山东省消除疟疾行动计划中期评估报告

山东省属于单一疟疾流行区,间日疟流行于全省各地。在上世纪60年代和70年代初期发生两次疟疾暴发流行。1988年通过原卫生部考核率先在全国范围内达到了基本消灭疟疾的标准。1989年以来,疟疾疫情有所波动,但均不超过1/10万。2010年山东省启动消除疟疾工作,原省卫生厅下发消除疟疾工作实施方案,提出到2018年全省达到消除疟疾的目标。连续两年下发消除疟疾考核评估方案,目前已顺利完成82个县和2个市的消除疟疾考核评估工作。自启动消除疟疾工作以来,山东省认真实施中央补助地方公共卫生专项疟疾项目,圆满完成项目规定的各项任务。另外,省财政每年列出专项经费用于疟防工作。2010—2015年山东省疟疾防治经费累计投入5 092.49万元,从经费上保证了消除疟疾工作顺利实施。为满足消除疟疾工作需要,该省通过分级培训的方式开展了各种技术培训,累计培训各级镜检员15 494人次,临床医生56 382人次,疟疾防治人员34 624人次。全省基本建成较为完善的省、市、县、乡四级疟疾镜检网络系统,每年均按照指标要求开展血检工作,2010—2015年共血检发热病人1 774 321人,检出疟疾病人747例,检出率为0.42‰。严格按照"1-3-7"工作管理要求开展病例的管理和疫点调查处置工作,2010—2015年山东省共报告疟疾病例819例,开展疫点处置819个,有效避免了疫情扩散及二代病例的发生。为动员全社会共同关注和支持消除疟疾工作,广泛宣传疟疾危害和防治知识,全省各级疾控机构结合"4.26"全国疟疾宣传日,每年均开展大规模的宣传活动,2010—2015年山东省累计发放健教材料7 040 504份。山东省已连续三年无本地感染病例,但逐年增加的境外输入性疟疾病例为消除疟疾工作带来新的挑战。针对当前疟疾形势,山东省在继续做好消除疟疾工作的同时必须加强对输入性疟疾的监测和管理,确保全省如期实现消除疟疾目标。     

河南省消除疟疾行动计划中期评估报告

中国消除疟疾行动计划启动以来,河南省采取在一类县加强传染源控制与媒介防制,二类县清除疟疾传染源,三类县加强监测和输入病例处置等策略措施。2010—2015年6月30日,共血检"三热"病人547万余人次,发现并规范治疗疟疾病例1 880例,所有病例均在24h内进行网络疫情报告。2012年以来所有病例均为实验室确诊病例,3 d内进行流行病学个案调查和7d内疫点处置。随着消除疟疾各项措施的全面落实,本地感染疟疾病例数逐步下降,全省已提前实现《行动计划》确定的阶段目标。2012年首次实现无本地感染疟疾病例的历史性突破,提前4年实现国家"到2015年无本地感染疟疾病例"的规划目标,并连续4年保持无本地感染疟疾病例。2014年全省69个三类县100%通过了消除疟疾考核评估,提前1年实现国家"到2015年所有三类县实现消除疟疾"的规划目标。     

广西消除疟疾行动计划中期评估报告

广西曾是我国历史上四大高疟区之一,也曾是恶性疟和间日疟严重流行区。建国前部分地区居民脾肿率3%~58%,疟原虫阳性率7.1%~84.9%,年病例数在500万以上。1952—1958年全广西发病人数12.5万~54万,发病率68.08/万~103.88/万。1954年成立广西自治区卫生防疫站,1958年成立寄生虫病防治研究所,各地市县卫生防疫站设置寄生虫病防治科(组),疟疾防治得以全面开展。1980年起发热病人血检成为发现传染源主要技术手段,血检覆盖至村屯,覆盖率不低于95%,当年全广西发病率降至4.76/万。1990年至1999年,广西报告病例11 557例,本地病例5 735例,发病率降至不足万分之一(1999年,0.95/万);2000年广西继续实施基本消灭疟疾及巩固成果策略,至2008年109个市县均达到部颁基本消灭疟疾标准,2000—2009报告病例2 122例,本地病例289例,病例数较上个10年下降81.64%,内源性病例下降94.96%。2010年《中国消除疟疾行动计划(2010—2020年)》实施以来,在自治区各级党政及卫生计生等有关部门领导下,防治工作得以加强。针对以输入性病例为主且逐年快速增长特点,主要加强了三个方面的措施,一是广泛开展涉疟临床医生诊疗培训,同时巩固市、县、乡疟原虫镜检能力;二是开展全民健康教育,侧重外出务工人员较多的地区,提高民众对疟疾了解,改善就医依从性;三是对返乡人员全员筛查,掌握一人,筛查一人,随访一人,早发现早治疗。2010—2015年,除2012年出现1例内源性病例外,其余2 068例为输入性,发病率继续控制在1/10万以下,期间在2013年广西上林县出现输入性聚集性疫情暴发,经精心组织,科学防治,实现了无二代和死亡病例发生。至2016年1月,全广西所有县均已通过消除考核。     

