自体造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤进展

造血干细胞移植是目前治疗血液系统恶性肿瘤最有效的方法,包括有异基因骨髓移植（ＡｌＯ－ＢＭＴ）,异基因外周血干细胞移植（ＡｌＯ－ＰＢＳＣＴ）自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）,自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）,脐带血造血干细胞移植（ＣＢＴ）。从理论和实践...     

外周血造血干细胞移植

外周血造血干细胞移植西安医科大学第一临床医学院血液学研究中心（７１００６１）刘陕西郑成云王宝燕外周血造血干细胞移植（Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｌ，ＰＢＳＣＴ）是通过各种动员剂，将骨髓中的造血干细胞（Ｂ...     

自身外周血造血干细胞移植

自身外周血造血干细胞移植山东省滨州地区医院内科（２５６６１０）邹霓，王萍山东省滨州卫生学校金仲品，田汝康，董向让自身外周血干细胞移植（ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＡＢＳＣＴ），是一种经诱导后从自身外周...     

维生素A对小鼠造血微环境影响的研究

目的：　探讨维生素Ａ（ＶＡ）对造血微环境的影响,揭示ＶＡ缺乏影响红系造血的机制。方法：免疫细胞化学（ＳＰ）法检测视黄酸受体（ＲＡＲａ）蛋白,原位杂交技术动态检测原癌基因ｃ－ｊｕｎ、ｃ－ｆｏｓ和粒－单集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）ｍ ＲＮＡ 的表达,检测细胞因子生物活性和基质细胞层粘附能力。结果：　（１）全反式视黄酸（ＡＴＲＡ）诱导的小鼠骨髓基质细胞条件培养液（ＢＭＳＣＣＭ）能显著促进红系早期祖细胞（ＢＦＵ－Ｅ）的增殖（Ｐ＜ ０．０１）。（２）ＡＴＲＡ明显促进基质细胞层的粘附能力。（３）ＲＡＲａ 蛋白在实验组和对照组ＢＭＳＣ持续表达,ＡＴＲＡ对其表达水平无影响。（４）实验组ＢＭＳＣ与对照组相比ｃ－ｆｏｓ、ｃ－ｊｕｎ ｍ ＲＮＡ的表达水平在３０ｍ ｉｎ 即有显著性差异（Ｐ＜ ０．０１）,持续表达至６０ｍ ｉｎ,１２０ｍ ｉｎ 降至对照组水平。实验组ＧＭ－ＣＳＦｍ ＲＮＡ的表达在３０ｍ ｉｎ,６０ｍ ｉｎ 与对照组水平相比无显著性差别,直至１２０ｍ ｉｎ 才表现出显著性差异（Ｐ＜ ０．０１）。结论：　ＶＡ促进小鼠ＢＭＳＣ分泌造血细胞生长因子并增强其粘附能力,通过调节ＢＭＳＣ中ｃ－ｊｕｎ、ｃ－ｆｏｓ的信号传导通路调节ＢＭＳＣ分泌ＧＭ－Ｃ     

微机化神经行为测试系统（NES—C2）的效度

为难证ＮＥＳ－Ｃ２的效度，以ＷＨＯ－ＮＣＴＢ手工测试为效标，利用典型相关的分析方法比较两代中文测试系统及其与效标的相近程度，结果发现ＮＥＳ－Ｃ２和ＮＥＳ－Ｃ均与ＮＣＴＢ第一对变量相关（Ｐ＜０．０５），前者贡献率较高；两者之间亦显著相关（Ｐ＜０．０１）。ＮＥＳ－Ｃ２与ＮＥＳ－Ｃ相近，且更接近ＷＨＯ－ＮＣＴＢ，测试系统结构更为合理、功能更强。     

微机化神经行为测试系统（NES－C_2）的效度

为验证ＮＥＳ－Ｃ２的效度，以ＷＨＯ－ＮＣＴＢ手工测试为效标，利用典型相关的分析方法比较两代中文测试系统及其与效标的相近程度，结果发现ＮＥＳ－Ｃ２和ＮＥＳ－Ｃ均与ＮＣＴＢ第一对变量相关（Ｐ＜０．０５），前者贡献率较高；两者之间亦显著相关（Ｐ＜０．０１）。ＮＥＳ－Ｃ２与ＮＥＳ－Ｃ相近，且更接近ＷＨＯ－ＮＣＴＢ，测试系统结构更为合理、功能更强。     

