肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理

目的 探讨肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理.方法 对22例肾移植术后合并严重肺部感染患者采取心理护理、药物治疗管理、呼吸机使用等护理措施.结果 本组22例,16例(72%)治愈,5例(23%)死亡,1例(5%)转院.结论 特殊的心理干预、敏感抗生素的使用和呼吸机辅助呼吸是抢救肾移植术后合并严重肺部感染的关键.     

肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理

目的 探讨肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理措施.方法 对14例因肾移植术后严重肺部感染伴有感染性休克、急性呼吸窘迫症或呼吸衰竭患者采取心理护理、重症肺部感染的专科护理、提供营养支持、加强药物管理及基础护理等护理措施.结果 本组9例经治疗后迁出ICU继续治疗,病情好转后出院,5例经抢救无效死亡.结论 对肾移植术后合并严重肺部感染患者加强心理护理,严密观察生命体征PaO2、SpO2和PaCO2值变化,加强呼吸道及呼吸机的管理,提供营养支持、做好基础护理、药物管理,严格执行无菌操作和房间消毒隔离制度是护理的关键.     

肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理

目的探讨肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理措施。方法对14例因肾移植术后严重肺部感染伴有感染性休克、急性呼吸窘迫症或呼吸衰竭患者采取心理护理、重症肺部感染的专科护理、提供营养支持、加强药物管理及基础护理等护理措施。结果本组9例经治疗后迁出ICU继续治疗,病情好转后出院,5例经抢救无效死亡。结论对肾移植术后合并严重肺部感染患者加强心理护理,严密观察生命体征PaO2、SpO2和PaCO2值变化,加强呼吸道及呼吸机的管理,提供营养支持、做好基础护理、药物管理,严格执行无菌操作和房间消毒隔离制度是护理的关键。     

机械通气治疗肾移植后并发成人呼吸窘迫综合征的护理

目的 探讨肾移植术后患并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)使用呼吸机治疗期间的监测和护理措施。方法 对19例肾移植后发生重症肺部感染并发ARDS应用呼吸机治疗的患加强有效护理和病情监测。结果 10例患救治成功，占52．6％；9例死亡。结论 对肾移植后合并ARDS的患给予以抗感染治疗、合理氧疗、机械通气以及有效的护理措施是救治成功的关键。     

有创-无创序贯机械通气治疗39例老年重症COPD合并呼吸衰竭临床疗效观察

将我院2011年1月²013年1月收治的74例重症COPD合并呼吸衰竭老年患者按给予不同呼吸机辅助通气治疗方案分为对照组35例和试验组39例。对照组在常规对症治疗基础上给予有创机械通气,试验组在常规对症治疗基础上给予"有创-无创"序贯机械通气。对两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况以及住ICU时间进行综合比较。结果试验组有创通气时间、总通气时间及住ICU时间均少于对照组(P<0.01);试验组患者的VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)。有创-无创序贯机械通气治疗老年重症COPD合并呼吸衰竭效果显著,能够有效减少肺部感染发生情况,值得临床推广应用。     

早期机械通气治疗重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效

目的探讨早期机械通气治疗重度有机磷农药中毒（ASOPP）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将86例重度ASOPP患者按数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组患者在入院时立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸,对照组患者在入院后出现呼吸节律不规则、呼吸表浅、呼吸困难或意识不清、呼吸停止时再给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,两组患者均给予常规洗胃清除毒物和解毒治疗。观察两组患者的救治成功率、机械通气时间、住院时间、再插管率和肺部感染发生率。结果观察组治愈率为95.3%,明显高于对照组的81.4%（P﹤0.05）;观察组患者机械通气时间、住院时间均较对照组明显缩短（P﹤0.01）,再插管率和肺部感染发生率均较对照组显著降低（P﹤0.05）。结论 ASOPP合并呼吸衰竭患者早期给予机械通气治疗能有效地维持重要脏器的氧供给,避免呼吸衰竭由轻度发展到重度缺氧,为抗胆碱药和胆碱脂酶复能剂解毒等治疗提供时间保证,从而提高其救治的成功率,最大限度地降低其病死率。     

应用呼吸机治疗肾移植术后重症肺炎并发呼吸衰竭病人的护理

[目的]探讨应用呼吸机治疗肾移植后重症肺炎的临床护理。[方法]对16例肾移植术后重症肺炎并发呼吸衰竭的病人应用呼吸机辅助通气以纠正低氧血症,并采用相应的护理措施。[结果]机械通气时间6d～53d,死亡7例。[结论]肾移植术后肺部感染为其主要并发症,病死率高,做好基础护理、心理护理、消毒隔离、口腔护理同时,做好呼吸机辅助通气的专科护理。     

无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者的疗效.方法 将82例重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(40例).两组均给予引流、祛痰、抗凝、营养支持及雾化吸入等常规治疗,对照组在此基础上给予无创正压通气治疗,观察组在此基础上予以无创呼吸机辅助通气...     

