电视胸腔镜辅助小切口肺癌切除术

我院2002年8月22日～2003年12月26日采用胸腔镜辅助小切口完成肺癌切除术13例，总结报道如下。     

电视胸腔镜辅助小切口切除食管癌和肺癌20例报告

探讨电视胸腔镜辅助微创小切口在食管癌和肺癌治疗中的价值。电视胸腔镜辅助小切口行食管癌和肺癌切除术,其中食管癌切除食管、胃胸内器械吻合12例,肺癌肺叶切除8例。均在胸腔镜辅助下完成手术,平均手术时间108min,失血量110mL,住院时间11d,无手术死亡及严重并发症。初步研究结果提示,电视胸腔镜辅助小切口治疗食管癌和肺癌,是一种很有前途的微创外科技术。     

电视胸腔镜辅助小切口切除食管癌和肺癌20例报告

探讨电视胸腔镜辅助微创小切口在食管癌和肺癌治疗中的价值。电视胸腔镜辅助小切口行食管癌和肺癌切除术，其中食管癌切除食管、胃胸内器械吻合12例，肺癌肺叶切除8例。均在胸腔镜辅助下完成手术，平均手术时间108min，失血量110mL，住院时间11d，无手术死亡及严重并发症。初步研究结果提示，电视胸腔镜辅助小切口治疗食管癌和肺癌，是一种很有前途的微创外科技术。     

胸腔镜辅助胸壁小切口在肺癌手术中的应用

 目的 探讨胸腔镜辅助胸壁小切口术（VAMTS）行肺叶切除加淋巴廓清在治疗肺癌方面的应用价值。方法 收集2004年5月至2005年6月胸外科行VAMTS的肺癌患者30例，手术选择腋中线7或8肋间2 cm长切口作镜孔，在腋前线或腋后线第4或第5肋间隙作长约8 ~ 10 cm辅助小切口，使用胸腔镜器械或普通的长手术器械进行肺血管和支气管的解剖，纵隔淋巴结廓清（MLNR）在镜下和（或）直视下进行，于镜孔小切口安放闭式引流管1枚。结果 手术时间50 ~ 210 min，平均123 min，术中出血量不多，术中、术后均未输血，术后胸腔引流带管平均时间3.9 d，术后住院平均时间为9.9 d。全组无手术死亡、切口感染、呼吸衰竭、支气管胸膜瘘等并发症。结论 VAMTS行肺切除或肺叶切除具有创伤小、术野照明好、手术时间短、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。VAMTS行肺叶切除加淋巴廓清可作为肺癌治疗方式的一种补充，比较适用于Ⅰ~Ⅱ期、肿块直径＜6 cm、CT或PET-CT检查淋巴结无明显肿大或转移的周边型肺癌，尤其是年龄大、心肺功能差、不能耐受标准开胸手术者     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌临床研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的手术方式和适应症.方法应用VAMT肺叶切除术治疗肺癌33例.作1.5 cm胸腔镜切口及腋下7～10 cm操作切口,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜 直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫.并与同期33例肺癌常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果VAMT组33例肺叶切除术顺利完成,出血少,均未输血,无特殊并发症,术后恢复良好.与常规组比较在淋巴结清扫数量、范围、淋搬和病人转移率方面无显著差异;而手术时间、失血量、术后胸液量和术后住院天数VAMT组优于常规组.结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.既适合于肺部良性病变,也适合于多数周围型肺癌病人的手术治疗,但应严格掌握手术适应症.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术30例

自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用电视胸腔镜辅助小切口施行肺叶切除术 30例 ,效果满意 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男性 19例 ,女性 11例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 8岁。其中肺癌 2 5例 :腺癌12例 ,鳞癌 10例 ,肺泡细胞癌 2例 ,大细胞癌 1例 ;按1997年ＵＩＣＣ标准 ,ⅠＡ期 8例 ,ⅠＢ期 6例 ,ⅡＡ期 6例 ,ⅡＢ期 4例 ,ⅢＡ期 1例 ;肿瘤直径 1.5～ 6 .0ｃｍ ,平均 4 .2ｃｍ。良性病变 5例 :结核瘤 1例 ,炎性假瘤、支气管扩张伴咯血各 2例。手术种类 :左肺上叶切除 8例 ,左肺下叶切除 9例 ,右肺…     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术62例临床研究

