颅脑外伤的院前急救研究进展

目的探讨颅脑外伤的院前急救研究进展。方法做好伤者的气道管理、控制出血、稳定循环系统及降低颅内压。结果颅脑外伤的院前急救关键是要缩短平均＂呼救——到达现场＂间期。结论对于重型颅脑外伤,尤其要注意早期的诊断与救治。     

重型开放性颅脑损伤的院前急救

目的探讨重型开放性颅脑损伤急救及预后。方法回顾性分析我科自2008年5月～2011年6月共收治此类重型开放性颅脑损伤病人56例临床资料。结果 30例救治成功,肢体运动及语言恢复满意,10例再手术,预后不佳;16例术中或术后48h内死亡。结论对于重型开放性颅脑损伤患者急救同时即考虑预后尽量保护脑组织功能,高度重视病人预后的生存质量。     

颅脑外伤病人的院前急救护理

颅脑损伤在意外伤害的死亡和伤残中居首位 ,文献 [1～3]表明 ,绝大多数脑损伤的死亡和伤残发生在损伤的早期阶段 ,与创伤后出现的继发性脑损害关系密切。如果患者在伤后能得到及时妥善的救治处理 ,特别是在伤后 1 h的黄金时期 ,颅脑损伤的死亡和伤残可以进一步降低。现将我科 1 999～ 2 0 0 1年对 4 2例施行院前急救的颅脑外伤病例进行总结 ,对其急救护理体会报告如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 1～ 82岁 ,平均 4 0岁 ,以青壮年居多。致伤原因 :交通事故伤 2 6例 ,砸击伤 5例 ,刀伤 3例 ,高处跌下伤 5例 ,摔伤 3例 ;其中开放伤 1 2例 ,闭合伤 30例。到达现场时意识状况按格拉斯计分法 :3～ 5分特重型 1 0例 ,6～ 8分重型 1 5例 ,9分以上轻型 1 7例。合并伤 :失血性休克 6例 ,颅骨骨折 1 2例 ,四肢骨折 4例 ,肢体偏瘫 3例 ,发生耳漏、鼻漏 5例 ,血气胸 3例 ,内脏损伤 3例。经现场急救处理后 ,其中有 3例到达现场时已死亡 ,有 2例在回院 1 h后出现心跳、呼吸停止 ,经抢救无效死亡。其余病情稳定后送专科治疗。...     

重症颅脑外伤病人的院前急救

我院自１９９６年开通１２０热线至今，共出车８００余次，其中外伤约占１００次，大多因车祸、摔伤、打伤头部而引起，且多为颅内血肿。伤情严重，病情多变、易变、突变。我们对３０例颅脑外伤病人的院前急救，措施及时，护理周全，为手术赢得了时间。１临床资料本组３０...     

重型颅脑外伤病人的院前急救

目的：回顾总结重型颅脑损伤患者院前急救516例,探讨提高急救效率与规范急救模式的途径。方法：对2000年1月至2009年1月516例重型颅脑损伤患者采取迅速而规范的院前急救措施,减少各种中间环节,优先保持呼吸及血压稳定,有个别的采取降颅压措施。结果：现场死亡16例（3．10徇;中途死亡41例（7．95％）,主要死于失血性休克,脑疝所致的呼吸心跳骤停、窒息。516例入院后,急诊CT发现有颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤和颅骨粉碎性骨折,由急诊室医护人员护送至神经外科病房住院或急诊手术。结论：重型颅脑损伤院前急救专业性强,对参与急救人员素质要求较高,迅速而规范的院前急救对提高重型颅脑损伤患者的治愈率、降低病死率、改善预后具有重要意义。     

开放性颅脑外伤的救治体会

开放性颅脑损伤是指颅脑各层组织(头皮、颅骨、硬膜和脑组织)均与外界相通的颅脑伤的总称。颅脑外伤是一种严重的部位伤,其死亡率和致残率都非常高,再加上此类外伤病情危急,病死率高,预后差,所以在临床研究中也很难设计为对照研究。因此本文回顾了我院2006年10月至2010年10月收治的41例开放性颅脑损伤病人的病例资料,以此来探讨在救治此类急重症患者过程中的经验及体会。     

