心脏术后早期心房纤颤的治疗

心房纤颤 (房颤 )会导致心脏术后患者病情不稳定 ,延长住院时间 ,甚至引发严重的并发症 ,如何防治成为重点。回顾性分析我院 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 3年 2月 ,5 7例心脏术后并发快速型房颤患者的治疗体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 2例 ,女 35例 ;年龄 2 0～6 4岁 ,平均 (4 6 .9± 5 .6 )岁 ;风湿性心脏病 5 1例 ,先天性心脏病 3例 ,冠心病1例 ,主动脉窦瘤破裂 1例 ,左房黏液瘤1例。房颤均由心电图确诊 ,平均心室率110～ 16 5次 / min。4 5例术前存在持续性房颤者服用β阻滞剂、地高辛等控制心室率 ,术后 31例心脏复跳后即为房…     

预激综合征伴房颤的监护与护理观察

预激综合征 (ＷＰＷ )伴房颤(Ａｆ)是ＷＰＷ中较为常见的快速性心律失常 ,其发生率为 1 1 5 %～39% [1] ,当其心室率超过 2 0 0次 /ｍｉｎ时 ,则有可能诱发室颤甚至猝死 ,因此也是一种具有致命危险的心律失常。1 993年 7月至 1 998年 7月我院共收治ＷＰＷ伴Ａｆ者 9例 ,现将监护与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例中男 6例 ,女 3例 ,1 7～ 6 6岁 ,平均 43 4岁。 7例无明显器质性心脏病 ,2例合并冠心病 ,Ａｆ发作间歇期心电图均有典型的ＷＰＷ表现 ,Ａｆ发作时心室率在 1 5 0～2 0 0次 /ｍｉｎ者 5例 ,>2 0 0次 /ｍｉ…     

136例心房颤动的急诊临床分析

心房颤动 (ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,简称房颤 )为临床常见的心律失常 ,人群发生率约 0 4% ,并随年龄增长而增多 ( 6 5岁以上为 3 %～ 5 % ) [1 ] ,心脏病人发生率达 4%～ 5 % ,有心脏扩大及伴有心力衰竭者可高达 40 %。本文分析 2 0 0 1年 1～ 12月间急诊的房颤 136例 ,并讨论其特点与体会。1　资料与方法2 0 0 1年 1～ 12月间的急诊房颤病人 136例 ,男性 6 1例 ,女性 75例 ,年龄 42～ 92岁 ,平均 ( 6 8 6± 19 3)岁。阵发性房颤 31例 ,持续房颤或永久性房颤 10 5例。阵发性房颤是指房颤发作持续 48ｈ之内 ,常可自动终止 ;…     

小剂量地高辛并美托洛尔控制老年房颤心室率的临床观察

目的　观察小剂量地高辛并美托洛尔控制老年房颤心室率的疗效和安全性。方法　对 4 4例有器质性心脏病的老年房颤患者用地高辛 0 12 5mg/d和美托洛尔 12 5～ 2 5mg/d治疗。结果　心室率由治疗前 116 4 4± 16 30次 /min降至 72 89± 18 70次 /min(P <0 0 5 )。Holter结果显示日平均心室率为 74 89±2 2 77次 /min ,最慢心率 5 3 89± 17 4 9次 /min ,最快心率 12 1 12± 2 4 33次 /min。结论　小剂量地高辛并美托洛尔可安全、有效地控制老年房颤心室率     

器质性心脏病慢性房颤患者心室率控制满意后的动态心电图表现

心房颤动是最常见的心律失常之一 ,几乎见于所有的器质性心脏病 ;未治疗的房颤心室率往往快于窦性心律时的心室率 ,可引起心悸、气短等临床症状。房颤时快速的心室率可导致充血性心力衰竭、心律失常性心肌病等 ,心室率得到控制后 ,可以逆转[1] 。故对于不能转复为窦性心律的房颤患者控制心室率将对改善症状起到至关重要的作用[2 ] 。本研究根据2 4小时动态心电图监测记录分析药物控制满意的慢性房颤患者的心律变化及RR间期特点 ,为临床治疗提供参考。1　资料与方法1.1　病例选择　入选 1997～ 2 0 0 1年我院门诊及住院的心室率控制满意的 4…     

