝脏切除的常规和首选方式。     

腹腔镜肝脏切除术的应用现状

随着腹腔镜外科手术技术的日益成熟和广泛应用 ,其应用范围已逐步扩展到普通外科的各个领域。腹腔镜技术在肝脏外科的应用可以归纳为以下几个方面 :( 1 )肝脏肿瘤的诊断与分期 ;( 2 )肝组织活检术 ;( 3)肝囊肿开窗引流术 ;( 4 )肝脏肿瘤射频消融术 ;( 5 )肝动脉结扎 ,肝动脉灌注泵放置术 ;( 6)肝脏切除术。其中腹腔镜肝切除术是技术难度最大的手术 ,目前仍处于探索阶段 ,本文复习近年来腹腔镜肝脏切除术的有关文献 ,并结合我们的实践 ,对腹腔镜肝脏切除术作一综述。1　腹腔镜肝切除术的适应证 (1～ 5,2 2 )　　由于肝脏的血运丰富 ,腹腔镜下…     

腹腔镜肝脏切除术临床应用进展

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜已经广泛应用于临床疾病的诊治。由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点而深受广大患者的欢迎。因肝脏特殊的生理功能和解剖结构,所以损伤后果严重。目前,腹腔镜肝切除术在微创外科中的应用也日渐成熟,其安全性也越来越得到肯定。腹腔镜肝切除术在多种疾病的治疗中有其自身的特点,该文就腹腔镜在肝脏外科疾病的治疗、手术方式和技术应用等方面予以综述。     

21例腹腔镜肝切除术的围手术期护理

肝脏由于质地脆而易碎,血供丰富,腔镜下手术显露、止血困难,操作难度大等因素,被认为是腹腔镜外科的最后禁区[1].我院腹腔镜肝胆胰外科技术中心自2007年3月1日至6月30日,对病变位于肝脏不同部位的21例患者施行了电视腹腔镜下肝切除术[2],现将围手术期护理体会报告如下.     

腹腔镜与开腹肝切除术的比较

由于肝脏解剖生理的特殊性,术中出血、胆漏、肿瘤切缘的判断一直被认为是腹腔镜肝切除术(LH)手术中的难点和亟待解决的问题,此外,具有丰富肝脏外科经验及腹腔镜操作技术的外科医师的缺乏也一度制约了LH的发展,故目前仍处于探索阶段.本研究通过比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的术中、术后和并发症发生等情况,旨在进一步探讨腹腔镜肝切除术治疗肝脏疾病的可行性及临床疗效.     

原发性肝癌手术治疗进展

原发性肝癌是常见恶性肿瘤,患者预后不佳。手术切除是目前治疗原发性肝癌的主要手段之一。近年外科技术和精准理念的发展促进了肝癌的外科治疗。原发性肝癌的手术治疗方法包括解剖性与非解剖性肝切除术、腹腔镜肝切除术、机器人辅助腹腔镜肝切除术和联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术等。解剖性肝切除术解剖清楚、术中出血少,非解剖性肝切除术手术难度低、手术时间短,能够最大限度保护肝功能。腹腔镜肝切除术相较传统开腹手术具有微创、出血少等优势,但学习曲线长。机器人辅助腹腔镜肝切除术相较腹腔镜肝切除术住院时间更短,中转开放手术概率更低,但因为机器人手术费用昂贵,目前尚未大规模推广。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术可使肝脏在短时期内迅速增生,扩大了肝癌手术的范围,为中晚期肝癌治疗提供了新的选择。本文就原发性肝癌的手术治疗进展作一综述。     

