胰腺损伤的诊治

胰腺损伤术前确诊困难，处理也有一定难度。1994年10月至2002年12月，我院共收治胰腺损伤患者10例。现结合其临床资料分析探讨胰腺损伤的诊治方法。     

被动吸烟对大鼠胰腺损伤的研究

吸烟是一种呈全世界流行的生活习惯.有研究发现,吸烟与胰腺癌(PC)和慢性胰腺炎(CP)发展有关[1,2].本研究采用香烟烟雾染毒法模拟被动吸烟状态,观察吸烟所致大鼠胰腺损伤并探讨香烟中氧自由基(oxygen free radical,OFR)在胰腺损伤中的作用.     

内毒素与胰腺损伤

内毒素(endotoxin )主要见于革兰阴性细菌,是细胞壁中脂多糖的组成成分.临床研究表明,急性胰腺炎,尤其是重症急性胰腺炎状态下存在着内毒素血症,并认为与急性胰腺炎的发生、发展及并发多脏器衰竭密切相关,其作用机制尚未阐明.我们着重概述内毒素导致胰腺损伤的实验和临床研究进展.     

胰腺损伤的外科治疗

１９９０～１９９８年,我院共收治胰腺损伤患者２１例,报告如下。临床资料：本组男１８例,女３例;年龄１８～６６岁。撞击伤１２例,挤压伤５例,刀刺伤４例;闭合性损伤１７例,开放性损伤４例。单纯胰腺损伤７例,合并其它脏器损伤１４例（合并１个脏器损伤１０例,...     

闭合性胰腺损伤20例的保存胰腺治疗

目的 进一步提高闭合性胰腺损伤救治水平,尽可能地保留胰腺内外分泌功能.方法 回顾20例闭合性胰腺损伤病例的临床资料,分析总结该类损伤的治疗措施.结果 20例患者均有明确的闭合性上腹部外伤病史,行胰腺CT增强扫描,均符合诊断.根据入院时一般情况、腹部体征、主胰管损伤情况采取急诊手术或非手术治疗.10例因严重腹膜炎及明确的主胰管断裂而行急诊手术,其中胰尾切除1例,单纯外引流6例,断裂胰管外引流、二期手术3例;10例临床情况稳定、无明确主胰管损伤者,急性期在密切观察下行非手术治疗,其中3例治愈,7例延期手术,包括因胰头血肿扩大行胰十二指肠切除1例,胰腺假性囊肿内引流3例,胰腺假性囊肿外引流3例.20例患者均全部治愈.结论 闭合性胰腺损伤采用保存胰腺的个体化治疗方案,可提高手术安全性,并可避免胰腺切除,最大限度地保留胰腺内外分泌功能.     

高脂血症对胰腺组织损伤机制的蛋白质组学分析

目的 探讨高脂血症对大鼠胰腺的损伤机制.方法 采用断乳1周雄性SD大鼠,随机分成2组,各5只.一组为高脂血症组,喂以高脂饮食,另一组为对照组,喂以普通饲料.实验6周后处死动物,取胰腺组织,裂解提取蛋白质.采用相差凝胶电泳(DIGE)和二极质谱技术,检测两组胰腺组织蛋白质差异,并用Western blotting验证.结果 高脂血症组胰腺与正常胰腺相比,上调蛋白质3种,其中精氨酸酶Ⅱ、甘氨酸脒基转移酶、核糖核酸酶抑制剂分别为对照组的2.19倍、1.82倍和1.12倍;下调蛋白质11种,酪氨酰tRNA合成酶、α-淀粉酶、脂肪酶、DJ-1蛋白和Cu、Zn超氧化物歧化酶等较对照组分别下降2.48倍、2.37倍、1.85倍、1.73倍和1.65倍(P＜0.05).Western blotting显示高脂血症组胰腺的精氨酸酶Ⅱ表达较对照组明显增强,α-淀粉酶表达较对照组明显减弱.结论 高脂血症胰腺组织中精氨酸酶升高可能是高三酰甘油对胰腺造成损伤的机制之一,而淀粉酶和脂肪酶下降可能为胰腺自身保护机制.     

