2型糖尿病患者颈动脉内膜中层病变与肌酐清除率的相关性

目的探讨2型糖尿病者颈动脉内膜中层厚度(carotidintima-medialthickness,C-IMT)与肌酐清除率的相关性。方法高分辨B超测定66例2型糖尿病患者双侧C-IMT,患者在院留取晨尿测定晨尿白蛋白,测定24h尿肌酐,空腹静脉血测尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白A1c(hemoglubinA1c,HbA1c),根据24h尿肌酐和血肌酐计算肌酐清除率。结果肌酐清除率<80mL/min组(n=31)的C-IMT显著厚于肌酐清除率≥80mL/min组(n=35)(P=0.04)。相关分析显示2型糖尿病者C-IMT和体质指数(r=0.257)、腰臀比(r=0.257)、肌酐清除率(r=-0.284)、晨尿白蛋白(r=0.345)相关,多元逐步回归分析显示体质指数和肌酐清除率进入回归方程,标准化回归系数分别为0.380(P=0.007)和-0.375(P=0.008)。结论2型糖尿病者C-IMT病变和肌酐清除率呈显著负相关,说明肾功能下降在2型糖尿病中是促动脉硬化进展的独立危险因素。     

尿Ⅳ型胶原在实验性糖尿病肾病大鼠中的变化及意义

目的：观察实验性糖尿病大鼠尿Ⅳ型胶原的变化并探讨其与糖尿病肾病其他检测指标的关系。 方法：实验于2002—02／2004—10在大连医科大学中心实验室完成。①分组：取雄性SD大鼠54只，随机分成对照组24只和模型组30只。②动物模型建立：尾静脉一次性注射链尿佐菌素（55mg／kg），测血糖≥16．7mmol／L，尿糖持续阳性大鼠定为糖尿病模型动物。符合标准的为糖尿病组24只，对照组注射等量柠檬酸钠缓冲液。③检测方法及观测指标：两组分别于病程的第2，3，6，9周随机取6只大鼠，经测定尿白蛋白正常而尿Ⅳ型胶原增高的糖尿病大鼠为糖尿病。肾病待定组（n=5）。随后麻醉状态下处死大鼠，检测血糖、血肌酐、肌酐清除率；用病理图像自动分析仪测定肾小球平均体积、PAS阳性物质含量。 结果：对照组大鼠24只，糖尿病模型组大鼠24只，糖尿病肾病待定组大鼠5只全部进入结果分析。①糖尿病组2，3，6，9周，尿Ⅳ型胶原、尿白蛋白、肌酐清除率均显著高于对照组（P〈0．05～0．001）；病程第2周，尿Ⅳ型胶原增高109．1％，尿白蛋白仅增高23．7％。②糖尿病肾病待定组肾小球平均体积、肌酐清除率均高于正常参考值[肾小球平均体积（1&;#215;10^3mm^3）：糖尿病肾病待定组分别为498．88，498．88，470．05，468．26，490．44，正常参考值为（244．1～322．1）&;#215;10^3mm^3；肌酐清除率（mL／min&;#183;kg）：分别为7．36，9．52，11．62，7．57，9．69，正常参考值为（1．734．33）mL／min&;#183;kg]。③尿Ⅳ型胶原与血肌酐、尿白蛋白正相关（r=-0．63，0．88，P〈0．001），与PAS灰度、肌酐清除率负相关（r=-0．71，-0．45，P〈0．001）。 结论：尿Ⅳ型胶原能更早、更敏感地对糖尿病肾病作诊断，并且还能监测病情的发展变化。     

光抑素C与血肌酐对2型糖尿病患者肾小球滤过功能评价比较

目的 比较光抑素C(Cystatin C)和血清肌酐及8小时肌酐清除率，评价其对2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的判断价值。方法 选择80例2型糖尿病患者，检测其血肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白排泌率(UAER)及Cystatin C水平，同时通过^99mTc-DTPA排泌率，应用Gates法计算GFR。结果 Cystatin C水平随GFR下降逐渐升高。相关性分析示Cystatin C与GFR呈相关性(r=-0．663，p=0．000)，明显高于肌酐(r=-0．444，P=0．009)及8小时肌酐清除率(r=0．300，P=0．000)。ROC曲线分析示Cystatin C具有更大的曲线下面积(AUC)，敏感性(82％)、特异性(96％)均好，而肌酐特异性好(98％)、敏感性差(20％)，8小时肌酐清除率敏感性(68％)、特异性(79％)均不理想。Cystatin C诊断精确性(80％)明显高于肌酐(63％)。结论 Cystatin C是反映GFR的更敏感指标，可更早、更准确地反映2型糖尿病患者GFR的变化。     