重型颅脑外伤院前急救模式探讨

我院从1986年即与德国巴登符德堡州联合建立院前急救中心,设置急救指挥中心,配备电台24部、便携式急救箱24个(内置除常规使用的药品外,还配有简易吸引器、呼吸气囊、气管插管等急救设备),与24个乡镇级医院及紧靠道路交通事故易发生点建立救治站,奔驰牌救护车三部。由于时间推移     

车祸致颅脑外伤的院前急救护理

车祸致颅脑外伤患者常因伤情复杂、凶险、病死率高达70～80%[1],特别是伤后1h内急救处理是否及时、正确,直接影响到病人的预后.我科自2005年1月～2011年3月院前急救颅脑外伤患者66例,现将护理体会报告如下:     

开放性颅脑外伤12例报告

<正> 我院自1993～1997年收治开放性脑外伤12例现报告如下。 1.资料与方法 12例中男9例,女3例,年龄23～47岁,平均35.5岁。致伤原因:车祸5例,铁器伤5例,石块击伤1例,自杀1例。 12例均为颅骨开放性、凹陷性、粉碎性骨折,均有脑挫裂伤。合并硬膜下血肿2例、硬膜外血肿2例3侧、脊髓损伤2例、脑脊液鼻漏2例、矢状窦(前1/3)破裂2例、出血性休克4例(占33％),出现血容量不足表现5例。GCS评分:13～15分6例,9～12分4例,3～8分2例。病人术前行颅脑CT,均在手术室行清创术,术中全麻8例,基础加局麻4例,术中咬骨窗7例,骨瓣整复5例。术前及术中均纠正血容量不足。术后半年行颅骨修补5例。 2.结果 完全康复10例,右侧肢体偏瘫1例,左眼视力减低1例。     

基于颅脑外伤患者的院前急救的研究进展

颅脑外伤是外科常见损伤,病情复杂、进展快,并发症多,存在较高的致残率和死亡率。其临床治疗困难,也是临床重点关注治疗问题。院前急救是挽救颅脑外伤患者关键环节,及时到达现场,控制出血,延缓病情进展、降低颅内压是确保患者生命安全的治疗原则。本文就针对颅脑外伤患者院前急救予以一一综述,以此为颅脑外伤患者治疗提供必要参考价值。     

海水浸泡开放性鼻及鼻窦外伤的院前急救

随着海洋科学和航海事业的飞跃发展,各种海损事故增多,海水浸泡开放性鼻及鼻窦损伤在耳鼻咽喉科急诊中的比例逐年上升。伤员落水后,在原发伤的基础上,因海水对开放性鼻及鼻窦的浸泡,以及海水的吸收,伤员伤口与全身出现继发性病理、生理改变。伤员如得不到及时、有效的急救可在短时间内死亡。作者医院自2006—01／2009—12月期间的海上医疗救护中,先后现场急救海水浸泡开放性鼻及鼻窦外伤伤员61例,救治结果满意。     

急性重型颅脑外伤的院前急救分析研究

目的探讨院前急救对急性重型颅脑外伤的影响及提高成功率的策略。方法对南通市红十字救护中心出诊的328例（急救组）以及由现场司机等送医院的213例（对照组）急性重型颅脑外伤现场救治、转运、医院救治转归作回顾性比较分析。结果急救组、对照组的急救响应时间分别为（9.85±1.52）min、（2.16±0.37）min;而医院反应时间分别为（16.47±2.65）min、（11.54±6.36）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组比较良好率、重残率、植物生存及病死率情况：急救组分别为：32.31,22.26,3．66,6．71;而对照纽分别为15．49,39．91,7．52,18．30,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正确、及时、实效的院前急救加院前、院内的无缝隙连接为患者挽救赢得了时间,对于提高生存率和降低病死率、改善预后意义重大。     

开放性颅脑损伤规范化院前急救30例体会

目的探讨开放性颅脑损伤的院前急救与护理方法。方法分析回顾30例开放性颅脑损伤患者的院前急救过程与护理措施。结果本组30例患者中,痊愈出院10例,轻度伤残者16例,长期昏迷者2例,死亡2例。结论及时有效地对开放性颅脑损伤患者进行规范化院前急救与护理,为后续治疗提供了前期的准备,争得抢救的有效时间,能有效地改善开放性颅脑损伤患者的预后。     

86例重型颅脑外伤患者院前急救体会

目的探讨重型颅脑外伤患者院前急救方法和措施,以期提高重型颅脑外伤患者的抢救成功率。方法对近5年我科对86例重型颅脑外伤院前急救病例进行回顾性分析。结果 86例重型颅脑外伤患者经现场及途中紧急处理后接回本院急救,现场及途中无1例死亡。结论对重型颅脑外伤患者施行积极有效的院前急救,为重型颅脑外伤患者抢救赢得了宝贵的时间,是避免患者现场及途中死亡的重要保证。     

327例颅脑外伤患者的院前急救护理分析

目的 探讨颅脑损伤的院前急救护理体会.方法 对我院的案例资料进行梳理归纳讨论.结果 案例院前护理效果良好.结论 院前护理对颅脑损伤患者的治疗有重要的意义.     

