肱骨髁上骨折的两种治疗方法

目的探讨切开复位克氏针内固定和手法复位外固定两种方法对肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效,并进行对比。方法选择本院确诊收治的住院肱骨髁上骨折患者60例随机分为两组,研究组（30例）行切开复位克氏针内固定,对照组（30例）行手法复位外固定。术后随访1-3个月,对比两组患者的手功能恢复情况。结果治疗后两组患者相比,研究组UCLA功能评分和美国肩肘外科医师评分均优于对照组,统计学差异有意义（P〈0.05）。结论两种方法相比,切开复位克氏针内固定治疗可对肱骨髁上骨折复位产生较好效果,但应注意其正确的治疗的手术经验及术后规范的功能康复锻炼。     

交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折

目的 探讨交锁髓内钉技术在肱骨干多段骨折治疗中的效果。方法自2000年9月至2006年9月使用交锁髓内针的方法治疗肱骨干多段骨折18例。顺行固定13例,逆行固定5例。方法随访全部病例,随访时间6～34个月,全部骨性愈合,术后肩肘功能恢复良好。关节功能评分优6例,良10例,可2例。结论交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折具有创伤小,并发症少,骨折易愈合,肩肘功能恢复快等优点。     

肱骨干骨折两种治疗方法的比较

目的探讨闭合复位小夹板外固定与切开复位钢板螺丝钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效、各自优缺点及最佳适应症。方法回顾53例肱骨干骨折，其中闭合复位小夹板外固定29例，切开复位钢板螺丝钉内固定24例，从骨折复位、骨折愈合率、愈合时间及肩肘关节活动度对两种治疗方法的结果进行分析比较。结果经1～5年，平均2．6年的随访，闭合复位小夹板外固定组：骨折复位优良率96．55％，骨折愈合率100％，平均愈合时间9．9周，肩关节功能优良率93．10％，肘关节功能优良率86．21％；切开复位钢板螺丝钉内固定组：骨折复位优良率100％，骨折愈合率83．33％，平均愈合时间16．96周，肩关节功能优良率91．67％，肘关节功能优良率87．50％。结论对能闭合复位满意的新鲜肱骨干骨折，闭合复位小夹板外固定应视为简便、安全、有效、可靠的首选方法；对陈旧性肱骨干骨折及新鲜肱骨干骨折经复位后对位又不满意者，则应选择切开复位钢板螺丝钉内固定结合植骨治疗。     

有限切开复位交锁钉治疗肱骨干骨折体会

目的探讨有限切开复位交锁钉治疗肱骨干骨折的治疗效果。方法我们运用交锁钉髓内固定技术共治疗了16例肱骨干骨折病人,并根据肩肘关节的活动范围对术后肩肘关节的功能进行评价。结果优14例,良2例,经术后6～12个月随访,骨折全部愈合。结论本方法操作简单,创伤小,不破坏或最小限度破坏骨折端骨膜及血运,术后可早期功能锻炼,功能恢复快,是治疗肱骨干骨折的可行性方法。     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防及治疗

目的:评价不同方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,探讨肘内翻的预防及手术治疗疗效.方法:对122例儿童肱骨髁上骨折患者及22例行肘内翻畸形手术的患者随访进行临床评估.结果:122例肱骨髁上骨折患者中,手法复位组优良率50%,闭合穿针内固定组78.6%.切开复位克氏针内固定组71.4%;22例肘内翻行髁上截骨克氏针固定,优良率100%.结论:儿童肱骨髁上骨折闭合穿针及切开复位克氏针治疗疗效优于手法复位外固定.肱骨髁上截骨加克氏针固定是治疗儿童肘内翻简便有效的手术方法.     

肱骨远端C型骨折45例手术治疗

目的探讨肱三头肌舌瓣入路手术治疗肱骨远端C型骨折的治疗效果。方法对45例肱骨远端C型骨折经肱三头肌舌瓣入路行切开复位内固定术治疗。按照cassebaum肘关节功能评分系统评价患肘术后功能。结果 45例肱骨远端C型骨折患者中40例肘关节功能评分达到优良,优良率88.9%。结论肱三头肌舌瓣入路切开复位内固定是治疗肱骨远端C型骨折一种有效的方法。     

两种内固定方法治疗肱骨干骨折的临床对比研究

目的比较髓内钉固定及锁定钢板固定两种不同内固定方法的治疗肱骨干骨折的治疗效果。方法随机从本院近期收治的肱骨干骨折患者选取80名分成2组,每组各40名,治疗组采用髓内钉固定治疗,对照组采用锁定钢板固定治疗。随访3～4个月,观察比两组患者经治疗后骨折愈合时间,并发症发生率和肩肘关节功能回复情况。结果治疗组在愈合时间和肩肘关节功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05),但治疗组并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论采用髓内钉固定法治疗肱骨干骨折具有愈合时间短、术后肩肘功能恢复好的优点,但应注意降低并发症的发生。     