胃癌根治术对胰腺损伤20例观察

1 对象和方法。1．1 对象 本组20例均为男性,年龄42岁-68岁,平均年龄54岁,根治性远端胃大部切除术15例,全胃切除术5例。     

胰胆管合流异常对胰腺损伤的实验研究

目的 探讨胰胆管合流异常(APBDU)对胰腺的损伤.方法 选择健康杂种猫10只,在胆管、胰管近十二指肠处纵行切开4～6 cm,然后间断吻合,以建立胰胆管合流异常的模型.手术造模时及术后6个月分别取胰腺组织行病理检查、电镜观察及胰腺组织丙二醛(MDA)水平检测.结果 7只猫生存6个月.术后6个月胰腺呈暗红色,充血、水肿,其中3只猫胰腺表面可见扩张的胰管.光镜下见3只猫胰腺有炎性细胞浸润,4只猫胰腺有间质血管增生、白细胞附壁.电镜下见胰腺腺泡细胞粗面内质网扩张,有的呈池状;线粒体数量增多、体积增大、崩解;高尔基复合体发达.手术前胰腺组织MDA水平为(1.23±0.7)nmol/mg prot,术后6个月升高达(2.90±1.9)nmol/mg prot,相差显著(F=4.80,P=0.0215).结论 胰胆管合流异常可导致胰腺损伤,抗氧化可能有助于减轻该损伤.     

不同模式通气治疗对颅脑损伤合并ARDS患者的影响

目的探讨不同通气模式在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的应用效果。方法将62例颅脑损伤合并ARDS患者纳入研究对象,在统一初始通气治疗6~8h后,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组31例,分别再给予不同机械通气模式实验,Ⅰ组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)模式,而Ⅱ组采用适应性支持通气(ASV)+肺复张策略(LRM)模式;实验期分别对两组血气分析指标、呼吸力学参数及相关血流动力学指标进行观察记录。结果实验过程中,在相同PEEP水平下,两组间在MAP、Pa CO2及PH值方面比较差异无显著性(P0.05);而采用ASV+LRM模式的Ⅱ组患者在RR、CVP、PIP、Pplat及Qs/Qt水平较Ⅰ组患者降低(P0.05),在Pa O2/Fi O2、Pa O2则较Ⅰ组患者增高(P0.05)。结论在颅脑损伤合并ARDS患者通气治疗中,ASV+LRM模式与SIMV模式对患者的血流动力学影响相同,但ASV+LRM模式下人机协调性好,在预防肺气压伤及改善氧合方面具有优势。     

胰腺损伤诊治56例

目的总结外伤性胰腺损伤(以下简称为胰腺损伤)的诊治经验.方法回顾性总结26年间收治的胰腺损伤56例,男47例,女9例,年龄7岁～56岁,占67.86%工农业生产中的意外事故和交通事故伤占96.43%,刀刺伤者占3.57%.根据AAST制定的胰腺损伤分级标准:56例中Ⅰ级的14例,Ⅱ级的23例,Ⅲ级的13例,Ⅳ级的4例,V级的2例.根据病情及分级对Ⅰ级中的5例行血肿清除、胰周引流术;对Ⅰ级中的9例和Ⅱ级中的19例(共28例)行血肿清除、胰腺修补、胰周引流术;对Ⅱ级中的4例行胰尾部切除、胰近断端缝合、胰周引流术;对Ⅲ级伤的13例行胰尾部切除、胰近断端清创止血后与空肠Roux-en-Y吻合、胰周引流术.Ⅳ级中的3例行胰头部部分切除、断端缝合、胰远断端与空肠Roux-en-Y吻合、胆总管T型管引流、胰周引流术,男1例行胰腺两断端缝扎止血分别与空肠行Roux-en-Y吻合、胰周引流术;V级的2例均行胰十二指肠切除、腹腔引流术.结合本组病例,分别就其胰腺损伤中应注意的五个问题和治疗中三个问题进行讨论.结果治愈51例、治愈率91.07%,死亡5例、死亡率8.93%.术后并发胰瘘3例、占5.36%,切口感染5例,切口裂开2例.结论随着工农业、交通业的发展,胰腺损伤有增长趋势,应加强防护意识.重视上腹部损伤的全面仔细检查,有探查指征又不能除外胰腺损伤者,应尽早手术,认真仔细探查,尽早发现,正确处理,重视围手术期处理,均是提高胰腺损伤治愈率的关键.     