肾移植术后重症肺部感染的护理

评价肾移植术后重症肺部感染及开发急性呼吸窘迫征护理效果，结合文献及临床经验，对12例肾移植术后重症肺部感染者应用抗生素、无创呼吸机、床旁血液净化，使患者病情得到有效控制。降低了肾移植术后肺部感染的死亡率，提高了治愈率。     

肾移植术后并发重症肺部感染的护理

目的:探讨肾移植术后并发重症肺部感染的护理方法。方法:回顾分析8例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料,总结有效的护理措施。结果:8例患者中6例救治成功,2例合并急性呼吸窘迫综合征,其中1例抢救无效死亡,1例放弃治疗出院。结论:重症肺部感染是肾移植术后死亡主要原因之一,早期有效抗感染治疗、果断减量或停用免疫抑制剂、加强营养支持、重视消毒隔工作等对于患者的预后至关重要。     

体外膜肺氧合治疗重症呼吸衰竭患儿12例临床分析

目的观察重症呼吸衰竭患儿应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗的效果。方法回顾性分析12例应用ECMO治疗的重症呼吸衰竭患儿的临床资料,分析预后因素、置管方式及机械通气方式与疗效的关系。结果 12例患儿中重症肺炎5例,原发病为肺炎合并高碳酸血症2例,急性呼吸窘迫综合征4例,毒物中毒合并肺部感染及肺出血1例,ECMO前机械通气时间0.5～476 h;采用静脉-动脉(venoarteria, VA)-ECMO治疗10例,静脉-静脉(venovenous, VV)-ECMO治疗2例,ECMO运行时间5～354 h;6例联合小潮气量机械通气治疗,6例联合小潮气量机械通气及间断俯卧位通气;治疗后死亡5例(41.7%),好转7例(58.3%)中5例(41.7%)发生ECMO相关并发症。结论重症呼吸衰竭患儿应用ECMO治疗具有较好的效果,结合多种预后影响因素可更好地把握适应证,联合俯卧位通气有助于改善患儿预后。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染

目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染的临床效果.方法 将68例重症监护室肺部感染患者根据治疗手段分为治疗组(n=32)和对照组(n=36).治疗组32例为2011年4月至2012年10月治疗的重症监护室肺部感染患者,行纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,并联合常规抗感染、呼吸机机械通气及对症支持治疗.对照组36例为2007年1月至2011年3月用常规抗感染、呼吸机机械通气及对症支持的重症肺部感染患者.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组体温、血象恢复时间、氧合指数改善、机械通气时间、应用抗菌药物时间均优于对照组.两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用纤维支气管肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染安全可行,能够迅速清除气道分泌物和黏液栓,明显改善临床症状,缩短机械通气时间,提高治愈率,具有临床应用价值,值得临床推广应用.     

清除气囊上分泌物对预防呼吸机相关性肺炎发生的研究进展

近年来,随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展,呼吸机相关性肺炎(VAP)也逐渐增多,所谓呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是病原微牛物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染,是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气治疗后48 h或原有肺部感染用呼吸机48 h以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染;并经病原学证实或拔管后48 h内发生的肺部感染[1].     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭

目的 应用进口呼吸机有创-无创序贯携氧正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床观察.方法 选择2003年3月至2007年3月我院住院的AECOPD并严重呼吸衰竭患者62例,入院时给予气管插管机械通气,待患者神志完全清醒、出现肺部感染控制窗后早期拔管,继续无创呼吸机携氧正压通气治疗,并选择另一家医院同期住院的AECOPD合并严重呼吸衰竭患者60例给予常规有创机械通气治疗作为对照.观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、治愈好转率及呼吸机相关性肺炎患病率.结果 序贯通气组患者有创机械通气时间(76±8) h、住院时间(18±4) d,与对照组(140±14) h、(25±6) d相比明显缩短,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01).序贯通气组治愈好转率90.3%(56/62),与对照组76.7%(46/60)相比差异有统计学意义(P＜0.05),序贯通气组呼吸机相关性肺炎患病率8.1%(5/62),与对照组21.7%(13/60)相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭安全有效,可以缩短住院时间和有创通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生,提高治愈好转率,优于传统有创机械通气方法.     