腹腔镜技术应用于：消化外科的现状及发展趋势

20世纪末 ,两次大的变革对外科学的发展产生了深远影响。一是分子生物学理论被引入外科学研究 ,二是外科临床与高新技术结合而诞生的微创外科。本文将就作为微创外科支柱的腹腔镜技术 ,在消化外科临床中应用的现状、存在的问题 ,以及发展趋势 ,作如下综述。应用的现状1980年 ,德国的 Sem m成功地用腹腔镜技术施行了阑尾切除术 ,成为将腹腔镜技术引入外科手术领域的先驱。1987年 ,随着法国的 Mouret首次报道第 1例临床腹腔镜胆囊切除术 ,使得腹腔镜技术迅速在全球推广 ,并在后来的 10余年中得到突飞猛进的发展 ,在消化外科临床中应用的范围…     

腹腔镜肝血管瘤切除1例

自1991年Reich等首次报道了腹腔镜肝脏切除术后，腹腔镜在肝脏外科中应用由开始简单的肝活检术、肝囊肿开窗引流术等发展到肝叶不规则性切除、肝叶规则性切除。但由于肝脏解剖及生理的特殊性，传统的开腹切肝技术在腹腔镜下又难以应用，使得腹腔镜肝切除的发展较为缓慢。本文就我院腹腔镜治疗肝血管瘤1例报告如下。     

腹腔镜在肝脏外科手术中的应用研究

目的:对腹腔镜在外科肝脏手术中的应用做系统的研究,为腹腔镜在肝脏外科手术中的应用及推广奠定基础。方法:运用对比的方法,横向不同的肝脏疾病之间的应用对比;纵向与传统肝脏外科手术的疗效对比。结果:证实在肝脏外科手术中应用腹腔镜可以解决手术中的止血、门静脉阻断、肿瘤边缘确定等困难。结论:腹腔镜的应用使肝脏外科手术得到了空前的发展,对提高临床医疗技术具有十分重要的意义。     

腹腔镜肝切除术的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小,术后恢复快等优点。近年来,随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的改进创新,手术安全性不断提高,腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。1991年Reich等首先报道2例腹腔镜肝切除术,周伟平等于1994年完成了国内首例腹腔镜肝切除术。此后,有关此类手术的报道不断增加。由于肝脏血运丰富,腹腔镜下肝门血流阻断较为困难,术中出血多、手术风险大,现有的腹腔镜下切肝器械价格昂贵,止血效果不理想,使用过程复杂等,目前腹腔镜肝切除术的开展在临床上仍然处于探索发展阶段。     

腹腔镜外科手术的发展现状

腹腔镜技术诞生于本世纪初,近十年来发展成为重要的手术工具。腹腔镜手术最突出的优点是患者以较小的创伤和痛苦换取了诊断-鉴别诊断-治疗的一条龙服务。现代腹腔镜手术应用十分广泛,涉及普外科、妇科、泌尿外科、小儿科、血管外科、骨科、腹部成形科等多个领域。应用最广的当属普通外科,其中普及开展的手术有:腹腔镜探查诊断术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜腹股沟疝修补术、腹腔镜胆总管切开探查术、腹腔镜胃肠手术、腹腔镜结直肠手术、腹腔镜肝脏手术、腹腔镜脾脏手术和腹腔镜胰脏手术。 现代腹腔镜外科已进入全面、稳步发展的阶段。     

腹腔镜肝切除术的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快等优点。近年来，随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的改进创新，手术安全性不断提高，腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。1991年Reich等首先报道2例腹腔镜肝切除术，周伟平等于1994年完成了国内首例腹腔镜肝切除术。此后，有关此类手术的报道不断增加。由于肝脏血运丰富，腹腔镜下肝门血流阻断较为困难，术中出血多、手术风险大，现有的腹腔镜下切肝器械价格昂贵，止血效果不理想，使用过程复杂等，目前腹腔镜肝切除术的开展在临床上仍然处于探索发展阶段。     

腹腔镜肝切除治疗肝癌的应用进展

腹腔镜肝癌切除手术已有20多年的历史,是肝脏外科发展的一个新领域.越来越多的文献报道了腹腔镜肝癌切除手术的可行性以及安全性,腹腔镜肝癌切徐手术也在近几年来得到了快速发展,同时随着腹腔镜技术在肝脏外科的开发和应用,肝切除技术又有了新的发展空间.本文就腹腔镜肝癌切除手术目前的进展作简要的综述.     

