套筒冠义齿对中重度牙周病伴牙列缺损修复的临床效果

目的:观察中重度牙周病伴牙列缺损病人采用圆锥犁套筒冠义齿修复治疗前后基牙牙周组织变化情况,了解其临床疗效.方法:选择20例中重度牙周病伴牙列缺损的病例.患牙经过牙周基础治疗和根管治疗后,采用圆锥型套筒冠义齿修复,共制作26副圆锥型套简冠义齿.基牙共149个,其中I度松动25个,Ⅱ度松动113个,Ⅲ度松动11个.平均随访3.5年,)观察基牙菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、牙松动度以及影像学改变,并通过问卷调查义齿戴入后病人的:主观感受.结果:20例中重度牙周病伴牙列缺损的病例,基牙松动度降低,牙周袋变浅,牙周组织的健康情况得到显著改善,病人主观感觉满意.结论:采用圆锥型套筒冠义齿修复治疗中重度牙周病伴牙列缺损是一种较理想的方法.     

缓冲型套筒冠义齿用于中重度牙周病老年患者的临床观察

目的观察套筒冠义齿修复中重度牙周病伴牙列缺损的老年患者的临床疗效。方法:临床追踪观察10例中重度牙周病伴牙列缺损的老年病例,患牙经过牙周基础治疗和根管治疗后,共制作12副套筒冠义齿,共65颗基牙,其中Ⅰ度松动21颗,Ⅱ度松动37颗,Ⅲ度松动7颗。内冠设计为圆锥型或圆柱状,使用钴铬合金制作套筒冠内外冠。平均随访2.5年,观察基牙牙周状态、牙松动度以及影像学改变。结果:所有患者的基牙松动度降低。X线片显示修复后基牙牙周膜无明显增宽,骨小梁致密,排列整齐,骨质密度明显增高。牙槽骨高度未见降低,部分可见增高。结论:根据基牙状态设计圆锥型或圆柱状套筒冠义齿对中重度牙周病伴牙列缺损是一种较理想的修复治疗方法。     

下颌固定义齿不同松动度基牙应力分布的三维有限元分析

目的建立不同动度基牙的下颌固定义齿模型,探讨松动牙作为固定义齿基牙的合理性,以期为进一步的临床应用提供实验依据和指导。方法采用螺旋CT扫描,应用PHOTOSHOP CS2与ANSYS 11.0软件相结合建立下颌复合式固定桥模型。结果当3Ⅰ°松动时各基牙应力值显著增大且能观察到明显应力集中现象;当5或7松动时各基牙应力值也有不同程度的增加,但应力变化过程中并未观察到突然的应力增大现象。结论复合固定桥当两端基牙松动时,尤其是单根牙松动时,对基牙应力分布影响较大不宜单独作为基牙;而多根牙对应力分布的影响较小,可单独作为基牙;复合固定桥中间基牙有松动时,其松动度不论是Ⅰ度还是Ⅱ度都不会引起明显的应力集中,可选作基牙。     

套筒冠在下颌义齿修复中的应用研究

目的：探讨套筒冠在下颌义齿修复中的应用效果。方法：382例保留部分残根残冠的下颌牙体进行套筒冠修复,1年后观察基牙松动度、桩核松动度、牙龈萎缩度及牙周情况,介绍套筒冠的制作工艺。结果：382例中基牙松动占4.71%,其中以前牙发生率较高。桩核松动占6.02%,也以前牙桩核松动发生率较高;继发性根尖周炎以磨牙居多。结论：套筒冠可摘下颌总义齿修复时应根据不同个体选择适应症,套筒冠义齿是牙齿缺失保留患牙的一种较理想的修复方式。     

部分托牙学设计和制作(二)

<正> 3.(牙合)支托:功能是支持及传导咀嚼压力至基牙上,提高生理性咀嚼效能,防止食物嵌入,改善(牙合)关系,并能起到间接固位体的作用。(牙合)支托对基牙和部分托牙都有较大影响。不良的(牙合)支托可以使基牙磨耗、松动,使部分托牙下沉,引起牙龈炎以及牙槽萎缩等症状,因而(牙合)支托有一定的形态和设计上的要求:(1)(牙合)支托的位置:设计于缺牙近旁的基牙(牙合)面边缘脊处。依照基牙(牙合)情况,可将(牙合)支托移至基牙的舌侧(牙合)面上,也可将(牙合)支托设计于更多的基牙上,以利分散咀嚼压力。但由于(牙合)支托增多,则操作复杂。因此合理地设计(牙合)支托,并对称性地放置基牙上。     