尿Ⅳ型胶原在实验性糖尿病肾病大鼠中的变化及意义

目的观察实验性糖尿病大鼠尿Ⅳ型胶原的变化并探讨其与糖尿病肾病其他检测指标的关系.方法实验于2002-02/2004-10在大连医科大学中心实验室完成.①分组取雄性SD大鼠54只,随机分成对照组24只和模型组30只.②动物模型建立尾静脉一次性注射链尿佐菌素(55 mg/kg),测血糖≥16.7 mmol/L,尿糖持续阳性大鼠定为糖尿病模型动物.符合标准的为糖尿病组24只,对照组注射等量柠檬酸钠缓冲液.③检测方法及观测指标两组分别于病程的第2,3,6,9周随机取6只大鼠,经测定尿白蛋白正常而尿Ⅳ型胶原增高的糖尿病大鼠为糖尿病肾病待定组(n=5).随后麻醉状态下处死大鼠,检测血糖、血肌酐、肌酐清除率;用病理图像自动分析仪测定肾小球平均体积、PAS阳性物质含量.结果对照组大鼠24只,糖尿病模型组大鼠24只,糖尿病肾病待定组大鼠5只全部进入结果分析.①糖尿病组2,3,6,9周,尿Ⅳ型胶原、尿白蛋白、肌酐清除率均显著高于对照组(P＜0.05～0.001);病程第2周,尿Ⅳ型胶原增高109.1%,尿白蛋白仅增高23.7%.②糖尿病肾病待定组肾小球平均体积、肌酐清除率均高于正常参考值[肾小球平均体积(1×103 mm3)糖尿病肾病待定组分别为498.88,498.88,470.05,468.26,490.44,正常参考值为(244.1～322.1)×103 mm3;肌酐清除率(mL/min·kg)分别为7.36,9.52,11.62,7.57,9.69,正常参考值为(1.73～4.33)mL/min·kg].③尿Ⅳ型胶原与血肌酐、尿白蛋白正相关(r=0.63,0.88,P＜0.001),与PAS灰度、肌酐清除率负相关(r=-0.71,-0.45,P＜0.001).结论尿Ⅳ型胶原能更早、更敏感地对糖尿病肾病作诊断,并且还能监测病情的发展变化.     

尿IV型胶原在实验性糖尿病肾病大鼠中的变化及意义

目的:观察实验性糖尿病大鼠尿IV型胶原的变化并探讨其与糖尿病肾病其他检测指标的关系。方法:实验于2002-02/2004-10在大连医科大学中心实验室完成。①分组:取雄性SD大鼠54只,随机分成对照组24只和模型组30只。②动物模型建立:尾静脉一次性注射链尿佐菌素(55mg/kg),测血糖≥16.7mmol/L,尿糖持续阳性大鼠定为糖尿病模型动物。符合标准的为糖尿病组24只,对照组注射等量柠檬酸钠缓冲液。③检测方法及观测指标:两组分别于病程的第2,3,6,9周随机取6只大鼠,经测定尿白蛋白正常而尿IV型胶原增高的糖尿病大鼠为糖尿病肾病待定组(n=5)。随后麻醉状态下处死大鼠,检测血糖、血肌酐、肌酐清除率;用病理图像自动分析仪测定肾小球平均体积、PAS阳性物质含量。结果:对照组大鼠24只,糖尿病模型组大鼠24只,糖尿病肾病待定组大鼠5只全部进入结果分析。①糖尿病组2,3,6,9周,尿IV型胶原、尿白蛋白、肌酐清除率均显著高于对照组(P<0.05～0.001);病程第2周,尿IV型胶原增高109.1%,尿白蛋白仅增高23.7%。②糖尿病肾病待定组肾小球平均体积、肌酐清除率均高于正常参考值[肾小球平均体积(1×103mm3):糖尿病肾病待定组分别为498.88,498.88,470.05,468.26,490.44,正常参考值为(244.1～322.1)×103mm3;肌酐清除率(mL/min·kg):分别为7.36,9.52,11.62,7.57,9.69,正常参考值为(1.73～4.33)mL/min·kg]。③尿IV型胶原与血肌酐、尿白蛋白正相关(r=0.63,0.88,P<0.001),与PAS灰度、肌酐清除率负相关(r=-0.71,-0.45,P<0.001)。结论:尿IV型胶原能更早、更敏感地对糖尿病肾病作诊断,并且还能监测病情的发展变化。     

