艾滋病高效抗逆转录病毒药物常见毒副作用

目的探讨艾滋病高效抗逆转录病毒药物治疗过程中毒副反应出现的情况。方法选择233例接受国家免费抗病毒治疗的艾滋病患者,分析其在服用高效抗逆转录病毒药物治疗后,在不同时间段内出现的各种抗病毒药物的毒副反应,包括出现的毒副作用的种类及处理方式和处理结果等。结果 233例患者中有79例(33.91%)出现药物毒副作用,出现时间在开始服药到4w,平均持续时间为2w,主要以胃肠道反应为主,有48例(60.75%)出现恶心、呕吐等不适,含奈韦拉平治疗组合的患者共257例,出现相关皮疹有10例(3.90%);含依非韦伦治疗组合的患者共78例,出现头晕的有6例(7.69%),失眠、多梦1例(1.28%);其他毒副作用包括骨髓抑制、末梢神经炎、脂肪重分布、胰腺炎、乳酸酸中毒、肝功能损害均有发生。结论抗病毒治疗在治疗早期常见轻度的毒副作用,随着治疗疗程的延长和及时的处理可以明显改善。对在长期服用药物过程中出现的较为严重的毒副作用,需要及时发现并纠正,以提高患者依从性,提高生活质量。     

布拖县102例艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

目的：了解当地艾滋病（AIDS）患者高效抗逆转录病毒治疗（HAART）效果,分析影响治疗效果的因素,提高抗病毒治疗质量。方法定期随访监测 HAART患者CD4 T淋巴细胞,观察抗病毒治疗效果。结果在24个月随访监测期中,102例抗病毒治疗患者CD4 T淋巴细胞计数逐步增加,前3个月增加较明显（P＜0．01）,吸毒患者和性传患者 CD4 T淋巴细胞计数组内比较差异无统计学意义（P＞0．05）,11例病死患者CD4 T淋巴细胞基线均数小于200个/μL,治疗3个月后CD4 T淋巴细胞计数较基线差异无统计学意义（P＞0．05）。结论该群 AIDS患者 HAART的免疫学疗效不理想。     

血友病A合并艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗六年疗效评价

目的 对上海市39例血友病A合并艾滋病(血友病/艾滋病)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)6年后予以临床回顾.评价在血友病/艾滋病患者当中,HAART治疗对其出血状况、关节功能和体能状况的影响;同时观察HAART治疗对患者HIV病毒复制的控制及促进CD4+T细胞恢复的效果.方法 收集2002-2008年间39例血友病/艾滋病患者的临床资料,对其HAART治疗6年前后的平均门诊次数(次/年)、平均出血次数(次/年)、平均Ⅷ因子输注次数(次/年)、平均Ⅷ因子使用总量(IU/年)以及Ⅷ:C活性指标进行分析;同时观察患者外周血血常规、CD4+T细胞计数和HIV病毒载量的改变;采用计量表的方式进一步对患者体能状况和关节功能进行评分和比对.结果 39例患者HAART治疗前后平均门诊次数、平均出血次数、平均Ⅷ因子输注次数和平均使用Ⅷ因子总量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);39例患者中仅1例出现Ⅷ:C活性由1%～5%以降至<1%,1例患者体能和关节功能有所减弱,其余未发生改变;HAART治疗前后,血红蛋白(Hb),白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)差异无统计学意义(P>0.05).治疗前HIV RNA为(4.8±1.0)log拷贝/ml,治疗6年后为(2.4±1.0)log拷贝/ml(P<0.05);CD4+T细胞计数:治疗前平均为(183 ±97)个/mm3,治疗6年后平均为(456±157)个/mm3(P<0.05).结论 HAART治疗对血友病/艾滋病患者出血状况、关节功能和体能无明显影响;HAART治疗对于在血友病/艾滋病患者中控制HIV复制及CD4+T细胞恢复是有效的.     

艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后不良反应的中医证型聚类分析

目的分析艾滋病患者经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后出现的药物不良反应的中医证型特点。方法采用回顾性分析,以国家"十一五"传染病重大专项课题病例资料为依据,用聚类分析的方法对经HAART后出现药物不良反应的艾滋病患者的中医四诊信息进行统计分析,归纳证型。结果胸闷、气促、汗出异常、特殊汗出、头痛、胁痛、小便异常、齿痕舌、大便异常、弱脉、厚苔、腻苔、弦脉、沉脉、淡白舌、意识异常、面色异常、淡红舌可聚为一类,其证型可归纳为肝郁脾虚湿盛证;腰酸、腰膝无力、食欲不振、腹胀、头晕、不寐、疲乏、口味异常、薄苔、白苔、细脉可聚为一类,其证型可归纳为脾肾气虚证。结论 HAART后患者出现的药物不良反应中两个较为突出的证型分别为肝郁脾虚湿盛证和脾肾气虚证,提示在中医药治疗HAART后不良反应时应该以补脾益肾疏肝为主,并需要进一步的临床验证。     

艾滋病高乳酸血症患者CD4~+水平与性别的相关性研究

目的探讨艾滋病HAART发生高乳酸血症时CD4+水平与性别的关系。方法将接受HAART治疗中发生高乳酸血症68例患者分为男女两组测定CD4+水平,然后进行比较。结果发生高乳酸血症时CD4+细胞数男性为(396.00±113.17)个/μl,女性为(306.08±136.21)个/μl,t=2.10,发生高乳酸血症的男女两组CD4+水平差异有显著性(P<0.05),男性CD4+水平高于女性。结论艾滋病患者进行HAART治疗发生高乳酸血症时CD4+水平与性别有关,男性CD4+水平高于女性。     

静脉吸毒艾滋病患者102例抗病毒治疗的疗效分析

目的　评价静脉吸毒艾滋病患者的高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的疗效,探讨贫困的少数民族地区抗病毒治疗经验.方法　对2007年7月-2009年6月接受国家免费抗病毒治疗的102例静脉吸毒感染艾滋病毒(IDU/HIV)的患者进行回顾性分析,总结其疗效和存在的问题.结果　 102例静脉吸毒感染HIV的患者,在抗病毒治疗12个月的过程中,服药依从性好的患者47例(46.1%),因各种原因退出治疗队列的患者36例(35.3%).在坚持治疗的66例(64.7%)患者中,免疫学成功者48例(72.7%)在治疗6个月、12个月时CD4+T淋巴细胞检测结果与基线资料比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗失败者18例(27.3%)在治疗6个月时CD4+T淋巴细胞无明显变化,在治疗12个月出现下降,与基线时比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1～2年的66例患者中有23例(34.8%)血浆病毒载量在检测水平以下.结论　吸毒人群抗病毒治疗队列的终止治疗率较高,服药依从性较差,免疫学疗效和病毒学疗效较差.     

艾滋病相关口腔病变的认识及防范

目前全球艾滋病病毒（HIV）感染人数已突破3900万。我国已经进入快速增长期,如果不采取有效措施,到2010年中国艾滋病病毒感染者有可能达到1000万人。青岛市仅2005年就有5例因口腔症状首诊于口腔科的病人确诊为艾滋病,我院就占3例,近3个月来我科又连续发现2例艾滋病病人。口腔医学界已经步人了针对艾滋病的年代,随着首诊于口腔科的HIV病人的增多,口腔医护人员的暴露机会也将增加,对于艾滋病的认识和防范应引起足够的重视。[第一段]     

高效联合抗逆转录病毒治疗的药物方案与时机

高效联合抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)俗称"鸡尾酒疗法",是目前治疗艾滋病病毒感染最有效方法。HAART开创了艾滋病治疗的新纪元,自1996年应用于临床以来,艾滋病的死亡率明显下降,患者的生存质量和预后获得了显著改善。     

艾滋病临床研究进展

人类免疫缺陷病毒／获得性免疫缺陷综合征已经流行25a之久。本文综述了该病的流行病学、主要临床表现,介绍了高效抗反转录病毒治疗常用方案以及机会感染的防治。对目前使用的抗反转录病毒抑制剂及其相关耐药性也子以阐述,新的治疗药物将不断呈现。     