海南省消除疟疾行动计划中期评估报告

疟疾是危害海南人民群众健康的重要寄生虫病之一,且因气温全年皆适宜按蚊生长和疟原虫子孢子在蚊体内的发育和繁殖,故当地疟疾终年传播无休止期。1956年全省疟疾调查显示,居民疟原虫带虫率及脾肿率分别为40.3%及69.6%。自1959年开始在全岛开展大规模抗疟,1969年,海南省疟疾发病率为159.2/万,此后发病率持续下降,至1977年下降至30.5/万,1978年发病率上升1倍多,为63.44/万,此后虽个别年份发病率有所上升,但总体呈下降趋势,至1999年,疟疾年发病率降至4.57/万。2010年,海南省按照国家的《中国消除疟疾行动计划(2010—2020)》开展消除疟疾工作,病例数持续减少,并在2012年首次实现无本地报告疟疾病例,至2014年,海南省连续3年无本地疟疾病例报告。2014年屯昌县、文昌市陆续通过了省级消除疟疾考核。2010—2014年,市县级政府合计拨付1 403.39万元用于开展消除疟疾工作。近几年海南省开展消除疟疾的主要工作内容是:1发热病人血检;2病例报告、治疗、个案调查及疫点处置;3技能培训;4健康教育等。2010—2014年,每年血检率达1.28%~2.05%。所有网报病例均严格按照1-3-7模式开展防控措施,防止二代病例出现。足够的经费投入保障了大规模培训专业人员及群众健康教育措施的实施,2010—2014年培训疟疾防治管理人员、临床医生及检验人员共16 854人次,发放各式健康教育资料共170多万份。虽已取得阶段性的成果,但在消除疟疾过程中我们仍然面临很多的困难与挑战。首先是部门间合作机制有待加强;第二是输入性病例造成的威胁;第三是一些关键性技术难题尚未解决;第四是基层疟防人员有所削弱;第五是宣传力度仍然不够。     

云南省消除疟疾行动计划中期评估报告

云南历史上曾是疟疾高度流行的地区,疟疾严重危害了人民身体健康。经过几十年的艰苦防治,云南疟疾流行得到有效控制。2010年,云南省启动消除疟疾行动计划(2010—2020),2015年年底,项目进行了中期评估,至2014年底全省发病444例,发病率0.95/10万,与2010年全省疟疾发病2 115例,发病率为4.63/10万相比,发病率下降79.48%,本地感染下降93.68%,全省129个县仅边境9个县有本地感染。省级培养各类人员3 443人次,州(市)及县级培养各类人员71 518人次。完成"三热"病人疟原虫血检2 307 782人次,疟疾现症病人治疗27 454人、休止期根治96 535人次,疫点调查和处置4 569个,网报1 537病例复核,自2010年起规范治疗率保持100%,自2013年起,24 h报告率保持99.8%以上,3日流行病学调查率也保持99.4%,全省疫点处置保持94.3%以上,且本地感染病例疫点处置率达100%。投入专项经费18 835.53万元。建立68个疟疾咨询服务站和多部门合作机制,组织机构健全,各项措施落实到位,疟疾防控能力得到有效提升,项目达到阶段性目标,但疟疾仍然面临输入病例威胁和流动人口管理困难等问题。     

