血管内弹簧圈栓塞治疗高流量复杂髓周动静脉瘘一例

<正>患者男,21岁,因排尿困难5年,伴下肢麻木无力及疼痛2周于2014年10月27日收入首都医科大学宣武医院。患者5年前出现排尿困难就诊于当地医院,诊断为"前列腺炎"并予以抗生素等,治疗后症状逐渐加重并出现双下肢麻木无力(右侧为著)。2周前突发后背部剧烈疼痛并向右下肢放射,上述症状迅速进展并出现截瘫。入院时体格检查示:第11胸椎平面以下感觉丧失,双上肢肌力、肌张力Ⅴ级,双下肢     

硬脊膜动静脉瘘栓塞术后复发再手术一例

患者男,86岁。因腰骶及大腿部束带感伴双下肢无力及大小便功能障碍6年,于2008年2月22日收入贵州遵义医院。3年前,患者行脊髓MRI检查显示:胸腰段脊髓周围迂曲增粗的血管呈流空信号影及脊髓髓内T2像高信号影(图1)。行脊髓血管造影显示:左T12肋间动脉的硬脊膜支向硬脊膜动静脉瘘(s     

Arnold—Chiari畸形并胸1～3髓内室管膜瘤1例

患者男,50岁。2a前因“右上肢麻木半年”入院。首次入院查体：右上肢及右胸背触压觉、痛觉减退,深反射正常,四肢肌力V级,双侧巴氏征（-）。MRI：颈髓内条带状长T1长他信号影,小脑扁桃体下疝。临床诊断：Arnold—Chiari畸形伴脊髓空洞。于全麻下行枕下减压术,术后麻木症状减轻。半年前患者出现右下肢麻木伴力弱,查体：神清语利,     

急性乙醇中毒致混合型分水岭脑梗死1例报告

患者男,40岁。以“急性乙醇中毒致右上肢麻木无力伴言语笨拙2个月”为主诉入院。患者大量饮酒后昏迷,自行清醒后出现左上肢麻木无力,伴言语表达困难,表情淡漠,无抽搐及大小便失禁,无头晕及视物旋转。既往有高血压病史2年,未服用降压药物。否认糖尿病、心脏病病史。于当地医院按急性脑梗死治疗无效,转入我院。查体：血压143／80mmHg,神志清,不完全运动性失语,左侧鼻唇沟变浅,左上肢肌力3级,左上肢浅感觉减退,左侧巴宾斯基征阳性。NIHSS评分4分,mRS评分3分。     

原发性干燥综合征并脑脊髓脱髓鞘病变一例

患者女,40岁.因肢体麻木、无力4个月余,加重伴恶心、呕吐8 d于2008年2月21日人住我院.患者于4个月前出现左胸腹部、双下肢及左上肢麻木,伴左下肢无力,于2007年11月20日到北京天坛医院就诊,做颈胸椎磁共振成像(MRI)示:颈2～7、胸4～5、7～8椎体水平脊髓内见纵行多发斑点状等长T1长T2信号影,报告为脱髓鞘改变.遂以炎性脱髓鞘病变待诊入住该院.住院后做颅脑MRI:右侧脑室旁及双额自质多个点状等长T1长T2信号影,右侧脑室颞角扩大.增强扫描未见异常强化,报告为脱髓鞘改变(Fazekas 1级).     

左半身麻木无力、行走困难及二便障碍

病历摘要 患者女,40岁,无外伤及感染病史突然出现左半身麻木无力、行走困难及二便障碍4 d入院。2个月前患者因左上肢麻痛、无力半年于门诊就诊。当时查体阳性表现：左手握力Ⅳ-Ⅴ级;左上肢痛、温觉较对侧减退,深感觉正常;二便正常,病理反射未引出。颈椎MRI（2010年6月5日）T2加权影像表现为：C3／C4、C4／C5、C5／C6、C6／C7椎间盘中央型突出（图1）;C4／C5压迫硬膜囊明显（图2）,     

肥厚性硬脊膜炎一例

患者,男,79岁.近半年来出现进行性四肢麻木、无力,活动笨拙,伴胸背束带感,无大小便障碍.体格检查:左下肢肌力4级,右肢体肌力5-级,C4平面以下浅深感觉减退,腱反射活跃,双侧Babinski征(+).颈椎磁共振(MRI)平扫见枕骨大孔～ T1平面椎管内后纵韧带表面见不规则小斑片状、结节状软组织影突起,呈等T1等T2信号改变,相应平面椎管狭窄、脊髓受压,部分层面病灶与脊髓分界欠清,C6～ C7平面脊髓弥漫性略肿胀.     