198例中国HIV/AIDS患者接受52周HAART的安全性评价

目的 评价3种基于奈韦拉平(NVP)的高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)对中国成人初治HIV/AIDS患者的安全性.方法 从我国13个研究中心的初治HIV/AIDS患者筛选出198例,随机分配至3个HAART组:A组:AZT+DDl+NVP;B组:D4T+3TC+NVP;C组:AZT+3TC+NVP,分别在基线及用药后第4、8、12、24、36、52周随访观察,比较3组方案的不良事件(AE)发生及影响因素.结果 198例患者在52周随访期共有188例发生968例次AE(发生率95.0%),第3/4级AE发生率37.4%,37例因HAART相关AE退出(18.7%).AE以肝功能异常、骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹等最常见,多发牛在用药12周内.含AZT方案更容易出现骨髓抑制,AZT合用DDI时更容易出现胃肠道反应,含D4T或DDI方案更容易发生外周神经炎、血脂异常.第3/4级肝毒性发生率20.7%(41例),基线CD4>250个/mm3是引起肝毒性的危险因素(OR=2.08,95%CI:1.114～3.882,P=0.021).结论 HAART导致停药的毒副作用是肝脏毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹,治疗期间尤其是前3个月要严密监测AE.基线CIM＞250+/mm3的患者应避免使用NVP.

Abstract：

objeefive To evaluate the safety profiles of three nevirapine-based theranies for antiretmviral-naive Chinese adults infected with HIV-1(human immunodeficiency virus-1).Methods For this prospective multicentric randomized trial.a total of 198 antiretroviral-naive HIV-1 positive patients were recruited from 13 research centers in China.They were randomly assigned to receive three NVP-based antiretroviral therapies for 52 weeks:Group A,AZT(zidovudine)+DDI(didanosine)+NVP(nevirapifie);Group B,D4T(stavudine)+3TC(lamivudine)+NVP;Group C,AZT+3TC+NVP.Their clinical events and laboratory examinations were monitored at baseline and the end of weeks 4,8,12,24,36 & 52 post-HAART(highly active antiretroviral therapy)to evaluate the occurrence of advelse events(AEs).The chi-square or Fisher's exact test was employed to compare the rates of AEs among three treatment groups.Multivariate logistic regression analyses were used to identify the factors associated with hepatotoxicity.For all tests,P＜0.05 was considered as statistically significant.Results During the 52-week HAART,968 cases of AEs occurred in 188 patients(95.0%).Only 37.4%experienced grade 3/4 AE.And 37 patients withdrew because of HA ART-related AEs (18.7%).The common AEs were hepatotoxicity,bone morrow suppression,gastreintestinal disordels,rash and hyperlipidemia.etc.Most instances of AEs occurred during the early 12 weeks.The total count of AEs for each group had no statistic significant difference(P=0.403).Bone marrow suppression was more strongly associated with an AZT.containing HAART and it was especially prone to gastrointestinal disorders when combined with DDI.The introduction of D4T or DDI led more frequently to peripheral neuropathy and hyperlipidemia.Logistic regression analysis indicated that presence of hepatotoxicity was associated with a higher baseline level of CD4(CD4 count＞250/μl)(OR=2.08,95%CI:1.114-3.882,P=0.021).Conclusion The common reasons of discontinuing HAART are hepatotoxicity,gastrointestinal disorders,bone marrow suppression and rash.The occurrence of AEs should be vigorously monitored especially during the early 3 months of HAART.The HIV/AIDS patients with a CD4 cotmt of＞250/μl shall avoid any NVP-containing regimen.     