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺良性病变及肺癌手术中的应用价值。方法：对62例肺部良、恶性病变分别进行了肺叶切除及肺癌根治切除＋淋巴结清扫。结果：54例在胸腔镜辅助6—8cm小切口下完成手术,其中8例因胸膜粘连或肺部肿瘤较大、术中血管损伤出血等原因,延长切口至约12cm,部分撑开肋骨完成手术。结论：电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术比全胸腔镜下手术适应证更宽,费用低,且具备较常规开胸手术切口小、对心肺功能影响小、恢复快等优点。可作为开胸手术向全胸腔镜手术过渡的桥梁。     

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术102例

背景与目的：随着胸腔镜（Video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）技术的迅速发展，现在大多数肺癌的外科治疗可以安全地在胸腔镜下手术完成，一些胸外科医生很关注胸腔镜手术的安全性和彻底性。胸腔镜辅助小切口（Video—assisted mini—thoracotomy，VAMT）扩展了手术的适应范围，使解剖上彻底的肺叶切除术及淋巴结清扫更容易。本文旨在探讨和总结胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的临床价值。方法：总结102例胸腔镜辅助小切口下肺叶切除的手术方法及临床效果。结果：全组无手术死亡及严重并发症。平均手术时间与术后胸腔引流管时间分别为126分钟和3．5天，术中出血平均165ml。术后疼痛轻、恢复快，3年生存率87．8％和传统开胸手术组无差异。结论：胸腔镜辅助小切广1肺叶切除及淋巴结清扫安全、彻底，效果确切。只要严格掌握手术适应证，运用合理的手术方法和技巧，一般可以达到与常规开胸同样的治疗效果，扩展了胸腔镜手术的适应范围。     

电视胸腔镜肺叶切除术细管辅助胸腔闭式引流疗效分析

目的：研究电视胸腔镜（VATS）肺叶切除术后细管辅助粗管胸腔闭式引流置管方式的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2014年9月在解放军总医院胸外科接受 VATS 肺叶切除术的89例非小细胞肺癌患者,实验组50例采用细引流管辅助粗引流管胸腔闭式引流术,对照组39例采用常规改良胸腔闭式引流管。观察统计两组患者手术时长、术中出血量、清扫淋巴结数目、下床时间、术后住院时间、术后并发症、术后引流天数、引流量、引流效果,术后疼痛采用视觉模拟评分法（ VAS）。结果实验组和对照组的手术时长[（2.58±0.57）h ：（2.57±0.50）h,t =0.127,P =0.681]、术中出血[（108.00±52.84）ml ：（114.10±107.18）ml,t =0.352,P =0.334]、淋巴结清扫数目[（14.20±5.95）枚：（11.21±4.71）枚,t =2.576,P =0.068]、引流管留置时长[（5.66±2.53）d ：（5.82±2.02）d,t =0.324,P =0.219]、总引流量[（1141.76±819.26）ml ：（1022.95±464.84）ml,t =0.889,P =0.367]及术后并发症发生率（8.00%：10.25%,χ2=1.750,P =0.726）差异均无统计学意义。两组术后下床活动时间[（11.28±8.78）h ：（13.97±7.83）h,t =4.027,P =0.045]、术后住院天数[（8.36±2.63）d ：（9.56±2.89）d,t =2.952,P =0.043]、引流效果（72.0%：46.2%,χ2=5.329,P =0.017）差异有统计学意义。两组患者术后24~72 h 静息及咳痰时 VAS 疼痛评分差异有统计学意义,分别为24 h[（2.78±1.13）：（3.74±1.68）,t =3.226,P <0.001],48 h[（1.98±0.59）：（3.33±1.72）,t =5.189,P <0.001],72 h[（1.94±0.55）：（3.15±1.60）,t =5.010,P <0.001],咳嗽时[（3.64±1.23）：（5.33±1.95）,t =5.005,P <0.001]。结论 VATS 肺叶切除术后细引流管辅助胸腔闭式引流更有效,能减少患者术后痛苦,缩短住院时间,且操作简单,安全性高,易于推广,具有较高的改良价值。     

胸腔镜下食管癌切除术的麻醉体会

我院开展胸腔镜下食管癌切除手术共 3 6例。术中麻醉效果满意 ,术后恢复好。总结麻醉处理的体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 1年 10月 11日～ 2 0 0 3年 11月 8日 ,3 6例食管癌患者中 ,男 2 0例 ,女 16例。年龄 5 1～ 72岁 ,中位年龄 61岁。ASAⅡ～Ⅲ级。手术时间 170～ 2 3 0min ,胸腔镜操作时间 80～ 12 0min。1.2　方法术前用药 :苯巴比妥钠 0 1g和东莨菪碱 0 3mg肌肉注射。入手术室后静脉滴入复方氯化钠 5 0 0mL ,用依托咪酯 3～ 6mg/kg ,芬太尼 3 μg/kg ,卡肌宁 0 5mg/kg ,快速诱导 ,经口插入F3 5～ 3 9双腔支气管…     

