根管冠部预处理对前磨牙弯曲根管预备效果的影响

目的:研究根管冠部预处理对预备弯曲前磨牙根管时根尖偏移的影响。方法:将60个15°～35°的弯曲前磨牙根管按弯曲度排序后分成15个区组,每区组4个根管,再随机分配至4个不同处理组。其中2组根管冠部用GG钻预处理后,分别用不锈钢和镍钛合金K锉行常规法预备根管;另2个对照组直接行常规法根管预备;记录各组根管预备至不同锉号时的根管影像及器械尖端所在位置。最后,测量比较根管预备前后弯曲度的变化和不同锉根管预备后的根尖偏移指数(ATI)。采用t检验或配对资料的符号秩和检验进行统计学处理。结果:各组根管预备前后的弯曲度之间均有显著差异(P<0.01),ATI均随锉号的增大而增大。用不锈钢锉预备根管,经过冠部预处理,根管侧穿数目明显少于对照组,且30#锉所致的根尖偏移显著低于对照组(P<0.01),与同型镍钛合金K锉所产生的根尖偏移无差异(P>0.05)。结论:对于前磨牙弯曲根管,用镍钛合金锉预备,其效果优于不锈钢锉;不论是镍钛合金K锉还是不锈钢K锉,在用常规法预备弯曲前磨牙根管时,均应进行根管冠部预处理。     

弯曲根管用镍钛器械预备后根管偏移的研究

目的:研究3种镍钛根管预备器械预备后牙弯曲根管产生根管偏移的情况。方法:选择48个弯曲度>25°的下颌第一、二磨牙近中根包埋于Branmante模型中,分别用机动Hero642、Profile和手用ProTaper、不锈钢K锉进行根管预备。拍摄根管预备前后根尖、根中段横截面的影像,测定根管偏移的量、方向和轴中心率。结果:Hero642和Profile在根尖段和根中段根管的偏移显著小于不锈钢K锉,手用ProTaper仅在根尖段小于不锈钢K锉; 3种镍钛器械的轴中心率均低于不锈钢K锉,而镍钛器械组间无显著性差异;镍钛器械和不锈钢器械在根尖段根管中心偏向近中侧,而在根中段不锈钢K锉和手用ProTaper根管中心多数偏向远中侧,与Hero642和Profile有显著性差异。结论:Hero642、Profile和ProTaper在预备弯曲根管时有较小的偏移及良好的中心定位作用,尤其是Hero642和Profile对根尖和根中段成形能力较佳。     

三种器械预备磨牙弯曲根管成形能力的比较

目的　研究手用ProTaper与不锈钢K锉、镍钛合金K锉预备磨牙弯曲根管对根管弯曲度和根尖偏移的影 响。方法　45个弯曲度为20°~40°的磨牙根管,按弯曲度大小排序后分成15个区组,每区组3个根管,再随机分配 至3个不同处理组,每组15个根管。A组采用手用ProTaper系统行冠根向深入法根管预备;B、C组分别采用不锈钢 K锉和镍钛合金K锉行改良逐步后退法预备根管。记录3组根管预备前后根管影像及器械尖端所在位置,测量并 比较3组间根管弯曲度的变化、根尖偏移指数(ATI)和操作时间。结果　A组的根管弯曲度在根管预备前后仅改变 0·28°,明显低于B、C组,ATI亦小于B、C组(P<0·05);B组根管弯曲度的变化和ATI均大于A、C组(P<0·05);A组 的操作时间最短。结论　与不锈钢K锉、镍钛合金K锉比较,采用手用ProTaper预备磨牙弯曲根管成形效果较好, 效率较高。     

ProTaper与不锈钢K锉预备弯曲根管的对比研究

目的：对比ProTaper镍钛手用根管器械和不锈钢K锉进行弯曲根管预备时的根尖偏移和根充后密度。方法：将正畸减数拔除的下颌第一前磨牙20个随机分为2组,每组10个。分别用不锈钢K锉、ProTaper镍钛手用根管器械做根管预备,对比分析并评价根尖偏移和根充后密度情况。结果：两组根管偏移发生率和根充密度存在显著性差异。结论：ProTaper镍钛根管预备器械与不锈钢器械相比更适合弯曲根管的预备。     