静脉注射美托洛尔和毛花甙C控制心房纤颤快速心室率的疗效比较

心房颤动(房颤)伴快速心室率是临床常见的快速心律失常之一,迅速有效的控制房颤的心室律,是减少房颤急性并发症、保持血流动力学稳定的重要环节。临床常用毛花甙C(商品名:西地兰)静脉注射,但近年来认为除非有心力衰竭,洋地黄已不是控制房颤快速心室率的首选药物。2005年3月至2006年6月我院对30例快速房颤患者予静脉注射美托洛尔治疗,并与静注毛花甙C比较其疗效,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择58例患者均为本院急诊及住院房颤患者。其中冠心病24例,高血压性心脏病18例,风湿性心脏病8例,特发性房颤8例;男27例,女31例。房颤持续>24小时,…     

地尔硫与毛花甙丙控制心房颤动快速心室率的疗效比较

用毛花甙丙 (西地兰 )急诊治疗心房颤动 (房颤 )起效慢 ,不易达到理想的心室率 ,我们采用静注地尔硫艹卓 控制房颤快速心室率 ,并与毛花甙丙进行疗效比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :心脏病引起的快速房颤患者(包括心房扑动 ) 5 0例。房颤持续时间30分钟～ 72小时 ,心     

美托洛尔控制快速房颤患者心室率的安全性及疗效评价

【目的】观察美托洛尔控制快速房颤心室率的有效性及安全性。【方法】选择快速房颤患者 (心室率 >1 0 0次 /min) 98例 ,每隔 2min静脉推注美托洛尔 5mg ,连续 3次 ,1 5min后予美托洛尔片剂 5 0mg ,每 6h一次。观察其有效率 (心室率下降≥ 2 0 % )及症状体征变化。【结果】静脉推注美托洛尔 1 5mg后第 1 0min ,有效率 83.7% ,心室率由基础的 (1 33.7± 1 8.3)次 /min下降至 (91 .4± 1 2 .6 )次 /min ;口服美托洛尔 2 4h后有效率达 93.9% ,心室率下降至 (79.5± 8.9)次 /min。 2例患者出现能耐受的低血压状态 (85～ 90 / 5 5～ 6 0mmHg) ,无严重心动过缓 (心率 <5 0次 /min)及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心功能恶化及死亡等事件。【结论】静脉应用美托洛尔治疗快速房颤安全有效     

阿替洛尔治疗伴有心衰的快速房颤疗效观察

房颤是最常见的心律失常之一 ,多发生于器质性心脏病的患者。当伴有充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)时 ,单用洋地黄治疗效果往往不够理想 ,特别是心室率较快的患者 ,症状不易改善。加用阿替洛尔 (氨酰心安 )治疗后 ,能够有效地控制心室率 ,缓解病情 ,取得良好疗效。1　资料和方法1 1　一般资料　选择ＣＨＦ患者 4 0例 ,均为急诊留观和住院病人。其中冠心病和高血压病人 2 8例 ;风心病 8例 ;扩张型心肌病 4例。男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 78岁。心功能的判断按美国纽约心脏病学会 (ＮＹＨＡ)分级法。Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 14例。收缩压 (ＳＢＰ) <90…     

心房颤动伴睡眠状态下长R-R间期的临床意义

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的心律失常 ,近年来 ,对房颤的发生机理及其治疗研究较多 ,对伴有心功能不全患者的治疗 ,洋地黄仍为一种重要的药物。而房颤时伴长R R间期的意义尚不明确 ,如何据此把握洋地黄的使用 ,我们回顾性分析 1995年 2月～ 2 0 0 0年 3月我院经 2 4小时动态心电图检查的 4 1例持续性房颤患者的临床资料 ,旨在探讨房颤时伴长R R间期与地高辛的关系及其临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 78岁 ,平均(5 9± 7.36 )岁。冠心病 2 9例 ,高血压性心脏病 5例 ,风湿性心脏病 4例 ,肺心病…     