电视胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的现状

随着电视胸腔镜技术的发展,以电视胸腔镜为代表的胸外科微创技术在临床上得到了广泛的开展,胸腔镜下肺段切除术逐渐成为治疗早期非小细胞肺癌的方法之一,越来越多的研究结果已经证实胸腔镜下肺段切除术的可行性及安全性。该文对胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展予以综述。     

电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者临床观察

目的 电视胸腔镜辅助小切口应用于肺癌患者的临床治疗,其临床效果显著,预后较为理想.本研究旨在探讨肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗的疗效及其生活质量.方法 分析2014-02-01-2015-02-20长清区人民医院收治的肺癌患者共50例,按照不同手术方式分为两组,每组25例.对照组予传统开胸手术治疗,研究组予电视胸腔镜辅助小切口治疗,比较两组手术方案的临床效果及术后生活质量.结果 对照组手术时间为(20.57±5.46) min,高于研究组的(10.43±6.21) min,差异有统计学意义,P＜0.05.对照组术中出血量为(243.57±5.46)mL,高于研究组的(150.43±3.21) mL,差异有统计学意义,P＜0.05.研究组术后置管时间为(3.29±1.78)d,短于对照组的(6.18±1.02)d;研究组术后恢复时间为(7.57±0.15)d,短于对照组的(11.86±3.21)d;研究组住院时间(10.94±2.58)d,短于对照组的(17.94±2.51)d,两组比较差异均有统计学意义,P＜0.05.SF-36各维度评分值研究组均短于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 肺癌患者应用电视胸腔镜辅助小切口治疗具有显著的临床疗效,且患者术后生活质量较高,值得临床推广.     

电视胸腔镜辅助小切口切除肺癌十例

我院自 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 5月采用胸腔镜辅助小切口完成肺癌切除术 10例 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 46～ 69岁 ,平均 5 3 .4岁。均为周围型肺癌 ,肿瘤直径 2～ 5cm ,其中左肺下叶 5例 ,左肺上叶 1例 ,右肺下叶 4例 ,均行相应肺叶切除术 ;TNM分期为Ⅰ期 2例 ,ⅡA期 5例 ,ⅡB期 3例 ;清除淋巴结 46枚 ,其中癌转移者 6枚。均经病理证实 ,切缘无残留癌。1.2　手术方法　采用全麻、双腔气管插管、单肺通气手术。左侧或右侧卧位 90° ,胸下部常规放一软垫 ,手术床略摇至头低位 ,…     

完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析

背景与目的 目前未见对全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌临床疗效和安全性的系统评价.在本meta分析中,我们比较两组手术治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法 系统地检索7个主要的医学期刊数据库:PubMed、Embase、CNKI、VIP、ISI Web of Science、the Cochrane Library和CBM,收集时间涵盖2006年5月-2016年5月的有关完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT).由两名研究者对文献质量独立进行评价并提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入13篇RCT,共1,605例患者.其中完全电视胸腔镜组(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)815例,胸腔镜辅助小切口组(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)790例.Meta分析结果显示:全胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌相比,手术时间(SMD=13.56,95%CI:4.96-22.16)、术中出血量(SMD=-33.68,95%CI:-45.70--21.66)、胸腔引流管留置时间(SMD=-1.05,95%CI:-1.48--0.62)、胸腔引流量(SMD=-83.69,95%CI:-143.33--24.05)、术后疼痛程度(SMD=-1.68,95%CI:-1.98--1.38)、术后住院时间(SMD=-2.27,95%CI:-3.23--1.31)、两组淋巴结清扫数目(SMD=-0.48,95%CI:-0.80--0.17)等方面的差异有统计学意义;而两组术中的并发症发生率(SMD=0.83,95%CI:0.54-1.29)、手术死亡率(SMD=0.95,95%CI:0.55-1.63)和1年复发率(RR=0.87,95%CI:0.34-2.24)差异无统计学意义(P>0.05).结论 完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口切除术相比,治疗非小细胞肺癌的并发症发生率和手术死亡率相当,但二者在淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛程度和术后住院时间等方面有差异.现有的临床资料显示:相比胸腔镜辅助小切口手术,全胸腔镜手术是治疗早期非小细胞肺癌更好的选择.     