两种K型锉预备弯曲人工根管效果的比较

目的 :比较镍钛K型锉和不锈钢K型锉常规法预备弯曲人工根管的切削能力和成形能力。方法 :分别用两种K型锉预备弯曲人工根管 ,电子分析天平称量标本的失重量 ,光学显微镜下观察根管形态变化。结果 :不锈钢K型锉切削能力较强 (P <0 .0 1) ,所有标本未发现根尖拉开、肘部形成和穿孔 ,预备后根尖孔直径镍钛K锉组明显小于不锈钢K锉组 (P <0 .0 0 1)。结论 :镍钛K型锉能保持弯曲根管良好的根管形态 ,而且试尖效果好 ,推荐临床使用     

ProFile ProTaper镍钛根管器械与不锈钢K锉预备弯曲根管的比较研究

目的：比较ProFile镍钛机用根管器械，ProTaper镍钛手用根管器械和不锈钢K锉用于弯曲根管预备时的根管拉直和根尖偏移，为ProFile和ProTaper的临床应用提供实验依据。方法：将正畸前减数拔除的30个下颌第一前磨牙随机分为3组，分别用不锈钢K锉、ProTaper镍钛手用根管器械、ProFile镍钛机用根管器械做根管预备，分析评价其根管拉直和根尖偏移情况。结果：不锈钢K锉组的根管拉直、根尖偏移显著大于ProTaper和ProFile预备组。结论：ProFile和ProTaper镍钛根管预备器械与传统的不锈钢器械相比更适合弯曲根管的根管预备。     

三种根管器械预备弯曲根管的效果比较

目的:比较不锈钢K型锉(K-file)、手动镍钛合金锉(N i-Ti flex)和机动镍钛锉Profile(PF)预备弯曲根管时,保持原根管解剖走向的能力。方法:选择45个离体下颌单根管前磨牙,弯曲度为20°~45°,随机分为3组,分别用不锈钢K锉(SS-K锉)、手动镍钛器械(N i-Ti flex)、机动镍钛器械Profile进行根管预备。治疗前后分别拍摄可高度重叠的X线片,通过计算机扫描和放大,分析比较各组之间维持原根管形态的差异,并记录各组的操作时间和器械分离的发生率。结果:镍钛手动器械和机动器械都能较好地保持原根管解剖走向,SS器械所致的根管偏移的数目随器械号数的增大而增加,#30以上的器械,镍钛组(包括手动和机动)保持根管解剖走向能力与SS组相比有显著差异性(P<0.05),两镍钛锉之间无显著性差异。机动镍钛组有一器械分离,操作时间机动组比手动组快(P<0.01)。结论:对于弯曲根管,当根尖部预备大于#30时,镍钛锉保持根管原解剖走向的能力优于不锈钢锉,机动器械比手动器械操作时间短。     

三种不同器械预备弯曲根管时根管偏移的实验研究

目的 :研究镍钛合金 (Nickel-titanium ,NiTi)根管预备器械与不锈钢 (stainlesssteel,SS)器械预备弯曲根管时保持原根管解剖走向的能力。方法 :选择离体的人下颌单根管前磨牙 45个 ,弯曲度为 2 0°～40°。随机分为 3组 ,分别用SS -K锉、手用NiTi器械NiTiflex、机用NiTi器械ProFile .0 4进行根管预备 ,对根管偏移结果进行对比分析。结果 :NiTi器械无 1例出现根管偏移 ,而SS器械自 # 2 5开始均可发生根管偏移 ,且随器械号的增大而增加。结论 :NiTi器械保持原根管解剖走向的能力优于SS器械 ,SS器械使偏移根管的数目随号数的增大而增加     

