单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复复杂性手外伤

目的报道应用单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复复杂性手外伤的临床效果，进一步探讨单蒂双叶髂腹沟皮瓣的临床应用。方法自2005年1月至2008年2月，我院根据手损伤的情况设计应用单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复了虎口、手掌背皮肤软组织缺损以及两手指的脱套伤16例。结果皮瓣全部成活，断蒂后手功能恢复满意，部分病例后期行皮瓣修薄术，外形恢复满意。结论单蒂双叶髂腹股沟皮瓣手术操作较为简单，皮瓣血运安全可靠，术后治疗及护理相对容易，是临床修复复杂手外伤有效的手术方法之一。     

游离下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损

目的 探讨应用不同血管蒂的下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 对2例前臂和5例手部多处皮肤软组织缺损的病例,应用腹壁浅动脉与旋髂浅动脉共干设计双叶皮瓣修复3例,应用腹壁浅动脉的内侧支及外侧支设计双叶皮瓣修复2例,应用旋髂浅动脉的浅支及深支设计双叶皮瓣修复2例.切取皮瓣面积为4cm×3cm～10cm×8cm.结果 本组7例双叶皮瓣术后全部存活.术后随访3～12个月,平均6个月.皮瓣质软,颜色与受区接近,血液循环良好,有排汗功能;皮瓣供区仅留线状瘢痕.结论 应用不同血管蒂的下腹部双叶皮瓣修复前臂及手部的多处皮肤软组织缺损,可一次完成多处皮肤缺损创面覆盖,供区较隐蔽、可直接缝合,是一种修复前臂及手部多处皮肤软组织缺损的较理想方法.     

足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣修复严重手软组织缺损10例报告

手外伤、软组织缺损是手外科常见病,而合并多指皮肤缺损的手部多处软组织缺损一直是手外科难题之一.采用多级皮瓣组合一期移植修复此类手外伤,对于最大限度地恢复手功能有明显疗效.作者自2000年10月份以来,采用足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣一期复合转移修复手部多处软组织缺损10例,取得满意效果.     

腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损

目的：总结腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法采用腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复8例手部软组织缺损患者。根据软组织缺损面积大小,术中设计腹部双叶长蒂保留真皮下血管网皮瓣修复缺损。结果1例术后3周断蒂,断蒂术后5 d皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合;7例术后25d断蒂,皮瓣均顺利成活,伤口Ⅰ期愈合。腹部供区Ⅰ期愈合。6例术后获随访,随访时间3~5个月。皮瓣颜色、外形恢复基本满意,手功能按ATM标准评分：优3例,良3例,中2例,优良率75.0％。结论腹部双叶长蒂真皮下血管网皮瓣具有手术操作简便、术后便于护理、减轻患者痛苦等优点,是修复手部软组织缺损的理想方法之一。     

髂腹部双叶皮瓣修复手部皮肤缺损30例报告

目的　应用髂腹部带蒂双叶皮瓣修复手部皮肤缺损。方法　双叶皮瓣为髂腹股沟皮瓣及下腹部皮瓣 ,此二皮瓣的轴心血管均起自股动脉 ,以股动脉为共同蒂部 ,以旋髂浅动脉和腹壁浅动脉的各自血管走行为双叶皮瓣的轴心线 ,来设计切取皮瓣。结果　 30例皮瓣全部成活 ,且手外观满意。结论　髂腹部双叶皮瓣是修复手部皮肤缺损的有效方法之一 ,该手术操作简便 ,尤其适合修复手部大面积皮肤缺损及不规则创面。     

皮瓣修复受损手外伤软组织缺损的临床观察

目的：分析皮瓣修复手术应用于受损手外伤软组织缺损的效果。方法：选取我院2011年10月～2012年10月收治的110例手外伤软组织缺损患者,给予皮瓣修复手术,分别给予交臂、鱼际、邻指皮瓣等皮肤缺损修复。结果：经过清创后,53例（47．5％）患者I期皮瓣修复,57例（52．5％）患者II期皮瓣修复,20例（14．8％）患者给予鱼际皮瓣修复,25例（20．4％）患者给予邻指皮瓣修复,50例（40．9％）患者给予髂腹股沟皮瓣修复。本组实验中,共成功修复109例,成功率99．2％。结论：针对手外伤软组织缺损患者,根据缺损状态,给予不同皮瓣修复,可获得良好的治疗效果,有利于手部功能修复。     

