孕妇血清妊娠相关血浆蛋白-A水平及其在三体综合征产前筛查中的应用

目的回顾性分析妊娠相关血浆蛋白-A （pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A）水平与妊娠结局的关系，探讨PAPP—A水平在三体综合征产前筛查中的应用价值，建立昆明地区单胎妊娠孕妇妊娠相关PAPP—A的正常参考值。方法采用时间分辨荧光免疫检测技术对2585例6～40孕周的孕妇血清PAPP—A含量进行检测。结果本地区正常单胎妊娠孕妇9～13孕周血清PAPP—A水平明显高于高加索人群（P〈0.001）；双胎妊娠孕妇的PAPP—A为同孕周单胎妊娠孕妇的1．79倍。在本组8例三体综合征胎儿妊娠的孕妇中，孕期血清PAPP—A中位数倍数（multiples of the median，MoM）的平均值为0．72MoM。结论有必要建立本地区正常孕妇血清PAPP—A正常中位数值，以提高产前筛查的准确性；妊娠18三体综合征、唐氏综合征胎儿的孕妇，在15～20孕周时，血清PAPP—A趋于正常。随着孕周的进展，PAPP—A又明显降低，与早孕期表现相似。18三体综合征妊娠者比唐氏综合征妊娠者的PAPP—A降低更为显著。     

妊娠相关血浆蛋白-A对早期未破裂输卵管妊娠的诊断价值

目的 本研究通过测量孕5～7周正常宫内妊娠和输卵管妊娠患者血清中PAPP-A含量,探讨其在早期未破裂输卵管妊娠中的诊断和预测诊断价值.方法 应用ELISA双抗体夹心酶联免疫方法测定孕5～7周正常妊娠组75例和输卵管妊娠组68例孕妇血清PAPP-A含量,并进行对比分析,使用ROC曲线作图确定最佳临界值.结果 血清PAPP-A含量在正常妊娠组不同孕周间差异有统计学意义(P＜0.01),随孕周增加而增加,且增幅较大,孕7周时比孕5周时高约18倍.而输卵管妊娠组血清PAPP-A含量随孕周增加无显著变化,各孕周间差异无统计学意义(P＞0.05).同孕周间两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线截定点为2.49 mIU/L,敏感度为68.0％,特异度为96.0％,阳性预测值为94.4％,阴性预测值为75.0％.结论 孕早期(孕5～7周)血清PAPP-A测定对未破裂输卵管妊娠的诊断具有一定的临床指导价值.     

孕早期血清妊娠相关血浆蛋白A水平与妊娠结局关系的研究

目的 分析妊娠相关血浆蛋白A （PAPP-A）水平与先兆流产的关系,探讨孕早期低水平的PAPP-A是否可作为预测妊娠结局的指标.方法 采用双抗体夹心酶联免疫法检测1 10例先兆流产孕妇（先兆流产组）与131例正常宫内早孕孕妇（对照组）血清PAPP-A水平,并追踪至孕20周.结果 对照组血清PAPP-A的中位数倍数（MOM）值为1.02±0.15,先兆流产组为0.98±0.17,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在先兆流产组中,保胎成功90例,PAPP-A的MOM值为1.03±0.11,保胎失败20例,PAPP-A的MOM值为0.73±0.21,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.而对照组与先兆流产组保胎成功患者PAPP-A的MOM值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PAPP-A水平与胚胎生长发育是否良好密切相关,可作为先兆流产孕妇预测流产结局的评价指标之一.     

