腰骶部脊神经后根应用解剖学研究

目的；为了解腰骶部脊神经后根形态及周围结构在脑瘫肌骈挛手术治疗中的价值。方法：用手术显微镜解剖观察童尸标本４０具，成尸标本６０只腰骶部脊神经后根及其周转结构。结果；儿童自然后根丝为４－６束，成人为８－１２束，集成２个干，形成后根到达硬脊膜初级孔，分为硬脊膜内侧段，硬脊膜外腔段，脊神经节段，脊神经外人为８－１２束，集成２个干，形成后根到达硬脊膜初级孔，分为硬脊膜内侧段，硬脊膜外腔段，脊神经节段，脊     

椎管内麻醉后的神经并发症(附9例报道)

本文报道9例椎管内麻醉后的神经并发症。其中穿刺污染并发化脓性脑脊炎3例;麻醉药用量过大、浓度过高对脊髓或神经产生毒性损害1例;硬膜外空剌(或置管)损伤脊神经根或脊髓造成肢体感觉障碍或运动障碍、局部疼痛或瘫痪3例;穿刺损伤椎管静脉丛引起硬膜外腔出血、血肿压迫脊髓引起截瘫2例。本文结合病例对发生原因、临床表现、治疗及转归进行分析讨论。     

腰骶部脊神经后根应用解剖学研究

为了解腰骶部脊神经后根形态及周围结构在脑瘫肌痉挛手术治疗中的价值。方法：用手术显微 镜解剖观测童尸标本４０具、成尸标本６０具腰骶部脊神经后根及其周围结构。结果：儿童自然后根丝为４－６束,成 人为８～１２束,集成２个干,形成后根到达硬脊膜初级孔,分为硬脊膜内侧段、硬脊膜外腔段、脊神经节段、脊神经外 侧段４段。硬脊膜内侧段长度儿童为４～１５ ｃｍ,成人为６～２０ ｃｍ。腰２～５和骶 １腰骶脊神经后根穿硬脊膜裂孔处 直径,儿童平均值为１.３ ｍｍ、１．４ ｍｍ、２．０ ｍｍ、２．２ ｍｍ、１．７ ｍｍ;成人平均值为 ２．０ ｍｍ、２．２ ｍｍ、２．４ ｍｍ、２．７ ｍｍ、 ２．２ｍｍ。棘突根部下缘与椎板下缘交点是两侧脊神经后根穿椎间孔处连线的对应点。结论：棘突根部下缘可作为 寻找同序数脊神经后根的标志;保留腰２、４和骶１椎板及腰４脊神经后根完整性的改良选择性脊神经后根切断术 治疗脑瘫下肢痉挛可行。     

硬膜外阻滞致全脊麻1例抢救体会

硬膜外阻滞时,穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现,将超过脊麻数倍的局麻药注入蛛网膜下腔,可产生异常广泛的阻滞为全脊麻.据报道临床发生率约为0.24%,临床表现为全部脊神经支配的区域无痛觉,病人可出现低血压,意识丧失及呼吸停止,全脊麻的症状和体征多在注药后数分钟内出现,若不及时处理可发生心博骤停.笔者曾遇到一例硬膜外阻滞并发全脊麻的病人,现将抢救体会报告如下.……     

200例选择性脊神经后根切断术式改良疗效观察

为寻求一种对脑瘫双下肢痉挛治疗创伤小,且症状改善较彻底的手术方式。方法：依据腰骶部脊 神经后根应用解剖学研究结果,改良了传统的选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）术式,即部分切断腰２,３,５和骶１脊 神经后根,保留腰２,４和骶１椎板及腰４脊神经后根的完整性,治疗脑瘫双下肢痉挛２００例。结果：改良ＳＰＲ术式 创伤小,脊柱稳固,运动改善早而快等,优于非改良ＳＰＲ手术切除腰２,４和骶１椎板及部分切断腰４脊神经后根的 疗效。结论：改良ＳＰＲ术式可行。     

高血压病人的24小时血压变化

分析了270例高血压住院病人的24小时血压变化,发现原发性高血压和续发性高血压患者24小时内血压的变化曲线均为下午4时最高,清晨和午夜最低。续发性高血压病人的收缩压最大日差显著大于原发性高血压,而舒张压最大日差在二者无显著差别。还发现续发性高血压病人的就医年龄早于原发性高血压达15年。续发性高血压病人的性别比例无差别。而原发性高血压中40岁以后的男性病人显著增多,该文对具原因作了讨论。     

超声检查对脊神经损伤后泌尿系统的动态观察

目的 定期观察脊神经损伤后泌尿系统的变化,探讨超声在康复治疗中的应用价值.方法 回顾本院及外院脊神经损伤造成截瘫病人21例,初次检查病人均在病后1～10年内,以后每年至少检查一次泌尿系统超声.结果 通过超声观察21例脊神损伤病人泌尿系统发现,肾盂扩张16例(76.2%),泌尿系结石6例(28.6%),膀胱黏膜及逼尿肌的改变21例(100%).     