糖尿病肾病的早期诊断与糖尿病病程及糖化血红蛋白、血糖的关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病与糖尿病病程、糖化血红蛋白及血糖的关系。方法：测定246例常规尿蛋白阴性糖尿病患者的晨尿微量白蛋白／尿肌酐，以大于2．5mg/mmol，为诊断糖尿病肾病标准，并比较不同病程、糖化血红蛋白、血糖的糖尿病肾病检查结果。结果：共检出糖尿病肾病59例，病程＞15年者与病程＜5年者比较，糖尿病肾病检出率有显著性差异（P＜0．01）；糖化血红蛋白＞11％者与糖化血红蛋白＜6．5％者比较，糖尿病肾病的检出率有高度显著性差异（P＜0．01）；空腹血糖＞11．1mmol/L者与＜7．8mmol/L者比较，糖尿病肾病的检出率有显著性差异（P＜0．05）。结论：测定晨尿微量白蛋白／尿肌酐来诊断糖尿病肾病方法简单可靠。糖尿病病程长及血糖、糖化血红蛋白控制越差者，其糖尿病肾病发生率越高。     

糖尿病患者尿微量白蛋白／肌酐与血糖控制相关性分析

目的：探讨糖尿病患者血糖控制水平与尿中微量白蛋白／肌酐排泄率相关性。方法：对192例已确诊的糖尿病患者进行糖化血红蛋白和尿微量白蛋白及尿肌酐的测定，按结果分组比较。结果：HbA1c与mALB／Cr在各组间比较差异均显著性（P〈0．01）。各组糖尿病中HbA1c与mALB／Cr呈正相关（r=0．812，P=0．012）。结论：有效控制血糖可以减少糖尿病肾损伤的程度，预防早期糖尿病肾病。     

血清C超敏反应蛋白与2型糖尿病微量尿白蛋白的关系

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hsCRP）与新诊断2型糖尿病微量尿白蛋白的关系。方法选取112例新诊断2型糖尿病患者,根据24h尿白蛋白（UAE）分为2组：正常白蛋白尿组（UAE〈30mg）（n=54）和微量白蛋白尿组（30〈UAE〈300mg）（n=58）。采用免疫透射比子浊法测定血清hsCRP,采用放射免疫法检测尿白蛋白量。结果微量白蛋白尿组的SBP、PBG、hsCRP以及UAE水平明显高于正常自蛋白尿组,2组间的差异均具有统计学意义（P均〈0．05）;而2组间其他临床指标的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。Spearman相关性分析显示,hsCRP与UAE、SBP和BMI呈显著性相关（r=0．396,P=0．002;r=0．265,P=0．047;r=0．287,P=0．036）,而且经过校正性别、年龄、SPB、FBG、PBG以及SCr后,hsCRP仍与UAE呈显著相关（r=0．271,P=0．039）。结论血清hsCRP水平与新诊断2型糖尿病UAE相关,从而支持CRP作为一种炎症介质,可能参与糖尿病血管病变的发生与发展。     

早期糖尿病肾病患者晨尿蛋白浓度的临床意义

目的：探讨糖尿病病人单次晨尿白蛋白（Alb)浓度检测在诊断早期糖尿病肾病的临床意义及应用价值。方法：采用放射免疫法（PIA）测定32例非胰岛素依赖型糖尿病人（NIDDM）的晨尿ALb浓度，同时测白蛋白排泄率（UAE）作为对照。检测尿β2微球蛋白（β2－MG）及肌酐排泄率（Ccr)，以判断晨尿ALb浓度与β2－MG和Ccr之间的关系。结果：UAE升高组（早期糖尿病肾病组）的晨尿ALb浓度均较UAE正常组明显升高（P＜（0．01）与β－MG浓度正相关，与肌酐排泄率（Ccr)负相关。结论：晨尿ALb浓度升高可作为诊断早期糖尿病肾病的一项指标，它和UAE有相同的临床意义，并且更简单易行。     