肱骨干骨折内固定术后两种外固定的临床观察

自１９９０年６月份开始 ,我科对１４７例肱骨干骨折病人实行切开复位钢板螺钉内固定 ,从中选出符合条件的５０例 (非开放性 ,无血管损伤 ,无桡神经损伤 ,无严重内科合并症 ) ,随机分成两组 ,分别施以两种外固定处理。Ａ组 :钢板内固定加石膏托外固定。Ｂ组 :钢板内固定加肩外展支架外固定 ,通过对其骨折愈合时间及功能恢复的观察 ,对比分析较合理的外固定方案。１临床资料１ １一般资料 :本组共５０例病人情况如下 :１ ２方法 :５０例患者均采用肱骨上臂外侧切口入路作普通加强钢板和螺钉内固定 ,术后立即作超肩关节石膏托外固定或作肩外展…     

角式外固定架与克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折疗效比较

对比研究角式外固定架与克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。选取2013年3月至2016年3月在我院骨科住院的肱骨髁上骨折患儿共24例,分型均为Gartland Ⅲ型,随机分为外固定架组与克氏针组,均采用肘外后侧方入路术式。克氏针组采用交叉克氏针内固定,外固定架组给予角式外固定架固定。术后2组均常规配合支具外固定及功能锻炼,并做3个月随访,采用Flynn肘关节评分法评定2组疗效。克氏针组优良率41.67%,外固定架组优良率58.33%,2组比较有显著性差异（P＜0.05）。角式外固定架治疗肱骨髁上骨折较传统交叉克氏针内固定疗效更优,具有临床推广价值。     

闭合复位屈肘外翻位固定结合外固定架治疗肱骨髁上骨折的疗效观察

目的探讨闭合复位屈肘外翻位固定结合外固定架治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法 40例小儿肱骨髁上骨折患者平分为两组,治疗组与对照组各20例,两组首先都采用外固定架治疗,治疗组在此基础上加用闭合复位30度屈肘外翻位石膏固定治疗。结果按照关节功能评价指标,经过治疗后,治疗组优良率为85.0%;对照组优良率为70.0%,治疗组的术后关节功能优良率明显好于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组的临床愈合时间平均为(18.5±6.2)d,对照组平均为(25.9±4.3)d,治疗组的治疗组的临床愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组肘内翻发生率为35.0%,肘内翻发生率为5.0%,治疗组的肘内翻发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论闭合复位屈肘外翻位固定结合外固定架治疗肱骨髁上骨折能有效提高术后关节功能优良率,加快临床愈合时间,降低肘内翻发生率,值得推广应用。     

角稳定钢板固定与非手术治疗老年肱骨近端移位骨折效果比较

目的对比角稳定钢板固定与非手术治疗老年肱骨近端移位骨折的早期临床效果。方法 2009年3月至2012年4月肱骨近端骨折老年患者60例,根据不同的治疗方法分为切开复位角稳定钢板固定组(I组)和闭合复位Velpeau绷带固定组(Ⅱ组)各30例。随访中,通过相应的影像学测量参数及临床评分对患者的治疗效果进行评价。结果经12个月的随访,所有病例均获骨性愈合。I组与Ⅱ组的骨折愈合时间相近,差异无统计学意义。两组的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国肩肘关节外科医师(ASES)评分、肩关节活动度比较差异均无统计学意义。Ⅰ组中出现肱骨头坏死2例(6.7%),Ⅱ组中未出现肱骨头坏死病例,差异无统计学意义。两组所有病例均未出现肩关节创伤后关节炎临床症状及影像学表现。结论切开复位角稳定锁定钢板固定与闭合复位非手术治疗老年移位性肱骨近端骨折的早期效果相当,并发症发生率相近。     

外固定架治疗肱骨干骨折的应用

目的探讨外固定架治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 2002年4月至2009年8月间临汾市第六人民医院骨科收治的43例肱骨干骨折患者,男性35例,女性8例,年龄18～57岁,平均33岁;开放骨折22例,闭合骨折21例,骨折按AO标准分类:A型15例,B型17例,C型11例。骨折均采用外固定架进行固定。所有患者均获得9～55个月(平均26个月)随访观察。结果骨折愈合时间12-26周,平均14.5周,针道感染2例,经换药后治愈,未并发骨髓炎,肩关节功能采用Neer评分,平均96分,肘关节功能按HSS评分,平均98分。结论外固定架治疗肱骨干骨折具有操作简单、固定稳固、微创、促进骨折愈合的优点,并可早期进行功能锻炼。     

微创锁定钢板治疗股骨胫骨远端骨折42例分析

对不涉及膝关节面损伤的股骨远端骨折包括粉碎性骨折,现一般采用切开复位内固定,如DCP,LC—DCP,DCS等,较少采用闭合复位外固定;而对不论是否涉及踩关节面损伤的胫骨远端骨折则采用切开复位内固定,外固定架固定甚至是石膏托外固定,但上述方法各有不可避免的缺点,如软组织损伤重,感染风险高,关节功能恢复差等。应用微创锁定钢板治疗股骨胫骨远端骨折在国内已有报道,我科2006年9月至2008年5月,对37例42处股骨胫骨远端骨折采用微创锁定钢板治疗,取得了满意疗效。     