3种根管扩大器械预备弯曲根管的体外实验

目的：运用手持根管扩大器械预备弯曲根管，观察根尖偏移发生率，方法：选取57颗弯曲单根管离体前磨牙作为研究对象，随机分成三组，A组19颗用Lightspeed镍钛合金器械预备根管，B组运用K锉，C组运用H锉，C组运用H锉，预备方法均为逐步后退技术，使用双曝光技术判断根尖偏移情况，结论：A组中有19％的根管发生了根尖偏移，B组中有82％发生了根尖偏,C且中有88％发生了根尖偏移，结论：运用Lightspeed镍钛器械预备弯根管可以减少根尖偏移的发生。     

镍钛与不锈钢器械预备根管的比较研究

目的:观察比较手用不锈钢锉和镍钛合金机用锉预备根管的临床效果。方法:选择牙髓炎需进行去髓术的病人384例,随机分成手用不锈钢锉预备根管组(不锈钢组)、镍钛合金机用锉预备根管组(镍钛组)各192例,比较观察2组器械预备根管的临床效果。结果:①镍钛组预备后根尖偏移、根尖孔敞开等不良结果比不锈钢组显著减少(P<0.001)。②镍钛组平均弯曲度为28.8°±8.5°,显著高于不锈钢组平均弯曲度21.5°±5.5°(P<0.001)。③镍钛组预备根管的时间平均为(20.5±2.5)min,显著少于不锈钢组(30.5±5.5)min(P<0.001)。结论:应用镍钛合金机用锉预备根管,成形效果好,并发症少,操作时间短,具有良好的临床应用前景。     

预备弯曲根管时根管偏移的实验研究

目的：定量研究弯曲根管预备过程中根管的偏移。方法：使用不锈钢K锉按常规法预备8个弯曲人工根管，根管预备过程中对根管、根尖孔进行微距摄影，用图像分析软件Image—Pro Plus对根管的形态和位置变化进行测量、分析。结果：根管预备时随着锉号的递增，弯曲根管逐渐被拉直，表现为根管弯曲角度逐渐减小，弯曲半径、根管轮廓面积逐渐增大，根管口、根尖孔被拉开，根管壁出现3个过度切削区。结论：预备弯曲根管时，根管不同部位的偏移方向、偏移距离并不相同，掌握弯曲根管的解剖形态以及根管器械的力学性能，有助于准确估计根管偏移的大小和方向。     

根管治疗与根折的关系

根折是根管治疗后常见并发症。很多研究已经显示过度的根管预备,充填时对根管壁产生的应力以及治疗过程中用到的药物、试剂都会直接或间接引起牙根纵折。为了更合理地选择治疗方案,减少医源性的因素导致的根折,本文就根管治疗过程中可能增加根折易感性的因素作一综述。     

联合侧向热垂直加压技术充填根管初探

目的:探索采用联合侧向热垂直加压技术充填根管以改良热连续波根充技术,通过增加根尖部的牙胶量克服该技术超充率较高,以及根尖部根管牙胶充盈率(PGFA)较低的缺点。方法:80颗离体尖牙牙根用改良双敞技术预备后,随机分为2组,分别用单纯热连续波法和侧向热垂直联合加压充填技术根充,超充样本计数;所有样本均在距根尖孔1.5mm水平截断,体视显微镜下数码拍照,计算机测定PGFA值,统计学分析。结果:实验组超充率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组距根尖孔1.5mm的PGFA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:侧向热垂直联合加压充填技术,比单纯热连续波法具有更好的根充效果。     

The antimicrobial effect of calcium hydroxide in root canals pretreated with 5% iodine potassium iodide

