EST在急性胆源性胰腺炎中的应用

急性胆源性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的疾病.传统治疗方法是内科保守及外科手术治疗.近年提倡行EST治疗,其优点是可降低死亡率,减少并发症的发生,缩短病程,减少病人医疗费用.提高社会效益.我科自2004年至今收治的30例急性胆源性胰腺炎均行ERCP及EST治疗,取得了较好的疗效.     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的内镜治疗效果。方法 对25例确诊的急性胆源性胰腺炎病人入院24h之内行EST治疗，观察疗效。结果 EST后24例病人1周内腹痛消失，体温、白细胞、血尿淀粉酶降至正常，2周内黄疸完全消退。结论 急性胆源性胰腺炎行早期EST治疗可迅速控制病情进展，缩短病程，减少并发症。     

内镜下十二指肠乳头切开术治疗急性胆源性胰腺炎的体会

对39例急性胆源性胰腺炎行EST治疗。结果表明:EST治疗急性胆源性胰腺炎疗效确切,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

早期ENBD和EST治疗急性胆源性胰腺炎135例分析

目的探讨早期鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）和括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法我们选择135例急性胆源性胰腺炎患者,早期行括约肌切开术和鼻胆管引流,并观察手术疗效和并发症情况。结果129例患者得到治愈,4例患者因胰腺脓肿接受开腹手术,2例患者死于多器官功能衰竭。结论早期ENBD和EST治疗急性胆源性胰腺炎安全有效,并发症少,是急性胆源性胰腺炎理想的手术方法。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗探讨

目的　探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗方法的选择。方法　总结近 5年来 5 5例急性胆源性胰腺炎治疗经验。结果　轻症急性胆源性胰腺炎 44例 ;重症急性胆源性胰腺炎 11例 ,其中梗阻型 4例 ,行急诊手术 3例 ,非梗阻型 7例 ,均采用非手术治疗。痊愈 5 4例 ,死亡 1例。结论　对急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据分类选择。伴有化脓性胆管炎者和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎早期宜行急诊手术或ERCP +EST和鼻胆管引流 ;其他类型胰腺炎早期宜非手术治疗 ,后期治疗胆石病 ,可以降低病死率 ,减少并发症的发生。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗护理

目的探讨急性胆源性胰腺炎内镜治疗护理的临床意义.方法对50例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者进行了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并进行了经内镜下乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)等内镜治疗.结果全组50例患者46例治愈,其中水肿型胰腺炎40例治愈,1例转外科手术治疗.9例重症胰腺炎治愈6例,3例内镜治疗后症状无缓解或症状加重而转外科手术治疗,1例术后因多器官功能衰竭而死亡.全组行单纯性ENBD 10例,EST加ENBD 40例.38例患者在进行EST后即时取出结石,2例行EST后结石自行排出,6例行EST或ENBD后择期进行内镜治疗.内镜治疗后1周,患者体温、WBC、血、尿淀粉酶降至正常,腹膜炎症状消退,2周后黄疸消失,临床症状均明显缓解.结论内镜治疗急性胆源性胰腺炎可迅速解除梗阻,恢复胆流,具有临床疗效高、可重复性、并发症少、费用低及创伤小等优点,对明确诊断的急性胆源性胰腺炎应尽早行ERCP及内镜治疗.     

ERCP及EST治疗急性胆源性胰腺炎临床分析

目的探索ERCP及EST取石在治疗急性胆源性胰腺炎中的作用以及其卫生经济学价值。方法 62例急性胆源性胰腺炎按是否于入院24～48h内行急诊ERCP分为治疗组及对照组,比较2组间疾病治愈率、并发症发生率、本次平均住院天数、恢复肠内营养所需时间,疾病经济负担,并对经济学指标行敏感性分析。结果经ERCP和EST治疗组患者并发症发生率、平均住院天数、恢复肠内营养所需时间和疾病经济负担明显低于对照组。结论通过ERCP和EST的处理,有利于减轻胰腺炎患者痛苦,促进恢复,缩短本病需要住院的时间,减少了患者的疾病经济负担。     

