动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折失败原因分析

目的:分析动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折失败的原因.方法:总结分析1998年12月至2007年12月用DHS内固定治疗股骨转子间骨折78例,男42例,女36例;年龄26～85岁,平均62岁.入院距受伤时间1～49 h,平均4 h.按Evans-Jensen骨折分类标准,ⅠA型4例,ⅠB型24例,ⅡA型13例,ⅡB型22例,Ⅲ型11例,Ⅳ型反斜形骨折4例.按AO标准操作要求进行动力髋螺钉固定,术后凡出现股骨头切割、尾钉退出、髋内翻、螺钉松动、加压钉滑出套筒、大转子骨折移位均属失败,对其中失败的12例进行分类、归纳,分别分析其发生的原因.结果:所有病例均获得随访,时间13个月～7年,平均36个月.12例失败,其中加压钉切割股骨头颈4例、髋内翻1例、加压钉滑出套筒2例、螺钉松动2例、尾钉外移2例、大转子骨折移位1例.结论:DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,适应证的选择、患者骨骼的质量、手术医生的操作技术水平影响手术治疗的效果.     

动力髋螺钉治疗Ⅳ型股骨转子间骨折

目的 探讨用动力髋螺钉治疗Evans分类Ⅳ型股骨转子间骨折的优越性。方法 对86例Ⅳ型股骨转子间骨折行动力髋螺钉固定，小转子骨块作合理的复位固定，早期功能锻炼，推迟负重时间。结果 随访5个月—4年，按黄公怡疗效评定标准，优19例(22．1％)，良58例(67．4％)，差9例(10．5％)。结论 动力髋螺钉治疗Ⅳ型股骨转子间骨折是效果肯定的一种内固定方法。只要操作规范、小转子处理合理、功能锻炼正确、负重时间掌握适当，就可以减少各种并发症，降低病残率。     

股骨转子间骨折小转子固定方法探讨

目的 评价股骨转子间骨折小转子固定方法的临床效果。方法 2002年1月～2003年12月，对26例股骨转子间骨折应用动力髋螺钉或动力髁螺钉内固定，并加用皮质骨螺钉固定小转子。其中男13例，女13例；年龄47～88岁。骨折按Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型13例，Ⅲ型4例，Ⅳ型3例。结果 术后伤口Ⅰ期愈合。获随访6～14个月，X线片示患肢无明显短缩畸形，无内固定物断裂、螺钉穿出，无骨折不愈合发生，骨折平均愈合时间12周。患者均恢复行走。按照黄公怡等关节功能评定标准，优17例，良8例，差1例，优良率96．1％。结论 动力髋螺钉或动力髁螺钉加用皮质骨螺钉固定小转子，方法简便，固定可靠，是治疗股骨转子间骨折的一种理想内固定方法。     

折断螺钉在新鲜股骨转子间骨折中的应用

1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院应用折断螺钉治疗新鲜股骨转子间骨折 16例 ,获得良好效果。1　材料与方法1 .1　病例资料　 本组男 9例 ,女 7例 ,年龄 4 6～ 74岁。按照Ｅｖａｎ分型〔1〕:Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 2例。1.2　材料　本组所用折断螺钉为天津医疗器械厂生产 , 3 5～ 5ｍｍ ;长80～ 110ｍｍ。1.3　手术方法　硬膜外麻醉 ,患者仰卧 ,患侧臀部垫高 15°～ 2 0°。取大腿上端外侧切口 ,显露大转子及股骨上端。将骨折准确复位。床头Ｘ线监视。在大转子下方 2ｃｍ处呈“△”形(间距 1～ 1 5ｃｍ) ,用骨钻向股骨颈方向钻 3孔 ,…     

动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折临床分析

目的观察动力髋螺钉（DHS）治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效。方法应用动力髋螺钉内固定治疗70岁或70岁以上高龄患者股骨转子间骨折27例，平均年龄78岁。按Evans分型：Ⅱ型3例，ⅢA型12例，ⅢB型7例，Ⅳ型5例。结果经6～24个月随访，所有病人骨折均愈合，除1例病人出现股骨头、颈切割，其余病人均较好地康复。恢复了伤前的日常生活及行走。结论动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折，内固定坚强，利于患者早期活动与康复，可减少并发症、提高患者的生活质量，疗效满意。     

动力髋螺钉内固定治疗老年性转子间骨折

目的：综合评价动力髋螺钉内固定治疗老年转子间骨折27例的疗效。方法：股骨转子间骨折27例按AO标准分类：I型11例，Ⅱ型13例，Ⅲ型3例；采用动力髋螺钉内固定治疗。结果：本组病例经1－3年平均2年随访，优14例，良11例，可2例，疗效显著。结论：动力髋螺钉内固定手术损伤小，肢体功能恢复快，髋内翻畸形等并发症少，是治疗老年髋部骨折的有效方法。     

闭合复位DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折61例

目的探讨老年股骨转子间骨折的治疗方法。方法采取闭合复位动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折61例。结果随访1～3.3年,术后1年死亡4例,其余骨折在12～14个月内骨愈合,无髋内翻畸形、内固定断裂及松脱发生,患肢轻度外旋畸形2例,7例偶见髋关节行走痛、屈髋活动稍受限。结论闭合复位DHS内固定是治疗老年股骨转子间骨折的可靠方法。     

动力髋螺钉治疗股骨转子下骨折的远期疗效

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子下骨折的远期疗效。方法将41例治疗后获得6年以上随访的股骨转子下骨折患者资料进行回顾性分析。随访采用问卷及双侧髋关节正位X线片及下肢长度测量的方法。结果41例随访时间6.5～14.5年。根据Sanders评分标准：优30例（73%）,良4例（10%）,可5例（12%,其中ⅡC型2例,ⅢA型1例,ⅢB型2例）,差2例（5%,其中ⅡC型1例,ⅢB型1例）。结论除ⅡC型和Ⅲ型骨折外,动力髋螺钉治疗股骨转子下骨折的远期疗效满意。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折(附42例)

目的 探讨应用动力加压髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对42例股骨转子间骨折按AO分类(A1型16例、A2型14例、A3型12例)，采用DHS内固定治疗。结果36例得到随访，随诊6～18个月，平均10个月，疗效满意。结论DHS内固定治疗股骨转子间骨折是一种有效的方法。     

Richard钉治疗股骨转子区骨折

1995～ 2 0 0 1年 ,我院应用国产加压滑动鹅头钉治疗股骨转子区骨折 5 6例 ,经随访取得良好效果 ,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5 6例 ,男 2 3例 ,女 33例 ,年龄 37～ 89岁。右侧 2 1例 ,左侧 35例。车祸伤 18例 ,跌伤 38例。转子间骨折 32例 ,均为一类顺粗隆骨折 ,无二类逆转子骨折病例 ,骨折类型按Ｅｖａｎ标准〔1〕:Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 10例 ,ⅢＡ型 5例 ,ⅢＢ 型 4例 ,Ⅳ型 5例。转子下骨折 2 4例 ,骨折类型按Ｆｉｅｌｄｉｎｇ法分类〔2〕:Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 4例。合并小转子骨折 4 5例 ,占 80 3% ;术前2 0 0 1-0 8…