附件恶性肿瘤合并结肠恶性肿瘤一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,腹痛腹胀 4个月 ,加重伴消瘦 10d。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,轻 (中度 )贫血 ,心肺阴性 ,腹部膨隆 ,以中下腹为主 ,右上腹扪及一约 10 .0cm×7cm大小硬质包块 ,边界清楚 ,表面不光滑 ,轻度活动 ,无压痛 ,中下腹平脐上三横指 ,扪及一巨大囊性包块 ,无活动 ,无压痛 ,移浊 ( +)。B超提示 :右上腹一9.5cm× 7.0cm大小实质性包块 ,右上腹见一 15 .0cm× 10 .0cm大小混合性包块 ,中下腹见一 3 0 .0cm× 2 5 .0cm大小囊性包块。经积极术前准备 ,以腹腔包块行剖腹探查术。术中见 :左侧卵巢见 3 0 .0cm× 2 8.0cm× 2 8.0cm巨大囊性…     

巨大胃网膜囊肿切除一例报道

病人,女,1 6岁。诉腹部逐渐隆起半年,外伤后腹痛3周入院。体检:体重4 5 .5kg ,营养状态欠佳,腹部外观隆起,见一明显包块边界,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧超出脐区,约4 0cm×2 0cm×2 0cm。腹部B型超声见肝和小肠被推移但与其分界清楚,未看到子宫附件,包块内无回声、无血流信号,右肾集合系统分离1 .6cm ,右输尿管中上段0 .8cm提示腹部包块疑卵巢来源。腹部CT示:腹腔(至盆腔)巨大囊样占位性病变,结肠镜检查无异常。剖腹探察见囊肿呈分叶多房来源于胃网膜,由腹腔上往下生长,大小约4 0cm×2 0cm×2 0cm。囊壁完整厚约0 .3cm ,囊壁血供丰富…     

胰腺假性囊肿钙化一例

患者 ,女 ,30岁。患急性胰腺炎后 5个月 ,左上腹隐痛 2周 ,B超检查左上腹包块入院。查体 :一般情况好 ,巩膜皮肤无黄染 ,消瘦未扪及包块 ,腹部无叩击痛 ,肠鸣音正常 .RBC 3.84× 10 1 2 /L ,WBC6 .5× 10 9/L,血尿淀粉酶正常 ,腹部 B超提示左上腹有 3 cm× 4cm高密度包块 ,胃肠     

小儿巨大腹主动脉瘤1例

病儿　男 ,10岁。发现左上腹包块 2个月 ,剧烈腹痛 1d。查体 :左上腹局部隆起明显 ,可扪及一约 15cm× 12cm× 10cm包块 ,压痛 ,张力高 ,界限尚清 ,不活动 ,未触及搏动感。未闻及血管杂音 ,双侧股动脉搏动微弱。急诊彩色超声示左中上腹约 12 0cm× 9 0cm的无回声区 ,壁清晰 ,边界欠光滑 ,内见细密“旋涡状”回声 (图 1) ,腹腔动脉干以下彩流减少 ,流速减慢。诊断 :腹腔内较大囊性包块 (多考虑腹主动脉瘤 )。术前诊断 :腹主动脉瘤破裂 (封闭型 ) ?因病儿包块明显增大 ,不排除腹主动脉瘤破裂可能 ,故未行腹部CT及腹主动脉造影等检查。2 0 0 …     

下腔静脉后方巨大畸胎瘤成功切除1例

患者　女 ,2 9岁。 2 0 0 2年 6月17日入院 ,2周前自感剑突下饱满 ,似有包块 ,未介意。因上呼吸道感染 ,在当地医院体验发现剑突下巨大包块。无腹痛。体查 :上腹部饱满 ,右上腹部可触及 3 0cm× 2 0cm× 2 1cm大小包块 ,质中等 ,凸凹不平 ,边界欠清 ,活动度差 ,微有压偏 ,腹部无移动性浊音、肠鸣音正常。红细胞 4.0 9×10 1 2 /L ,血红蛋白 118g/L ,白细胞 7.8× 10 9/L ,B超示上腹部巨大实质性占位性病变 ,CT提示腹腔内巨大肿瘤。诊断 :原发性后腹腔肿瘤 ,性质待查。行剖腹探查 ,术中见右上腹显露一巨大血管丰富的肿瘤 ,位于肝脏之下 ,…     