胰腺损伤的术后护理

1992年8月～2001年4月,我院共手术治疗胰腺损伤患者26例。现将术后护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女8例;年龄12～48岁。其中开放性损伤5例,闭合性损伤21例。致伤原因:塌方事故7例,摔撞伤11例,车祸伤4例,高处坠伤3例,震伤1例,合并休克6例,腹腔其他脏器损伤     

胰腺损伤15例的诊治体会

胰腺损伤术前诊断困难，术后并发症多，病死率高。我们几家医院近12年来共收治胰腺损伤15例，现报告如下。     

CT诊断闭合性胰腺损伤的价值

回顾分析经手术证实的18例闭合性胰腺损伤患著的CT资料：结果CT正确诊断15例胰腺裂伤、挫伤和创伤后假囊肿,假阴性诊断2例、假阳性诊断1例;8例CT分级为Ⅳ级者胰管完整,9例CTⅢ级损伤者中8例有主胰管损伤、1例胰管完整。认为CT可准确发现胰腺实质损伤,对预示胰管完整或断裂有重要价值。     

27例胰腺损伤的诊治体会

1996～2006年,我们共收治胰腺外伤患者27例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组中男23例、女4例,年龄4～50岁。车祸伤14例,坠落伤4例,挤压伤4例,脚踢伤1例,刀刺伤4例;合并脾破裂9例,肠系膜根部及腹膜后血肿14例,肝破裂5例,十二指肠破裂4例,胆总管断裂1例,结肠破裂3例,胃破裂及肾破裂各2例,胸外伤5例,四肢及脊柱骨折6例,颅脑外伤1例,肠系膜上动静脉及门静脉损伤4例;21例合并失血性休克。术前明确诊断6例,术中诊断19例,     

胰腺损伤39例临床分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析1989-2009年收治的39例胰腺损伤患者的临床资料,总结胰腺损伤的诊断和处理方法,并对术后并发症进行分析.结果 39例胰腺损伤患者中,开放性损伤18例,闭合性损伤21例.8例闭合性损伤患者术前经B超明确诊断,18例行CT检查16例发现胰间质水肿或胰头体或尾挫伤或断裂伤.结论 对于开放性胰腺损伤,有明显腹部症状的闭合性胰腺损伤,疑有I b、I c、Ⅱ型胰腺损伤均应及时行剖腹探查,根据胰腺损伤的程度选择合理的术式,减少术后并发症的发生.     

胰腺损伤26例诊治体会

1989年10月至2003年12月,我院手术治疗各种胰腺损伤26例。22例获愈。现报告如下。临床资料：本组男23例,女3例;年龄13～58岁。平均29岁。闭合性腹部损伤(车祸、高处坠落、挤压)20例。开放性腹部损伤(刀枪、枪弹伤)6例。     

胰腺损伤16例诊治体会

2001—2006年,我院共收治胰腺损伤16例,现介绍诊治体会。     

胰腺损伤17例诊治体会

198 5～ 2 0 0 0年 ,我院收治胰腺损伤患者 17例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 2例 ;年龄 16～ 5 5岁。致伤原因为直接撞击伤 11例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 4例。闭合性损伤15例 ,开放性损伤 2例 (均为高处坠落伤 )。合并胃破裂 3例 ,挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠、横结肠损伤各1例 ,腹膜后血肿 1例。其中三脏器 (胰腺、脾、结肠 )损伤 1例 ,合并伤发生率 76 .4 %。按照 1990年美国创伤外科协会制定的分级标准 ,损伤为 ～ 级 9例 , 级 4例 , 级 3例 , 级 1例。治疗方法 :17例均行剖腹探查 ,除对合并脏器…     

胰腺损伤27例诊治体会

1988～2003年，我院收治27例胰腺外伤患者。现将其诊治体会报告如下。     

胰腺损伤24例诊治体会

近年来，随着交通事故的增加，胰腺损伤病例逐渐增多。由于胰腺位于腹膜后，故多伴有其他损伤，而胰腺损伤本身无特异性症状和体征，早期诊断较困难，可造成延误治疗，手术后并发症多，死亡率高。现回顾性总结我院15年来收治的24例胰腺损伤患者，报告如下。