浙江省消除疟疾行动计划中期评估报告

疟疾曾是浙江省主要传染病之一,建国后发生了3次大流行,经过反复防治,发病大幅下降。1988年全省以县为单位发病率均降至1/万以下,1993年通过了原卫生部基本消灭疟疾达标考核。此后,全省疟疾防控工作进入了全面监测阶段。2005年后,受邻近流行省份疟疾疫情影响,疟疾输入病例人数急剧上升,个别乡镇出现了局部暴发点。2009年,浙江省作为全国6个试点省份之一率先启动了消除疟疾试点工作,2010年按国家统一行动开始实施消除疟疾行动计划,并确定2016年在全省范围内消除疟疾。2012年,海盐、安吉两个消除疟疾国家试点县均通过了原卫生部组织的考核评估,达到了以县为单位的消除疟疾目标,2013年舟山市以市为单位率先在全国通过消除疟疾考核评估。目前,全省各县(市、区)消除疟疾行动进展顺利,至2015年底,各市均已完成对所辖县区的消除疟疾考核工作。     

四川省消除疟疾行动计划中期评估报告

了解《四川省消除疟疾行动计划(2010-2020年)》目标实现和主要任务指标完成情况,发现问题并总结经验,为进一步推进消除疟疾进程,不断完善四川省消除疟疾策略措施提供依据。于2015年8—10月,按照《关于印发中国消除疟疾行动计划(2010—2020年)中期评估方案的通知》(国卫办疾控函〔2015〕643号)要求,通过听取汇报、资料审核、现场评估等方法,认真开展了四川省消除疟疾中期评估工作。通过评估,认为四川省实现了既定阶段消除疟疾目标,主要任务指标顺利完成,各项疟疾防治措施都得到落实。通过加强培训、建立参比实验室,消除疟疾能力得到提高;通过建立多部门合作机制、加强健康教育宣传工作,促进了部门间的交流与合作,交流了对输入性疟疾开展监测、诊断与治疗的经验,增强了务工人员的自我保护意识和能力。通过抽查疟疾流行二类县、三类县进行资料审核、走访乡镇等现场评估,被评估县均完成了《四川省消除疟疾行动计划(2010—2020年)》确定的工作指标,实现了阶段目标;根据防治措施、现场考核和保障措施及目标完成情况等进行评分,4个县的中期现场评估得分平均为94.1分。通过中期评估,总结了防治经验,认清了消除疟疾过程中所面临的困难和风险,四川省输入性疟疾疫情形势严峻,对消除疟疾目标的实现带来了巨大挑战。输入性疟疾管理涉及社会的各方面,必须在政府的统一领导下,建立相关部门参与、责任明确、依法管理、相互配合、协同作战的工作机制,才能取得良好效果。所以,只有强化部门协作配合,加强输入性疟疾管理,加强消除疟疾后的监测工作,才能进一步巩固所取得的成果。     

贵州省消除疟疾行动计划中期评估报告

贵州省自古以来就是疟疾的高度流行区,有"瘴疠之地"之称,解放前全省每年患病人数在200万~300万之间,约占时年全省总人口的25%~30%。新中国成立后,通过数十年的艰苦防控,贵州省疟疾发病得到明显控制,流行程度明显降低,但局部范围的疟疾爆发流行仍时有发生,多年来全省疟疾发病主要集中在黔南、黔东南、黔西南三个地区的低海拔河谷区域,以间日疟为主要流行虫种。2010年全省开始实施消除疟疾行动计划以来,加大了对疟疾的防控力度,依据《贵州省消除疟疾行动计划(2010—2020年)工作实施方案》,通过全球基金、中转资金及省财政资金等项目的实施,防控局面发生实质性突破,取得了阶段性的成果,全省2012年首次实现了无本地感染疟疾发生且保持至今。截止2015年底,全省《行动计划》实施总体进展顺利,完成情况良好,部分阶段目标提前实现,所有4个阶段目标均如期完成,全省已有68个县(市区)、5市(州)完成了消除疟疾考核评估,占全省总县数的77.27%。2010—2015年,全省完成覆盖所有县(市)范围的传疟媒介按蚊调查工作和疟疾流行风险调查与评估工作,设立县级病媒生物综合防控示范点;逐步规范了疟疾疫情管理与处置技术规范,措施落实达到了3个100%(国家1-3-7模式);加强了消疟能力建设,建立了省级疟疾参比实验室,完善了疫情管理与处置全程质控,开展业务人员逐级培训及以赛代训,为消疟行动持续开展贮备了大量的技术骨干。随着消疟行动的深入发展,保障各级消疟资金的持续投入尤显重要,而各级专业人员的持续培训以及输入性疟疾病例的监测发现、治疗处置工作必将成为重点、难点和核心工作,对此应做到有备无患、常抓不懈。     