单发性巨大肝囊肿1例

患者 ,女 ,5 3岁 ,农民。右上腹包块 2年 ,增大伴右下肢浮肿 3月入院。慢性病容、消瘦、腹部隆起 ,腹壁静脉轻度曲张 ,腹部可扪及一巨大囊性包块 ,上起剑突 ,下达盆腔 ,有波动感 ,光滑 ,边界不清 ,叩呈浊音。血常规 ,白细胞 5 .1× 10 9/L ,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 110 g/ L ,嗜酸性粒细胞3% ;肝功 ,碱性磷酸酶 488IU / L ,白蛋白 31.7g/ L ,白、球蛋白比值 1.2 ,AFP阴性 ;B超腹腔巨大囊 肿 ;CT肝右叶巨大囊肿。手术所见 :囊肿上起右膈 ,下致盆腔 ,壁薄呈灰白色 ,边缘清楚 ,源于肝右后叶 ,肝被推向左侧 ,并有明显压缩 ,大…     

髂内动脉巨大血管瘤破裂出血致失血性休克1例诊治报告

1病历简介病人男,54岁。2002年因突发性下腹部剧痛8h入院。既往有高血压病史,无外伤史。腹部B超示:下腹囊实性包块,考虑血管病变。左肾积水,左侧输尿管上段扩张。腹部CT示:盆腔内血管瘤出血及腹膜后血肿形成。血常规:RBC2·88×1012/L,HGB88g/L。病人面色苍白皮肤湿冷,腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为失血性休克,腹腔内出血待查,拟行剖腹探查。术中见腹腔内有大量不凝血液,约1000mL。探查见盆腔20cm×15cm×15cm巨大包块,触诊包块张力高,有搏动感,向上蔓延致腹膜后可见巨大血肿形成,血肿压力高,部分已挤破后腹膜,溢入腹腔。血肿向上达…     

巨大嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,5 9岁。因右侧腹部逐渐增大包块 3年 ,于 2 0 0 1年 2月 14日收入院。查体 :BP 14 0 /80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 84次 /min ,腹部右侧明显隆起 ,可触及一包块 ,上界位于肋缘下 ,下界位于脐平面下四横指 ,内侧越过正中线位于左腹直肌外缘外二指 ,外侧于右腋中线处向外突出 ;质地坚韧 ,表面光滑 ,轻微活动 ,无压痛。挤压包块时血压升高。B超示右上腹 2 3.0cm×2 0 .8cm× 18.5cm混合性包块 ;CT示右侧腹膜后 2 0 .8cm× 18.5cm× 16 .0cm包块 ,形态不规则 ,有包膜 ,腔内密度不均 ,有分隔。MRI示右侧腹膜后 2 1.0cm× 16 .0…     

腹膜后肿瘤2例报告

病例 1　女 ,47岁。因腹部包块、伴腹胀半年入院。无疼痛、食欲不振及乏力 ,近 1个月来包块渐大。查体 :消瘦、腹部膨隆 ,可触及多个大小不等的包块 ,较固定 ,质中等 ,有压痛。以右下腹部包块较大 ,上界达右肋缘下 ,下界至髂窝。CEA0 .7μg/L,AFP<2 0 μg/L。逆行肾盂造影示右肾向上移位 ,位于 11、12肋中段 ,右输尿管向左移位。全消化道X线钡餐片示 :膈肌较高 ,胃后移 ,小肠及结肠均向左移。B超示肝脏下方、右肾前方可见一约 10cm× 8cm× 3 .9cm大的片状强回声块 ,左侧中下腹见一约 9.8cm× 3 .2cm× 5cm椭圆形回声增强区 ,边界光滑整…     