细胞因子对HIV/AIDS患者的免疫调节作用

目的 探讨多种细胞因子对高效抗反转录病毒治疗（HAART）的HIV/AIDS患者的免疫调节作用.方法 确诊HIV感染者或AIDS患者40例,CD4＋T细胞数均＜350/μl,接受HAART治疗,并分别于HAART治疗的0、12及24个月随访备血,健康对照组30例.ELISA检测血清和上清液细胞因子（IL-12、IL-21、IP-10和IFN-γ）,流式细胞术检测CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋CD25＋FOXP3 Treg细胞.结果 未经抗病毒治疗的HIV/AIDS患者外周血中IL-12、IL-21和IFN-γ水平显著低于正常人,CD4＋T细胞明显降低,HAART治疗后均不同程度升高;而IP-10、CD8＋T细胞、CD4＋CD25＋FOXP3 Treg细胞显著高于正常人,HAART治疗后水平下降.CD4＋T、CD8＋T、CD4＋CD25＋FOXP3 Treg与各细胞因子水平有一定的相关性.结论 细胞因子可能和HIV/AIDS感染的致病机制相关,并可能参与了抗HIV病毒免疫重建和病毒控制过程.     

脂肪因子与高效抗逆转录病毒治疗相关脂肪营养不良的临床研究

目的 调查接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的AIDS患者糖脂代谢异常的发生率及其在HIV相关脂肪营养不良综合征(HIV related lipodystrophy,HIV-LD)组和非HIV-LD)组中的差异;比较两组的脂联素(adiponectin,APN)、瘦素(leptin,LEP)水平及其与糖脂代谢、脂肪异常分布的关系.方法 募集2007年3至5月期间在北京协和医院门诊随诊的成年HIV/AIDS患者52例,根据患者报告和医师评估结果,将上述患者分成HIV-LD组与非HIV-LD组,并对其进行全身双能X射线扫描(DEXA)检查和血浆胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胰岛索测定,应用ELISA法测定血浆APN和LEP水平,调查血脂异常和高胰岛素血症的发生情况及两组之间差异,并分析APN和LEP水平及其与血脂、胰岛素水平和各部位体脂含量的相关性.结果 ①52例HIV/AIDS患者中,至少一项血脂指标异常者59.6%,合并CHO、TG及HDL-C异常血症者分别为17.3%、50.0%和17.3%,空腹高胰岛素血症发生率25.0%.②LD组的TG水平显著高于非HIV-LD组,LD组的HDL-C水平和APN水平显著低于非HIV-LD组.HIV-LD患者的APN水平降低是HDL-C和胰岛素水平异常的独立预测指标,与四肢/全身脂肪总含量正相关,与躯干/全身脂肪总含量负相关.两组的血浆LEP水平均与全身脂肪总含量、四肢和躯干脂肪含量正相关.结论 血脂异常和胰岛素抵抗在接受HAART的AIDS患者中有较高发生率,HIV-LD组比非HIV-LD组更为明显.血浆APN水平下降在HIV-LD组中是HDL-C和胰岛素水平异常的独立预测指标,与脂肪异常分布密切相关;血浆LEP水平则是反映人体内脂肪总最的生物学标志之一.     

河南省农村地区HIV/AIDS患者生存质量及影响因素研究

背景 人免疫缺陷病毒感染/艾滋病（HIV/AIDS）是一种严重危害公众健康的公共卫生事件，随着针对HIV/AIDS患者社会支持政策的实施，患者的病死率明显下降，但是其目前的生存现状仍备受关注。 目的 分析河南农村地区HIV/AIDS患者的生存质量及其影响因素。 方法 于2020-06-03至2020-06-12采用整群抽样方法选取河南某地区疾病预防控制中心在册管理的且正在接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）的HIV/AIDS患者，收集患者的一般资料及实验室检查结果，采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表（WHOQOL-HIV BREF）中文版对患者的生存质量进行评估。采用多重线性回归分析探讨HIV/AIDS患者生存质量的影响因素。 结果 发放调查表415份，回收合格调查表400份，调查表合格率为96.39%。400例HIV/AIDS患者均为汉族，其中男性、50岁以上、有配偶、无稳定收入者居多，文化水平偏低，以血液传播感染为主，多数患者确诊时间>8年、HAART持续时间>8年、CD4+ T淋巴细胞计数>500个/μl。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、收入方式、感染途径、确诊时间及HAART持续时间患者的WHOQOL-HIV BREF总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，年龄（β'=-0.152）、婚姻状况（β'=0.171）、收入方式（β'=-0.138）、感染途径（β'=0.104）是HIV/AIDS患者生存质量的影响因素（P<0.05）。 结论 对于年龄>50岁、无配偶、无稳定收入、经血液传播的HIV/AIDS患者的生活质量应重点关注。     