江西省消除疟疾行动计划中期评估报告

按照要求,江西省2015年8—10月组织实施了消除疟疾行动计划中期评估工作。通过县级自评和省级复核结果显示,全省2010—2015年6月30日,共报告疟疾病例248例,年疟疾发病率波动在0.07/10万~0.12/10万之间,其中恶性疟127例,间日疟79例,未分型33例,混合感染5例,三日疟3例,卵型疟1例。报告的病例中输入性病例241例,占病例总数的97.18%,本地感染疟疾病例7例。全省已连续4年未报告本地感染的疟疾病例,53个县(市、区)通过县级考核,2个设区市通过市级评估。2010—2015年,全省累计培训各级医疗和疾控机构的临床和流行病学医生、实验室和防保人员90 537人次;累计血检"三热"病人551 447例次,检出疟原虫阳性211例,血检阳性率为0.038%。全省疟疾病例实验室确诊率由2010年的41.38%上升至2015年的96.67%,实验室检测率由62.07%上升至96.67%;疟疾病例24 h报告率达100%,规范治疗率达到100%,3 d内流调率上升至96.77%,7 d内疫点处置率亦大幅提升。评估结果证实:通过实施消除疟疾行动计划,全省各地大力推动了疟疾防治工作的进程,逐步提高了各级临床医疗机构和疾控机构疟疾防治专业人员的防治工作意识和技能水平,提高了群众的自我保护意识,较好地完成了《行动计划》提出的任务指标,实现了到2015年全省无本地感染病例的目标。     

安徽省消除疟疾行动计划中期评估报告

安徽省是疟疾流行较严重的省份,属不稳定疟区,历史上曾多次发生疟疾暴发流行。间日疟在全省范围内流行,20世纪80年代恶性疟在北纬31°~33°之间的江淮丘陵地区的20个县、市中流行。20世纪60—70年代,疟疾发病率曾高达3 214/万。经多年积极防治,疟疾发病大幅度下降,全省自1991年以后未发现本地感染恶性疟病例,1999年疟疾发病率下降至1/10万左右。2000年起,全省疟疾疫情出现大幅回升,局部暴发时有发生,病例集中于沿淮及淮河以北地区,至2006年全省报告病例34 984例,发病率达57.2/10万,发病数和发病率均居全国首位,其中99%为本地感染的间日疟病例,其他为境外输入的恶性疟病例。2007年起采取以传染源清除行动为主的综合性防治措施后,疟疾疫情得到有效遏制,年发病率降为44.69/10万,2008—2013年疟疾疫情连年大幅度下降,年发病率从22.04/10万下降至0.32/10万,2013年,全省仅报告3例本地感染病例,2014年起至今,全省境内无本地感染疟疾病例报告。安徽省于2010年启动消除疟疾行动计划,计划于2018年在全省范围内消除疟疾。目前消除疟疾工作进展顺利,两个阶段性目标提前实现。至2016年底,全省已有94个县（市、区）和5个市完成了消除疟疾考核评估。     

河北省消除疟疾行动计划中期评估报告

上世纪建国初期,河北省疟疾年发病率在19.88/10万~74.51/10万之间,60年代和70年代曾有两次疟疾暴发,发病率分别高达368.38/10万和493.39/10万,病例主要集中在河北南部的部分地区。经过三十多年有组织大规模的抗疟行动,疟疾疫情逐渐得到有效控制,1987年后,全省疟疾病例报告数基本在几例至几十例之间。自2010年《中国消除疟疾行动计划(2010—2020年)》实施以来,认真落实各项措施,完成各项工作指标,达到消除疟疾目标要求。按照行动计划分类要求,当时全省172个县(市、区)全部为三类县,到2015年实现消除疟疾的目标。《行动计划》实施以来,累计报告全省疟疾病例273例,经证实全部为境外输入疟疾病例,未发生本地感染疟疾病例,于2014年各设区市卫生计生委(卫生局)组织完成对所辖县(市、区)消除疟疾县级考核,2015年省卫生计生委组织完成对所辖设区市的消除疟疾市级评估。在《行动计划》实施中,河北省成安县和任县消除疟疾国家试点县工作的成功经验,对推动消除疟疾工作意义重大,引领全省消除疟疾工作不断深入推进,于2015年11月,通过国家卫计委和质检总局联合开展的消除疟疾行动计划中期评估。本文较全面地总结了《行动计划》实施以来河北省消除疟疾工作完成情况,分析了面临的困难和挑战,对今后输入性疟疾疫情监测有重要的指导意义。