盐酸胺碘酮治疗快速性房颤69例临床分析

目的：盐酸胺碘酮对于治疗快速性房颤主要是转复并维持窦性心律，控制心室率，改善心功能，减轻症状，提高运动能力，降低栓塞的危险性，治疗基础心脏病和各种并发症。方法：通过回顾分析69例患者的临床资料和治疗方法，观察治疗效果。结果：治疗总有效率达77．5％，毒副不良反应发生率为4．3％。结论：胺碘酮对各种心脏病导致的快速性房颤均有明显的疗效，毒副反应发生率低。     

心律平治疗预激综合征合并快速房颤的疗效

预激综合征合并反复发作性快速房颤 ,是心脏内科的常见急诊之一 ,具有潜在致命性的心律失常 ,其发生率约占预激综合征患者的 11.5 %～ 39% [1] 。本院于 1991年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,使用心律平治疗 6 8例预激综合征合并快速房颤患者 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 136例患者均为本院住院或门诊患者 ,随机分为两组。治疗组 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ,平均年龄 37(19～ 78)岁 ;预激综合征Ａ型 4 3例 ,Ｂ型2 5例 ;初次发作 15例 ,其余均为反复发作房颤多年 ,病程最长 4 0年 ,平均 8.5年 ;有心脏病者 15例 ,其中高心病 5例 ,扩…     

甲亢性心脏病伴房颤的X线观察

房颤是甲亢性心脏病 (甲心病 )中常见的一种心律失常 ,也是其首发症状之一。有研究[1] 认为甲心病中 70 %患者发生房颤 ,以快速性房颤多见。房颤改变与胸部Ｘ线中表现有直接联系 ,我们收集了十多年甲亢性心脏病的完整资料 40例 ,对其Ｘ线表现与房颤改变的关系进行分析讨论如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组病例均无慢性胸部疾患、高血压、风心病及冠心病等心血管疾病。按俞茂华[2 ] 诊断标准经临床确诊的40例甲状腺机能亢进性心脏病 (未治疗、停药复发或复药后症状控制不佳 )。男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 34～ 6 7(平均 5 4± 6 )岁。甲…     

胺碘酮与毛花甙C控制快速心房颤动伴充血性心力衰竭患者心室率即时效应及安全性的比较

目的　比较静脉应用胺碘酮与毛花甙C控制快速心房颤动 (简称房颤 )伴充血性心力衰竭(心衰 )患者心室率的即时效应及安全性。方法　 4 6例房颤患者 ,心室率≥ 12 0次 /min ,心功能Ⅱ级以上(NYHA)。采用随机方式分组 ,分别静脉应用胺碘酮、毛花甙C。结果　胺碘酮、毛花甙C组控制房颤快速心室率的总有效率分别为 81 0 %和 60 9% (P <0 0 5 ) ;心室率平均下降幅度分别为 3 5 %和 2 5 % (P <0 0 1) ;平均起效时间分别为 (2 3 1± 8 2 )min和 (5 0 7± 10 4 )min (P <0 0 1)。胺碘酮组有 1例出现症状性低血压 ,1例出现Ⅰ°房室传导阻滞 ,无心衰加重表现。结论　静脉应用胺碘酮能迅速、安全、有效地控制房颤伴充血性心衰患者的快速心室率     

房颤91例临床浅析

房颤是心脏病的常见并发症。我院内科1981年3月至1986年10月收治各种心脏病509例,其中并发房颤91例,现浅析如下:临床资料一、病因(见表1)。二、病因与性别的关系(见表2)。三、房颤病因与年龄的关系(见表3)。四、病因与职业的关系(见表4)。五、房颤时心室率增快与病因的关系     