免疫抑制剂在异基因造血干细胞移植中的应用

免疫学在异基因造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)中起着至关重要的作用。异基因组织从一个个体移植到另一个个体可引起一系列的免疫反应 ,也是导致ＨＳＣＴ失败的主要原因。随着人们对涉及移植物植入、移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)、免疫耐受、免疫重建以及肿瘤控制等免疫学机理研究的深入 ,不断地给临床带来新的免疫抑制剂和调节剂 ,使ＨＳＣＴ能够取得长足发展。以下将简要介绍在异基因ＨＳＣＴ中常用的免疫抑制剂。1　免疫抑制剂在预处理方案中的应用异基因ＨＳＣＴ的预处理必须达到两个目的 ,一是最大限度地清除肿瘤患者体内的肿瘤细胞 ;二是有…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

探讨用 Ｈ Ｌ Ａ 相合的同胞异基因外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病及 Ａ Ｂ Ｏ 血型不合的 Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ Ｔ 的情况,采用 Ｃ Ｔ Ｘ６０ｍｇ／ｋｇ ×２ ＋ Ｔ Ｂ Ｉ７０ ～７５ Ｇｙ 直线加速器照射＋ Ｃ Ｃ Ｎ Ｕ５０ｍｇ／ｋｇ ×１ ± Ｖ Ｐ１６３０ｍｇ／ｋｇ ×１ 对受者作预处理,供者经 Ｇ－ Ｃ Ｓ Ｆ６μｇ／ｋｇ ×５ｄ 动员后,用血细胞分离机（ Ｂａｘｔｅｒ Ｃ Ｓ３０００ｐｌｕｓ） 分离采集干细胞去除红细胞。对 Ａ Ｂ Ｏ 血型不合的 Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ,强化移植物抗宿主病（ Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ） 预防方案中 Ｍ Ｔ Ｘ 用量及次数;选输合适血制品。结果３ 例病人输注单个核细胞数分别为４０ 、１００ 、５０ ×１０８／ｋｇ , Ｃ Ｄ３４ ＋ 细胞分别为３６ 、１９０ 、２０ ×１０６／ｋｇ ;干细胞悬液中红细胞残存量分别为２３ｍｌ、１４ｍｌ、２６ ｍｌ,红细胞残存率分别为４ ％ 、３ ％ 、５３ ％ 。移植后造血重建迅速。例１ 于＋ ３４ｄ 染色体完全转变为供者型;例２ 于＋ ４０ｄ 血型完全转变为供者型,＋ ４５ｄ 染色体完全转变为供者型,例３ ＋ ５５ｄ 血型完全转变为供者型。没有输血溶血和免疫溶血发生。例２ 为主,次要 Ａ Ｂ Ｏ 均不合,则早期     

头孢哌酮／舒巴坦对医院感染细菌的抗菌活性

评价ＣＰＺ／ＳＢＴ对３４８株医院感染细菌的抗菌活性，并与ＣＰＺ等其他抗生素进行对比。３４８菌株的产β－内酰胺酶率为６０．３％。纸片法药敏试验结果表明，细菌对ＣＰＺ／ＳＢＴ的敏感率（８８．８％）明显高于ＣＰＺ（７１．６％）、ＣＴＸ（６１．８％）和ＣＡＺ（７１．０％）（Ｐ＜０．０５或０．０１），而略低于ＩＭＰ（９２．５％）（Ｐ＞０．０５）。又在革兰阴性肠杆菌科细菌、革兰阴性不发酵杆菌和革兰阳性球菌中分别比较各抗生素的抗菌活性，亦都以对ＣＰＺ／ＳＢＴ和ＩＭＰ的敏感率高于其他各药而ＣＰＺ／ＳＢＴ和ＩＭＰ之间无明显差异。从而提示ＣＰＺ／ＳＢＴ作为一种新型广谱抗生素，对治疗产β－内酰胺酶耐药菌株引起的严重感染将具有良好的前景。     