巨大假性胰腺囊肿二例

例１，男，２２岁。腹部外伤后２０　ｄ，腹痛，伴恶心　，中上腹逐渐出现包块胀满，入院后查体：体温３７℃，消瘦，营养差，上腹包块性隆起，表　面光滑，柔软，界线不清，较固定。Ｂ超提示上腹巨大囊性包块约２１　ｃｍ×９．５　ｃｍ×７．９　ｃｍ。　化验：ＷＢＣ　１０．７×１０９／Ｌ，ＬＣＲ　０．８５０，Ｘ线检查未提示异常。手术探查：腹腔轻度粘连、　肿块位于胃后壁，胃推向前方，自胃结肠韧带切开吸出血性液体３　２００　ｍｌ，测囊液淀粉酶５６　３　ｕ／Ｌ，囊肿位于胃后壁，胰腺、横结肠、脾之间形成囊壁。腔内放引流管…     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

巨大肠源性囊肿一例

患者 ,女 ,43岁。因上腹无痛性包块2月入院。既往 6岁时 ,曾有手术切除左上腹包块史 (详细情况不详 )。查体 :左上腹膨隆 ,有一 12 cm长手术瘢痕 ,扪及一18cm× 16 cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界不清 ,活动度差。钡餐透视 :胃右移。 B超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常 ,在左侧上腹部探及一巨大囊肿约20 .1cm× 16 .4cm× 13.5 cm,囊腔内不规则回声欠均 ,提示胰源性囊肿 ,拟诊胰腺假性囊肿。择期手术 ,术中探查 :见左上腹巨大包块与周围有粘连 ,位于胰腺前方 ,推压胃右移 ,肝、胆、胰、脾未见明显异常 ,切开囊肿 ,引出约 3L 淡黄色…     

腹膜后巨大淋巴结增生症一例报道

病人 :女 ,39岁。因体检时发现右下腹包块 6d入院。体检 :一般情况良好 ,心、肺未见异常。腹平 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹软 ,无压痛、反跳痛和肌紧张。右下腹可扪及一 6cm× 6cm×5cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。血常规 :WBC 7.8× 1 0 9/L ,RBC 4 .2× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 1 2 g/L。肝功能 :TP 6 7g/L ,GLB 36 .4g/L ,ALB30 .6 g/L,ALT 2 0u/L ,AST 1 7u/L。B型超声提示右下腹实性包块。CT提示右侧腹膜后实性肿瘤 ,考虑为间叶组织恶性肿瘤。PET提示右侧腹膜后恶性肿瘤。入院诊断 :右下腹包块性质待查—腹膜…     

儿童巨大卵巢卵黄囊瘤1例报道

病例资料患者,女,11岁,因腹部包块伴腹痛、腹胀1周入院。查体:腹部高度膨隆,腹围75 cm,全腹压痛明显,无反跳痛,腹部可触及一巨大包块,质硬,活动度差。甲胎蛋白(AFP)>1 210μg/L。血清糖链多肽抗原CA125为280.6 U/L。CT检查示:腹腔内巨大囊实性占位,约11 cm×20 cm×30 cm大,上至剑突,下至盆腔底部,周围     

胃结核合并幽门梗阻误诊为胃癌三例

例 1　女 ,5 5岁。上腹部疼痛不适 ,食欲减退 1年 ,恶心、呕吐半个月。 10年前患肺结核治愈。无结核病接触史及家族史。查体 :消瘦体型。浅表淋巴结无肿大。上腹部轻压痛 ,右上腹有包块扪及。血沉 2 0mm/h ,白细胞 3 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72 ,淋巴细胞 0 2 8。CT示十二指肠周围胰头后淋巴结肿大。胃镜示胃窦黏膜多个散在出血斑点 ,近幽门部见 1 5cm× 1 2cm× 0 3cm及 1 2cm× 1 0cm× 0 3cm2个溃疡 ,幽门部狭窄 ,扩张差 ,幽门口水肿。细胞学检查重度核异质。病理检查提示重度不典型增生。术前诊断胃癌并幽门梗阻。行剖腹探查术 …     