小儿肱骨髁上骨折治疗的临床疗效观察

目的观察小儿肱骨髁上骨折不同治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析我院采用闭合手法复位石膏夹板外固定和切开复位克氏针内固定两种方法治疗小儿肱骨髁上骨折31例。结果随访时间15—61周,平均48周,随访末肘关节功能参照Flynn评价标准,其中优17例,良11例,可3例,差0例,优良率90．32％。骨折骨性愈合时间4～7周,平均4．8周。手术组1例患儿出现肘内翻畸形。结论严格掌握肱骨髁上骨折各种治疗方法的适应证,良好的复位,正确的外固定装置,尽早功能锻炼,可减少Volkmann挛缩及肘内翻的发生。     

两种手术入路用于小儿肱骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较两种手术入路用于小儿肱骨髁骨折的临床效果.方法 167例小儿肱骨髁骨折接受手术治疗,肘内侧入路组102例,肘后正中入路组65例,均行切开复位后交叉克氏针内固定,术后均行肘屈100°、前臂中立位石膏托外固定,3～4周拆除石膏托进行功能锻炼,X线片显示骨折线模糊后拔除克氏针.应用Cassebaum评价标准评价术后肘关节功能恢复情况.结果 肘内侧入路组出现并发症6例,肘后正中入路组出现并发症4例;肘内侧入路组的优良率为88.2%,肘后正中入路组为72.3%,两组优良率比较差异有统计学意义（x^2=7.637,P＜0.05）.结论 肘内侧入路的手术方法优于肘后正中入路.     

MIPPO技术治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的前瞻性研究

目的探讨应用MIPPO技术结合PHILOS钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法 45例新鲜骨质疏松性肱骨近端骨折,随机分为MIPPO手术组(23例)和传统手术组(22例),比较手术时间和术中出血情况,骨折愈合情况,术后24个月肩关节活动情况,痛觉视觉评分(VAS),美国肩肘外科医师评分(ASES),Constant-Murley功能评分和SF-36评分。结果所有患者骨折均在术后12周基本愈合,两组的肩关节功能功能恢复情况均比较满意,两组间的手术时间、术中出血,术后24个月肩关节活动度,痛觉视觉评分(VAS),美国肩肘外科医师评分(ASES),Constant-Murley功能评分和SF-36得分均有统计学差异。结论应用MIPPO技术结合PHILOS钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折较传统切开内固定方法具有创伤小,血运破坏少和术后并发症少等优点,可有效避免各种并发症和提高肩关节功能康复水平。     

老年性肱骨近端骨折治疗方法的选择

目的分析老年性肱骨近端骨折手术与保守治疗的疗效。方法对47例老年性肱骨近端骨折患者,采用切开复位肱骨近端锁定接骨板（LPHP）固定27例,手法复位肩肘固定带悬吊固定治疗20例。采用Constant评分法评定疗效。47例患者获得9～24个月随访,平均14个月。结果取用切开复位LPHP内固定二部分骨折11例,优良率90．9％;手法复位二部分骨折11例,优良率45．5％;切开复位LPHP内固定三部分骨折13例,优良率76．9％;手法复位三部分骨折9例,优良率33．3％;切开复位LPHP内固定四部分骨折3例,良2例,可1例。Neer二部分骨折行手术治疗比保守治疗效确切,差异有统计学意义（P〈0．05）;Neer三部分骨折行手术治疗疗效明显优于保守治疗,差异有统计学意义（P〈0．01）。所有切开复位内固定骨折x线片示无骨折不愈合。结论老年性肱骨近端骨折,采用切开LPHP内固定术,疗效确切,明显减少并发症,是治疗老年骨质疏松的理想选择。     

有限切开复位结合外固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨采用有限切开复位内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 利用有限切开复位内固定联合外固定架治疗Pilon骨折型21例,男14例,女7例;年龄18～58岁,平均36.6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价.结果 随访时间10～23个月,骨折愈合时间1.8～7个月,平均3.4个月.按Mazur等踝关节功能评分:优6例,良12例,可2例,差1例;优良率85.7%.结论 采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能.     

C型桡骨远端骨折三种治疗方法的比较

目的比较不稳定型桡骨远端骨折三种治疗方法的临床疗效。方法对桡骨远端骨折46例的资料进行分析,采用AO分型法对骨折分类,治疗方法采用手法整复、切开复位内固定、骨外固定架及克氏针固定。结果本组43例获随访,平均随访时间18个月,所有患者按Dienst评分系统进行综合评分,C型骨折的外固定组和钢板内固定组的优良率最高,但外固定组和钢板内固定优良率无明显显差异。结论 C型桡骨远端骨折采用手术治疗或外固定架治疗可取得良好疗效。     

逆行交锁髓内钉在肱骨干骨折治疗中的应用

目的总结逆行交锁髓内钉在肱骨干骨折治疗的应用和临床效果。方法选取32例肱骨干骨折患者为研究对象,对其采用逆行交锁髓内钉治疗。结果 32例均获随访,全部骨折愈合,愈合时间3～6个月。肩肘关节按Neer评分,优26例,良6例,优良率100%。结论逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、固定可靠、术后并发症少,对肩肘关节功能影响小,不失为治疗肱骨干骨折的一种较好的方法。