微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨对不同类型的手指皮肤软组织缺损，选用不同类型的微型皮瓣游离修复的方式和效果。方法 根据损伤部位和特点，将手指皮肤软组织缺损分成9类，选用9种不同类型的微型皮瓣对170例手外伤进行游离移植修复。结果 术后皮瓣存活168例，坏死2例。术后随访2个月～3年，皮瓣质地、外形及功能均较满意，两点分辨觉为6～10mm。手功能恢复满意。结论 不同类型的手指皮肤软组织缺损应选用不同类型的微型皮瓣游离修复，皮瓣具有良好的血供，供区隐蔽，外形及功能恢复满意等优点，是修复手部皮肤软组织缺损较为理想的方法。     

选择性利用游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损

目的探讨多种游离皮瓣精细修复手、腕部软组织缺损的临床效果。方法针对手腕部软组织的缺损面积及形状等特点,对比分析皮瓣部位的质地、纹理,选取与手腕部相近似的5种游离皮瓣进行精细修复187例。修复方式：足底内侧动脉穿支皮瓣修复手掌及大鱼肌处软组织缺损49例．小腿后侧皮瓣修复全手掌侧软组织缺损46例,小腿外侧皮瓣修复手背软组织缺损42例,足背皮瓣修复手背软组织缺损伴伸肌腱缺损42例,髂腹股沟皮瓣修复手腕部软组织缺损8例。结果本组187例中185例皮瓣顺利成活,2例皮瓣远端少量坏死,经植皮后愈合。随访187例,随访时间6个月～3年,皮瓣质地良好,无明显臃肿,两点辨别觉6～9mm,手部经功能康复训练后,优96例,良71例。可20例,功能恢复满意。结论根据创面缺损形状与大小,选择不同游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损,能达到精细修复目的．大大地提高了手功能。     

股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面

目的：探讨股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面的方法和疗效。方法2011年1月-2012年10月对9例手部创面采用游离股前外侧双叶穿支皮瓣修复,其中手部两处创面7例,另2例为洞穿性缺损。急诊修复创面桥接血管重建患肢血供1例,延期修复创面8例。结果本组9例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,供区外观仅为线状瘢痕,功能无明显影响。2例手部洞穿性缺损修复后外观满意,功能欠佳;其余7例创面修复后皮瓣质地柔软,外观稍臃肿,功能满意。结论股前外侧双叶穿支皮瓣可一次修复手部两个创面或通过拼接修复一处较大创面,而供区常可以直接缝合,优点明显。     

逆行骨间后动脉双叶穿支皮瓣修复腕部皮肤软组织缺损疗效分析

目的 探讨逆行骨间后动脉双叶穿支皮瓣修复腕部皮肤软组织缺损的疗效 方法 2010年12 月-2012年3月,笔者单位收治7例腕部皮肤软组织缺损的患者,其中单纯皮肤软组织缺损4例、皮肤软组织缺损合并桡侧肌腱缺损3例,腕掌侧皮肤缺损面积为4.8 cm ×4.0 cm～6.2 cm×4.5 cm,腕背侧皮肤缺损面积为3.5 cm×3.2c m～6.5 cm ×5.4 cm 腕部创面缺损原因:交通伤3例、机器绞伤2例、烧伤1例、肿瘤切除术后1例 采用逆行骨间后动脉双叶穿支皮瓣修复创面,一叶皮瓣大小为2.5cm ×2.0 cm～3.5cm×2.5 cm,另一叶皮瓣大小为2.5cm×2.5cm～4.0cm×3.0cm,皮瓣供 区直接拉拢缝合 . 结果 术后皮瓣均完全成活 随访6～36个月,患者皮瓣色泽、质地、外形良好,末次随访时皮瓣两点辨别觉距离为9～ 13 mm,腕关节背伸、掌屈功能恢复较佳,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,患者腕部功能评定结果为优6例、良1例. 供区遗留一线形瘢痕 . 结论 逆行骨间后动脉双叶穿支皮瓣修复腕部皮肤软组织缺损具有设计灵活、切取方便、供区损伤小、血供可靠等优点,是修复该类创面的义一选择.     