老年心房颤动90例临床分析

目的:探讨老年心房颤动的病因和治疗方法。方法:对我院2005年1月～2009年4月住院的90例60岁以上老年房颤患者的临床资料进行回顾分析。结果:阵发性房颤21例,持续性房颤26例,永久性房颤43例。86例老年患者存在器质性心脏病,占95.6%。有老年冠心病、高血压及高血压性心脏病、风心病、肺源性心脏病、老年退行性变风湿性心瓣膜病。心功能Ⅰ～Ⅱ级患者61例,Ⅲ～Ⅳ级者29例。结论:本组分析表明,冠心病、高血压病、风心病是老年人房颤的主要原因。对老年人房颤的治疗主要有病因治疗、控制心室率、抗凝治疗、预防脑卒中、改善心功能。     

可达龙用于心房颤动病人复律的护理

可达龙—盐酸胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药 ,通过抑制复极过程 ,可延长心室心房肌的有效不应期 ,控制室性房性心律失常的作用。临床上常用于治疗严重的心律失常 ,尤用于下列情况 :严重的室上性心律失常 ,心动过速伴预激综合征 ,室性心律失常。房颤是最常见的心律失常之一 ,发生于器质性心脏病或无器质心脏病的患者 ,而后者称之为特发性房颤。我科于 2 0 0 1年 2～ 6月用可达龙治疗特发性房颤 (快速率 )患者 8例 ,取得了良好的疗效 ,与电复律相比患者更易于接受 ,在临床用药过程中我们认识到 ,可达龙复律时 ,要掌握适应征 ,密切注意监测ＥＫＧ…     

静脉注射胺碘酮治疗器质性心脏病快速心房颤动的效果

目的观察胺碘酮治疗器质性心脏病快速心房颤动(房颤)的临床效果及安全性。方法对我院急诊收治的快速房颤71例均首剂静脉注射胺碘酮150 mg,随后以0.5～1.0 mg/min维持静脉滴注24 h。比较治疗前后心率及左房内径(LAD)大小。结果本组24 h内有58例转复为窦性心律(81.7%),用药后1 h、2 h及24 h平均心室率均明显下降,与用药前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。房颤转复者LAD为(33.8±5.2)mm,未转复者为(41.5±4.1)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间有2例出现RR间期延长,停药后恢复,无其他不良反应。结论静脉应用胺碘酮治疗器质性心脏病快速房颤效果明显,未见严重不良反应。     

心房纤维颤动110例病因分析

1996年 1 2月至 1 998年 1 1月 ,我院收治循环系统疾病1 6 0 0例 ,其中心房纤维颤动 (房颤 ) 1 1 0例 ,现对其原因、诱因作如下分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 1 0例均为住院患者 ,男 70例 ,女 40例 ,年龄40～ 80岁 ,平均 6 4岁 ,病程 2个月至 40年。发作频率阵发性房颤 6例 ,持续性房颤 1 0 4例 ,病程急性房颤 1 1例 ,慢性房颤 99例 ,原因特发性房颤 6例 ,器质性房颤 1 0 4例。1 .2　原发病　风湿性心脏病 30例 ,冠心病 2 6例 ,高血压性心脏病 2 3例 ,甲亢性心脏病 1 0例 ,心肌病 9例 ,心肌炎 6例 ,肺心病 5例 ,缩窄性心包炎 1例。1 …     

特发性房颤21例诊治

心房颤动简称房颤 ,是临床上常见的快速型心律失常。心房颤动多发生在有器质性心脏病者 ,但亦有 5 %～ 6 %的患者无心脏病征象 ,即所谓特发性或孤立性房颤 (lone atrial fibrillatin,L AF) [1 ] 。其临床特征为暂时、反复、阵发性或慢性房颤 ,无任何原因可稽。我们于 1991年至 1998年 12月共诊治特发性房颤 2 1例 ,报道如下。1　临床资料全组 2 1例患者均为阵发性房颤 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄最小者 17岁 ,最大者 6 2岁 ,平均年龄 42 .6岁。临床诊断根据Framinghan标准。 2 1例房颤患者入院后均做常规检查和心电图、二维心脏超声检查 ,均…