妊娠相关血浆蛋白-A、孕激素水平在异位妊娠和稽留流产早期诊断中的价值

目的:探讨血清孕酮(P)和妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在早期诊断异位妊娠(EP)和稽留流产中的价值。方法:选择确诊的宫内早孕、异位妊娠患者各40例及稽留流产患者20例,用酶联免疫吸附法检测血清P、PAPP-A水平。结果:与宫内早孕组比较,异位妊娠和稽留流产组血清P和PAPP-A水平低于宫内早孕组,差异有统计学意义(P<0.05),异位妊娠组和稽留流产组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);同一孕周时,正常宫内早孕者血清PAPP-A的含量高于EP患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A检测有助于异位妊娠和稽留流产的早期诊断。     

妊娠相关血浆蛋白A和游离β-hCG在预测稽留流产和异位妊娠中的诊断价值

目的：探讨检测孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-人绒毛促性腺激素（β-hCG）水平,在预测异位妊娠及稽留流产中的诊断价值。方法：选取早期妊娠孕妇164例,其中正常妊娠组80例、异位妊娠组36例、稽留流产组48例,用时间分辨荧光法测定孕妇血清PAPP-A及游离β-hCG的浓度。结果：在正常妊娠组、稽留流产组及异位妊娠组妇女PAPP-A及游离β-hCG的中位值呈递减趋势,且各组间差异有统计学意义（P〈0.001）;与正常组比较,稽留流产组及异位妊娠组的血清游离β-hCG和PAPP-A的中位值水平差异有统计学意义（P〈0.001）;与稽留流产组比较,异位妊娠组血清游离β-hCG和PAPP-A的中位值水平下降,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：孕早期母血清筛查PAPP-A和游离β-hCG指标对稽留流产及异位妊娠有一定预测价值。     

妊娠相关血浆蛋白A正常参考值的研究

目的:确定不同孕周的孕妇其妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的正常参考值,分析PAPP-A水平与不良妊娠的关系。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定孕妇血清PAPP-A浓度,并分组讨论不良妊娠与PAPP-A的关系。结果:获得4~42周PAPP-A浓度中位数、0.5倍中位数、2.5倍中位数。PAPP-A低值与胎儿核型异常、难免流产、死胎有关;PAPP—A高值与双胎、中重度妊高征有关;先兆流产预后差者PAPP-A值低于先兆流产预后佳者。结论:从2 800例孕妇血清中得到的PAPP-A浓度统计值0.5~2.5 MoM可作为正常参考,试用于我省产前筛查;母体血清PAPP-A的测定值可作为胎儿染色体异常、流产、死胎、妊高征及双胎的辅助诊断指标。     

妊娠相关血浆蛋白A和游离β-HCG在稽留流产和异位妊娠中的预测价值

目的：研究妊娠相关血浆蛋白A和游离β-HCG在稽留流产和异位妊娠中的预测价值。方法：回顾性分析早期妊娠孕妇128例,其中单胎正常妊娠组62例、稽留流产组37例,异位妊娠组29例,检测血清PAPP-A及游离β-HCG的浓度。结果：稽留流产组与异位妊娠组两组患者血清PAPP-A和游离β-HCG的水平明显低于正常妊娠组（P〈0.01）。异位妊娠组血清PAPP-A和游离β-HCG的水平亦明显低于稽留流产组（P〈0.01）。二者联合检测明显优于单项指标预测。结论：孕早期母血清联合PAPP-A和游离β-HCG水平,对早期妊娠不良结局有一定预测价值。     

血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇的影响

目的分析并评价血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇（GDM）所产生的影响。方法对38例GDM孕妇、30例非妊娠妇女以及41例正常妊娠孕妇的空腹血糖值（FPG）、空腹血清AHSG含量、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清胰岛素含量以及胰岛素分泌指数（HBCI）进行测定。结果随孕妇孕周的增大,正常妊娠孕妇的血AHSG含量明显升高（P〈0.01）,而GDM组孕妇上升幅度更为显著（P〈0.001）;GDM组孕妇血清AHSG含量显著高于非妊娠孕妇与健康妊娠孕妇（均P〈0.001）;GDM组孕妇的空腹血清胰岛素指标、血清AHSG与FPG明显高于正常妊娠组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论 GDM孕妇的血清AHSG含量明显上升,不能认为GDM妇女的高水平AHSG含量能够作为评价其胰岛素抵抗状态的单一预测因子。     