Abstract— Calcium hydroxide (CH) is often used as a routine interappointment dressing during the endodontic treatment of teeth with apical periodontitis. However, it fails to consistently produce sterile root canals. The present study was set up to find out whether an antimicrobial strategy including the use of CH could be made more effective if: 1) canals were pretreated with 5% iodine potassium iodide (IPI), and 2) the dressing period was extended up to 2 months. Fifty human teeth, with radiographically verified apical periodontitis, were microbiologically sampled. After chemomechanical preparation the canals were pretreated with IPI for 3–7 days. Teeth where microorganisms persisted were then treated with CH for 2 months. Following instrumentation and dressing with IPI, 43 bacterial strains were recovered in 22 of the teeth. Samples obtained after the CH dressing period disclosed growth of 13 facultative and two strict anaerobic strains in 10 teeth. Enterococcus faecalis was identified in two specimens. In conclusion, the present study gave no evidence for an increased antimicrobial effect of CH if it was left for longer periods in the root canal. Although pretreatment with IPI from a quantitative point of view did not seem to add antimicrobial power, it might reduce the frequency of persisting strains of E. faecalis .     

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迄今为止,根管治疗术仍是治疗牙髓和根尖周疾病最有效的方法,近二十多年来的发展,使根管治疗不仅在基础研究方面取得了长足的发展,而且根管治疗的预备器械、预备方法也有了很大的改进.根管充填材料和方法的进一步完善以及根管手术显微镜的使用,使根管治疗的临床成功率可达90%以上.     

Observations of acoustic streaming fields around an oscillating ultrasonic file

Abstract The steady acoustic streaming generated around straight and precurved oscillating ultrasonic files driven by the Piezon-Master 400 unit was examined in the free field and in small channels using a stereomicroscope. In addition, the effect of file-wall contact on streaming production was also investigated. The results indicated that the ultrasonic files can generate acoustic streaming both in the free field and in the small channel. Higher velocity streaming was observed when smaller size files were employed and when the file was precurved. Light file-wall contact did not totally inhibit streaming while severe file-wall contact inhibited movement of the file and, as a result, no streaming was observed. The positions and length scales of the streaming vortices appeared to be influenced by the presence of boundaries. In the free field, two rows of vortices were situated along the sides of the file while in the small channel, the vortices were positioned above the surface of the file. These results indicated that it is possible for acoustic streaming to occur in a confined space as in a root canal provided that severe file-wall contact is avoided. It is therefore recommended that light filing or allowing the file to freely vibrate during some stage of treatment should be carried out in order to generate streaming in the root canal.     

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目的探讨前牙钙化根管治疗的可行性。方法2003年1月至2005年12月,对郑州市中医院口腔科收集的前牙钙化根管患者22例,通过寻找根管口,行根管治疗术,进行术前、术后X线片观察研究。结果20例患者顺利完成根管治疗术,2例因根管完全钙化行根尖手术。结论前牙钙化根管的治疗关键在于根管口的寻找,并进行常规根管治疗术,避免根尖手术或牙拔除术。     

钙化根管的根管显微镜治疗

目的:探讨应用根管显微镜治疗钙化根管的方法,并对其疗效进行评价.方法:因根管钙化进行根管治疗的患牙33个,在根管显微镜引导下,将超声预备、手动NiTi器械预备以及EDTA化学预备相结合进行治疗,记录预备时间,术后1周进行根管充填,半年后复查并进行疗效评价.结果:根管显微镜下钙化根管的治疗成功率为88.9%,平均每根根管耗时25.8 min.结论:在根管显微镜引导下,将超声预备、手动NiTi器械预备以及EDTA化学预备相结合可提高钙化根管治疗的成功率.     

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根管预备的生物学目标是尽可能地控制根管系统的感染,然而,由于根管系统的无规律性,如根管间狭长间隙(narrow isthmi)和根尖三角区(apical deltas)等,单纯器械预备不可能彻底清理.     

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在美国牙髓病学专家Gutmann<牙髓病学解难>一书的开卷语中,引用了1884年一位英国牙髓病研究者的话:治疗前花一小会儿时间思考一下根尖病的病因,使我们理解欲达到成功目的所必须做的事;倘若病变来自感染牙髓的分解,那么将其清除,即可将多数病例治愈.