烤瓷联冠固定松动牙的应用初探

2001年7月至2004年8月利用烤瓷联冠固定松动牙,追踪观察3年,疗效满意,报告如下。临床资料:选择⑴无根尖炎、牙周炎、瘘管或已行牙周牙体治疗成功后的牙齿;⑵X线片显示牙槽骨吸收不超过根长1/2或松动度不超过Ⅱ°的牙齿。共收治牙松动患者58例,其中男性23例,女性35例;年龄35～71岁,平均年龄55岁。联冠由2颗牙到14颗牙不等,松动牙间有缺失者做桥,共做联冠86个。评定标准:成功:联冠及基牙无松动,牙周无炎症,咀嚼功能良好,X线片显示牙槽骨停止吸收。有效:联冠及基牙有松动,但不影响咀嚼功能,牙周情况尚好,X线片显示牙槽骨无明显变化。失败:联…     

修复治疗中松动牙的保留

牙周病患者伴有缺失牙时,固定后用作基牙的松动牙和对松动牙列患者进行的各种固定形式是不同的。本文介绍了松动牙作基牙修复前的处置方法和各种修复设计,提出了修复后应注意的问题。这种通过固定和可摘修复方式来达到松动牙的动态固定,是牙周病患者用松动牙作基牙时固定松牙和修复缺失牙相结合的形式。     

基于松动牙作基牙的固定桥力学模型的建立与分析

目的:观察松动牙作基牙时,固定桥支持组织的应力分布。方法:在POWERSHAPE及ANSYS软件的帮助下,建立右下第一磨牙缺失及局部固定义齿的三维有限元模型。模拟第一双尖牙II度松动,观察并对照3个实验固定桥模型中基牙应力的变化,最大应力值的部位和大小。结果:模型一和模型二的最大应力均出现在第二双尖牙处,模型三最大应力出现在第一双尖牙处。结论:在松动基牙侧增加基牙数目,可以有效改善固定桥支持组织的应力分布。     

联冠固定松动基牙后可摘义齿修复肯氏Ⅰ类牙列缺损的临床疗效观察

目的:分别用烤瓷联冠固定基牙和连续高位卡环稳定基牙,利用可摘局部义齿(removable partialdenture,RPD)修复双侧磨牙缺失,比较两者间的临床疗效。方法:选取肯氏Ⅰ类牙列缺损近缺失端基牙I-II度松动病例40例,在进行完善的牙周基础治疗后,分别采用烤瓷联冠固定基牙和连续高位卡环稳定基牙,行可摘局部义齿修复。术后复查,随访1-5年,通过比较患者的主观感受和临床检查结果进行疗效评价。结果:烤瓷联冠组5年临床成功率高于连续高位卡环组,两组患者的满意率、牙周菌斑指数、牙周袋探诊深度、临床附着水平、探诊后出血指数、牙槽骨支持指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肯氏I类牙列缺损伴前磨牙松动的患牙,经完善的牙周治疗后,烤瓷联冠固定松动基牙后行可摘局部义齿修复可获得较好的疗效。     

分裂式基托设计在可摘局部义齿修复中的临床研究

目的:评价患者应用分裂式基托设计进行可摘局部义齿修复的效果.方法:23例牙列缺损且基牙松动患者进行32副分裂式基托可摘局部义齿修复,随访观察6个月至2年,在修复后即刻及修复后每隔6个月对基牙进行牙周测试,利用SPSS17.0统计软件对检测数据进行分析,评定义齿对基牙牙周情况的影响.义齿修复2年后进行患者满意度调查.结果:32副分裂式基托可摘局部义齿在固位和稳定、咀嚼功能、语言功能、外观、舒适性、坚固性等随访指标上均获得较满意效果.统计分析显示,修复两年后,基牙牙龈指数(gingival index,GI)与龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)有上升趋势,P＜0.05,差异有统计学意义;牙周袋深度(periodontalpocket depth,PD)与松动度(tooth mobility,TM)虽有上升趋势,但P＞0.05,差异无统计学意义.结论:分裂式基托可摘局部义齿设计具有满意的修复效果,不仅提高义齿的固位、稳定、美观、舒适,且有利于保留患者余留松动牙,有效改善以松动牙为基牙的活动义齿修复效果.     

