误诊为颞下颌关节紊乱病的破伤风1例并文献复习

<正>破伤风(Tetanus)是一种因破伤风梭状芽胞杆菌感染引起的急性、特异性、中毒性疾病^[1]。此细菌在土壤、灰尘、人畜粪便等介质中广泛分布,使得欠发达国家和地区以及农民、工人等劳动者成为破伤风高危群体^[2-3]。破伤风诊断主要依靠典型临床表现以及外伤史,实验室检测不是该病的常规诊断手段^[1,4]。因此,当破伤风感染症状不典型、查体无创口、患者因为创口微小而忽略外伤史时,临床诊断变得非常困难,极易造成误诊。本文报道1例不典型破伤风病例,以期提升临床医师对破伤风的认识。     

北京市1997、1998年新生儿破伤风病例的流行病学分析

卫生部于１９９５和１９９８年分别下发了《全国消除新生儿破伤风行动计划》和《全国新生儿破伤风监测方案》。且于１９９５年将新生儿破伤风（ＮＴ）由丙类传染病调整为乙类传染病，对其预防、疫情报告、控制、监督等方面的要求依照《传染病防治法》及《传染病防治法实施办法》有关规定执行。１９９６年北京市卫生局要求外省户籍的ＮＴ纳入北京市病例管理范围。现将１９９７、１９９８年ＮＴ病例报告情况及流行病学特征分析如下。材料和方法１．资料来源：北京市传染病疫情报告资料及计划免疫人员关于ＮＴ病例的调查资料。２．诊断标准：依…     

不典型新生儿颅内出血的临床特征

目的探讨不典型新生儿颅内出血的临床特征,提高早期诊断的准确率.方法2000～2005年间,我科共有152例新生儿颅内出血病例住院治疗,其中不典型颅内出血65例.对所有的病例资料作回顾性分析,对比典型与不典型新生儿颅内出血的临床表现和预后情况.结果65例不典型病例多表现为意识、肌张力、原始反射等方面轻度异常,伴蛛网膜下腔出血者最多（46例）.其分娩方式和产伤人数与典型病例组无显著性差异（P＞0.05）;早产儿比例显著较高（P＜0.05）;窒息程度较轻（P＜0.05）;治愈52例,预后较好（P＜0.05）.结论不典型新生儿颅内出血多见于早产儿,早期病情相对较轻,临床表现不明显,易导致误诊漏诊,临床医师应给予足够重视.     

宁波市新生儿破伤风流行病学调查分析

新生儿破伤风 (Ｎｅｏｎａｔａｌｔｅａｎｕｓ,ＮＮＴ)是 1 995年我国从丙类传染病调整为乙类传染病 ,1 996年我市法定传染病报告系统开始按月报告ＮＮＴ病例。根据全国《新生儿破伤风监测方案》 ,为消除新生儿破伤风 ,于 1 999年 1月我市开始对新生儿破伤风进行监测报告。为了摸清我市该病流行现状和探讨影响该病流行因素 ,以便制订有效防制措施 ,现将我市 1 999年新生儿破伤风流行病学调查及监测情况分析如下。资料来自 1 999年全市新生儿破伤风监测系统报告卡和新生儿破伤风病家调查的材料。1 发病数、病死率 :1 999年我市新生儿破伤风…     

早期成人破伤风首诊误诊原因分析

目的分析成人破伤风的早期临床表现,总结破伤风误诊原因,以提高首诊准确率。方法回顾性分析我院12例首诊误诊的成人破伤风的临床资料。结果 12例均有不同程度张口困难及面肌痉挛表现,首诊时均未提供明确外伤史和慢性感染窦道史,分别于我院普外科、感染科、急诊科、神经内科、骨科及口腔科首诊,诊断抽搐原因待查4例,误诊为颈椎病2例,腰椎病、多颅神经炎、药物锥体外系反应、面神经炎、脑梗死及颞下颌关节炎各1例。12例均结合病史及临床表现确诊为破伤风,予相应治疗皆痊愈。随访1年无明显后遗症。结论首诊时无明确外伤史及典型破伤风表现的早期成人破伤风患者容易漏误诊。临床遇到面肌痉挛及张口困难表现者,尤其是1978年前出生未接种过百白破疫苗者,应高度警惕破伤风。     