辛伐他汀对伴高胆固醇血症的2型糖尿患者白蛋白尿的影响

目的探讨辛伐他汀治疗对2型糖尿患者尿白蛋白排泄率的影响。方法血压正常、血糖控制稳定的伴高胆固醇血症和白蛋白尿的2型糖尿患者25例，给予辛伐他汀20mg／d，共三个月。于治疗前后测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血脂、血压及尿白蛋白排泄率。结果辛伐他汀治疗前后患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血压、血清甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的变化无统计学意义（P〉0．05），治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白和尿白蛋白排泄率降低（P〈0．01）。结论辛伐他汀治疗可降低高胆固醇血症的2型糖尿患者尿白蛋白排泄率，提示他汀类调脂药对糖尿病肾病可能具有肾保护作用。     

血清胱抑素 C、尿微量白蛋白联合检测在 2 型糖尿病肾病早期诊断中的价 值

目的 探讨血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病（DN）早期诊断中的价值.方法 将91例2型糖尿病患者,按内生肌酐清除率（CCr）分为DM1组（CCr≥85 mL·min-1· 1.73 m-2,45例）和DM2组（50 mL·min-1·1.73 m-2≤CCr＜85 mL·min-1· 1.73 m-2,46例）.另选健康体检者45例（健康组）.分别采用胶乳增强免疫比浊法、免疫比浊法及Jaffe’S动力学方法测定3组血清胱抑素C、尿微量白蛋白及血、尿肌酐,收集8h尿量测定肌酐清除率.结果 DM1组血清胱抑素C、尿微量白蛋白与健康组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;DM2组血清胱抑素C及尿微量白蛋白值均明显高于健康组及DM1组（均P＜0.01）.3组肌酐及肌酐清除率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测有助于提高DN的早期诊断和检出率,对DN的预防和治疗有重要的价值.     

尿液微量白蛋白于肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨尿微量白蛋白与肌酐比值（Malb／Cr）在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法应用日立7060型全自动生化分析仪检测Ⅱ型糖尿病患者124例及健康者58例尿液中微量白蛋白与肌酐的含量。结果糖尿病患者尿液Malb／Cr对数值明显高于健康者（P〈0．001）。糖尿病患者尿液Malb／Cr对数值与血糖无相关性（r=0．001），与24h尿蛋白定量有低度的等级正相关（r=0．403）。结论糖尿病患者尿液Malb／Cr升高可提示早期肾损伤，对糖尿病肾病的早期诊断具有重要价值。     

2型糖尿病肾病血凝四项与血脂检测的临床意义

探讨2型糖尿病肾病患者血凝四项与血脂检测的水平及其临床意义。选择100例2型糖尿病患者作为研究对象,测定三组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血凝四项和晨尿中微量白蛋白等指标,进行相关性分析。2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白/肌酐比值与TC呈正相关(r=0.377,P0.05),与TG呈正相关(r=0.345,P0.05),与Fg呈正相关(r=0.488,P0.01),与PT呈负相关(r=-0.377,P0.05),与APTT呈负相关(r=-0.413,P0.05)。2型糖尿病患者在病程进展的过程中会发生血脂代谢的紊乱和体内高凝状态,伴随着肾病的加重,代谢综合征表现更加严重。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及相关因素分析

[目的]观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)的情况,并分析其相关因素.[方法]入住本科的患者按照是否患有T2DM分为T2DM组(n=53)与未合并T2DM的对照组(n=46),采用超声检查两组患者的C-IMT,并检测血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和尿微量白蛋白(UmAlb)水平,进行相关性分析.[结果]T2DM组患者UmAlb及LDL水平显著高于对照组(P＜0.01);左右两侧C IMT及斑块发生率均显著高于对照组(P＜0.05).T2DM患者的C-IMT与UmAlb和UA有明显的相关性(相关系数分别为0.504,0.487;P＜0.01,P＜0.05).[结论]T2DM患者的UmAlb、UA和C-IMT呈正相关,可作为T2DM患者动脉粥样硬化的评估指标之一.     