内镜下EST联合鼻胆管引流术治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨内镜下EST联合鼻胆管引流术对急性胆源性胰腺炎的治疗作用。方法回顾分析34例进行早期内镜下乳头括约肌切开术（EST）和鼻胆管引流术（ENBD）治疗的急性胆源性胰腺炎患者和42例保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者。结果早期内镜治疗组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均明显低于对照组,未发生与内镜操作有关的严重并发症。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜下EST联合鼻胆管引流术治疗是有效的、安全的。     

急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用

目的　探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用价值。方法　自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治急性胆源性胰腺炎或临床怀疑为胆源性胰腺炎患者 184例 ,其中行急诊内镜治疗 86例 ,行保守或外科手术治疗 98例。内镜组多在发病后 12h～ 3d常规急诊行内镜逆行性胰胆管造影术 (ERCP)、鼻胆管引流术、内镜下乳头括约肌切开术 (EST)和 (或 )网篮取石术。结果　内镜操作总成功率为 94 .18% ,未发生与内镜操作有关的严重并发症。其中 4 3例同时行EST及取石术 ,33例因Oddi括约肌狭窄而行EST ,所有患者均放置鼻胆管引流。内镜组中 39例术前怀疑为胆源性胰腺炎 ,均由内镜证实 ,其中 2 5例为胆管小结石或胆泥嵌顿于壶腹部。与对照组相比 ,内镜组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关局部和全身并发症的发生率、病死率、住院时间均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,但两组间血胰淀粉酶变化的差异无显著性。结论　急诊内镜治疗急性胰腺炎具有微创、安全有效、操作时间短、快速解除胆道急性梗阻及防止胆汁胰管反流的优点 ,可使急性胆源性胰腺炎和临床怀疑为胆源性胰腺炎的患者得到及时正确的诊治 ,以阻止病情进一步向重型发展。     

内镜下乳头切开术治疗急性胰腺炎9例分析

目的 探讨内镜下乳头切开术治疗急性胰腺炎的价值及安全性。方法 对9例急性胆源性胰腺炎急诊行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)和Oddi括约肌切开术(EST)。结果 9例患者2天后血淀粉酶均降至正常，无一例加重，腹疼缓解时间较保守治疗缩短，未发生与操作有关的并发症。结论 ERCP EST治疗急性胆源性胰腺炎是安全的，不会增加并发症及病死率。     

ERCP技术治疗急性胆源性胰腺炎43例分析

目的:研究ERCP术对急性胆源性胰腺炎的治疗效果.方法:选取2003年1月～2009年10月43例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,早期施行经内镜鼻胆管引流术(ENBD),经内镜十二指肠乳头切开术(EST),及取石为主的综合治疗.结果:本组病例治疗效果良好.绪论:对于急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP术是一种非常有效的治疗手段.     

EST对急性胆源性胰腺炎的治疗价值

目的 探讨内镜下十二指肠乳头切开术(enodscope sphincterotomy；EST)对急性胆源性胰腺炎(acute ganstome pancreatitis,AGP)的治疗价值。方法对医院2001年1月-2003年4月收治的34例急性胆源性胰腺炎行EST治疗。结果31例治愈，3例EST后取石失败而中转手术。结论EST治疗急性胆源性胰腺类疗效确切．是一种简便安全有效的治疗方法。     

胆源性急性胰腺炎86例诊治体会

目的：胆源性急性胰腺炎是急性胰腺炎中最常见的类型,约占胰腺炎发病率的60.8%。为探讨胆源性胰腺炎的治疗方案,提高疗效,降低死亡率,讨论胆源性急性胰腺炎的临床诊治经验。方法：回顾分析我院86例胆源性急性胰腺炎的诊治过程。结果：本组71例经非手术治疗,12例手术治疗。保守治疗,疗效明显。结论：胆源性急性胰腺炎宜先行非手术治疗,手术时机应个体化,以减少并发症的发生。     

EST治疗胆总管结石并发急性胰腺炎14例

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后乳头括约肌切开（EST）对胆总管结石并发急性胰腺炎治疗的疗效.方法：为14例确诊为胆总管结石并发急性胰腺炎患者行EST治疗并观察治疗效果.结果：经EST治疗后明显降低患者血淀粉酶,缓解症状.结论：EST治疗对胆总管结石并发急性胰腺炎效果良好,创伤小.急性胆源性胰腺炎早期ERCP,EST治疗是安全有效的.     