CT灌注成像诊断颈内动脉闭塞颅内外血管旁路移植术后高灌注一例

患者男,55岁。因"右侧肢体无力1个月"于2012年5月23日收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者于入院前1个月无明显诱因突然出现右侧肢体无力,伴言语不清;入院体检:意识清楚,言语欠流利,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,右上肢远端肌力Ⅳ+,余Ⅴ级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性;DSA显示左侧颈内动脉眼动脉以远闭     

真性红细胞增多症并发脑梗死1例

患者女,63岁：因左上肢麻木加重伴左侧肢体无力,以脑梗死收入院。患者7d前开始出现左上肢麻木,以手部为重,在外院给予抗血小板、降纤等治疗2d好转。5d后病情突然加重,左侧肢体进行性无力,上肢为重。患者既往有冠心病、糖尿病及高血压。1a前患者曾出现左手麻木,左下肢无力,     

头痛、呕吐伴右下肢麻木无力1 h

病历摘要 患者男。51岁，因突发头痛呕吐1h于2007年5月11日入科。入院前1h患者突发头痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时感右下肢麻木无力，无意识障碍。查体：T36．8℃，P60次／min，R22次／min，BP125／75mmHg。神志清，双瞳孔直径3mm。光反射灵敏，未闻及颅内血管杂音。颈抵抗（＋）。右下肢肌力Ⅳ级，其余肢体肌力Ⅴ级。     

疑似脑梗死表现的颈髓损伤诊治一例

正患者男,56岁,因"肩背部疼痛伴左侧肢体无力3.5 h"于2016年1月1日收入南京市第一医院。患者入院前3.5 h晨起前出现左侧肩背部明显疼痛,活动受限,继而出现左上肢上抬无力,左下肢不能站立行走,遂来我院急诊。体格检查:血压197/108 mm Hg,意识清楚,痛苦面容,双侧瞳孔对光反射灵敏,伸舌略偏左,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力0级,肌张力正常,腱反射(+),双侧Babinski征阳性。美国国立     

脊髓梅毒1例报告

患者男,53岁,长途货车司机,因左下肢麻木伴乏力半月余,二便障碍5d,于2010年5月17日入院。入院查体：体温36．7℃,神志清楚,全身皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结未触及,T7平面以下浅感觉、痛温觉减退,双上肢肌力肌张力正常,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级弱,双下肢肌张力正常,双侧腱反射减弱,双侧Babingsiky征、     

老年脊髓血管畸形患者2例

例1男性，60岁。因双下肢麻木无力、二便障碍3个月于2006年3月15日入院。入院前3个月起无原因出现大便失禁2次，间断双下肢麻木。2个月前起逐渐出现双下肢无力及排尿困难，症状时轻时重，患者尚能自行走路。40d前，患者下肢无力、麻木加重，不能行走。外院怀疑“脊髓炎”，曾短期使用激素治疗，症状有所缓解，停药后症状加重，故以“脊髓病变”收入院。患者既往高血压病史7年，5年前患脑梗死但未留后遗症。入院后查体：心率78次／min，呼吸16次／min，血压162／94mmHg，心肺及腹主动脉听诊正常。神经系统检查双下肢肌力3级，肌张力正常，胸11节段以下痛觉减退，深感觉正常，腱反射稍弱，Babinski征阴性。住院期间患者出现2次下肢完全瘫痪，持续10余小时自行恢复至入院状态。脊髓CT血管造影显示：胸3～10脊髓节段偏后见一迂曲血管团。DSA见胸5、6肋间动脉的细分支与静脉相通，诊断脊髓血管畸形，硬脊膜动静脉瘘。转至神经外科于4月18日行“脊髓动静脉瘘切断术”，5月27日出院时双下肢肌力恢复至4级，感觉平面下降至腰1水平，尿失禁未改善。     

脑出血致双方言综合征一例

患者男，52岁。因生气后突发不能言语伴右侧肢体无力3h入院，伴头痛，以左颞部为著，呈胀痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，无其他伴随症状。既往高血压病史5年。体检：BP220／130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，昏睡状态，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力低，上肢肌力0级，下肢肌力2级，右侧Babinski征( )，Chaddock征     

以Beck综合征为主要表现的多发性硬化一例

患者,女性,34岁,农民.四肢无力进行性加重1天入院.患者于1天前清晨感双手无力,伴颈肩部疼痛,双手指尖麻木,并逐渐向双臂发展,即卧床休息,症状无缓解,3 h后家属将其送往医院时发现双下肢活动差,当地医院给予输液治疗1天(用药不详),患者未解小便,行导尿术后有清亮尿液流出.患者感四肢无力加重,次日我院以肢体瘫痪待查收入院.既往有亚急性甲状腺炎病史,近半年来双眼视力下降,未做治疗.体格检查:BP 120/80 mm Hg,神清,双眼底(-),颅神经(-),左下肢肌力Ⅰ级,左上肢Ⅱ级,右上肢Ⅲ级,右下肢Ⅳ级,四肢肌张力低,胸椎2以下平面痛、温觉消失,深感觉正常,四肢腱反射减弱,腹壁反射未引出,病理反射(-).入院后查脑脊液(CSF):葡萄糖3.7 mmol/L,蛋白0.55 g/L,氯化物118.0 mmol/L,白细胞计数6×106/L, 中性0.38,淋巴0.48,单核0.14,未见异常细胞,寡克隆IgG区带阳性.颈椎MRI显示颈4～7后对应颈髓前侧见一条形长T1长T2信号.视觉诱发电位显示潜伏期延长.诊断为多发性硬化.用激素治疗2周后左下肢肌力Ⅱ级,左上肢Ⅲ级,右上下肢Ⅳ级.带药出院,半年后患者四肢肌力Ⅴ-级.     