重型颅脑外伤患者院前急救治疗的效果分析

目的探究重型颅脑外伤患者院前急救治疗的效果,以供临床参考以及研究。方法本次研究对象从2011年1月至2015年1月市区各大医院急诊的重型颅脑外伤患者中选取58例,通过动态随机分组的方法将其分为2组,对照组29例重型颅脑外伤患者未呼叫救护车直接送往医院治疗,观察组29例重型颅脑外伤患者呼叫120,由我中心派车规范院前急救治疗后送往医院进行治疗,探究2组重型颅脑外伤患者的临床疗效以及日常生活能力分级的结果。结果通过本文研究中可以看出,在临床疗效以及日常生活能力分级结果对比中,观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果,P0.05,差异具有统计学意。结论重型颅脑外伤患者院前急救治疗具有一定的价值,能够有效通过院前治疗奠定治疗基础,促进治疗成功率,值得临床进一步应用以及研究。     

重型颅脑外伤62例院前急救的呼吸监测

目的:总结62例重型颅脑外伤院前急救的呼吸监测.方法:主要为做好物资准备;保持呼吸道通畅、血氧饱和度监测、异常呼吸的观察、吸氧必要时气管插管;转运时呼吸监护等.结果:62例患者均安全转送回院,其中2例现场给予气管插管,1例转运途中予气管插管.结论:应密切观察呼吸功能的异常变化,及时采取相应措施,减少病死率.     

开放性颅脑外伤合并颅内异物的临床处理

目的：分析开放性颅脑外伤合并颅内异物临床特征,总结临床处理经验。方法调取23例开放性颅脑损伤合并颅内异物患者病历资料,进行回顾性分析；一期急救：初步清创、控制合并伤与高致死性创伤；二期深度清创；三期利用立体定向技术、导航技术摘除深处异物。结果一期急救均安排手术治疗,8 h内清创16例,死亡1例；22例行二期清创,21例大块残留者成功摘除深部异物,1例颅内异物细小、多发未摘除,死亡2例；19例患者存活,恢复良好8例,中残疾8例,重度残疾2例,植物生存1例；一期急救落实时间≤8 h者预后不佳1例、＞8 h者预后不佳6例,差异有统计学意义(P<0.05)；共死亡3例。结论及时急救、分期处理是挽救开放性颅脑外伤合并颅内异物患者生命的关键；鉴别与发现、及时处置颅内血肿、感染等并发症非常必要。     

一种开放性颅脑外伤海水浸泡的动物模型

目的 建立一种开放性颅脑外伤海水浸泡动物模型,研究其伤情特点.方法 健康雄性SPF级SD大鼠100只,随机分为5组,分别为对照组、轻型颅脑外伤海水浸泡组、中型颅脑外伤海水浸泡组、重型颅脑外伤海水浸泡组和重型颅脑外伤生理盐水浸泡组.采用控制性皮质撞击法造成不同程度的脑外伤,致伤后将大鼠局部损伤的脑组织浸泡在人工海水或生理盐水中,构建动物模型.观察各组大鼠行为学、病理学、脑含水量、血脑屏障通透性等变化.结果 建立的动物模型可较好地模拟遭海水浸泡的开放性颅脑外伤伤情特点.随脑外伤程度的加重,大鼠神经功能损伤、脑组织病理学、脑含水量、血脑屏障破坏程度逐渐加重;同等伤情下海水浸泡组脑组织坏死和出血等病理改变较生理盐水浸泡组明显加重;浸泡后24 h,同等伤情下海水浸泡组较生理盐水浸泡组脑组织含水量、血脑屏障破坏程度等均有显著加重.结论 制作的大鼠模型可模拟不同程度开放性颅脑外伤遭海水浸泡后的伤情变化.