急性胆源性胰腺炎30例治疗体会

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗.方法:回顾性分析我院1998年4月至2004年4月收治的30例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:30例急性胆源性胰腺炎患者中,轻型28例,重症2例,28例轻型胰腺炎经过非手术治疗,2例重症胰腺炎中1例经过非手术治疗并发胰腺假性囊肿手术治愈,1例急诊手术治疗后并发多器官功能衰竭死亡.结论:急性胆源性胰腺炎宜经过积极非手术治疗,待胰腺炎症状缓解后方可行外科手术治疗,减少并发症和死亡率.     

EST对急性胆源性胰腺炎的临床分析

目的比较早期EST治疗ABP与常规治疗结果的差异。方法回顾性分析我院48例临床确诊为急性胆源性胰腺炎作早期EST治疗的结果。结果48例采用EST治疗,34例采用常规治疗,早内镜下行EST比较常规组的腹痛消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间,住院时间明显降低。结论急性胆源性胰腺炎在内镜下行EST治疗较常规方法疗效显著。     

胆源性胰腺炎患者ERCP及相关治疗的护理

目的 探讨胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理与手术顺利完成和术后顺利恢复的关系.方法 总结分析2003年1月～2006年7月入住本院的26例急性胆源性胰腺炎的患者术前术后护理经验,找出其护理特点.结果 26例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流(ENBD)11例,行乳头切开取石(EST)15例.未发生与操作相关的严重并发症.术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术中配合是手术顺利进行的关键;术后护理是患者顺利恢复的保证.结论 胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理是手术顺利完成和术后顺利恢复的保证.     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎110例疗效分析

目的:评价内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法:对经内镜(ERCP)治疗的110例急性胆源性胰腺炎患者以及同期经内科保守治疗的50例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行分析,评价ERCP治疗的临床价值。结果:保守治疗组和内镜介入治疗组腹痛缓解时间、住院时间、并发症、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数、平均费用之间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎应于24h内行ENBD或EST,对于轻症患者及无明显胆管梗阻者可先保守治疗后再行择期内镜治疗。     

胆源性胰腺炎经ERCP加EST治疗后的护理观察

胆源性胰腺炎是胆道结石疾病的严重并发症，对胆源性胰腺炎急诊(24h内)或早期(72h内)行ERCP(经内镜逆行胆道造影)加EST(乳头括约肌切开)进行治疗，同时护理人员给予手术前后的护理措施，以及并发症的护理，可有效地避免胆道脓毒症(急性胆管炎)的发生，治愈率高。笔者从2003年3月～2004年3月对18例胆源性胰腺炎行ERCP加EST治疗的患者施行了规范合理的护理措施，并取得了明显的效果。     

急性胆源性胰腺炎治疗方式及时机的探讨

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方式及时机。方法 轻型急性胆源性胰腺炎43例采取早期非手术治疗，后择期手术治疗；重型急性胆源性胰腺炎18例，其中有胆道梗阻者14例，采取早期ERCP、EST治疗，后延期及个体化治疗；无伴有胆道梗阻者4例，先行非手术治疗，后做胆石症手术。结果 轻症者中42例非手术治疗有效，1例发展为重症并按重症型治疗。重型18例治疗后均有不同程度缓解，其中无伴胆道梗阻者4例行胆石症手术。结论 轻型急性胆源性胰腺炎早期应采取非手术治疗，后择期手术治疗；急性重症胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻者早期应尽早行ERCP及EST，后采用延期与个体化相结合处理；急性重症胆源性胰腺炎无伴胆道梗阻者，先行非手术治疗，待病情缓解后于住院期间处理相应的胆道系统疾病。