腰椎椎板开窗行SPR手术(附25例报告)

选择性腰骶脊神经后根部分切断术（SPR）治疗脑瘫双下肢痉挛是近年来逐渐发展起来的一种新的神经显微外科技术，首先是意大利学者Fasano（1978年）报导109例，采用胸；。腰：棘突椎板全部切除在圆推水平电刺激进行选择性脊N后根部分切断。国内学者徐林（1993年）报导108例，采用腰优段电刺激进行选择性切断脊N后根，术中将L。Ls棘突椎板全部切除，手术对病人损伤较大，并且影响脊柱的稳定性。我院于1993年改革了上述术式，采用腰椎椎板开窗行脊N后报选择性部分切断治疗双下肢痉挛25例，疗效满意，现报导如下：临床资料本组共25例，其中…     

腰椎间盘脱出症手术后硬膜外腔注药镇痛消肿

腰椎间盘脱出症采用手术治疗时,因手术操作部位接近脊神经根,常于手术后出现创伤性脊神经根及周围组织的损伤、水肿以及无菌性炎症,本文观察了60例腰椎间盘脱出症患者术后情况,硬膜外腔未注药病人,术后仍有类似术前的腰、臀部及双下肢的胀痛、麻木感,症状     

腰椎间盘突出症CT引导下经皮硬膜外注射药液治疗术

目的:探讨CT引导下经皮穿刺硬膜外注射药液治疗腰椎间盘突出引起的脊神经根炎的方法与疗效。材料与方法:1996年8月至2002年6月CT引导下腰椎间盘突出硬膜外间隙注射药液治疗术53例,临床表现均为腰痛及单侧下肢放射痛,经骨伤科会诊及CT扫描证明为腰椎间盘突出症,在CT引导下用8号腰穿针经皮进针至椎间盘突出层面的脊神经根旁,注射确炎舒松、利多卡因等药液至椎管硬膜外间隙,治疗腰椎间盘突出引起的脊神经根炎。结果:53例均成功完成该治疗术。治疗后进行1a左右的追踪随访,其中27例(50.9％)效果好,21例(39.6％)疗效较好,5例(9.5％)疗效差。结论CT引导下腰椎间盘突出硬膜外间隙注射药液治疗术,定位准确,创伤小,符合椎间盘突出引起的的脊神经根炎的病理机制,疗效确切。     

高选择性脊神经后根定量切断治疗痉挛性脑瘫临床研究

目的：报道改良选择性脊神经后根切断术，采取高选择性脊后根定量切断治疗痉挛性瘫临床研究，方法：利用神经阈值测定仪，高选择Ｌ１－Ｓ２脊神经后根定量切断，限制性椎板切除，治疗痉挛性脑瘫３１例。结果：下肢痉挛消除率１００％，上肢功能，眼斜视，流涎及语言障碍等伴随症状也有改善，经疗效评定，优９０％，良７％，一般３％，结论：高选择性脊神经后根定量切断术及改良手术方法疗效可靠，明显提高了脊神经后根切断的精确性，     

小儿脊膜膨出

小儿脊膜膨出是脊椎、脊髓发育异常的一种先天性疾病,包括脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊膜脊神经膨出三种。此病多伴不同程度的神经症状,若能早期治疗,绝大多数病例可获得良好效果。一、临床资料我院自1966年～1977年,收治小儿脊膜膨出195例。男104例,女91例。年龄最小15天,最大9岁。脊膜膨出152例,脊膜脊髓、脊神经膨出43例,本组皆为后凸型,不包括隐性脊椎裂和脊髓外翻。本组以腰骶段发病     