妊娠早期胚胎停止发育患者血清妊娠相关蛋白-A和免疫抑制酸性蛋白水平的检测价值

目的探讨妊娠早期胚胎停止发育与孕妇血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和免疫抑制酸性蛋白(IAP)水平的关系。方法选择2015年1月-2017年12月台州市第一人民医院收治的89例孕早期(8～13周)胚胎停止发育孕妇作为研究对象(观察组),另选取同期在该院体检的90例正常孕早期(8~13周)孕妇作为对照组。比较两组孕妇的血清PAPP-A、IAP水平及中位数倍数。结果两组孕周相同时,观察组孕妇的血清PAPP-A水平均低于对照组(P0.05);随着孕周的增加,两组孕妇血清PAPP-A水平呈上升趋势。两组孕周相同时,观察组孕妇的血清IAP水平均高于对照组(P0.05);随着孕周的增加,两组孕妇血清PAPP-A水平呈上升趋势,观察组的血清PAPP-A、IAP中位数倍数均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠早期胚胎孕妇的血清PAPP-A水平呈低表达、IAP水平呈高表达,与孕周呈正相关,可能是胚胎停止发育的预测指标。     

血清妊娠相关蛋白-A与解整合素-金属蛋白酶12在早孕期产前筛查中运用的初步探讨

目的：探讨孕妇血清妊娠相关蛋白（PAPP）-A 与解整合素-金属蛋白酶（ADAM）12在早孕期产前筛查中的运用。方法收集2010年5月至2012年7月于甘肃省妇幼保健院产前诊断中心门诊就诊并自愿接受早孕期产前筛查孕妇的静脉血血清标本1609份为研究对象,其年龄为19~45岁,孕龄为9~13＋6孕周（本研究遵循的程序符合甘肃省妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意）。各孕周孕妇的年龄和体质量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。采用 Auto-DELFIA 全自动时间分辨荧光免疫分析仪、ADAM12、PAPP-A 和游离β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）试剂盒,检测早孕期孕妇血清 ADAM12、PAPP-A 和游离β-hCG的水平,并采用 Lifecycle 3.0产前筛查软件评估 ADAM12、PAPP-A 和游离β-hCG 水平及其与唐氏综合征（DS）、开放性神经管缺陷（ONTD）、18-三体综合征等不良妊娠结局的关系。结果本组1609例孕妇的血清游离β-hCG、PAPP-A和ADAM12水平随孕周延长而升高,相关系数呈显著相关,且差异均有统计学意义（r=0.9552,0.9933,0.9965;P＜0.05）。将血清PAPP-A、游离β-hCG和ADAM12分别进行直线回归分析结果显示,早孕期血清游离β-hCG、PAPP-A和 ADAM12水平具有较强的正相关关系（血清游离β-hCG vs.血清 PAPP-A,r=0.9490,P＜0.05;血清游离β-hCG vs.血清 ADAM12,r=0.9440,P＜0.05;血清 ADAM12 vs.血清PAPP-A,r=0.9770,P＜0.05）。此外,1609例孕妇中,染色体核型异常为11例（0.68%）,其中45,XO 为4例（0.25%）、DS为3例（0.19%）、神经管畸形为2例（0.12%）、18-三体综合征为1例（0.06%）、13-三体综合征为1例（0.06%）。DS高风险孕妇血清 PAPP-A 和 ADAM12中位数倍数（MoM）均低于正常孕妇。结论血清PAPP-A和 ADAM12可作为早孕期产前筛查染色体异常的指标之一。     

妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局及妊娠期并发症情况临床研究

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者的妊娠结局及妊娠期并发症情况。方法选取2016年11月-2018年11月期间临海市第二人民医院收治的90例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究组,根据治疗情况将甲状腺功能减退患者分为甲状腺功能减退治疗组(43例)和甲状腺功能减退未治疗组(47例),同时选取45例健康妊娠妇女作为对照组。比较3组妊娠结束时甲状腺指标的变化情况,记录3组妊娠结局、胎儿情况和妊娠期并发症的发生率。结果甲状腺功能减退未治疗组患者血清甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组(P<0.05),游离甲状腺素(FT4)明显低于对照组(P<0.05)。甲状腺功能减退未治疗组患者不良妊娠结局和并发症的发生率明显高于对照组,且胎儿窘迫、胎儿畸形、死胎、胎儿生长受限的发生率亦明显高于对照组(P<0.05)。但经过治疗后的甲状腺功能减退患者不良妊娠结局发生率、并发症发生率及胎儿出生情况与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退可造成不良的妊娠结局,对胎儿具有不良影响,并产生一系列并发症。因此在孕早期应对孕产妇进行常规甲状腺筛查,改善妊娠结局。     

妊娠高血压综合征临床体会

目的 探讨妊娠高血压综合征对围产儿的影响及临床治疗和预防妊娠高血压的方法.方法选择2007年1月～2008年9月在笔者所在医院住院的妊娠高血压患者325例为观察组,同时随机抽取足月妊娠孕妇325例,观察两组新生儿存活率和产妇预后情况.结果妊高征新生儿存活率76.92%,尤其是重度妊高征患者新生儿存活率只有35.45%,妊高组产妇预后治愈率只有62.15%,还有一例产妇死亡.足月产妇的新生儿存活率达到了100%,产妇预后良好.结论妊娠高血压综合征是严重危害母婴生命的疾病,临床上必须重视,在积极治疗的同时还必须注意及早预防和护理.     

孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。     

两种方法治疗输卵管妊娠后再妊娠结局分析

目的:探讨输卵管妊娠患者采用甲氨喋呤(MTX)治疗及腹腔镜手术保守治疗两种方法对患者再次妊娠的影响。方法:收集该院2002年1月~2005年12月确诊为输卵管妊娠、有生育要求的297例患者,其中185例行腹腔镜手术保守治疗,112例为MTX治疗,进行回顾性分析,随访2~3年。结果:MTX治疗者宫内妊娠率60.7%,异位妊娠率17.0%,腹腔镜手术者宫内妊娠率74.1%,异位妊娠率8.6%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对有生育要求的输卵管妊娠患者首选腹腔镜下保守性手术治疗。     

妊娠合并甲状腺功能减退的筛查及转归

目的:研究妊娠妇女合并甲状腺功能减退(甲减)发生情况,探讨在妊娠妇女中进行甲减筛查的临床价值.方法:回顾性分析该院1 869例妊娠女性甲减筛查情况,并比较甲减患者中未治疗组与治疗组及正常对照组妊娠结局.结果:1869例妊娠女性甲减发生率10.33％;甲减未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率均高于正常对照组、甲减治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),正常对照组与甲减治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:甲减的筛查对提高人口的素质及减少妊娠并发症方面有重要的临床意义.     

妇女孕前贫血与孕期贫血间关系的研究

我国妇女妊娠期贫血患病率在20%以上~[1-4],2003年在南方经济发达地区婚前医学检查妇女的贫血患病率仍在25%以上~[5].而农村地区有78.9%～84.1%的妇女在登记结婚后一年内受孕~[6],在北方和经济欠发达地区这一比例可能更高,因此有些妊娠贫血可能是孕前期(孕前)贫血的延续和发展.本研究分析妇女婚前医学检查时血红蛋白(Hb)浓度(g/L)和贫血患病情况与其在孕期Hb浓度和贫血患病率间的关系,明确防治孕前贫血对降低妊娠贫血患病率的作用.     