肾移植术后肺部感染致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

【目的】进一步提高肾移植术后肺部感染致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)的临床诊疗水平。【方法】回顾性分析总结20例肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的临床资料及诊治情况。【结果】16例患者找到病原体28株,4例未找到确切的病原体;20例患者中,16例(80%)治愈,2例死亡,2例病情严重患者因经济困难自动出院;其中6例通过高流量面罩吸氧后缺氧情况改善,8例行无创机械通气治愈,2例行有创机械通气治愈。【结论】正确应用机械通气治疗对于提高肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的治愈率有特殊重要的作用。     

自主呼吸试验与肺部感染控制窗在序贯通气治疗AECOPD时机选择的研究

目的探讨自主呼吸试验与肺部感染控制窗在序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者时机选择的对比研究。方法选取笔者所在医院2014年6月~2015年6月收治的84例行有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为自主呼吸试验组及肺部感染控制窗组各42例,对比分析两组患者并发症及肺功能情况。结果自主呼吸试验组肺部感染发生率、黏膜出血率、病死率低于肺部感染控制窗组(P0.05),自主呼吸试验组机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间少于肺部感染控制窗组(P0.05)。自主呼吸试验组干预后动脉血压分压(Pa O2)、氧合指数(Sa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)显著低于肺部感染控制窗组(P0.05)。结论以自主呼吸试验时间作为无创正压通气序贯通气时机,能有效降低患者肺部感染率,提高患者治疗成功率,并能有效改善患者肺功能,有利于患者预后。     

有创无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理

目的:总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采用有创—无创序贯机械通气治疗的护理。方法:对12例COPD合并急性呼吸衰竭且实施有创通气的抢救患者,待肺部感染控制时,拔气管插管,改用无创呼吸机面罩压力支持,以后逐渐降低PSV水平直至脱离呼吸机。动态监测氧合指标、有创—无创通气时间、住院天数、呼吸机相关性肺炎发生情况。结果:有创与无创序贯机械通气治疗方式,可显著降低VAP,总通气时间和住院时间明显缩短。结论:细致护理和严密监测是肺部感染窗控制并成功进行有创—无创序贯机械通气治疗成功的关键。     

无创机械通气辅助呼吸治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的探讨无创机械通气辅助呼吸治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取86例重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼衰患者,随机分为2组各43例。对照组给予常规救治方案,观察组在对照组基础上行无创机械通气辅助呼吸治疗。比较2组治疗效果。结果观察组抢救成功率显著高于对照组(P 0. 05),观察组由急诊ICU病房转至专科普通病房的时间以及治疗后24 h的动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、动脉血氧饱和度(Sa O2)均显著优于对照组(P 0. 05)。结论对于重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,无创机械通气辅助呼吸治疗效果显著。     

肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的护理

总结39例肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理。包括加强心理观察和护理、严密观察病情、早期呼吸支持、积极控制高热和严格消毒隔离、预防交叉感染等措施。认为及时有效的药物治疗及采用综合护理措施，能明显提高肾移植重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的抢救成功率。     

无创通气在心血管手术围术期的应用

目的:研究无创通气用于心血管手术围术期的呼吸支持的效果。方法:心血管手术围术期呼吸衰竭患者20例,经强心、利尿、扩血管及吸氧治疗无明显缓解,以BiPAPS/T30(RESPIRONICSINC)呼吸机进行辅助呼吸,呼吸模式为压力支持通气加呼气末正压,以面罩接呼吸机进行呼吸辅助,监测患者心率、呼吸频率、血气、心电图等。结果:14(70%)例患者呼吸衰竭缓解后脱离无创通气,6例改为气管插管呼吸机辅助通气,应用无创通气后无明显并发症。结论:在心血管手术围术期,应用无创通气进行呼吸辅助安全、有效,可减少气管插管,其效果介于面罩给氧和有创通气之间,可以作为二者之间的补充。