常规器械下经脐单孔腹腔镜肝左叶切除28例临床分析

微创化是现代外科学的发展方向之一，微创外科并未改变外科学的本质，但使外科手术理念不断转变。腹腔镜技术作为微创外科的重要组成部分之一，已被广泛应用于外科的各个分支，尤其在肝脏外科。近年来肝脏外科腹腔镜技术得到了大胆的尝试和拓展。云南省第一人民医院医院肝胆外科于2011年3月至2013年8月完成28例常规器械下经脐单孔腹腔镜肝叶切除术，现总结报告如下。     

LH在外科临床中的应用

LH即腹腔镜肝切除术(1aparoscopic hepatectomy),自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累,手术技巧的不断提高,以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现和应用,腹腔镜技术在肝脏外科的应用日渐广泛,腹腔镜手术现已能用于腹部除脏器移植以外的大部分手术.但由于肝脏手术本身就是一种高风险的手术,在采用腹腔镜技术时由于操作技术和条件的限制,使其手术范围及程度远远不如开放肝脏手术,同时手术的风险更高,值得注意.术者需具丰富的开腹肝切除术经验和腹腔镜操作技能.本文简单阐述腹腔镜器械及LH的相关要素分析.     

腹腔镜肝血管瘤切除术

1991年Reich等[1]首次报道了腹腔镜肝切除术,之后.随着腹腔镜外科的不断发展,腹腔镜在肝脏外科的应用日益广泛,但由于肝血管瘤的特殊解剖,腹腔镜肝血管瘤切除术至今报道较少.我科2002年8月到2007年6月完成了9例腹腔镜肝血管瘤切除术,取得了较满意的疗效,现总结如下.     

腹腔镜胆囊大部切除术临床应用价值的探讨

自1987年腹腔镜胆囊切除术进入临床,1991年我国开展第一例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术已成为成熟的外科技术,近年来腹腔镜下胆道探查取石术已成为一种有效而安全的治疗手段[1]。近年随着腹腔镜技术的成熟和推广,腹腔镜下开展胆囊大部切除术也屡见报道。开腹胆囊大部     

腹腔镜肝切除术7例临床体会

自1991年Reich等首次报道了腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)以来,与腹腔镜有关的肝切除报道逐年增多.由于肝脏解剖结构的特殊性,LH术中对出血、胆漏、肿瘤切缘的判断,一直是难以解决的问题.同时,肝脏外科经验丰富、腹腔镜技术娴熟的外科医生的缺乏,也成为了制约LH手术发展的原因之一.临沧市人民医院普通外科2010年5月以来独立并成功完成了7例腹腔镜肝切除术,临床效果满意,现报告如下.     

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤,肝切除术是目前原发性肝癌患者获治愈可能的首选治疗手段。与开腹肝切除术相比较,腹腔镜肝切除术具有术中出血少、术后并发症发生率低、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势,并具有良好的美容效果。目前,治疗原发性肝癌的腹腔镜肝脏切除术的手术适应证不断拓展,肝切除范围和手术复杂性不断增加,在经验丰富的腔镜肝脏外科中心,腹腔镜肝脏切除术治疗巨大肝癌、困难部位的肝癌、合并肝硬化的肝癌及复发性肝癌等均取得满意的近期和远期疗效。     

微波技术在肝脏外科的应用

微波技术在肝脏外科的应用广州市红十字会医院普外科（５１０２２０）黄时杰，黄炳耀微波技术在肝脏外科中的应用，是近年来肝脏外科的一项新技术［１］，我院自１９９１年１月～１９９２年１２月应用多功能微波手术机作肝切除术和肝癌微波固化术１３例，效果满意，现报告...