男性非糖尿病人微量白蛋白尿与高血压及胰岛素抵抗关系的研究

目的 :评价男性非糖尿病人微量白蛋白尿与高血压及胰岛素抵抗之间的关系。方法 :测定 10 0例男性非糖尿病、健康查体者动脉血压、空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、尿酸、钠、肌酐及尿钠、尿肌酐、2 4h尿白蛋白含量 ;测定服 75g糖后 60min、12 0min的血糖及胰岛素 ;计算体重指数、内生肌酐清除率、尿钠排泄分数及胰岛素敏感指数。统计学分析其各相关关系。结果 :微量白蛋白尿阳性组高血压的患病率、血甘油三酯、总胆固醇、尿酸 ,空腹及服糖后 60min、12 0min胰岛素水平 ,内生肌酐清除率高于阴性组 (P <0 0 1) ;阳性组胰岛素敏感指数、尿钠排泄分数低于阴性组 (P <0 0 1)。多元逐步回归分析表明尿白蛋白排泄率与内生肌酐清除率、舒张压、尿酸及服糖后 60min胰岛素密切正相关。结论 :男性非糖尿病人微量白蛋白尿与胰岛素抵抗及高血压病存在密切正相关关系。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐与血糖控制相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制水平与尿中微量白蛋白/肌酐排泄率的相关性。方法对96名己确诊的2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白和尿微量白蛋白及尿肌酐的测定,按结果分组比较。结果HbA Ic与mALB/Cr在A、B、C各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。三组T2DM中HbA Ic与mALB/Cr呈正相关(r=0.792,P=0.012)。结论有效的控制血糖可以减少糖尿病肾损伤的程度,预防早期糖尿病肾病。     

尿清蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨测定尿清蛋白／肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值。方法选取105例2型糖尿病患者,其中包括45例早期糖尿病肾病患者,分别计算尿清蛋白／肌酐比值、24h尿蛋白定量及尿清蛋白排泄率,并比较它们之间的关系。结果早期糖尿病肾病组尿清蛋白／肌酐比值与24h尿蛋白定量及蛋白排泄率呈显著相关性（r=0．921,P〈0．01;r=0．857,P〈0．05）。结论尿清蛋白／肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感且可靠的指标。     

尿微量白蛋白检测对2型糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的：探讨尿微量白蛋白检测对2型糖尿病早期肾损害的诊断价值。方法：采用放射免疫法分别对107例2型糖尿病患者和40例正常健康者进行尿微量白蛋白测定和比较，并对其中38例住院2型糖尿病患者治疗前后的尿微量白蛋白进行检测与比较。结果：2型糖尿病患者尿微量白蛋白明显高于正常健康者，两组比较差别非常显著（P＜0．01）。2型糖尿病患者经治疗后尿微量白蛋白明显改善。结论：检测尿微量白蛋白对2型糖尿病早期发现、诊断和治疗肾损害具有重要价值。     

尿C肽/肌酐评估2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的临床研究

目的探讨单次尿C肽/肌酐比重(UCPCR)在评估2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能中的应用。方法通过分别测定T2DM患者和健康对照人群的尿C肽、肌酐、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血C肽、餐后2 h血C肽、24 h尿C肽,分析UCPCR与上述指标的相关性。结果 T2DM患者UCPCR较对照组明显降低(P 0. 05)。2型糖尿病UCPCR与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、2 h血C肽、24 h尿C肽(r=-0. 261,r=-0. 372,r=-0. 492,r=0. 358,r=0. 675,r=0. 583; P 0. 05)有显著相关性。结论尿C肽/肌酐比值可用于评估T2DM患者胰岛β细胞功能。     

2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白检测的可靠性

目的探讨2种不同尿液收集方法对尿微量白蛋白(Alb)测定结果的影响.方法连续3 d收集70例2型糖尿病(DM)患者的晨尿及24 h混合尿,并根据尿白蛋白(Alb)排泄率(UAE)不同分为3组,分别测定尿Alb、尿肌酐(Cr)及尿量.结果在3组DM患者中,晨尿Alb测定结果与24 h尿差异无显著性.相关系数(r)分别为0.884、0.990、0.970.晨尿Alb/尿Cr的比值与24 h尿Alb/Cr的比值无显著差异.r分别为0.891、0.993、0.987.结论收集晨尿测定尿微量Alb简便、迅速,受运动、体位等因素的影响小,对DM的早期诊断持异性高,适用于临床对DM的早期诊断及随访.