髂腹股沟皮瓣(骨皮瓣)修复手、前臂皮肤软组织(骨)缺损

目的　观察髂腹股沟皮瓣 (带髂骨皮瓣 )修复手部及前臂皮肤软组织 (骨骼 )缺损。　方法　 19例手部、前臂皮肤软组织缺损 ,其中 4例伴骨缺损 ,应用该皮瓣进行修复 ,最大面积 10cm× 16cm ,最小 5cm× 8cm。　结果　皮瓣全部成活 ,随访 2～ 2 5个月 ,皮瓣质地良好 ,外观及功能满意。　结论　该皮瓣切取方便、血供丰富 ,供区均能直接缝合 ,是修复手部、前臂软组织缺损的好方法。     

游离腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨游离腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效.方法 对9例手部皮肤软组织缺损采用游离腹股沟皮瓣移植修复,切取面积为12.0 cm× 8.0 cm～ 7.5 cm× 6.0 cm.术中修剪皮瓣边缘部分脂肪组织;旋髂浅动脉与桡动脉终末支吻合6例,与指总动脉吻合3例;8例同时修复一根伴行静脉和一根皮下静脉,l例仅修复一根伴行静脉.结果 1例吻合一根伴行静脉的皮瓣,于术后第2天出现静脉危象,经对症处理保守治疗后,皮瓣表皮坏死,皮下软组织成活,二期予植皮术.余8例皮瓣全部顺利存活.随访3个月至1.5年,皮瓣质地软,稍臃肿,感觉恢复至S2～S3,腹部供区瘢痕小.结论 利用游离腹股沟皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损,供区能直接缝合,且部位隐蔽,瘢痕小.较常规带蒂皮瓣减少了手术次数,缩短了治疗时间,是修复手部皮肤软组织缺损较好的方法.     

游离髂腹股沟皮瓣在足部创面的应用

目的探讨游离髂腹股沟皮瓣修复足外伤软组织缺损的临床效果。方法应用游离髂腹股沟皮瓣修复足外伤软组织缺损12例，缺损面积：6cm×13cm-10cm×20cm，平均8cm×16cm，其中软组织感染5例。入院清创、骨折内固定，感染病例先行负压封闭引流（VSD）治疗1周，待感染控制后切取皮瓣修复创面。结果12例皮瓣全部成活．创面一期愈合，随访3个月～1年，疗效满意，皮瓣质地柔软，外观臃肿不明显，供区愈合良好，仅留有线状瘢痕。根据下肢负重是否疼痛、关节活动度及恢复工作等指标评价下肢肢体功能．优良率为85％。结论足外伤软组织缺损行游离腹股沟皮瓣修复可获得较满意疗效。     

应用游离髂腹股沟皮瓣修复四肢软组织缺损

目的 探讨游离髂腹股沟皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床效果. 方法 临床应用旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮瓣修复四肢软组织缺损6例,皮瓣切取最大面积16 cm × 8 cm,最小12cm×6 cm. 结果 成活5例,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药愈合,术后随访6～18个月,移植的皮瓣色泽、质地良好,无破溃,修复的肢体外观、功能均良好. 结论 以旋髂浅血管为蒂的髂腹股沟皮瓣具有血供可靠、供区隐蔽、修复四肢软组织缺损临床效果好的特点.     

多种单蒂双叶皮瓣游离移植修复相邻手指皮肤缺损

目的 探讨多种单蒂双叶皮瓣游离移植修复相邻手指皮肤缺损的临床疗效.方法 对13例相邻手指皮肤缺损的病例,采用单蒂双叶（足母）趾、第2趾侧方皮瓣游离移植7例,足背双叶皮瓣游离移植4例,股前外侧双叶皮瓣游离移植2例,皮瓣切取面积：1.0cm×1.5cm～4.0cm×7.0cm.结果 本组13例26块皮瓣全部成活,随访3～18个月,皮瓣外形逼真,两点辨别觉5～9mm,有排汗功能.按手外科协会手功能评定标准,13例均达优.术后供区植皮,11例一期愈合,1例足背动脉皮瓣供区皮片部分坏死,经换药后痊愈,1例直接缝合.结论 单蒂双叶皮瓣设计合理,手术操作简单,是修复相邻手指皮肤缺损的较好方法,但应根据损伤类型、面积选择最合适的皮瓣.     