功能性异位甲状旁腺囊肿1例

患者女,5 2岁。因颈部肿块3个月,吞咽时梗噎感2个月入院。体查:气管居中,双侧颈部饱满,以右侧为甚,右侧可扪及8 cm×6 cm大小质中囊性包块,边界欠清,无压痛,不随吞咽上下活动。血钙3.5 6mmol/L,血磷0.68mmol/L,囊肿穿刺液为淡黄色清亮液,穿刺液PTH>2 0 1 pmol/L(正常值1.4 8-7.6 3 pmol/L),乳糜试验阴性。血PTH 1 9 3 pmol/L。X线示脊柱、肋骨、四肢骨质无明显异常;腹部B超示:双肾多发结石并左输尿管结石,胆囊多发结石;颈部B超示:甲状腺、气管、食管后方巨大混合性包块,紧靠双侧颈总动脉及颈内静脉后方。CT示:颈部巨大囊性肿块(图1)…     

特发性巨结肠并肠梗阻1例报告

患者 ,女 ,63岁 ,因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排便 10d入院。疼痛不放射 ,伴低热 ,疼痛发作时感腹部有一包块 ,排气后可消失。患者既往有便秘病史 4年 ,1次 /周 ,极费力 ,大便呈小团块状。查体 :T 3 6.3℃ ,心肺 (-) ,腹膨隆 ,无肠型及蠕动波 ,腹软 ,中下腹部有压痛 ,但无反跳痛 ,左下腹可扪及一4cm× 5cm大的质硬包块 ,其边界清楚 ,有压痛 ,移动度差 ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC 17.1× 10 9/L。腹部X线透视 :右中上腹可见一巨大液平段 ,怀疑为乙状结肠癌所致肠梗阻 ,急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内无粘连 ,降结肠、乙状结肠交界处有…     

双侧肾细胞癌1例

患者男, 42岁。因体检发现双肾占位性病变半个月于 2003年 1月 15日入院。无腹痛、血尿、发热等不适。静脉肾盂造影示左右肾有占位性病变。进一步行CT检查示双肾有占位性病变,左肾病灶9. 1cm×10. 5cm×13cm,右肾病灶5. 6cm×5. 4cm×5. 5cm,位于右肾中部后侧,均呈不均匀增强。体检:体温 37. 0℃,血压 140 /90mmHg。左上腹可扪及包块,质地中等,可活动,右上腹未扪及包块,未见精索静脉曲张。实验室检查:血红蛋白 136g/L;检查尿常规正常,丙氨酸氨基转移酶15. 7U/L,天冬氨酸转氨酶14. 2U/L,TBIL7. 7umol/L,尿素氮6. 31mmol/L,肌酐 59u…     

肠系膜血管滤泡性淋巴结增生一例

患者女,40岁.因右上腹包块3年于2008年7月4日入院.入院查体于右上腹可触及一约6 cm×6 cm大小包块,质韧,边界清楚,可推动,无明显触痛;余未见明显异常.实验室检查:血清甲胎蛋白4.3μg/L,癌胚抗原2.6μg/L,CA19.9 32 kU/L,CA125 23 kU/L.腹部B超:上腹部可见一8.0 cm×6.8 cm大小较低回声团块,边界清楚,团块内部回声不均,可见点条状血流信号,来自肠系膜可能.     

肠系膜血管滤泡性淋巴结增生一例

患者女,40岁.因右上腹包块3年于2008年7月4日入院.入院查体于右上腹可触及一约6 cm×6 cm大小包块,质韧,边界清楚,可推动,无明显触痛;余未见明显异常.实验室检查:血清甲胎蛋白4.3μg/L,癌胚抗原2.6μg/L,CA19.9 32 kU/L,CA125 23 kU/L.腹部B超:上腹部可见一8.0 cm×6.8 cm大小较低回声团块,边界清楚,团块内部回声不均,可见点条状血流信号,来自肠系膜可能.