白血病患者异基因造血干细胞移植后细胞遗传学标志的临床观察

目的探讨白血病患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后白血病细胞遗传学标志变化的意义。方法用骨髓细胞短期培养法和直接法G显带分析染色体;双色荧光原位杂交检测bcr/abl融合基因。结果22例白血病患者中,12例（CML5,AML7）男性患者allo-PBSCT供者为女性（其姐妹）移植后多次复查染色体核型为46,XX（女性核型）;未见Y染色体及其他畸变染色体核型,说明移植后供体造血干细胞取代患者恶性克隆造血干细胞造血,移植成功。本组13例CML患者allo-PBSCT,均在移植成功后细胞遗传学和分子遗传学检查提示得到缓解。结论造血干细胞移植后白血病细胞遗传学检测可指导后续治疗选择,亦对预后判断有重要意义;染色体核型和基因标志是决定移植后微小残留病（MRD）的有效方法之一。     

纤维支气管镜的治疗进展

纤维支气管镜（纤支镜）发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用，现简述如下。１摘取异物目前常用的纤支镜有ＰＥＮＴＡＸＦＢ－１５Ｐ，ＦＢ－１５ＢＳ（后一种是便携式纤支镜，可用交流电及电池做光源）以及Ｏｌ...     

同基因造血干细胞移植中环孢菌素A诱导移植物抗宿主病

为探讨同基因ＳＣＴ中加用ＣｓＡ诱导同基因ＧＶＨＤ的效果，本研究在输注造血干细胞的０天始予ＣｓＡ１～２ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１加入生理盐水静滴，每天持续４ｈ以上，每疗程２８ｄ，所输血细胞均经照射２５００ｒａｄ以上。选献血员１４名做为正常组。未用ＣｓＡ的恶性淋巴瘤患者ＢＭＴ５例、ＰＢＳＣＴ９例做为对照组。结果发现成功诱导出ＧＶＨＤ者１３例，占６１８％，主要临床表现为：流泪、流涎、流清涕、关节肿痛、腹泻、皮肤斑丘疹；皮疹活检病理检查证实为：Ⅰ～Ⅱ度ＧＶＨＤ。停ＣｓＡ后２ｄ，Ｔ３、Ｔ４及Ｔ４／Ｔ８比例明显增高；目前随访１０７～６３４ｄ，复发２例，复发率为１５４％，较对照组的复发率（５７１％）明显为低（Ｐ＜００５）。说明同基因ＳＣＴ中加用ＣｓＡ，能成功诱导同基因ＧＶＨＤ，有望减低复发率。     

血白病同种异体干细胞移植后复发的治疗

10名急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ)和髓细胞发育不全综合征 (ＭＤＳ)病人 ,采用化疗 (Ｂｕ/Ｃｙ/Ｅｔｏ ,Ｂｕ/Ｆｌｕ ,ＴＢＴ/Ｃｙ/Ｅｔｏ)与放疗 (12Ｇｙ)治疗后 ,接受同种基因免疫疗法病情缓解。方法是从 3名亲属和 7名ＨＬＡ -Ｂ相同的非亲属供者获得外周干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ) ,以增强移植抗白血病作用。病人通过无移植抗宿主疾病 (ＧＶＨＤ)预防而达到白血病髓细胞大大减少而缓解。其间 ,给予粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子 (ＧＭ -ＣＳＦ ,60 μｇ/ｍ2 ) ,输注。全部病人出现急性ＧＶＨＤ(Ⅰ～Ⅳ级 )。其中 8…     

支气管肺泡灌洗液细菌定量培养对下呼吸道感染的诊断价值

目的：观察不同方法采样培养对下呼吸道感染病原学诊断价值。方法：采用支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细菌定量培养,并与保护标本刷（ＰＳＢ） 和痰培养进行比较。结果：感染组１６ 例患者２１ 例次采样,ＢＡＬＦ 法１９次阳性（≥１０５ｃｆｕ／ｍｌ） ,ＰＳＢ法１５ 例次阳性（≥１０３ ｃｆｕ／ｍｌ）,两种方法所获菌株一致率为７２．４％ （２１／２９）,定量培养结果相关程度好（ｒ＝０ ．８０７ ,Ｐ＜ ０．００１） 。非感染组２０ 例,ＢＡＬＦ法３ 例阳性,ＰＳＢ法１ 例阳性。ＢＡＬＦ法和ＰＳＢ法特异性分别为８５－０ ％ 和９５－０％ ,敏感性分别为９０－５ ％ 和７１－４％ ,两种方法的敏感性和特异性无统计学差异。痰标本分别与ＢＡＬＦ和ＰＳＢ标本培养结果比较,需氧菌株一致率分别为３３－３％ （２４／７２）和２３－６ ％（１７／７２）。结论：ＢＡＬＦ细菌定量培养与ＰＳＢ方法对下呼吸道感染的病原菌诊断具有相同的诊断价值,且操作简便安全。     