电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的 比较电视胸腔镜下肺叶切除与开胸肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床效果.方法 收集81例初诊为早期非小细胞肺癌实施手术治疗的患者为研究对象,并将其分为2组:观察组和对照组.观察组给予胸腔镜肺叶切除术,对照组给予开胸肺叶切除术.比较2组患者手术时间、术中出血、术后拔管时间、住院时间及术后并发症情况.定期随访,比较患者术后3个月、6个月、12个月及3年的生活质量及3年生存率.结果 2组患者的手术时间、拔管时间无明显差异(P>0.05),但观察组患者术中出血及住院时间明显低于对照组(P<0.05).观察组患者有7例出现肺部感染,并发症发生率17.1%;对照组患者并发症合计16例,并发症发生率为40.0%.观察组并发症发生率明显低于对照组(P=0.022).术后第3个月、6个月观察组患者的生存质量明显高于对照组(P<0.05),术后第12个月2组患者的生存质量无明显差异(P>0.05).观察组3年生存率为29.3%,对照组的生存率为30.0%,差异无统计学意义(P=0.994).结论 电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌,手术创伤小,术中出血少,术后并发症少,术后生存质量高,术后3年生存率与开胸肺叶切除术无明显差异,近期效果满意.     

电视胸腔镜下行胸内肿瘤切除术

本文报道采用电视胸腔镜行胸内病灶切除术１２例。用微孔手术在胸内行肺楔形切除，肿块剜出及胸壁肿块切除等，其中肿瘤７例，肺类性假瘤３例，该技术创伤小，恢复快，全组取得满意手术疗效。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的临床研究

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的手术方法及效果。方法:在术前充分告知的情况下将92例周围型肺癌患者患者分为两组。电视胸腔镜辅助小切口组52例,行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术;传统后外侧切口组40例,行传统后外侧切口开胸肺癌根治术;比较两组患者术中情况、术后并发症、恢复情况。结果:两组患者均无支气管胸膜瘘发生;手术时间、切口感染率两组患者无明显差别;电视胸腔镜辅助小切口组术中出血、肺部感染明显少于传统后外侧切口组;电视胸腔镜辅助小切口组术后止痛药及量、术后胸腔闭式引流量、胸腔闭式引流管拔除时间、抗生素使用时间、住院时间、住院费用等明显优于传统后外侧切口组。结论:电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术是微创、安全、可行、有效的,较后外侧切口手术有明显的优势。     

局麻下经电视胸腔镜肺肿物切除术

目的：研究局麻下经电视胸腔镜切除肺部小肿物的可行性。方法：在熟练掌握常规电视胸腔镜手术技术的基础上,并在局部下行电视胸腔镜治疗自发性气胸获成功后,自2000年2月12月,对6例周围型肺肿物患者实施了局麻下胸腔镜手术。结果：除1例因发现胸腔内有致密粘连、而转冼全麻开胸手术外,其余均在局麻下完成肿物切除。术中冰冻病理诊为结核病变3例,转移癌和炎性假瘤各1例。手术时间120～200分钟。无术后并发症和死亡。结论：局麻下经胸腔镜能够完成肺周围病变切除术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,利于临床普通开展。     

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌

198 1年 7月 1日～ 2 0 0 2年 5月 3 1日 ,我院共对 2 5 8例肺癌患者施行了支气管成形肺叶切除术 ,取得了良好疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料25 8例患者 ,男 2 0 6例 ,女 5 2例。年龄 2 2～ 80岁 ,中位年龄5 7岁 ,平均年龄 5 3岁。其中鳞状细胞癌 2 16例 ,腺癌 19例 ,腺鳞癌 6例 ,类癌 10例 ,腺样囊性癌和表皮样癌各 3例 ,神经鞘瘤1例。1.2　结果2 5 8例患者无手术死亡 ,切缘癌阳性 5例 ,术后发生支气管胸膜瘘和吻合口狭窄各 2例。 2 1例失访 ,余 2 3 7例经 1～ 2 2年随访。 1年内死亡 18例 ,4例为切缘癌阳性 ,余为N2 患者 …     

全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌

在全胸腔镜下完成解剖意义上的完全肺叶切除和淋巴结清扫是未来肺癌外科治疗的主要手段之一,也将成为一个新的研究热点.本文概述了全胸腔镜下肺叶切除术的适应证、手术类型、手术方式、临床疗效以及围绕这种术式的各类争议.同时,阐述了这一术式的独特优势以及术后患者的长期生存质量,证实全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、微创且疗效确切的手术.此外,还展望了全胸腔镜下肺叶切除术的发展方向.