足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2003年2月至2009年2月,采用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损11例.其中手掌2处皮肤软组织缺损3例,手背2处皮肤软组织缺损4例,手背皮肤软组织缺损伴中指近节掌侧皮肤软组织缺损1例,手部洞穿伤致手背、手掌洞穿性皮肤软组织缺损3例,切取皮瓣面积:近端皮瓣3 cm×3 cm～8 cm×7 cm,远端皮瓣4 cm×2 cm～6 cm×5 cm.足部供区采用全厚皮片植皮.结果 术后所有皮瓣均一期成活,伤口甲级愈合,足部供区植皮均顺利成活.10例获随访6～19个月,平均随访9个月.随访皮瓣质地优良,外观自然、不臃肿,感觉恢复S2～S3,手部功能恢复满意,足部供区愈合良好,无破溃及溃疡形成,行走功能无影响.结论 应用足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损,具有皮瓣设计灵活、质地优良等优点,是修复手部两处皮肤软组织缺损的较好方法.     

尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手部创面缺损的临床分析

目的 :探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部创伤后软组织缺损的临床疗效。方法 :自2010年6月至2016年11月采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行修复手部创伤后软组织缺损病例12例,男9例,女3例;年龄22~58(35.3±9.4)岁。创面软组织缺损大小12 cm×7 cm~7 cm×3 cm。伤后至手术时间3~15(8.4±2.6)d。根据创面缺损大小预先设计皮瓣,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面。观察皮瓣的感觉、外形及手部功能,并采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分评价功能的恢复情况。结果:10例皮瓣Ⅰ期愈合,愈合时间14~18(15.0±1.5)d;2例皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮覆盖创面愈合。12例患者均获得随访,时间3~15(7.0±3.8)个月。手部功能采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分:优2例,良7例,可2例,差1例。结论:对于手部创伤后造成的软组织缺损,应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣具有供区隐蔽,不牺牲主干血管,皮瓣纤薄,不需要二次修薄等优势。     

皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用分析

目的 报道应用皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床效果.方法 根据手部软组织缺损情况,分别采用腹部带蒂皮瓣、锁骨下带蒂皮瓣、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣、掌骨背动脉逆行岛状皮瓣、手指掌侧推进皮瓣、示指近节背侧岛状皮瓣、足背复合组织游离皮瓣、骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、髂腹股沟皮瓣、足趾带足背皮瓣游离移植等进行修复共1289例.结果 1289例皮瓣中,21例坏死,其余全部成活,其中1157例获得随访,随访时间最短4个月,最长13年,838例外形和功能恢复较满意,319例皮瓣臃肿或手功能欠佳,经手术修薄及功能重建后好转.结论 根据软组织的不同缺损情况早期选用恰当的皮瓣修复手部外伤后软组织缺损,具有感染率低、住院时间短和手部外形及功能恢复较好等优点.     

改良的单干型静脉皮瓣修复手和足部软组织缺损25例

目的探讨改良的单干型静脉皮瓣修复手、足部软组织缺损的临床效果。方法 2019年1月至2022年6月,佛山市顺德区乐从医院手足整形外科采用改良的单干型静脉皮瓣(将皮瓣内的单干静脉于中点处结扎)修复手、足部软组织缺损25例, 缺损面积为2.0 cm×1.0 cm～10.0 cm×4.5 cm,其中足背、足趾软组织缺损1例,掌背软组织缺损3例,2指软组织缺损3例,单指软组织缺损18例。皮瓣面积为2.0 cm×1.0 cm～12.0 cm×5.5 cm,供区直接缝合19例, 植皮覆盖6例。术后均行门诊与电话随访, 观察皮瓣的成活情况,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况,并按照皮瓣综合量表标准评价皮瓣的感觉恢复情况。结果术后25例单干静脉皮瓣均顺利成活,5例皮瓣出现小部分水疱。术后1例修复手部软组织缺损的患者皮瓣成活后出院,因联系方式失效而失访, 其余24例均得到随访,随访时间2～18个月,皮瓣颜色好、质软、薄而耐磨;23例手部损伤软组织缺损修复的患者按中华医学会手外科学会手功能评定标准进行评定:优12例, 良9例, 差2例。采用皮瓣综合评价量表评分显示,患者术后皮...     

髂腹股沟皮瓣在手部软组织缺损中的临床应用

目的观察髂腹股沟皮瓣修复手部及上肢皮肤软组织缺损的治疗效果。方法对358例手部及上肢软组织缺损伴深部组织外露应用该皮瓣进行修复,面积4cm×4.5cm～15cm×22cm。结果本组358例,26例有不同程度的血运障碍,2例皮瓣部分坏死,余全部成活。随访10个月～5年,外观及功能满意。结论该皮瓣切取方便、血运丰富、质地良好,是修复手部及上肢软组织缺损的好方法。