套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床应用研究

目的探讨套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床疗效。方法20例牙周病患者经牙周综合治疗病情稳定后进行套筒冠义齿修复,共制作套筒冠义齿24件,基牙共计146颗,其中松动牙81颗;比较分析牙周病伴牙列缺损患者修复前,修复后3、6、12个月基牙松动度、牙龈指数、牙周袋、牙槽骨高度、牙周膜宽度和硬骨板的丧失,并进行问卷调查。结果20例牙周病患者经修复治疗后,随着时间的推移,牙松动度减低,牙龈指数改善,牙周袋变浅,X线片显示基牙的牙周膜和骨硬板清晰完整,牙槽骨边缘高度未再见降低,骨密度明显增加,随访问答结果显示,患者的咀嚼功能显著提高,患者对义齿比较满意。结论套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损具有良好的临床疗效。     

分割式及普通可摘局部义齿缺牙区黏膜的三维有限元分析

目的:研究并比较戴用分割式可摘局部义齿与普通可摘局部义齿在不同载荷下缺牙区黏膜的应力情况。方法:选择上颌第二双尖牙、第一磨牙缺失伴基牙有I度松动的患者1例,通过螺旋CT扫描获得上颌二维断层图像。在Pro/Engineer中进行模型的建立,然后导入ANSYS Workbench软件中,进行网格化分和三维有限元分析。结果:斜向、垂直载荷下,戴用分割式可摘局部义齿与戴用普通可摘局部义齿的缺牙区黏膜Vonmises力的数值范围有明显差异。水平载荷下,二者有一定差异。3种载荷下均为戴用分割式可摘局部义齿较大。3种载荷下二者的Von mises力分布情况相似。结论:从生物力学的角度证明,对基牙有I-II度松动以及牙周健康状况不佳的患者,行分割式可摘局部义齿修复是可行的。可以认为,分割式可摘局部义齿有效地起到了保护基牙的作用。     

套筒冠义齿修复重度牙周病患者牙列缺损的临床研究

目的研究牙列缺损而基牙有严重牙周病时，套筒冠义齿修复的临床应用。方法对8例因重度牙周病所致牙列缺损患者进行修复，并观察该修复体对重度牙周病经牙周综合治疗后患牙的疗效巩固。结果余留牙松动度较修复前明显降低。X线片显示牙槽骨吸收得到控制并有新骨形成。结论套简冠义齿不仅可以修复缺失牙，恢复咀嚼功能，还有利于基牙牙周组织的恢复与重建，对松动牙产生良好的夹板固定作用。     

覆盖义齿修复方式保留重度牙周病口内余留牙的远期效果

目的观察重度牙周病口腔内余留牙体部分切除后,以覆盖义齿方式保留的远期效果。方法 追踪检查2001～2006年内采用不同覆盖义齿方式保留下来的基牙141颗,临床检查覆盖义齿的基本使用状况,测定口腔内剩余牙炎症程度、牙松动度和咀嚼效能,进行对比分析。结果基牙牙龈炎症消退,牙周炎得到一定控制,松动度普遍有一定缓解,义齿咀嚼功能良好,其中疗效Ⅰ级109颗,Ⅱ级20颗,Ⅲ级12颗。结论选用适当的覆盖义齿方式保留重度牙周病的牙体远期疗效是肯定的。     

(牙合)伤松动牙牙周牙髓联合治疗疗效观察

目的:对2～3度松动创伤性牙周炎进行牙周牙髓联合治疗,进行疗效观察.方法:70例(牙合)创伤引起的2～3度松动的86颗患牙经过调(牙合),牙周夹板固定,根管治疗及牙周基础治疗后,经1～3年观察,复查X线片,检查牙周情况及松动度.结果:2～3度松动牙经牙髓牙周联合治疗后,患牙的牙周袋及松动度均得到不同程度改善.结论:牙周牙髓联合治疗对(牙合)创伤引起的2～3度松动牙治疗效果较好.     