表现为感觉障碍的周期性麻痹1例

患者男 ,39岁。因双下肢麻木、无力 3小时入院。患者于入院前 3小时饱餐后渐感双下肢麻木、无力 ,无胸闷、气短、饮水呛咳、排尿困难及发热。既往无类似病史。入院时查体 :心率10 0次 / min,神志清 ,语言流利 ,双上肢肌力正常 ,下肢近端肌力 级、远端 级 ,腱反射活跃 ,T1 2 平面以下痛觉减退 ,锥体束征未引出。心电图示 ST段降低、T波低平 ,有 U波。查血钾 2 .7mmol/ L。入院后静脉及口服补钾。2天后血钾升至4.3mm ol/ L,双下肢肌力正常 ,感觉障碍消失。讨论 :本例与经典的周期性麻痹不同之处是腱反射活跃 ,有感觉障碍。腱反射活跃可能…     

显微手术治疗基底动脉巨大梭形动脉瘤一例

患者男,16岁。因突发头痛2周伴肢体无力、吞咽困难于2011年10月收入南方医科大学南方医院神经外科。患者既往体健,无动脉瘤家族史,无遗传性疾病史。神经系统检查:意识清楚,言语含糊不清,但能看懂并读出文字;伸舌左偏,饮水呛咳,双侧咽反射消失;四肢肌张力正常,左侧上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌     

广州管圆线虫致脊髓病变一例

患者女性 ,30岁 ,广东省东莞市人。因头颈部疼痛 3周 ,双上肢麻木、双下肢无力 12ｄ于 1998年 5月 7日入院。病前 1周曾生食田螺肉约 10 0ｇ。 1998年 4月 19日出现持续性剧烈头痛 ,无呕吐。 3ｄ后缓解 ,出现颈部疼痛 ,右前臂内侧皮肤烧灼感 ,疼痛难忍。 2 5日始右下肢乏力 ,2 7日双下肢无力 ,以右下肢为重伴大小便失禁。病程中无发热。体检 :体温 36 8℃。心肺未见异常。神志清楚 ,颅神经检查未见异常。双下肢肌张力低 ,肌力 0级。左上肢轻瘫试验阳性。右上肢肌力Ⅴ级。感觉神经检查 :右侧Ｔ4 、Ｔ5平面痛觉过敏 ,Ｔ5以下痛觉减退 ,但右小…     

特发性两侧对称性大脑基底节和小脑齿状核钙化1例

病历摘要男,47岁。1985年5月5日自觉左下肢麻木无力,左口角歪斜,流口水,左上下肢无力,于5月22日诊断为脑梗塞入院。查体:血压140/90mmHg,左鼻唇沟变浅,示齿时口角偏右,伸舌偏左,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,左腱反射亢进,未引出病理反射。白细胞6700/mm~3,红细胞450万/mm~3,血     

多灶性运动神经病1例报告

患者女,58岁.2012年5月以"右手无力3 a,全身无力2a,加重7个月"为主诉收入我院.入院前3a,患者在擦鞋时出现右手无力,未治疗,症状持续,逐渐出现右手大鱼际肌萎缩;2 a前出现右上肢近端无力,无力症状渐累及左上肢、双下肢,并偶发四肢肌肉颤动,活动后症状加重,休息后稍缓解,于当地医院诊断为重症肌无力,予溴吡斯的明片(剂量不详),用药6个月,症状仍未缓解,仍活动后加重,休息后稍缓解,日常生活尚能自理;7个月前上述症状加重,上楼及起床均感费力,行走时双下肢明显无力,最多行走20 m.1周前于当地医院查肌电图疑多灶性神经源性损害伴周围神经损害.本次入院查体:颅神经检查无异常,双侧大小鱼际肌萎缩明显,双下肢肌容积正常,双上肢近端肌力Ⅳ级、远端肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常,指指试验、指鼻试验正常,跟膝胫试验稳准,Romberg征正常,双侧深浅感觉检查正常,四肢腱反射未引出,双侧病理征阴性.询问病史发现既往有糖尿病史2a,间断服用"消渴丸"降糖,血糖控制尚可.