小肠出血

小肠出血约占整个消化道出血的1％～5％％。尽管内镜和影像诊断的水平不断提高，但小肠出血的诊断仍是一个很棘手的问题。小肠出血的原因，国外文献报道以血管畸形最多见（7％～80％），小肠肿瘤仅占5％一10％。我国多数文献报道小肠出血的病因中，最常见的是小肠肿瘤（22．2％一60％）。南昌地区资料表明，良性肿瘤和恶性肿瘤在小肠出血病因中分别占27．3％和233’X，。良性肿瘤中以腺癌性息肉、平滑肌瘤为主；恶性者以平滑肌肉瘤、腺癌及淋巴瘤为主。大多数小肠肿瘤位于十H指肠和空肠起始的20cm以内，淋巴瘤常累及近端空肠和回肠20cm处。…     

发生在小肠、大肠的疾病(五)——肠道恶性肿瘤

生长在小肠的肿瘤比较少见,而大肠恶性肿瘤的发病率比小肠约高40倍—60倍。小肠的恶性肿瘤多为腺癌,平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤等比较少见。 小肠腺癌多长在十二指肠,其次在空肠(小肠上半段)。平滑肌肉瘤则多生长在回肠(小肠下半段)。 小肠发生肿瘤后常有如下临床症状: 腹痛——这是很常见的症状,有时腹痛酷     

胃平滑肌肉瘤的诊断与治疗

胃平滑肌肉瘤的诊断与治疗大连市第三人民医院外科（１１６０３７）孙承杰潘吉勇胃平滑肌肉瘤约占胃全部恶性肿瘤的１／１００左右，本文收采了３例胃平滑肌肉瘤做一介绍与分析。临床资料：本文３例胃平滑肌肉瘤中，男性１例，女性２例。年龄分别为４５岁、６１岁、４２岁...     

小肠肿瘤小角落里的大问题

和其他常见肿瘤相比，小肠肿瘤比较少见，仅占消化道肿瘤的1％-5％，但因为构成小肠的组织成分十分复杂，故小肠肿瘤多达30余种，其中恶性占3／4。将小肠肿瘤称之为被遗忘的角落，是因它常被病人乃至医生忽略、误诊。     

消化道平滑肌肿瘤

消化道平滑肌肿瘤为一非上皮性肿瘤，可发生于食管及胃肠道的各个部位。其发生率约占消化道所有肿瘤的0．61～20％［‘2］。包括平滑肌瘤（l，eiornyoma）及平滑肌肉瘤（I，eiomyosarcoma）。有关乎清肌肿瘤的起源，大多数作者认为来自胃肠壁的平滑肌。新近由于免疫组化的研究，发现少数病例肿瘤免疫组化对以神经源为标准记的S－100蛋白呈阳性反应；电镜观察有向平滑肌分化的征象，故推论少数肿瘤可能来自肠间种经丛的雪旺氏细胞或来自未分化间叶细胞向平滑肌分化的看法［’，41病理l·l部位依次为胃、小肠、食管、直肠及大肠。据国内外文…     

肥大细胞脱颗粒对子宫平滑肌肿瘤生物特征的影响

目的:探讨浸润的肥大细胞状态对子宫平滑肌肿瘤生物特征的影响。方法:选取子宫平滑肌瘤12例,子宫恶性未定平滑肌肿瘤10例,子宫平滑肌肉瘤7例,光镜观察和形态计量组织学特征、肥大细胞颗粒面积、内皮第Ⅷ因子相关抗原表达,流式细胞仪检测瘤细胞凋亡率,并分析肥大细胞颗粒面积与其它指标之间的相关关系。结果:肿瘤细胞数量为子宫平滑肌瘤最少、恶性未定平滑肌肿瘤居中、平滑肌肉瘤最多。肥大细胞颗粒面积百分比为平滑肌瘤最高,未定平滑肌肿瘤居中,平滑肌肉瘤最低;瘤细胞数与肥大细胞颗粒面积比呈负相关。平滑肌瘤内皮细胞第Ⅷ因子相关抗原阳性染色面积最低,平滑肌肉瘤最高;第Ⅷ因子相关抗原阳性染色面积与肥大细胞颗粒面积比呈负相关。平滑肌瘤瘤细胞凋亡率最低,平滑肌肉瘤最高;瘤细胞凋亡率与肥大细胞颗粒面积比呈负相关。结论:肥大细胞释放颗粒提高了子宫平滑肌肿瘤的恶性度,促进肿瘤血管的增生。     

小肠平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤6例分析

小肠平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤６例分析中国医科大学第二临床学院外科（１１０００３）王强，孙宝桢小肠平滑肌肉瘤（以下简称小肠肉瘤）较少见，临床表现不典型，且目前尚缺乏理想的检查方法，故误诊率极高。我院１９７９～１９９２年共收治小肠肉瘤２４例。术前只有８例...     