预热对K_(562)细胞化疗药物体外敏感性的影响

目的：研究预热对肿瘤细胞化疗药物敏感性的影响并初步探讨其可能机理。方法：对Ｋ５６２细胞预热应激,用ＲＴ－ＰＣＲ检测细胞热应激蛋白７０（ＨＳＰ７０）,并用ＭＴＴ比色法观察细胞对化疗药物体外敏感性的变化。结果：预热使Ｋ５６２细胞ＨＳＰ７０明显增多,且在预热２ｈ后达到最高;在常规剂量下（临床一次用量的１／２５０）未预热Ｋ５６２细胞对阿霉素（ＡＤＭ,０．４ｍｇ／Ｌ）及环磷酰胺（ＣＴＸ,０．８ｍｇ／Ｌ）中度敏感;预热应激后,Ｋ５６２细胞对这两种同剂量药物均轻度敏感或不敏感;并检测了这两种药物的浓度梯度。结论：热应激可以降低肿瘤细胞对化疗药物的敏感性;推测ＨＳＰ７０表达增强可能是肿瘤热疗效果和化疗药物敏感性降低的直接原因。     

苯并（a）芘代谢产物诱发BALB／3T3细胞程序外DNA合成的研究

为了解苯并（ａ）芘（ＢａＰ）代谢产物对哺乳动物细胞ＤＮＡ的损伤作用，本实验采用单标记和双标记法，分别检测４种苯并（ａ）芘代谢产物（ａｎｔｉ－ＢＰＤＥ，ｓｙｎ－ＢＰＤＥ，３－ＯＨ－ＢＰ和９－ＯＨ－ＢＰ）对ＢＡＬＢ／３Ｔ３细胞ＤＮＡ合成和程序外ＤＮＡ合成（ＵＤＳ）的影响。结果表明：ａｎｔｉ－ＢＰＤＥ、ｓｙｎ－ＢＰＤＥ、Ｅ－ＯＨ－ＢＰ和９－ＯＨ－ＢＰ均在不同程度上使ＢＡＬＢ／３Ｔ３细胞ＤＮＡ合成增加；但     

缝纫女工行为功能研究

本文选用ＷＨＯ推荐ＮＣＴＢ测试了缝纫女工的神经行为功能。结果发现，缝纫女工的行为功能总分、ＰＯＭＳ、ＳＲＴ、ＳＡＭＤＴ、ＰＡ－Ⅱ得分明显低于对照组，差异约有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。缝纫女工的行为功能总分、ＰＯＭＳ、ＳＲＴ、ＳＡＭＤＴ、ＰＡ－Ⅱ得分从０年～工龄组始就明显低于对照组，并与工龄呈明显负相关（Ｐ＜０．０５），经多元回归分析表明年龄、学龄因素对本测试结果无影响，进一步说明上述结果确系环境中各种不良因素联合作用所致。     

自体外周血干细胞移植在多发性骨髓瘤中的应用

外周血干细胞移植(APBSCT)是经大剂量放、化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除受体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把造血干细胞移植给受体，使受体重建正常造血及免疫功能。，而达到治疗目的的一种手段。与骨髓移植相比，APBSCT有如下优点①外周血中造血干细胞收集比较方便，无需麻醉，也无需多部位骨髓穿刺之痛     

自体外周血干细胞移植在小细胞肺癌中的应用

外周血干细胞移植(PBSCT)是经大剂量放、化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除受体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把造血干细胞移植给受体．使受体重建正常造血及免疫功能，而达到治疗目的一种手段。与骨髓移植相比，PBSCT有如下优点：(1)外周血中造血干细胞收集比较方便，无需麻醉，也无需多部位骨髓穿刺之     

激光打印机在医用透视图像中的应用

激光打印机在医用透视图像中的应用浙江省慈溪市人民医院（浙江３１５３００）沈逸君近年来，随着电脑技术在医疗仪器领域的应用，现代医学影像诊断装置如核磁共振成像（ＭＲＩ）、Ｘ线计算机断层扫描（Ｘ－ＣＴ）、单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）以及Ｂ型超声波诊断...