高效抗逆转录病毒治疗对AIDS患者MCP-1和MSP水平的影响

目的:研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对AIDS患者血清中MCP-1、MSP水平的影响。方法:采用ELISA法检测40例经HAART3个月的国内AIDS患者及84例经HAART3至6年的德国患者血清MCP-1、MSP的水平,荧光定量PCR测定HIV-RNA滴度,流式细胞术检测CD4 T细胞计数。结果:HIV-1感染者血清MCP-1的水平显著高于正常人群(P<0.01),MSP则显著低于正常人群(P<0.01);经短期HAART(3月)后,MCP-1水平下降(P<0.01),MSP无明显改变;长期HAART(3至6年)后MCP-1水平显著升高(P<0.01),而MSP显著下降(P<0.01),MCP-1和MSP水平的变化呈负相关(r=-0.99,P=0.029)。结论:MCP-1、MSP与AIDS病程进展有密切关系,HAART对AIDS患者MCP-1、MSP水平有显著的改变,进而改善患者病程进展。     

艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建炎性综合征一例

免疫重建炎性综合征(IRIS)可发生于艾滋病患者进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)时,机体免疫功能重建而出现临床症状恶化。随着HAART的广泛应用,临床医生面临的IRIS患者也越来越多。本文报告了1例艾滋病患者进行HAART后出现巨细胞病毒及结核感染相关的IRIS,介绍患者诊治经过,探讨IRIS的治疗方案。     

AIDS/TB双重感染与普通AIDS病人治疗过程中发生IRIS的研究

目的探讨艾滋病合并结核病病人（AIDS/TB）以及普通AIDS病人经高效抗反转录病毒治疗（HAART）后3个月的免疫重建问题。方法 AIDS/TB双重感染患者80例,未合并结核的AIDS患者118例,比较分析HAART治疗后3个月内的临床症状、CD4＋T细胞计数。结果在接受HAART后3个月,绝大部分患者CD4＋T细胞计数均显著上升,并且普通组比双感染组明显增高（P〈0.05）。免疫重建综合征（IRIS）发生率双感染组高于普通组（P〈0.05）。结论 HAART可使患者的免疫重建,AIDS/TB在HAART过程中发生IRIS的风险性可能增加。     

巨细胞病毒性视网膜炎

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性视网膜炎是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染／获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,艾滋病)患者最常见的眼部机会性感染,是HIV相关性眼病引起视力丧失的最主要原因,多发生于CD4^ T淋巴细胞计数＜50／mm^3的患者。本文就CMV视网膜夹的发病情况、临床特点、并发症、鉴别诊断和治疗的研究进展进行综述。     

艾滋病1880例患者临床特征分析

回顾性分析1880例艾滋病患者的临床资料,其首发症状以发热、体重下降和咳嗽最为常见,分别占91．4％（1719例）、72．2％（1357例）、64．8％（1218例）;常见的机会感染是口腔真菌病、耶氏肺孢子菌肺炎、复发性细菌性肺炎和结核病,占52．4％（985例）、33．4％（628例）、28．4％（534例）和26．3％（494例）。因此对临床上有免疫抑制表现者应及时检测HIV抗体。     

Prevention and control of HIV/AIDS in China: lessons from the past three decades

In the past 37 years, human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) has undergone various major transmission routes in China, with the world most complex co-circulating HIV-1 subtypes, even the prevalence is still low. In response to the first epidemic outbreak of HIV in injecting drug users and the second one by illegal commercial blood collection, China issued the Anti-Drug Law and launched the Blood Donation Act and nationwide nucleic acid testing, which has avoided 98,232 to 211,200 estimated infections and almost ended the blood product-related infection. China has been providing free antiretroviral therapy (ART) since 2003, which covered >80% of the identified patients and achieved a viral suppression rate of 91%. To bend the curve of increasing the disease burden of HIV and finally end the epidemic, China should consider constraining HIV spread through sexual transmission, narrowing the gaps in identifying HIV cases, and the long-term effectiveness and safety of ART in the future.