新生儿破伤风远期随访

新生儿破伤风是一种死亡率很高的疾病。据Bytchenko估计:在每年1百万破伤风死亡病例中,至少有90万例为新生儿破伤风。我国在解放后推广新法接生及经中西医结合治疗,使发病率及死亡率均明显下降。但以往只注意临床治疗,降低死亡率,而对预后缺乏远期随访。作者最近随访了1962～1974年住我院治愈的新生儿破伤风22例,结果发现,22例中有19例(占86％)有不同程度的智能不全后遗症。给患者、家庭和社会带来了痛苦和负担。现将随访结果报告于下,供同道参考。随访对象 (均系1962～1974年经我科治愈病例)。新生儿组:22例。其中21例为旧法接生;1例新法接生。     

69例新生儿破伤风流行病学因素分析

新生儿破伤风是严重影响新生儿健康与生命的疾病,病死率居法定报告传染病之首。昆明市自1999年以来按《全国新生儿破伤风监测方案(试行)》,并根据1995年9月国家卫生部将NT由丙类调整为乙类传染病,并按此进行报告,共设置主动监测报告点202个。现对4年来报告的69例NT诊断病例,进行流行病学特征、发病因素的分析。     

经脐入路开腹治疗先天性肥巨性幽门狭窄12例

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿及婴儿常见的消化道畸形，对患儿生长发育影响较大，诊断明确后应尽早手术治疗。Conrad Ramstedt 1512年首先报道经右上腹腹直肌切口行幽门环肌切开手术，随后切口的选择有所改进，如肋缘下斜切口、右上腹经腹直肌外缘的横切口。我院经脐人路行幽门环肌切开治疗该病12例，现介绍如下。     

绥化市1995年母婴破伤风抗体检测结果

绥化市１９９５年母婴破伤风抗体检测结果姜术奎１谢艳玲２刘晓云３新生儿破伤风发病数占破伤风病例总数的８５．２１％［１］，发病时间多集中在新生儿出生后２周之内，病死率高达７０％。为了解我市育龄期妇女和新生儿血清中破伤风抗体水平及相互关系，为我市消除新生儿...     

抗精神病药物锥体外系副作用误诊为破伤风八例

某些抗精神病药物引起的锥体外系严重副作用，与破伤风病人的肌痉挛发作相似，如果伴有某些精神症状和缺乏可靠的病史陈述，常常影响早期准确诊断而延误治疗。现将我们所见误诊病例分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８例均系住综合医院经精神科会诊后纠正诊断的...     

大剂量安定治疗新生儿破伤风的疗效观察

大剂量安定治疗新生儿破伤风的疗效观察陶志华控制痉挛是治疗破伤风成败的关键。我院采用安定治疗新生儿破伤风，并对其剂量进行了初步探讨，现报告如下。１对象和方法１．１对象以１９９３～１９９６年住院新生儿，按有关标准［１］诊断为新生儿破伤风２１例，采用大剂量...     

太原市2001年健康人群破伤风血清流行病学监测分析

破伤风是一种创伤感染性疾病 ,占破伤风病例总数 80 %的新生儿破伤风是新生儿致死的主要原因 ,预防接种疫苗是唯一降低破伤风发病率和死亡率的有效措施。为了解我市健康人群中的破伤风的免疫水平 ,评价破伤风疫苗的免疫效果 ,为制定免疫策略提供科学的依据 ,我们于 2 0 0 1年 1     

消除新生儿破伤风每年将拯救一百万新生儿

消除新生儿破伤风每年将拯救一百万新生儿从１９８０年起，每年新生儿在出生的头三周患破伤风的数量已经下降了一半，目的估计全世界有５０００００病例。此外，每年由于同样原因可能引起死亡的３８０００名以上妇女得到预防。主要针对妇女孕前和孕期使用破伤风类毒素疫苗...     