复发性子宫苗勒腺肉瘤伴肉瘤过度生长1例及文献复习

子宫苗勒腺肉瘤( Mullerian adenosarcoma,MA)属于上皮-间叶混合性肿瘤类别, WHO将此种肿瘤分为腺纤维瘤、腺肌瘤、非典型性息肉样腺肌瘤、腺肉瘤和恶性苗勒混合瘤(癌肉瘤)五大类[1].腺肉瘤的发病率占子宫肉瘤的5％ ～10％ [2] ,是一种低度恶性潜能的混合型肿瘤,由良性的腺上皮和低级别肉瘤混...     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折35例临床分析

目的探讨腹腔镜对小肠肿瘤诊断和治疗的应用价值。方法用腹腔镜对疑似小肠肿瘤的患者进行检查，筛选出小肠肿瘤的病例，并进行定位、腹腔镜辅助小肠肿瘤切除，送病理确诊。结果经腹腔镜检查发现小肠肿瘤11例，并进行腹腔镜辅助小肠肿瘤切除术，住院4～6d，均痊愈出院，无任何并发症，术后病理报告：小肠平滑肌瘤8例，腺瘤2例，淋巴肉瘤1例。结论采用腹腔镜诊断及辅助小肠肿瘤切除术经济适用，患者痛苦小，恢复快。既解决了小肠肿瘤难诊断的问题，又解决了小肠肿瘤的手术问题。     

子宫平滑肌肉瘤及其相关肿瘤的病理与临床(综述)

子宫平滑肌肉瘤是宫体肉瘤中最多见者,由于其诊断标准不一致,各家报道的发病率与预后有所不同。Boutselis报道子宫肌瘤肉瘤变的发病率为0.13％～0.70％。子宫平滑肌肉瘤Ⅰ、Ⅱ期5年存活率为40％～50％,而其死亡率高达86％。本文结合近年文献,探讨子宫平滑肌肉瘤及其相关肿瘤的诊断标准及病理与临床的关系。 一、普通平滑肌瘤 1.病理 (1)巨检,肿瘤坚硬,切面灰白色,     

肺癌肉瘤的诊治进展

肺癌肉瘤(pulmonary carcinosarcoma,PCS)是同时存在癌和肉瘤两种成分的混合性恶性肺部肿瘤.2004年WHO依据肺肿瘤病理形态学特征,规定其属于肺恶性上皮细胞瘤中肺肉瘤样癌的一种亚型[1].PCS中的恶性间叶成分是异源性的,肿瘤中恶性的骨、软骨、骨骼肌成分是诊断PCS的重要依据[2].癌肉瘤主要多发于子宫、乳腺、鼻咽、食管和皮肤等部位,肺部的癌肉瘤极少见,占全部肺癌比例的0.3％～1.3％[3].     

胃十二指肠肿瘤出血

消化道出血最多见于胃、十二指肠溃疡，其次是肝硬变引起的胃底或食管曲张静脉破裂，两者约占80％，胃十二指肠肿瘤引起的大出血约占5％，主要见于胃癌，其次是恶性淋巴瘤、平滑肌瘤，表癌等。     

妇科：阴道横纹肌肉瘤（下）

四、诊断,尽管阴道横纹肌肉瘤（RMS）生长在表面而较早出现症状，但常因重视不够和不准确的病理检查而延误诊断。阴道，腹部彩色超声、阴道镜、盆腔CT等有助于诊断，而确诊则需依靠活体组织检查。免疫组织化学染色法有助于同其他类型的多形性肿瘤鉴别，常用抗体有肌凝蛋白、肌红蛋白、结蛋白、肌动蛋白、波形蛋白等。肌红蛋白更具有特异性，有助于同恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、多形性脂肪肉瘤等鉴别。对于分化差的RMS，结蛋白最敏感，但它也可见于平滑肌肉瘤。波形蛋白在多种未分化型肿瘤组织中均有表达。由于大部分RMS分化差而缺乏肌源性特征，所以，很难通过免疫组织化学法检测胞浆中多种肌纤维结构蛋白来确定肿瘤组织的起源。     

多层螺旋CT小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值

小肠肿瘤早期大多无症状，发病率约占胃肠道肿瘤的3％～6％，约占全身恶性肿瘤的0．1％～0．3％。笔者对小肠肿瘤的多层螺旋CT低张小肠造影（MSCTE）与手术病理进行对照分析，探讨多层螺旋CT小肠造影双期增强扫描在小肠肿瘤性病变中的应用价值。     

