腋下小切口在肺叶切除中的应用

随着麻醉、手术技术的进步 ,微创外科取得了长足发展 ,我科在腋下小切口治疗肺大泡的经验基础上 ,从 1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用腋下直切口行肺叶切除、纵膈淋巴结清扫术。现将结果报告如下。临床资料　本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,右下肺叶切除 6例 ,右中、下叶切除 1例 ,右上肺叶切除 2例 ,左上肺叶切除 1例。其中同时行肺门纵膈淋巴作清扫术 7例 ,病理报告肺腺癌 5例 ,鳞癌1例 ,鳞腺混合癌 1例 ,硬化性血管瘤 1例 ,炎性假瘤 1例 ,肺大泡 1例。其中肺癌中有 3例有纵膈淋巴结转移。手术方法　麻醉用双腔插管 ,麻醉后患者…     

腋下小切口在开胸术中的临床应用

我院1998年8月～2007年2月采用胸部腋下小切口开胸手术420例，报告如下。 资料与方法 女性120例，男性300例，年龄1～81岁，平均年龄24．5岁。手术种类如下：肺大泡切除术196例、动脉导管结扎术74例、肺裂伤修补术45例、肺楔形切除术36例、胸膜剥脱术30例、膈肌修补术14例、纵隔肿瘤切除术10例、肋间动脉断裂缝扎术8例、心脏室壁裂伤修补3例、肺叶切除术2例、左乳内动脉断裂缝扎术1例、食管贲门括约肌松解术1例。     

不依赖胸腔镜前外侧小切口GIA肺叶切除术

目的 探讨不依赖胸腔镜前外侧小切口辅助腔内缝切器（Endo-GIA）在肺叶切除中的临床应用价值.方法 该院普胸外科自2013年1月至2013年5月期间对23例肺部疾患的患者,无论良性恶性,均采用不依赖胸腔镜前外侧小切口辅助腔内缝切器肺叶切除术.如为恶性肿瘤,加纵隔淋巴结清扫术.其中恶性病变17例、良性病变6例.结果 全部患者均顺利地完成手术治疗,无严重并发症及围术期死亡.手术时间（75.5±20.3）min,术中出血量（125±25）mL,术后住院天数（5.7±2.3）d,其中17例恶性病变患者共清扫纵隔淋巴结个数（10.75±2.28）枚.结论 不依赖胸腔镜前外侧小切口GIA肺叶切除术是行之有效的方法,且具有安全、易推广、无明显禁忌,术后疼痛轻、恢复快、对肩关节活动影响小等优势.     

右腋下直小切口治疗先天性心脏病613例

目的 :介绍右腋下直小切口在先天性心脏病手术中的应用体会。方法 :本组 6 13例患者中 ,进行室间隔缺损修复 4 15例 ,单纯型继发孔房间隔缺损修复 15 3例 ,部分型肺静脉畸形引流修复 7例 ,部分型房室管畸形修复 3例 ,房间隔缺损合并室间隔缺损修复 2 3例 ,风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 2例 ,合并永存左位上腔静脉 10例。结果 :全组患者无手术死亡。体外循环时间 2 5min～ 12 9min ,主动脉阻断时间 11min～ 6 9min ,术后 6d～ 12d出院。结论 :右腋下直小切口手术治疗先天性心脏病能达到疗效与美学双重效果。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床观察

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析高州市人民医院收治的肺癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间及手术费用均明显低于对照组,观察组术后疼痛评分和生活质量评分均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术创伤小、疼痛小、恢复快值得临床推广应用,特别是我们在实际应用中结合当地实际选择不使用一次性耗材,减轻患者负担。     

腋下小切口开胸治疗复发自发性气胸28例

目的探讨复发自发性气胸在基层医院的最佳治疗方案。方法回顾分析28例腋下小切口开胸治疗复发自发性气胸的临床资料。结果术后肺全部复张,无严重并发症,随访4～24个月无复发。结论腋下小切口开胸治疗复发自发性气胸具有损伤小,手术时间短,对器械要求不高,操作简单,并发症少,恢复快,复发率低,降低费用的优点,是基层医院最佳治疗方案。     

胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术的对比分析

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术（VATS）的临床效果。方法收集本院2010年1月~2013年6月36例手术切除肺叶的患者的临床资料,26例采用胸腔镜下肺叶切除术,此组患者为观察组,另10例行传统开胸肺叶切除术,此组为对照组。结果从手术时间上看,对照组手术所用时间比观察组所用时间短,从术中平均出血量、胸腔引流平均天数、术后平均住院天数进行比较,观察组要优于对照组,说明了VATS的安全性和高效性。结论胸腔镜下肺叶切除术比传统手术优势多,值得临床推广应用。     

经腋下小切口治疗自发性气胸46例

目的总结选择性应用腋下小切口开胸手术治疗自发性气胸的临床经验。方法对46例自发性气胸患者采用腋下小切口行开胸手术,与以前同类常规前外侧切口开胸手术进行对照分析。结果全组无手术死亡,无其他并发症,手术时间(1.3±0.2)h,术后胸腔引流量(160±28.5)ml,术后平均住院天数(8±0.5)d,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论腋下小切口治疗自发性气胸是一种安全可靠的微创手术,对无胸腔镜医院,不失为一种可取方法。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术

目的：探讨胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术的可行性和应用价值。方法：选择13例肺良性病变及肺恶性肿瘤病人，在胸腔镜辅助下采用7－9cm小切口行肺叶切除术。结果：手术时间平均120min，平均住院时间12d，无一例死亡及术后并发症。结论：胸腔镜辅以小切口肺叶切除术是可行的，是肺部良性病变的适应证，也是部分肺癌病人的理想选择方法，值得推广。     

胸腔镜辅助小切口与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效对比

随着电视胸腔镜技术的不断发展,电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted mini-thoracotomy,VAMT）手术已在胸心外科普遍开展[1]。VAMT肺叶切除术因其创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点在手术治疗非小细胞肺癌（non-small cell cancer,NSCLC）方面起着重要角色,也取得了满意的疗效。     

腋下小切口治疗青少年复发性气胸50例临床分析

目的:观察腋下小切口治疗青少年复发性气胸的临床效果.方法:回顾性分析青少年复发性气胸患者50例小切口手术的资料.结果:50例患者全部治愈出院.平均手术时间60分钟,平均住院10天,随访1.5～6年无复发.结论:腋下小切口手术治疗青少年复发性气胸该技术容易掌握、效果满意、创伤小、费用低,适合在基层医院开展.     