应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风的探讨

目的探讨利用肌松剂阻断破伤风类毒素引起的肌肉痉挛,防止窒息,降低新生儿破伤风的死亡率.方法采用呼吸支持下应用肌松剂治疗新生儿破伤风.结果实验组7例全部治愈出院,对照组的死亡率为76 47%,P＜0.001有显著差异.结论在呼吸支持下应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风可以降低新生儿破伤风的死亡率,减少并发症.     

新生儿少见疾病误诊原因讨论

新生儿阶段是儿科病死率最高的时期,提升新生儿疾病的诊治水平是提高存活率的关键,现将笔者遇到的4例新生儿少见疾病的误诊误治教训报告如下,以期同行诊治此类疾病时有所借鉴。1病例资料【例1】男,6天。主因抽搐9小时入院。出生时以碎碗片断脐旧法接生。查体:体温39℃,苦笑面容,牙关紧闭,心肺未见异常,腹不胀,腹肌紧张,脐部有脓性分泌物,有臭味,脐上方l cm处有花生米大小脓疱1个(烧灯火所致),肝脾未触及,血白细胞10×109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48。入院诊断:①新生儿破伤风(重型);②新生儿脐炎;③败血症?给予解痉、镇静、抗感染及局…     

安定与冬眠合剂治疗新生儿破伤风疗效比较

新生儿破伤风是由于不洁接生，导致经脐部感染破伤风杆菌而引起的急性严重传染病，病死率极高。随着医疗卫生条件的不断改善和围产期母婴保健措施的强化落实，其发病率已明显下降。但在一些经济和医疗卫生条件落后地区以及贫困的城市流动人口中仍有一定的散发病例发生。新生儿破伤风的治疗原则主要是控制痉挛、防治感染以及营养支持治疗，其中有效的解痉治疗是治疗成败的关键。作者收集我院自1995～2004年住院治疗的新生儿破伤风患者38例，观察对比安定和冬眠合剂治疗新生儿破伤风的疗效差异，现报告如下。     

1例破伤风的护理体会

破伤风是一种由破伤风杆菌经伤口侵入人体所引起感染的急性疾病，它一般发生在损伤后，如战伤、各种创伤。锈钉、木刺和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端、产后感染、虫蛇咬伤等，在偏僻的农村极易发生。破伤风杆菌侵入人体后，由其产生的外毒素侵入运动神经和中枢神经系统而引起肌肉紧张、痉挛、局部坏死和心肌损害。它的发作期往往由于膈肌痉挛而造成呼机困难致病人窒息死亡。护理工作在重症破伤风患者的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。     

东莨菪碱佐治重症新生儿破伤风56例

东莨菪碱佐治重症新生儿破伤风５６例王绪东，李琳，杜玉英，崔建华重症新生儿破伤风是小儿急危重症之一，病死率高。我们自１９９１年以来在综合治疗的基础上，加用东莨菪碱佐治该病５６例，疗效显著。报告如下。１临床资料１．１病例：全部病例均为足月顺产儿，符合新生...     

1995年全球消除新生儿破伤风

据 WHO 估计,每年新生儿死于破伤风有70万之多,1989年世界卫生大会决定于1995年全球消除新生儿破伤风。美洲国家1990年不完全的报告共1276例,1985～1990之间每年病例波动于1300～1500之间,其中还不算漏报。美洲16个地方性流行的国家中11282个区有606个是高危地区发生637例,主要为农村流行的疾病,因为城市医疗比较方便。美洲流行国家8800万育龄妇女中约有1000万住在高危地区,二次破伤风类毒素接种这些妇女,可减少一半的病例。美洲有     

压舌板试验在成人破伤风诊断中的应用

目的：探讨“压舌板试验”在破伤风临床诊断中的价值。方法：对1995年～2001年我院拟诊破伤风成年患者(n=101)进行“压舌板试验”。结果：“压舌板试验”在破伤风(成人)诊断中的敏感性91％，特异性98％。临床上未观察到此操作有“喉痉挛”等并发症发生。结论：在外伤病史赵来越不典型，破伤风诊断越来越难的今天，“压舌板试验”因其敏感性和特异性高、安全性好，值得临床推荐应用。