子宫平滑肌肉瘤新进展——KLF6-SV1基因的发现

<正>子宫平滑肌肉瘤占整个子宫恶性肿瘤的1%,其恶性程度和复发率高,预后差,目前尚无有效的治疗手段。KLF6-SV1(一种抗凋亡蛋白)是Kruppel(克鲁佩尔)样肿瘤抑制基因KLF6的剪接异构体,可参与肿瘤相关信号通路的调节。     

消化道平滑肌肿瘤13例误诊原因分析

本刊综合消化道平滑肌肿瘤11篇共13例,现报告如下: 临床资料:病例简介(见表),其中平滑肌瘤6例,平滑肌肉瘤7例;男8例,女5例;年龄从21～77岁;发生部位包括胃、十二指肠、小肠及直肠等。但以胃部最多,占9例。13例中有2例术后半年内尸检肺转移。13例分别误诊为消化性溃疡大出血4例,兰尾炎     

消化道平滑肌肿瘤并发大出血

消化道平滑肌肿瘤临床少见,其发病率国外占住院病人0.01%,国内为0.019%,而整个消化道肿瘤中,平滑肌肿瘤只占2%。由于其发病率低,症状不典型,临床易发生误诊,尤其合并急性消化道大出血时,更是如此。本文共搜集四所医院消化道平滑肌瘤23例,其中食管平滑肌瘤2例,胃平滑肌瘤3例,肉瘤2例,十二指肠平滑肌瘤5例,肉瘤1例,空肠平滑肌瘤3例,肉瘤4例,直肠平滑肌瘤1例,肉瘤1例。23例中,并发大出血者14例,本文对此14例进行重点分析。一般资科14例中4例病变在胃,6例在十二指肠,4例在空肠。其中平滑肌瘤8例,平滑肌肉瘤6例。14例中,术前只有1例十二指肠平滑肌瘤确诊。胃平滑肌瘤皆误为胃癌,十二指肠平滑肌瘤中1例内镜误为广基息肉,3例诊为消化道出血;1例十二     

腹腔镜在小肠肿瘤诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜对小肠肿瘤诊断和治疗的应用价值.方法 用腹腔镜对疑似小肠肿瘤的患者进行检查,筛选出小肠肿瘤的病例,并进行定位、腹腔镜辅助小肠肿瘤切除,送病理确诊.结果 经腹腔镜检查发现小肠肿瘤11例,并进行腹腔镜辅助小肠肿瘤切除术,住院4～6 d,均痊愈出院,无任何并发症,术后病理报告:小肠平滑肌瘤8例,腺瘤2例,淋巴肉瘤1例.结论 采用腹腔镜诊断及辅助小肠肿瘤切除术经济适用,患者痛苦小,恢复快.既解决了小肠肿瘤难诊断的问题,又解决了小肠肿瘤的手术问题.     

原发性十二指肠癌的外科诊治进展

原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤,不包括Ｖａｔｅｒ壶腹、胆总管下端以及胰头部的肿瘤。１病因、发病部位及病理原发性十二指肠癌自１７４６年由Ｈａｍｂｅｒｇｅｎ首先报道以来,国内外文献相继发表有关本病的报道［１～５］,本病发病率低,约占整个消化道恶性肿瘤的０．３％,占小肠原发性腺癌的４７％～５２％,占小肠恶性肿瘤的３０％～５０％［３］,近年来由于纤维内镜的广泛应用,发现率有所提高,收集国内报告［６～２０］,１９８４年至１９９７年１４年间共４４２例,其中１９９３年至１９９７年仅后４年间收…     

非典型肾肿瘤诊断中的经验教训

本院自1973年以来,经手术治疗的肾肿瘤61例(不包括肾胚胎瘤)。男40例,女11例。就肿瘤分类:肾实质癌28例,肾盂癌19例,肾错构瘤3例,肾平滑肌肉瘤1例。本组61例中有血尿者35例(占68.6％)。有肿块者22例(占43.1％),有腰痛者19例(占37.2％)。而国内文献报道血尿占70～80％,肿块占20～30％,疼痛占50％。肾肿瘤大部分为恶性,通常以血尿、肿块、腰痛这三大症状做为典型症状,实际上完全具备这三大症状本组只有9例。这些症状出现往往表示肿瘤晚期。有不少病例以发热、绞痛、浮肿、蛋白尿以及轻微外伤后尿血等就医而被发现肿瘤。为提高对肾肿瘤的早期诊断,本组将一些症状较隐蔽非典型曾在早期误诊的肾肿瘤,