右腋下小切口开胸心内直视手术100例分析

目的探讨右腋下小切口开胸心内直视手术临床分析。方法本次研究选择的对象共100例,均为我院2008年4月至2012年4月收治的行右腋下小切口开胸心内直视手术的患者,回顾分析其临床资料。结果本组平均手术时间为(95±5.5)min,均顺利完成,胸引流总量在术后2d为(77.5±2.6)mL。引流管于第3d拔除。血浆在术中平均应用(62.4±1.4)mL。无死亡事件发生,手术结束后行心脏彩超检查无残余分流,无胸壁畸形加重。结论严格把握手术指征,采用右腋下小切口开胸心内直视术可缩短手术时间、降低并发症发生率,微创,美观效果良好,为患者生命安全提供强有力的保障。     

腋下小切口肺癌根治术126例分析

目的探讨腋下小切口在肺癌手术中的价值。方法比较同期126例腋下小切口和278例标准后外侧切口。结果并发症发生情况:腋下小切口为14.0%(18/126),标准后外侧切口25.9%(72/278),死亡率:腋下小切口为0(0/126),标准后外侧切口为2.2%(6/278),失血量:腋下小切口少于300mL,腋下小切口术后疼痛轻,恢复快,无冻结肩的发生,以上情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腋下小切口肺癌根治术明显优于标准后外侧切口,但不能取代标准后外侧切口,必须掌握好适应证。     

腋下小切口治疗肺大疱12例报告

目的　探索腋下小切口在肺部手术中应用 ,以达到减少创伤、减轻疼痛效果。方法　采用腋下弧行小切口进行肺大疱结扎修补术或肺叶切除术。结果　术后恢复快 ,疼痛轻 ,兼有美容效果。结论　腋下小切口可作为简单肺部手术的常规切口     

小切口联合胸腔镜肺叶切除(附6例报告)

<正>自2006-03以来笔者施行微创肺切除手术6例,现总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组6例,男3例,女3例;年龄49～76岁,平均63．6岁。左肺癌4例。行左下肺叶切除2例,左上肺叶切除1例,左全肺切除1例;右肺癌1例,行右上肺叶切除     

腋下小直切口剖胸术30例临床体会

目的总结30例腋下小直切口剖胸手术体会。方法回顾性分析30例腋下小直切口剖胸手术患者的资料。取腋下5—12cm纵直切口,不切断胸背肌群,经合适肋间进胸,单肺通气,关胸时肋骨钻孔丝线固定。结果共采用该切口完成手术30例,全部治愈,包括肺癌根治、肺叶切除、纵膈肿瘤切除、肺大泡切除、肺修补、开胸止血等。开胸时间5—10min,平均8min;手术时间45～150min,平均90min;术中出血100～200ml,平均110ml;术后引流量80～400ml,平均180ml;术后置胸管1～4d,平均2d;住院时间7～12d,平均9d。结论腋下小直切口开关胸时间短,术中出血少,术后引流量少,切口美观,疼痛轻,恢复快,住院时间短,值得推广使用。     

腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术疗效对比

目的比较腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术的临床效果。方法选择我院有手术指征的原发性肺癌患者127例,按患者意愿分为两组,分别接受腋下小切口和传统后外侧切口肺癌根治术,观察两组手术时间、术中出血、术后2个月肺功能、术后死亡、复发及转移率等指标。结果小切口组中5例因肺血管意外、淋巴结粘连严重和侵犯纵膈器官而转为标准后外切口肺癌根治术,两组在手术时间、术中出血、术后死亡、复发及转移率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。腋下小切口组术后2个月肺功能明显高于传统后外切口组(P<0.05),差异有统计学意义。结论腋下小切口肺癌根治术减少患者术后肺功能的损害。     

经腋下小切口肺大泡切除胸膜固定术

受采用电视胸腔镜(VATS)行肺大泡切除胸膜固定术的启发，我们自1998年11月至2003年7月采用腋下小切口行肺大泡切除胸膜固定术28例，取得了满意的临床效果，现报道如下。     

胸外科手术采用腋下小切口治疗临床体会

目的：探讨胸外科手术采用腋下小切口治疗临床体会。方法随机抽取本院在2012年6月~2013年6月期间收治的38例行胸外科手术患者的临床资料进行回顾性分析,本组患者均行腋下小切口手术治疗,其中20例行肺叶切除,10例肺大疱切除,1例全肺切除,5例食管癌切除,2例动脉导管结扎,针对本组患者治疗效果进行分析,探讨胸外科手术采用腋下小切口手术治疗指征和手术要点。结果38例患者经过腋下小切口治疗,手术时间缩短,围手术期出血量减少,术后康复快,其中,1例出现并发症,主要是由于患者术后发生切口感染。结论胸外科手术采用腋下小切口治疗,根据患者适应征合理选择,疗效确切,效果满意,值得临床推广与应用。