磁共振选择性激励技术在腰骶脊神经根病变成像中的初步应用

目的应用磁共振选择性激励技术（PROSET）直观地显示腰骶脊神经根。方法对36例腰骶椎检查者在常规脊柱扫描后加扫PROSET序列,在PROSET序列原始图像上用3PPS对所需观察的腰骶脊神经追踪定位后再做一次PROSET序列扫描,通过ViewForum4.1工作站MIP和MPR重建图像来观察腰骶脊神经根的显示情况。结果36例受检者中,腰椎间盘突出15例、神经鞘膜囊肿7例、单纯性神经根变异1例、转移瘤3例,正常腰骶脊神经根10例。本组PROSET原始图像均能清楚地显示腰骶脊神经根的结构,结合3PPS定位后PROSET图像能直观地显示脊神经的硬膜囊、神经根、神经节、神经干;MIP重建后的图像能利用不同层厚从不同角度不同方向来显示脊神经根的形态学改变,而MPR重建可获得选择切面的重建图像,显示病变细节。结论PROSET能清楚地显示腰骶脊神经根的结构,能直观地显示腰骶脊神经根的完整形态,为腰骶脊神经根病变的诊断提供可靠依据。     

肝硬化腹水并发原发性腹膜炎30例临床分析

肝硬化并发原发性腹膜炎,病死率在60～95％。本组30例。1.诊断依据:①有发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等轻重不等的腹膜炎表现;②腹水检查符合急性炎性改变;③腹水细菌培养阳性。2.一般资料:本组有上述任何两项,并除外续发性、结核性及癌性腹水者,男22例,女8例,均为肝炎后肝硬化。年龄:40～50岁占60％。3.临床表     

高选择性腰骶脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫29例

目的：探讨一种保留L4脊神经后根的高选择切断腰骶脊神经后根治疗下肢痉挛性脑瘫的方法。方法：对29例下肢痉挛性脑瘫患者,按其痉挛程度采取保留L4脊神经后根高选择切断脊神经后根。结果：全部病例肌张力平均下降Ⅱ～Ⅲ级,无一例出现肢体乏力。结论：保留L4脊神经后根的高选择性切断腰骶神经后根是治疗痉挛性下肢瘫的一种安全、可靠、有效的方法。     

血浆置换术用于重症格林巴利综合征的护理体会

格林巴黎综合征是一种主要损害多数脊神经根、周围神经及颅神经的炎性脱髓鞘的周围神经病[1].病变主要发生在脊神经根,近、远端神经均可受累,主要病理改变为水肿、神经内膜淋巴细胞浸润、阶段性髑鞘脱失[2].重症病人可出现延髓和呼吸肌麻痹,常危及生命[1].     

胸脊神经后根的应用解剖与临床

目的:为选择性脊神经后根切断术提供后根分束的解剖学基础.方法:对30例(60侧)成人尸体胸部脊神经后根的自然分束和后根间神经纤维的联系进行了解剖学观测.结果:(1)一条脊神经后根有4～6根神经小束组成,然后形成2～4根神经亚束,最后形成上、下2股神经束.(2)后根间神经纤维联系出现率为55.4%,根据形状,可分为5型,根据位置,可分为3类.结论:胸部脊神经后根各级神经分束较易分离,神经纤维联系较为简单,有利于临床医生进行选择性脊神经后根切断术.     

选择性脊神经后根切断术的临床护理

目的 探讨选择性脊神经后根切断术的术前、术后的护理.方法 术前对所有病人及家属进行心理护理;术后对病人进行预防褥疮、肺炎、泌尿系感染的预防性训练,指导患者术后肢体功能的康复训练. 结果本组病人术后效果满意,无1例因护理不当而出现并发症而影响疗效. 结论术前和术后的全面周到的系统护理措施是选择性脊神经后根切断术,获得成功的主要保证.     

脊神经后根切断术的一些改进

选择性脊神经后根切断术(Selectiv PosteriorRhizotomy,SPR)是目前治疗痉挛性脑瘫较新的方法,国内自徐林首次报告后现已广泛开展,我们自1993年以来,采用SPR手术治疗了30例病人,其中18例在椎板切除方法和脊神经后根切断比例外上做了一点改进,均收到了明显疗效,现介绍如下:     

硬膜外阻滞致广泛异常全脊麻的预防(附5例报告)

硬膜外麻醉时,如大量麻醉药误入蛛网膜下腔,麻痹全部脊神经根及大脑时,即为广泛异常全脊麻,据报道临床发生率约为0.24%,表现为低血压、意识丧失及呼吸停止.本院2008年1-12月手术麻醉中共出现5例广泛异常脊神经阻滞,现报道如下.