应用固位钉舌面背板修复牙周病下前牙缺失的临床观察

目的:评价应用带固位钉金属舌面背板修复牙周病所致下前牙缺失的临床效果。方法:缺隙邻牙舌面隆突处开口向下预备平行钉道,铸造带固位钉的金属舌面背板与基牙粘接固位修复下前牙缺失。结果:46例患者随访18个月。全部修复体形态美观,金属舌面背板于基牙固位稳定,未出现松脱病例。金属背板固定修复后观察缺隙邻牙牙周情况,有效为39例,显效为7例,有效率为85%。结论:该方法操作简便,牙体预备量小,修复美观效果好,疗效稳定,对松动下前牙基牙有固定作用并能有效恢复咀嚼功能。     

活动桥稳定性的临床探讨

活动桥属纵线式固位,如何使之更具稳定性,现从临床角度探讨如下.选材和方法 随机抽选180例仅单个磨牙缺失的病例制作活动桥.每个活动桥均利用缺失牙的前后牙作为支持牙进行临床常规备牙.等量选用铸造(牙合)支托和卡环;铸造(牙合)支托、锻丝卡环;锻丝(牙合)支托和卡环三种不同类别的选材制作活动桥.结果所选病例均经过一年随访,观察项目包括基牙牙龈情况、牙颈部楔状缺损以及基牙的松动度三项指标.结果见附表.从附表中可看出,采用铸造(牙合)支托及卡环的活动桥,基对牙周、牙体和牙槽骨的机械性损伤最小.而采用锻丝制作活动桥则对基牙损伤最大、其稳定性也最差.     

摩擦型套筒冠应用于重度牙列缺损：5年临床疗效观察

对于每个牙弓只余留1～3颗牙的重度牙列缺损患者．摩擦型套筒冠可摘局部义齿的临床疗效尚未被充分证明。现有74位重度牙列缺损患者接受82件套筒冠可摘局部义齿修复．共由173个摩擦型套筒冠所支持。根据记录。套筒冠基牙60个月以上存留率为80．6％．其中性别、基牙活力及基牙松动度显著影响基牙存留率（Kaplan—Meier法）。而套筒冠丢失风险则明显与患者性别、套筒冠所在牙弓、基牙活力和基牙分布有关（COX回归分析）。本研究纳入的患者群体中．套筒冠可摘局部义齿被证实为重度牙列缺损的良好治疗方法。     

冠外附着体在游离端牙列缺损修复中的临床应用及近期观察

目的：探讨游离端牙列缺损患者进行冠外附着体义齿修复的临床效果。方法：对18例游离端牙缺失的患者,设计5种冠外附着体作为固位体进行修复治疗。随访1～3年,观察患者对义齿使用的满意情况,复查检查基牙和修复体的情况。结果：患者对冠外附着体义齿的美观非常满意,对义齿的固位稳定效果和咀嚼功能均满意。临床检查未见基牙松动,1年后,出现2例基牙牙龈炎,1例附着体阳性构件松动;2年后,出现2例义齿松动和1例义齿下沉;3年后,出现1例基牙牙龈炎,3例义齿松动和2例义齿下沉。所有出现异常的患者经对症治疗后义齿均能继续使用。结论：对于游离端牙缺失的患者,采用冠外附着体义齿修复可获得良好的临床效果。     

改良3/4冠应用于基牙倾斜的固定桥修复

目的 研究改良3/4冠应用于基牙倾斜的固定桥修复的效果.方法 对18例需将倾斜磨牙用作基牙的牙缺失患者,采用改良3/4冠修复,观察修复效果.结果 18例固定桥修复后固位、舒适性及咬合关系良好,半年～1年后复查,无1例患者出现基牙松动、固定桥松动、牙龈炎症等情况.结论 改良3/4冠用于基牙倾斜的固定桥修复效果肯定.