开展孕前服务和孕产期保健对优生相关因素的调查研究

目的:通过开展孕前服务、孕产期保健和产前先天性缺陷筛查,探讨预防及减少出生缺陷方面的对策,调查影响优生优育的相关因素,为提高出生人口素质提供科学依据。方法:采用随机抽样,普查方法,对10120例孕产妇开展孕前、孕产期优生优育系列化服务,并对相关因素进行了因果性和前瞻性研究。结果:在10120例孕产妇中,发现病理妊娠231例,发生率2.28%,其中死胎发生率0.19%,自然流产发生率0.98%,胎儿畸形发生率0.54%,宫外孕发生率0.03%。在分娩过程中,死产发生率0.19%。严重产伤和新生儿窒息发生率0.22%,新生儿先天性缺陷发生率2.43%。在优生优育相关因素调查中发现,山区、接触农药、病毒感染、营养不良、近亲婚配及有家族遗传病史者和既往有病理妊娠史者,病理妊娠发生率均高于无以上因素者。结论:开展孕前咨询及孕期保健,进行产前诊断和终止病理妊娠,可有效地减少先天性缺陷发生率。     

地中海贫血孕妇的妊娠状况及对妊娠结局的影响

目的:探讨住院分娩的孕妇地中海贫血的妊娠发病情况,以及对妊娠结局的影响。方法:收集该院自2008年5月～2010年5月进行系统产前检查并住院分娩的孕妇资料共计114例,其中正常对照组孕妇48例,非地中海贫血组(非地贫组)34例,地中海贫血组(地贫组)32例,回顾性分析地中海妊娠孕妇的妊娠状况及妊娠结局的差异。结果:地贫组孕妇的红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白含量(MCH)的值与正常对照组和非地贫组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);地贫组与非地贫组孕妇的异常妊娠发生率与正常对照组比较显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);地贫组和非地贫组的异常妊娠发生率、剖宫产率、早产率明显高于正常对照组(P<0.05);3组间新生儿体重的平均值比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对孕妇做血常规检查,其MCV、MCH值可以作为妊娠合并地中海贫血临床检测的指征,若孕妇为地中海贫血患者,要做好对妊娠足月分娩孕妇的健康护理工作,避免胎儿宫内生长发育过程中的不利影响,对地贫及非地贫的孕妇要加强产前的检查工作。     

妊娠风险评估分级对母婴妊娠结局影响临床分析

目的分析不同妊娠风险评估分级对母婴妊娠结局的影响。方法收集2018年10月-2019年5月在南开区各社区医疗服务中心接受妊娠风险评估及系统管理的4 118例孕产妇的临床资料,统计各妊娠风险评估等级孕产妇例数、构成比和导致孕产妇高风险评估等级的前十位高风险因素,并选取其中妊娠风险评估为绿色(低风险)、黄色(一般风险)及橙色(较高风险)共计4 094例孕产妇为研究对象,分别从剖宫产率、早产率、低出生体重儿发生率、巨大儿发生率及出生缺陷儿发生率等方面进行回顾性分析。结果妊娠风险评估低风险、一般风险及较高风险的孕产妇其剖宫产率、早产率、低出生体重儿发生率、巨大儿发生率差异均有统计学意义(P<0.01)。其出生缺陷儿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同妊娠风险评估分级对母婴妊娠结局产生影响,实施妊娠风险评估及分级管理对规范孕产妇围生期管理具有重要意义。     

妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠及胎儿的影响

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退(以下简称甲减)对妊娠和胎儿的影响。方法:对住院分娩的88例甲减孕产妇(临床甲减组38例、亚临床甲减组50例)及正常对照组100例分别统计其不良妊娠发生率。结果:临床甲减组早产、妊娠期高血压疾病、贫血、胎窘、低出生体重发生率均高于正常对照组(P<0.05);亚临床甲减组的妊娠期高血压疾病、贫血、胎窘发生率亦高于正常对照组(P<0.05)。结论:妊娠合并甲减的不良妊娠发生率与甲减的程度有关。因此有必要在孕前或孕早期筛查,做到早诊断、早治疗,严密监测孕妇、胎儿情况,以改善甲减孕妇母儿结局。